Fluconazol kaufen Rezeptfrei ?

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Fluconazol-Medikamentenempfehlung

Wählen Sie bei einer einzelnen unkomplizierten oropharyngealen Candida-Infektion, einer Infektion bei einem erwachsenen oder älteren Baby mit Anzeichen, eine native Therapie mit Miconazol-Gel zum Einnehmen. Berücksichtigen Sie Nystatin, wenn die Wirkung unzureichend ist. Bei (schwer) immungeschwächten Patienten ist die systemische Therapie mit Fluconazol oder Itraconazol-Getränk am beliebtesten. Bei (wiederholten) Rückfällen ist eine intermittierende Therapie oder eine Erhaltungstherapie mit Fluconazol zu berücksichtigen.

Bei Säuglingen mit vermuteten Schmerzen, unabhängig davon, ob sie während oder nach der Ernährung der Mutter mit Schmerzen vermischt sind oder nicht, behandeln Sie Soor mit einem Antimykotikum in der Nachbarschaft. Wählen Sie für Säuglinge ab und zusammen mit 3 Monaten Nystatin. Bei Säuglingen ab 4 Monaten ist das einfachere Miconazol am beliebtesten, wenn es entsprechend verwendet wird. Behandeln Sie die Brustwarzen der Mutter mit Miconazol-Creme, um eine erneute Infektion des Kindes zu verhindern.

Als Therapie störender Symptome einer vulvovaginalen Candidose sind native und orale Antimykotika gleichermaßen wirksam. Aufgrund der geringeren Gefahr unangenehmer Nebenwirkungen ist die native Therapie mit Miconazol am beliebtesten. Geben Sie Fluconazol, wenn die orale Therapie am beliebtesten ist (nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit). Behandeln Sie Rückfälle wie für den Fall, dass sie die Primärinfektion waren.

Diflucan-Indikationen

Erwachsene

Abhilfe bei:

• Schleimhautcandidose, zusammen mit:
  • oropharyngeale Candidose;
  • ösophageale Candidose;
  • Candidurie;
  • anhaltende orale atrophische Candidose, wenn die Mundhygiene oder die native Therapie unzureichend ist;
  • anhaltende mukokutane Candidose;
• akute oder wiederkehrende vaginale Candidose; wenn natives Heilmittel nicht anwendbar sein sollte;
• Candida Balanitis, wenn native Heilmittel nicht anwendbar sein sollten;
• invasive Candidose;
• Dermatomykosen zusammen mit:
  • Tinea pedis;
  • Tinea corporis;
  • Tinea cruris;
  • Tinea versicolor;
  • verschiedene dermale Candida-Infektionen, wenn eine systemische Behandlung angezeigt ist;
• Tinea unguium (Onychomykose), wenn andere Mittel nicht geeignet sind;
• Kokzidioidomykose;
• Kryptokokkenmeningitis.

Prophylaxe von:

• Rezidive der oropharyngealen oder ösophagealen Candidose bei Patienten mit HIV oder einer Infektion mit übermäßiger Rückfallgefahr;
• Rezidive der vaginalen Candidose bei ≥ 4 Rezidiven pro 12 Monate;
• Candidose bei ausgedehnter Neutropenie;
• Rezidive der Kryptokokkenmeningitis bei übermäßiger Rückfallgefahr.

Kinder

Abhilfe bei:

• oropharyngeale Candidose;
• ösophageale Candidose;
• invasive Candidose;
• Kryptokokkenmeningitis.

Prophylaxe von:

• Candidose bei geschwächtem Immunsystem;
• Rezidive der Kryptokokkenmeningitis bei übermäßiger Rückfallgefahr.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

• Schwanger sein
  • Teratogenese: Eine eingehende Expertise mit Einzel- oder Kumuldosen von ≤ 150 mg stellt keinen Anstieg der allgemeinen Missbildungsgefahr dar. Die Forschung hat mehr als 40.000 Expositionen gegenüber Fluconazol innerhalb des ersten Trimesters verzeichnet. Einige davon waren in Zuteilungsdatenbanken, wobei nicht sicher ist, ob das Mädchen die Droge genommen hat oder nicht. Die Informationen stellen keine eindeutig erhöhte Gefahr von Startfehlern dar. Es gibt Forschungen, die ein kaum erhöhtes Risiko für bestimmte Anomalien darstellen, aber das Bild sollte nicht während der gesamten Forschung konstant sein. Die Rede ist von angeborenen koronaren Herzfehlern (Fallot-Tetralogie, Transposition der schönen Gefäße), Schisis und Fehlbildungen des Bewegungsapparates.
    
