Sofosbuvir kaufen Rezeptfrei ?

Kaufen Sofosbuvir (2021)

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Was ist Sofosbuvir®?

Sofosbuvir ist ein Inhibitor der RNA-abhängigen RNA-Polymerase von HCV NS5B, einem für die Virusreplikation wichtigen Enzym, und wirkt gegen alle Genotypen des Hepatitis-C-Virus. Es ist ein Nukleotid-Prodrug: Während des intrazellulären Stoffwechsels in der Leber wird es in das pharmakologisch lebendige Uridin-Analogon Triphosphat umgewandelt. Diese wird von der NS5B-Polymerase in die HCV-RNA eingeschlossen, was zum Kettenabbruch führt. Der lebendige Metabolit hemmt die menschliche DNA- und RNA-Polymerase nicht und ist kein Inhibitor der mitochondrialen RNA-Polymerase.

Sofosbuvir-Medikamentenempfehlung

Die Vorbeugung einer Hepatitis-C-Infektion besteht in der Einhaltung nichtmedizinischer Maßnahmen. Es gibt keine medikamentöse Prophylaxe. Das Heilmittel einer persistierenden Hepatitis-C-Infektion besteht als Vorbeugung oder nach Versagen einer früheren Therapie aus einer Mischung von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten. Die Auswahl der Therapieroutine richtet sich unter anderem nach dem HCV-Genotyp und dem Diplom einer vorbestehenden Leberfibrose. 

Indikationen: Heilmittel der persistierenden Hepatitis C (CHC) bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren, zusammen mit verschiedenen Arzneimitteln.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

1. Schwanger sein
   • Teratogenese: Bei Menschen unzureichendes Wissen. Bei Tieren kein Nachweis der Schädlichkeit. Dennoch wird Sofosbuvir in Mischung mit verschiedenen Arzneimitteln (in ausgewählten Fällen zusammen mit Ribavirin und/oder Peginterferon α) verwendet.
   • Empfehlung: Die Anwendung von Sofosbuvir allein oder zusammen mit Peginterferon α sollte nicht wirklich sinnvoll sein. Zusammen mit (verschiedenen) direkt agierenden Brokern im Gegensatz zu:
     • Hepatitis C: Konsultieren Sie den Inhalt des Arzneimitteltextes des jeweiligen Wirkstoffs.
     • Mischung mit Ribavirin: Die Anwendung von Ribavirin während der Schwangerschaft ist aufgrund der wichtigen teratogenen und embryogenen Ergebnisse von Ribavirin kontraindiziert.
   • Unterschiedlich: Zusammen mit Ribavirin gelten strenge empfängnisverhütende Maßnahmen sowie für eine Pause nach dem Therapieende.
     
     
2. Stillzeit
   • Übergang zur Muttermilch: Unbekannt. Eine antagonistische Wirkung auf das Kleinkind kann nicht ausgeschlossen werden.
   • Empfehlung: Die Anwendung dieses Arzneimittels zusammen mit Ribavirin oder während der Stillzeit ist kontraindiziert. Vom Stillen zusammen mit Peginterferon α (allein) wird abgeraten; Wenn Sie (verschiedene) direkt wirkende Broker zur Bekämpfung von Hepatitis C nutzen, wenden Sie sich an den Textinhalt des entsprechenden Arzneimittels. Im Falle einer mütterlichen HIV-Infektion wird wegen der Gefahr einer HIV-Übertragung vom Stillen abgeraten.

Wechselwirkungen mit Sofosbuvir-Medikamenten

Sofosbuvir ist ein Substrat für das P-Glykoprotein (Pgp) und das Brustkrebs-Resistenzprotein (BCRP). Aufgrund einer verringerten therapeutischen Wirkung ist die Komedikation mit potenten Induktoren von Pgp oder BCRP äquivalent zu:

• rifampicin
• Carbamazepin
• Phenytoin
• Phenobarbital
• Johanniskraut

Die Wirkung eines Induktors kann nach dem Absetzen nicht weniger als 2 Wochen andauern. Die Komedikation mit mäßig starken Pgp-Induktoren, die Modafinil, Oxcarbazepin und Rifabutin entsprechen, sollte nicht wirklich nützlich sein. Von einer Komedikation mit Amiodaron wird aufgrund des Auftretens von extremer (lebensbedrohlicher) Bradykardie und AV-Blockade dringend abgeraten.

Wenn Sie Vitamin-Okay-Antagonisten verwenden, überwachen Sie die INR aufmerksam in Bezug auf jede Veränderung der Leberfunktion, die während der Therapie auftreten wird. Darüber hinaus kann sich die Pharmakokinetik verschiedener Arzneimittel, die von der Leber metabolisiert werden, in Abhängigkeit von der HCV-Clearance ändern. Aufgrund dieser Tatsache erfordert die gleichzeitige Anwendung von Ciclosporin oder Tacrolimus eine genaue Überwachung und wahrscheinlich eine Dosisanpassung dieser Wirkstoffe; dennoch ist zu Beginn der gleichzeitigen Anwendung keine Dosisanpassung erforderlich.

