Levothyroxin kaufen Rezeptfrei ?

Kaufen Levothyroxin (2021)

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Levothyroxin-Medikamentenempfehlung

In Fällen von „klinisch bestätigter“ Hypothyreose ist eine Levothyroxin-Supplementierung wirklich sinnvoll. Aufgrund der Möglichkeit einer spontanen Normalisierung des TSH-Wertes ist es oft nicht unbedingt notwendig, eine subklinische Hypothyreose mit einer Behandlung zu behandeln. Bei der Basedow-Krankheit ist die medikamentöse Therapie mit Thiamazol, wahrscheinlich zusammen mit Levothyroxin, die beliebteste Therapieform.

Indikationen

• Substitution bei Hypothyreose;
• Euthyreoider nicht-autonomer Kropf;
• Rezidivprophylaxe nach subtotaler Strumektomie, abhängig vom Hormonstand;
• Adjuvantien zu Thyreostatika zur Vorbeugung von Hypothyreose;
• Unterdrückungsmittel bei Schilddrüsenkarzinom;
• Diagnostische Verwendung in der Schilddrüsensuppressionsanalyse.

Was sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie dieses Arzneimittel anwenden?

1. Schwanger sein
   • Levothyroxin passiert in geringem Umfang die Plazenta.
   • Teratogenese: Eine eingehende Expertise mit Levothyroxin in der Schwangerschaft zeigt keine antagonistischen Ergebnisse. Eine unbehandelte Hypothyreose während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Schwangerschaftsproblemen und antagonistischen Ergebnissen auf das fetale Wachstum.
   • Empfehlung: Levothyroxin muss während der gesamten Schwangerschaft eingenommen werden. Der Dosierungsbedarf wird steigen. Reduzieren Sie die Dosierung sofort nach der Lieferung auf die Dosierung vor der Schwangerschaft. Die Kombination von Levothyroxin mit einem Thyreostatika ist kontraindiziert, da Thyreostatika die Plazenta viel stärker passieren als Levothyroxin.
     
     
2. Stillzeit
   • Übergang in die Muttermilch: Sicher, in geringem Maße. Dies hat keinen Einfluss auf die Schilddrüse eines gesunden Kleinkindes.
     
     
3. Kontraindikationen
   • Unbehandelte Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz;
   • unbehandelte Thyreotoxikose;
   • Akuter Myokardinfarkt;
   • akute Myokarditis oder Pancarditis;
   • zusammen mit Liothyronin: Herzrhythmusstörungen;
   • bei Mischung mit Thyreostatika

Wechselwirkungen mit Levothyroxin-Medikamenten

1. Einfluss auf die Levothyroxin-Resorption
   • Die Einnahme von gallensäurebindenden Harzen (äquivalent zu Colestyramin oder Colesevelam) beeinträchtigt die Aufnahme des Thyromimetikums; Aus diesem Grund nehmen Sie Levothyroxin 4-5 Stunden früher als die Verabreichung eines solchen Arzneimittels ein.
   • Eisen- und Calciumsalze, Antazida, Sucralfat, Sevelamat, Lanthancarbonat und Polystyrolsulfonsäure hemmen die Aufnahme von Thyromimetika; Trennen Sie die Verbrauchsfälle dieser Broker und Levothyroxine so weit wie möglich. Nehmen Sie Levothyroxin mindestens 2 Stunden früher als Eisen, Kalzium, Antazida oder Sucralfat ein.
   • Bei gleichzeitiger Anwendung von Orlistat kann eine Hypothyreose und/oder eine eingeschränkte Behandlung der Hypothyreose auftreten; Halten Sie sich von dieser Mischung fern, wenn dies machbar ist.
   • Protonenpumpenhemmer können die Absorption von Levothyroxin verringern; Eine Dosisanpassung von Levothyroxin kann ebenfalls erforderlich sein.
   • Sojaprodukte und ein ballaststoffreicher Ernährungsplan können die Aufnahme von Levothyroxin im Darm verringern.
     