    In einer einzigen riesigen Beobachtungs-Kohortenuntersuchung entspricht die geringfügig erhöhte Gefahr von Fehlbildungen des Bewegungsapparates etwa 1 weiteren Fall pro 1000 Frauen, die mit kumulativen Dosen ≤ 450 mg behandelt wurden, im Vergleich zu Frauen, die mit topischen Azolen behandelt wurden, und etwa 4 weiteren Fällen pro 1000 Frauen, die mit behandelt wurden Dosen > 450 mg. Eine kaum erhöhte Gefahr einer Fehlgeburt kann vor allem aufgrund der aktuellen Forschung nicht ausgeschlossen werden. Es gibt eine Auswahl von Fallbeispielen, die eine Reihe von Startdefekten (z. B. Brachyzephalie, Ohrdysplasie, großer vorderer Fonticulus, gekrümmter Femur, radiohumerale Synostose) nach längerer Anwendung (≥ 3 Monate) von Fluconazol in Überdosierung (400- 800 mg/Tag), in Bezug auf disseminierte Infektionen (zB Kokzidioidomykose).
    
    
  • Empfehlung: Die einmalige Verabreichung von 150 mg kann verwendet werden. Längerer Gebrauch oder Verwendung von höheren Dosen (> 150 mg) sollte nicht wirklich nützlich sein, beschränken den Nutzen auf lebensbedrohliche Infektionen.
    
    
• Stillzeit
  • Übergang in die Muttermilch: Klar, in beachtlicher Höhe. Der typische Fokus liegt bei etwa 981 TP1T im Plasma der Mutter. Der Höhenfokus erfolgt nach etwa 5,2 Stunden. Die geschätzte Fluconazol-Dosis, die das Kind nach einer Einzeldosis einnimmt, beträgt bereits mehr als 15%. Die lange Eliminationshalbwertszeit hat Priorität. Als aber wurden keine antagonistischen Ergebnisse beim Kleinkind beschrieben.
  • Anregung: Die Stillzeit kann nach einer Einzeldosis Fluconazol (≤ 200 mg) fortgesetzt werden. Eine kurzfristige Anwendung über mehrere Wochen (100-200 mg für 2-3 Wochen) kann in Betracht gezogen werden; das ist aller Wahrscheinlichkeit nach geschützt. Fluconazol wird häufig in diesen Mengen verwendet. Eine längere Nutzung sollte nicht wirklich sinnvoll sein (aufgrund der vergleichsweise geringen Dokumentation).
    
    
• Kontraindikationen
  • Überempfindlichkeit gegen Azolverbindungen.

Fluconazol-Medikamenteninteraktion

Die gleichzeitige Anwendung von Fluconazol und QT-verlängernden Arzneimitteln, die durch CYP3A4 (entsprechend Erythromycin, Pimozid und Chinidin) metabolisiert werden, ist kontraindiziert.

Bei Kombination mit Amiodaron Warnhinweise verwenden, die auf eine erhöhte Gefahr einer QT-Verlängerung zurückzuführen sind, insbesondere bei überhöhten Dosen von Fluconazol (800 mg).

Fluconazol ist ein einigermaßen robuster Inhibitor von CYP2C9 und CYP3A4 und ebenfalls ein (sehr) robuster Inhibitor von CYP2C19; es hemmt aller Wahrscheinlichkeit nach zusätzlich das P-Glykoprotein (Pgp). Achten Sie auf erhöhte Plasmakonzentrationen von Arzneimitteln, die durch diese Enzymmethoden größtenteils metabolisiert werden können (z. B. Tofacitinib, das von jedem CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert wird; Dosis auf 5 mg 1×/Tag reduzieren). Aufgrund der langen terminalen Halbwertszeit von Fluconazol bleibt die enzymhemmende Wirkung 4-5 Tage nach Absetzen von Fluconazol bestehen.

Achten Sie außerdem auf die Mischung von Arzneimitteln, die größtenteils durch CYP2C9 metabolisiert werden können, äquivalent zu:

• Sulfonylharnstoff-Derivate
• einige NSAIDs
  • naproxen
  • Diclofenac
  • celecoxib
  • Meloxicam
  • Dosisanpassung könnte auch erforderlich sein
• Phenytoin.

Das gleiche gilt für Fluvastatin; abbrechen, wenn die Kreatinkinase erhöht ist oder wenn eine Rabdomyolyse oder Myopathie festgestellt oder vermutet wird.