Es könnte obligatorisch sein, die Dosierung von Blutzuckerregulatoren, die auf eine Verbesserung des Blutzuckermanagements zurückzuführen sind. Dennoch kann Sofosbuvir zusammen mit Arzneimitteln, die Pgp oder BCRP hemmen, und mit einer Reihe antiviraler Arzneimittel gegen HIV angewendet werden.

Sofosbuvir Dosierung

Abhilfe bei persistierender Hepatitis C

• Erwachsene (inkl. Alter)
  • Zusammen mit verschiedenen Medikamenten: 400 mg 1×/Tag. Ein Rabatt auf die Dosis sollte nicht wirklich sinnvoll sein.
  • Die Behandlungsdauer mit Sofosbuvir + Ribavirin beträgt:
    • 12 Wochen (CHC-Genotyp 2),
    • 24 Wochen (CHC-Genotyp 3)
    • für Genotypen 1, 4, 5 oder 6, verwenden Sie diese Routine (24 Wochen) ausschließlich bei Patienten, die für Peginterferon α nicht geeignet oder illiberal sind, oder bis zur Lebertransplantation (bei Patienten mit CHC, die auf eine Lebertransplantation warten).
  • Die Therapiedauer für Mittel mit Sofosbuvir + Ribavirin + Peginterferon α beträgt:
    • 12 Wochen (CHC-Genotyp 1, 3, 4, 5 oder 6).
  • In allen oben genannten Fällen, in denen der Therapiezeitraum 12 Wochen beträgt, könnte die Therapie auch über 12 Wochen hinaus auf höchstens 24 Wochen verlängert werden, insbesondere wenn eine Reihe von Bedrohungselementen für ein vermindertes Ansprechen auf eine Interferon-basierte Therapie vorhanden ist.
  • Nach Erhalt einer Lebertransplantation beträgt die Therapiedauer 24 Wochen mit einer Vordosierung von Ribavirin von 400 mg, aufgeteilt auf 2 Dosen pro Tag. Bei guter Verträglichkeit muss die Ribavirin-Dosis schrittweise auf 1000 mg (< 75 kg Körpergewicht) oder 1200 mg (≥ 75 kg) erhöht werden. Wenn die vorläufige Dosis nicht gut vertragen werden sollte, reduzieren Sie die Dosis basierend auf den Hämoglobinbereichen. In wissenschaftlichen Studien wurde die Dosis bei guter Verträglichkeit nach 2 und nach 4 Wochen erhöht, dann frühestens alle 4 Wochen.
    
    
• Kinder ab 12 Jahren
  • Zusammen mit verschiedenen Medikamenten: 400 mg 1×/Tag. Ein Rabatt auf die Dosis sollte nicht wirklich sinnvoll sein.
  • Die Therapiedauer für Mittel mit Sofosbuvir + Ribavirin beträgt:
    • 12 Wochen (CHC-Genotyp 2)
    • 24 Wochen (CHC-Genotyp 3)
  • Bei Genotyp 2 beträgt der Therapiezeitraum 12 Wochen, die Therapie nach 12 Wochen könnte auch um maximal 24 Wochen verlängert werden, insbesondere bei Vorliegen einer Reihe von Bedrohungselementen für ein vermindertes Ansprechen auf eine Interferon-basierte Therapie.
  • Die Ribavirin-Dosis bei Jugendlichen hängt vom Körpergewicht ab:
    • < 47 kg: 15 mg/kg/Tag;
    • 47-49 kg: 600 mg/Tag;
    • 50-65 kg: 800 mg/Tag;
    • 66-80 kg: 1000 mg/Tag;
    • > 81 kg: 1200 mg/Tag

Bei starken antagonistischen Reaktionen: Dosisrabatt von Sofosbuvir sollte nicht wirklich sinnvoll sein. In den offiziellen Produktdaten CBG/EMA sind normalerweise Sätze aufgeführt, wann die Dosis eines anderen Arzneimittels verringert werden muss, und ausführlich Daten zu Ribavirin. Dosierungsdaten für die gegenüberliegenden Arzneimittel können in den entsprechenden Arzneimitteltexten gefunden werden.

Co-Infektion mit HIV: Die hier beschriebenen wirklich sinnvollen Dosierungen gelten zusätzlich für Betroffene mit HIV-Koinfektion.

Beeinträchtigte Leberfunktion: Bei leichter bis extremer Leberfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung kritisch

Verminderte Nierenfunktion: Bei leichter oder vernünftiger Nierenfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich. Über die Anwendung bei extremer Nierenfunktionsstörung (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²) oder bei terminaler Niereninsuffizienz unter Hämodialyse liegen vergleichsweise wenige Erkenntnisse vor. Sofosbuvir könnte bei diesen Patienten auch ohne Dosisanpassung angewendet werden, wenn keine anderen entsprechenden Therapieoptionen gefunden werden können.