     
2. Einfluss auf die Bewegung von Levothyroxin
   • Proteasehemmer (zB Ritonavir, Lopinavir) können die Wirkung von Levothyroxin beeinflussen; TSH mindestens im ersten Monat nach Beginn und/oder Absetzen des Proteasehemmers überwachen.
   • Die gleichzeitige Anwendung von Östrogenen, oralen Kontrazeptiva, Tamoxifen, Methadon oder 5-Fluorouracil kann zu einem Anstieg des Thyroxin-bindenden Globulins im Fokus und damit zu einem erhöhten Bedarf an Thyromimetika führen.
   • Enzyminduktoren, die Rifampicin und Barbituraten entsprechen, verbessern den Metabolismus von Levothyroxin.
   • Phenytoin und Carbamazepin beschleunigen den Levothyroxin-Stoffwechsel, können jedoch Levothyroxin zusätzlich aus der Proteinbindung verdrängen (was zu einem Anstieg der freien T₄Fraktion).
   • Salicylate und Furosemid in übermäßigen Dosen können das freie T . verbessern₄
   • Propylthiouracil (in Überdosierung), Glukokortikoide, Propranolol und verschiedene β-Sympathikolytika, Amiodaron und jodierte Distinktionsvermittler hemmen die periphere Umwandlung von T₄in T ₃.
   • Amiodaron kann jede Hypo- und Hyperthyreose verursachen, die auf seinen übermäßigen Jodgehalt zurückzuführen ist.
   • Lithium und Jodid hemmen die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen.
   • Tyrosinkinase-Hemmer, Sertralin, Chloroquin und Proguanil könnten die Wirksamkeit von Levothyroxin verringern.
     
     
3. Einfluss auf die Bewegung verschiedener Medikamente
   • Die Wirkung von Vitamin-Okay-Antagonisten wird verstärkt, wenn Thyromimetika auf den Markt kommen.
   • Die Einleitung einer Behandlung mit Thyromimetika könnte die Notwendigkeit von blutzuckersenkenden Maklern verbessern.
   • Die Wirkung von Sympathomimetika könnte sich verbessern.
   • Auch die Reaktion auf trizyklische Antidepressiva könnte verstärkt werden, da die Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Katecholaminen zunehmen wird.
   • Der Phenytoin-Fokus könnte sich verbessern.
   • Bei anhaltender Anwendung von Propranolol kann Levothyroxin den Propranolol-Fokus verringern.
   • Auch die Wirkung von Digoxin könnte verringert werden.

Levothyroxin Dosierung

Die Dosierungsvorschläge sind Tipps. Entscheiden Sie die tägliche Dosis der Person basierend auf wissenschaftlicher Reaktion und Laborbewertungen (TSH und freies T ₄). Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis und verbessern Sie sich langsam (zB alle 2-4 Wochen), bis eine vollständige Erhaltungsdosis erreicht ist. Beurteilen Sie die Serumhormonbereiche erst nach 4-6 Wochen.

Warnung! Wenn die Umstellung auf ein anderes Levothyroxin-Produkt kritisch ist, überwachen Sie während des Übergangsintervalls sorgfältig die wissenschaftliche Reaktion und die Laborergebnisse. Einige Betroffene benötigen möglicherweise eine Dosisanpassung.

1. Hypothyreose
   • Erwachsene
     • Nach Herstellerangaben:
       • Vordosierung 25-100 µg 1×/Tag, Erhaltungsdosis 100-200 µg/Tag. Bei älteren Personen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei extremer oder lang anhaltender Hypothyreose kann die Anfangsdosis verringert werden (zB 12,5-25 µg/Tag) und langsam gebessert werden (zB 12,5-25 µg alle 14 Tage).
       • Die Erhaltungsdosis im Alter > 60 Jahre ist um 251 TP1T geringer als bei jugendlichen Erkrankten.
     • Basierend auf dem für Schilddrüsenprobleme üblichen NHG (2013):
       • Alter < 60 Jahre und keine Herzbelastung: Anfangsdosis 1,6 µg/kg Körpergewicht 1×/Tag, max. 150 Mikrog 1×/Tag; wenn obligatorisch Verbesserung um 12,5-25 Mikrogramm alle 6 Wochen.
       • Alter > 60 Jahre oder kardiale Bedrohung: Anfangsdosis 12,5–25 µg 1×/Tag, Verbesserung nach mindestens 2 Wochen um 12,5 µg auf 50 µg 1×/Tag, danach Verbesserung ggf. zusätzlich um 12,5 µg alle 6 Wochen.
   • Kinder
     • Vordosierung bei erworbener Hypothyreose 12,5-50 µg 1×/Tag, Besserung alle 2-4 Wochen, Erhaltungsdosis 100-150 µg pro m² Körperbaufläche pro Tag. Anfangsdosis bei angeborener Hypothyreose 10-15 Mikrogramm pro kg Körpergewicht pro Tag für 3 Monate, dann einzeln.
       