Fluconazol:

• wird die Werbung für Voriconazol erhöhen; wegen der langen Halbwertszeit auf unangenehme Nebenwirkungen von Voriconazol testen, wenn Voriconazol nacheinander mit Fluconazol gegeben wird;
• könnte die Wirkung von Vitamin-Okay-Antagonisten verbessern; Testen Sie außerdem den INR;
• wird die Plasmaspiegel von Amitriptylin, Nortriptylin, Theophyllin und Zidovudin über zahlreiche Mechanismen erhöhen;
• wird die Bekanntheit von Rifabutin bei erhöhter Gefahr einer Uveitis erhöhen.

Rifampicin reduziert die Werbung (um ungefähr 25%) für Fluconazol; die nächste Dosis könnte auch erforderlich sein. Hydrochlorothiazid kann wahrscheinlich den Plasmafokus von Fluconazol um etwa 40% verbessern. Eine Mischtherapie mit Cyclophosphamid und Fluconazol führt zu einem Anstieg von Serumbilirubin und Kreatinin. Zusammen mit Tretinoin wurde über einen Fall von Pseudotumor cerebri berichtet.

Fluconazol Dosierung

Bei der Umstellung von einer parenteralen auf eine orale Verabreichungsform (oder umgekehrt) ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Kinder haben die nächste Fluconazol-Clearance als Erwachsene. Eine Dosis von 100, 200 und 400 mg bei Erwachsenen entspricht einer Dosis von 3, 6 und 12 mg/kg Körpergewicht bei Jugendlichen. Bei Jugendlichen (12-17 Jahre) muss die Dosierung für Erwachsene oder Jugendliche nach Ermessen des Arztes basierend auf Gewicht und Pubertätswachstum angewendet werden. Überschreiten Sie nicht die maximale Tagesdosis von 400 mg bei Jugendlichen.

1. Heilmittel oropharyngeale Candidose
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös:
       • Basierend auf dem Hersteller, Aufsättigungsdosis von 200-400 mg an Tag 1, übernommen von 100-200 mg 1×/Tag.
       • Therapiedauer: 7-21 Tage (bis die oropharyngeale Candidose in Remission ist), länger falls obligatorisch bei Patienten mit stark geschwächter Immunantwort. Zur Dosierung und Therapiedauer.
   • Kinder
     • Oral, intravenös:
       • Kinder von 28 Tagen bis 11 Jahren: Aufsättigungsdosis von 6 mg/kg Körpergewicht an Tag 1, angenommen von 3 mg/kg 1×/Tag; Therapiedauer 7-21 Tage, bei Patienten mit stark eingeschränkter Immunantwort länger, wenn obligatorisch; die meisten 400 mg/Tag.
       • Schwangere Neugeborene im Alter von 15-27 Tagen: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
       • Schwangere Neugeborene 0-14 Tage: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden.
         
         
2. Heilmittel bei ösophagealer Candidose
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös:
       • Basierend auf dem Hersteller, Aufsättigungsdosis von 200-400 mg an Tag 1, übernommen von 100-200 mg 1×/Tag.
       • Therapiedauer: 14-30 Tage (bis die Candidose der Speiseröhre in Remission ist), länger wenn obligatorisch bei Patienten mit stark geschwächter Immunantwort.
   • Kinder
     • Oral, intravenös:
       • Kinder von 28 Tagen bis 11 Jahren: Aufsättigungsdosis: 6 mg/kg Körpergewicht (Tag 1), angenommen von 3 mg/kg 1×/Tag.
       • Therapiedauer: 14-30 Tage, bei Patienten mit stark eingeschränkter Immunantwort länger, wenn obligatorisch; die meisten 400 mg/Tag.
       • Gestationsalter der Neugeborenen 15-27 Tage: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
       • Schwangere Neugeborene 0-14 Tage: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden.
         
         
3. Heilmittel Candidurie
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös:
       • Basierend auf dem Hersteller 200-400 mg 1×/Tag.
       • Therapiedauer: 7-21 Tage, bei Patienten mit stark geschwächter Immunantwort länger, wenn obligatorisch. 
         
         
4. Abhilfe bei persistierender atrophischer Candidose
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös: 50 mg 1×/Tag; Therapiedauer 14 Tage.
       
       
5. Abhilfe bei persistierender mukokutaner Candidose
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös: 50-100 mg 1×/Tag. Abheilungszeit: bis zu 28 Tage, längere Intervalle je nach Schwere der Infektion und zugrundeliegender Immunsuppression.
       