Im Falle von Erbrechen innerhalb von 2 Stunden nach Einnahme der Tablette eine zusätzliche Pille einnehmen. Wenn > 2 Stunden gedauert haben, ist keine weitere Dosis kritisch.

Vergessene Dosis: Nehmen Sie so schnell wie möglich ein, wenn Sie es innerhalb von 18 Stunden nach dem Standardzeitpunkt der Verabreichung sehen. Wenn mehr als 18 Stunden vergangen sind, wiederholen Sie die vergessene Dosis nicht.

Verwaltung: Nehmen Sie die Pille komplett (wegen der Bitterkeit der belebenden Substanz) und zu den Mahlzeiten (zur besseren Aufnahme) ein.

Vorsichtsmaßnahmen für Sofosbuvir

Hepatitis-B-Koinfektion: Überprüfen Sie vor Beginn der Therapie eine Hepatitis-B-Virus-Koinfektion (HBV), da Fälle von HBV-Reaktivierungen, zusammen mit einigen mit tödlichen Folgen, nach einer Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Arzneimitteln (DAAs) gemeldet wurden. Wenn eine Koinfektion festgestellt wird, sorgfältig testen und anhand der vorliegenden Therapietipps behandeln.

Bei der Anwendung von Sofosbuvir und Amiodaron wurde über lebensbedrohliche Bradykardie und AV-Blockade berichtet. Bradykardie tritt häufig innerhalb von Stunden oder Tagen der Anwendung auf, kann jedoch bis zu etwa 2 Wochen nach Beginn der HCV-Therapie andauern. Aus diesem Grund sollte die Vermischung von Sofosbuvir und Amiodaron idealerweise verhindert werden; gelten nur, wenn verschiedene Antiarrhythmika nicht vertragen oder kontraindiziert sind. Wenn die Mischung kritisch ist, überwachen Sie die betroffene Person zu Beginn der Behandlung mit Sofosbuvir wiederholt mindestens 48 Stunden lang in einem anwendbaren wissenschaftlichen Rahmen. Danach Tag für Tag, mindestens während der ersten 2 Wochen der Therapie, ambulant überwachen oder die betroffene Person anweisen, Maßnahmen zu ergreifen. Da Amiodaron eine besonders lange Halbwertszeit (20-100 Tage) hat, führen Sie diese Beobachtungen zusätzlich bei einer betroffenen Person durch, die Amiodaron vor Monaten abgesetzt hat und jetzt mit Sofosbuvir beginnt. Weisen Sie die betroffene Person, die diese Mischung verwendet, an, uns sofort zu kontaktieren, wenn Anzeichen einer Bradykardie oder eines koronaren Herzblocks auftreten.

Diabetiker: nach Beginn der Therapie kann es zu einer Verbesserung der Blutzuckerregulation kommen, die wahrscheinlich zu einer symptomatischen Hypoglykämie führt; überwachen Sie die Blutzuckerbereiche aufmerksam, insbesondere während der ersten 3 Monate, und ändern Sie die (Dosis) des Blutzuckermanagement-Produkts, falls erforderlich.

Analysewissen und Expertise: Die wissenschaftlichen Studien mit Sofosbuvir wurden hauptsächlich zusammen mit Ribavirin oder mit Ribavirin + Peginterferon α durchgeführt. Außerdem sind viele Mischpräparate mit Sofosbuvir auf den Markt gekommen:

• Ledipasvir/Sofosbuvir
• Sofosbuvir/Velpatasvir
• Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir

Aufgrund dieser Tatsache sind dies derzeit die wirklich nützlichen Mischungen. Zur Anwendung bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR < 30 ml/min/1,73 m²) oder terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), die eine Hämodialyse erfordern, liegen vergleichsweise wenige Sicherheitskenntnisse vor. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Sofosbuvir wurde nicht nachgewiesen bei:

• Jugendliche unter 12 Jahren;
• Jugendliche mit Leberzirrhose;
• Jugendliche mit Genotyp 1, 4, 5 oder 6.

Nebenwirkungen von Sofosbuvir

Zusammen mit den erforderlichen Wirkungen kann ein Arzneimittel einige unerwünschte Wirkungen haben. Obwohl nicht alle dieser Nebenwirkungen auftreten können, können sie, wenn sie auftreten, ärztliche Hilfe erfordern. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt:

• • Müdigkeit
  • Reizbarkeit
  • Schlaflosigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz
  • Erhöhtes Bilirubin im Blut
  • Vermindertes Hämoglobin
  • Fokus Dysfunktion
  • Verzweifeln
  • Dyspepsie, Verstopfung.
  • Atemnot
  • Husten
  • Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, wieder Schmerzen, Muskelkrämpfe
  • Fieber, Asthenie
  • Nasopharyngitis
  • Trockene Poren und Haut, Juckreiz, Alopezie
  • Anämie.

Bei einigen Patienten können auch andere, nicht aufgeführte Nebenwirkungen auftreten. Wenn Sie andere Wirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Haftungsausschluss

Informationen zu psychotischen Störungen, die in die Überprüfung von Sofosbuvir aufgenommen wurden, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.