       
2. Euthyreoider Kropf
   • Erwachsene
     • Erhaltungsdosis 75-200 µg 1×/Tag für sechs Monate bis 2 Jahre. Um ein erneutes Auftreten des Kropfes zu verhindern, ist eine Prophylaxe mit einer niedrigen Joddosis (100-200 Mikrogramm/Tag) nach dem Unterschreiten des Kropfmaßes wirklich sinnvoll. Bei unzureichender medikamentöser Therapie ist an einen operativen Eingriff oder eine Therapie mit radioaktivem Jod zu denken.
       
       
3. Rezidivprophylaxe nach Strumektomie
   • Erwachsene
     • Erhaltungsdosis 75-200 µg 1×/Tag.
       
       
4. Adjuvantes Heilmittel zu Thyreostatika
   • Erwachsene
     • 50-200 µg 1×/Tag, solange ein Thyreostatika verabreicht wird.
       
       
5. Unterdrückungsmittel bei Schilddrüsenkarzinom
   • Erwachsene
     • Erhaltungsdosis 150-300 µg 1×/Tag.
       
       
6. Diagnostische Verwendung bei Schilddrüsenunterdrückungstests
   • Erwachsene
     • Euthyrox, Thyrofix und Tirosint: Woche 4 und 3 früher als Test: 75 µg 1×/Tag, Woche 2 und 1 früher als Test: 150-200 µg 1×/Tag.
     • Thyrax und Tirosint: 200 Mikrogramm 1×/Tag für mindestens 2 Wochen vor dem Anschauen.
     • Dosisanpassung: Wenn der Stoffwechsel zu schnell ansteigt (Durchfall, Nervosität, schneller Puls, Schlaflosigkeit, Zittern und allgemein Angina pectoris bei latenter kardialer Ischämie), reduzieren Sie die Dosis oder setzen Sie die Dosis für 1-2 Tage ab, danach beginnen Sie mit einer Verringerung der Dosis .

Richtige Anwendung von Levothyroxin

• Nehmen Sie es jeden Tag auf nüchternen Bauch mit etwas Wasser auf die gleiche Weise ein: morgens, eine halbe Stunde vor dem Frühstück oder nachts, nicht weniger als zwei Stunden nach dem Abendessen.
• Zerdrücken Sie die Eltroxin-Pille nicht; brechen Sie die 50-Mikrog-Tablette, falls erforderlich, in zwei Hälften, um die Dosierung zu erleichtern; Nehmen Sie die 100-Mikrog-Pille als Ganzes ein.
• Falls erforderlich, tropfen Sie die Euthyrox-, Thyrofix- oder Thyrax-Pille in etwas Wasser und lassen Sie sie mit etwas Flüssigkeit eingenommen werden.
• Die Thyrax-Pille (oder ein Teil davon) kann Säuglingen in die Backentasche gegeben werden.

Anzeichen einer Überdosierung

• Agitation
• Verwechslung
• Reizbarkeit
• Hyperaktivität
• Kopfschmerzen
• Schwitzen
• Mydriasis
• Tachykardie
• Arrhythmie
• Tachypnoe
• Fieber
• erhöhten Stuhlgang.

Zusätzlich psychische Symptome, die emotionaler Labilität, Müdigkeit und Ängstlichkeit entsprechen, bei Bedrohungspatienten akuter Psychose. Das Auftreten einer wissenschaftlichen Hyperthyreose könnte sich auch um bis zu 5 Tage verzögern. Häufig wurden Fälle von thyreotoxischen Katastrophen nach extremer oder anhaltender Intoxikation gemeldet, mit:

• epileptische Anfälle
• Herzrhythmusstörungen
• koronare Herzinsuffizienz
• Koma

Vorsichtsmaßnahmen für Levothyroxin

Bei sekundärer Hypothyreose kann eine Nebenniereninsuffizienz vorliegen. In diesem Fall müssen Kortikosteroide früher als Levothyroxin verabreicht werden; unter dem Einfluss der Schilddrüsenhormone wird der Stoffwechsel schneller ansteigen, als die Wiederherstellung der Nebennierenrinde funktioniert, so dass eine akute Insuffizienz auftreten kann.