       
6. Abhilfe bei akuter Candidiasis vaginalis und Candida balanitis
   • Erwachsene (und Jugendliche)
     • Oral: 150 mg, sobald allein. Wirksamkeit und Sicherheit bei Jugendlichen sind für diese Indikation nicht nachgewiesen. Wenn die Therapie bei Jugendlichen (12-17 Jahre) kritisch ist, verwenden Sie die gleiche Dosis wie bei Erwachsenen.
       
       
7. Abhilfe bei invasiver Candidose
   • Erwachsene
     • Oral, intravenös: Aufsättigungsdosis von 800 mg an Tag 1, angenommen von 400 mg 1×/Tag.
     • Therapiedauer: bei Candidämie je nach Hersteller bis 2 Wochen nach dem ersten ungünstigen Verlauf der Bluttradition und dem Verschwinden der Anzeichen.
     • Laut SWAB beträgt der Therapiezeitraum bei Candidämie ohne Nachweis einer disseminierten Candidose bis zu 2 Wochen nach der letzten optimistischen Bluttradition; bei akuter disseminierter Candidose nicht weniger als 4-8 Wochen.
   • Kinder
     • Oral, intravenös: Laut Hersteller, für Kinder im Alter von 28 Tagen bis 11 Jahren: 6-12 mg/kg Körpergewicht 1×/Tag (meistens 400 mg/Tag); Die Dauer der Therapie richtet sich nach der Schwere der Erkrankung.
     • Schwangere Neugeborene von 15-27 Tagen: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
     • Schwangere Neugeborene 0-14 Tage: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden. Für Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung.
       
       
8. Abhilfe bei Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris und dermalen Candida-Infektionen (außer Tinea versicolor, siehe unten)
   • Erwachsene
     • Oral: 150 mg 1×/Woche oder 50 mg 1×/Tag. Abhilfe: 2-4 Wochen, bei Tinea pedis 6 Wochen, wenn obligatorisch.
       
       
9. Heilmittel Tinea versicolor
   • Erwachsene
     • Oral: 300-400 mg 1×/Woche für 1-3 Wochen oder 50 mg 1×/Tag für 2-4 Wochen.
       
       
10. Abhilfe bei Tinea unguium
    • Erwachsene
      • Oral: 150 mg 1×/Woche. Abhilfe: Therapie fortsetzen, bis der kontaminierte Nagel gewechselt ist, oft 3-6 Monate bei Fingernägeln und 6-12 Monate bei Fußnägeln. Dennoch kann die Geschwindigkeit des Fortschritts je nach Person und Alter enorm unterschiedlich sein. Auch nach einer gewinnbringenden Therapie von lang anhaltenden, hartnäckigen Infektionen können Nägel in der Regel verformt bleiben.
        
        
11. Kokzidioidomykose heilen
    • Erwachsene
      • Oral, intravenös: 200-400 mg 1×/Tag, bei einigen Infektionen (insbesondere bei Meningitis) ist an 800 mg/Tag zu denken.
      • Therapiedauer: 11-24 Monate, ggf. länger.
        
        
12. Abhilfe bei Kryptokokkenmeningitis
    • Erwachsene
      • Oral, intravenös: Laut Hersteller: Aufsättigungsdosis von 400 mg an Tag 1, angepasst auf 200-400 mg 1×/Tag, bei lebensbedrohlicher Infektion die Tagesdosis auf 800 mg/Tag verbessern.
      • Abhilfezeit: oft nicht weniger als 6-8 Wochen.Kinder
      • Oral, intravenös: Kinder von 28 Tagen bis 11 Jahren: 6-12 mg/kg Körpergewicht 1×/Tag (max. 400 mg/Tag); Die Dauer der Therapie richtet sich nach der Schwere der Erkrankung.
      • Schwangere Neugeborene von 15-27 Tagen: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
      • Schwangere Neugeborene 0-14 Tage: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden.
        
        
13. Prophylaxe rezidivierender oropharyngealer und ösophagealer Candidose
    • Erwachsene
      • Oral, intravenös: 100-200 mg 1×/Tag oder 200 mg 3×/Woche, auf unbestimmte Zeit bei Patienten mit persistierender Immunsuppression.
        
        
14. Prophylaxe rezidivierender vaginaler Candidose (≥ 4 Episoden pro 12 Monate)
    • Erwachsene
      • Oral: 150 mg an den Tagen 1, 4 und 7, angenommen durch eine Erhaltungsdosis von 150 mg 1×/Woche für sechs Monate. Wirksamkeit und Sicherheit bei Jugendlichen sind für diese Indikation nicht nachgewiesen. Wenn die Therapie bei Jugendlichen (12-17 Jahre) kritisch ist, verwenden Sie die gleiche Dosierung wie bei Erwachsenen.
        