Bei älteren Menschen und Personen mit Herz-Kreislauf-Problemen wird eine Warnung empfohlen; Eine zu hohe Vordosis oder ein zu schneller Anstieg der Dosis kann zum Auftreten oder zur Verschlechterung von Angina pectoris, Arrhythmien, Myokardinfarkt, koronaren Herzinsuffizienz oder einem zu abrupten Anstieg des Blutdrucks führen.

• Myxödempatienten sind besonders anfällig für Schilddrüsenhormone: Halten Sie in diesem Fall die vorläufige Dosis niedrig und verbessern Sie sie sehr langsam.
• Auch ein EKG vor der Therapie könnte hilfreich sein, da auch heilmittelbedingte Anpassungen innerhalb des EKGs mit einem ischämischen Bild verwechselt werden könnten.
• Verwenden Sie Warnung, wenn es eine historische Vergangenheit von Epilepsie gibt; epileptische Anfälle sind zu Beginn der Levothyroxin-Therapie nicht häufig aufgetreten. Seien Sie sogar vorsichtig, wenn eine erhöhte Gefahr von psychotischen Problemen besteht.
• Bei postmenopausalen Frauen, die normalerweise zu Osteoporose neigen, ist eine weitere Überwachung der Schilddrüsenoperation entscheidend, um einen supraphysiologischen Levothyroxin-Spiegel zu vermeiden.
• Bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Startgewicht kann es zunächst zu einem Kreislaufkollaps kommen, der auf eine unzureichend entwickelte Nebennierenoperation zurückzuführen ist; hämodynamische Parameter überwachen.
• Die Ergebnisse von Schilddrüsenoperationen können ebenfalls beeinflusst werden.
• Patienten mit euthyreoter nicht-autonomer Struma können nur behandelt werden, wenn die TSH-Reaktion nachweislich ungestört ist.

Nebenwirkungen von Levothyroxin

Bei optimaler Dosierung treten keine unangenehmen Nebenwirkungen auf. Extreme Dosen oder schnelle Besserung von Dosierung können Anzeichen einer Hyperthyreose auslösen.

• Überempfindlichkeitsreaktionen
• Poren und Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria
• Angioödem und anaphylaktische Reaktionen.
• Gewichtsreduzierung
• Zittern, Kopfschmerzen, Unruhe, Vergnügen, Schlaflosigkeit
• gutartige intrakranielle Hypertonie
• Tachykardie, Herzklopfen
• Herzrhythmusstörungen
• Vorhofflimmern
• Extrasystolen
• Angina pectoris
• Hypertonie
• koronare Herzinsuffizienz
• Herzinfarkt
• Dyspnoe
• Erhöhter Drang nach Nahrung
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Durchfall
• Unregelmäßige Menstruation
• verminderte Fruchtbarkeit
• Vorübergehender Haarausfall bei Jugendlichen
• Muskelschwäche und Krämpfe
• verminderte Knochenmineraldichte
• Kraniostenose bei Säuglingen und vorzeitiger Verschluss der Epiphyse bei Jugendlichen
• Extreme Spülung
• Hyperhidrose
• Fieber
• Wärmeunverträglichkeit
• ermüden

Darüber hinaus wurden epileptische Anfälle bei Epilepsiepatienten berichtet, die anfänglich eine Levothyroxin-Therapie erhielten, insbesondere wenn die Dosis schnell erhöht wurde.

Haftungsausschluss

Informationen über psychotische Störungen, die in der Überprüfung von Levothyroxin enthalten sind, werden ausschließlich zu Informationszwecken verwendet und sollten nicht als Alternative zu einer zugelassenen Gesundheitsversorgung oder einer Überweisung an den Anbieter von Gesundheitsbehandlungen in Betracht gezogen werden.