        
15. Prophylaxe von Candida-Infektionen bei ausgedehnter Neutropenie
    • Erwachsene
      • Oral, intravenös: 200-400 mg 1×/Tag. Beginnen Sie die Therapie nur wenige Tage vor dem erwarteten Einsetzen der Neutropenie und fahren Sie bis 7 Tage nach der Wiederherstellung der Neutropenie fort (abhängig von > 1,0 × 10 Zellen/Liter).⁹
    • Kinder
      • Oral, intravenös: Kinder im Alter von 28 Tagen bis 11 Jahren: 3-12 mg/kg Körpergewicht 1×/Tag (max. 400 mg/Tag), je nach Ausmaß und Dauer der induzierten Neutropenie (siehe Erwachsenendosierung).
      • Schwangere Neugeborene im Alter von 15-27 Tagen: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
      • Schwangere Neugeborene im Alter von 0-14 Tagen: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden.
        
        
16. Prophylaxe eines Wiederauftretens einer Kryptokokkenmeningitis
    • Erwachsene
      • Oral, intravenös: (Nach einer vollständigen Therapie mit der vollständigen Dosis): 200 mg 1×/Tag, auf unbestimmte Zeit. Für die Zeit der Sekundärprophylaxe bei HIV.
    • Kinder
      • Oral, intravenös: (Nach vollständiger Therapie mit der vollständigen Dosis): Kinder von 28 Tagen bis 11 Jahren: 6 mg/kg Körpergewicht 1×/Tag (max. 400 mg/Tag), auf unbestimmte Zeit.
      • Schwangere Neugeborene von 15-27 Tagen: gleiche Dosierung alle 48 Stunden, max. 12 mg/kg alle 48 Stunden.
      • Schwangere Neugeborene von 0-14 Tagen: gleiche Dosierung alle 72 Stunden, max. 12 mg/kg alle 72 Stunden.
        
        
17. Verminderte Nierenfunktion
    • Bei einer Einzeldosis ist keine Dosisanpassung kritisch;
    • Verwenden Sie für einen Therapieverlauf die traditionelle Aufsättigungsdosis (für die Indikation zutreffend) und passen Sie die folgende Dosis entsprechend an:
      • Kreatinin-Clearance > 50 ml/min: keine Dosisanpassung erforderlich;
      • Kreatinin-Clearance ≤ 50 ml/min (keine Hämodialyse): 50% der wirklich sinnvollen Dosis;
      • Bei Hämodialyse: 1001 TP1T der wirklich sinnvollen Dosis nach jeder Hämodialyse und an Tagen, an denen keine Dialyse abgebaut wird, unter der Prämisse der (berechneten/geschätzten Steady-State) Kreatinin-Clearance die Dosis verringern.

• • Verminderte Leberfunktion: über die Nützlichkeit lässt sich vergleichsweise wenig Wissen finden; mit Warnung verwalten.

Richtige Anwendung von Fluconazol

• Verabreichung durch iv Infusion (max. 20 mg/min = max. 10 ml/min) oder oral, je nach wissenschaftlichem Stand.
• Verabreichen Sie die orale Tagesdosis ohne Verzögerung.
• Nehmen Sie die Kapseln komplett mit etwas Wasser ein.
• Schütteln Sie die Suspension vor Gebrauch.

Nebenwirkungen von Diflucan

• Kopfschmerzen
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
• Poren und Hautausschlag
• Erhöhte Werte der alkalischen Phosphatase
• Schwindel, Krämpfe, Parästhesien, Stilstörungen.
• Verminderter Drang nach Nahrung
• Mundtrockenheit, Dyspepsie, Blähungen, Verstopfung
• Cholestase, Gelbsucht, erhöhtes Bilirubin
• Anämie
• Benommenheit, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Asthenie, Unwohlsein, Fieber
• Muskelkater
• Juckreiz
• Urtikaria
• montierte Arzneimittelexantheme
• erhöhtes Schwitzen
• Peeling-Poren und Hautprobleme äquivalent zu:
  • Stevens-Johnson-Syndrom und giftige epidermale Nekrolyse
  • exfoliative Dermatitis
  • akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP)
  • Angioödem
  • Gesichtsödem
  • Alopezie
• Tremo
• Hepatitis
• Leberzellschädigung oder Nekrose
• Leberversagen
• QT-Verlängerung

Haftungsausschluss

Informationen über psychotische Störungen, die in die Überprüfung von Fluconazol aufgenommen wurden, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.