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¿Qué es la oxicodona?

La oxicodona es un agonista de los receptores con resultados analgésicos, ansiolíticos, antitusivos y sedantes. El movimiento farmacológico difiere poco del de la morfina. Sin embargo, las investigaciones científicas señalan que se requiere un tratamiento analgésico adicional más incesantemente que con una preparación de morfina comparable. Esta preparación se enmarca dentro de las disposiciones de la Ley del Opio en su totalidad.

Recomendación de medicamentos con oxicodona

Para el dolor nociceptivo agudo y persistente, siga una estrategia paso a paso y continúe con el siguiente paso si puede haber una reducción inadecuada del dolor, contraindicaciones o una indicación en particular.

Comience con paracetamol. El siguiente paso es un AINE (diclofenaco, ibuprofeno o naproxeno) probablemente junto con paracetamol. El siguiente paso es tramadol, idealmente junto con paracetamol o un AINE. El siguiente paso es un opioide de acción fuerte, por vía oral (morfina) o transdérmica (parche de fentanilo), idealmente junto con paracetamol o un AINE. El paso final del fármaco es la administración subcutánea o intravenosa de un opioide de acción fuerte (morfina).

Para el dolor con un desencadenante oncológico, los opioides de acción fuerte a menudo se inician instantáneamente, idealmente mezclados con paracetamol y / o un AINE. Para un dolor irruptivo, junto con una terapia de mantenimiento eficiente, asegúrese de que se puedan encontrar analgésicos de acción rápida como tratamiento de rescate (preste atención al fuerte impacto adictivo). Si es obligatorio, contacta con el personal de cuidados paliativos.

Para el tratamiento del dolor postoperatorio extremo con un opioide, la inyección de oxicodona se puede utilizar como sustituto de la morfina. Para el tratamiento del dolor extremo persistente en las neoplasias, la morfina de liberación controlada es la principal alternativa. Si esto no es rentable, se puede utilizar oxicodona de liberación controlada. Hay indicios de la investigación científica de que también se podría requerir un tratamiento adicional más incesantemente cuando se usa oxicodona. La oxicodona no tiene beneficios sobre la morfina. Además, el uso de oxicodona podría ser más costoso que la morfina.

La farmacoterapia del cólico renal consiste en analgesia y promoción del drenaje de cálculos. Con respecto a la reducción del dolor agudo, el diclofenaco por vía intramuscular es el más popular. Si el impacto es inadecuado o si el diclofenaco está contraindicado, se debe optar por la administración subcutánea o intramuscular de morfina. En atención secundaria, el paracetamol iv puede ser una opción. Para el dolor recurrente, administre un AINE u opioide por vía oral o rectal durante unos pocos días. Para anunciar la descarga de cálculos, tenga en cuenta la prescripción de un bloqueador α fuera de la etiqueta durante un breve intervalo; La tamsulosina es la más popular.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • La oxicodona pasa a través de la placenta.
  • Teratogénesis: En personas, conocimientos inadecuados. En animales a dosis excesivas, más vértebras presacra y más pares de costillas.
  • Resultados farmacológicos: El uso durante el embarazo puede desencadenar el síndrome de abstinencia de opioides neonatal. Cuando se administra 3-4 semanas antes del parto, puede ocurrir melancolía respiratoria en el recién nacido.
  • Sugerencia: Úselo únicamente bajo indicación estricta.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Seguro.
  • Impacto farmacológico: La oxicodona podría desencadenar melancolía respiratoria en el nuevo niño. También se ha notado sedación en el nuevo niño.
  • Recomendación: No lo use ni lo amamante.

Contraindicación de oxicodona

• melancolía respiratoria extrema con hipoxia;
• asma bronquial (extrema) y EPOC;
• coma, problemas convulsivos;
• cor pulmonale, cianosis, CO elevado ₂rangos (hipercapnia);
• trauma mental, estrés intracraneal elevado;
• Delirium tremens;
• insuficiencia hepática aguda, insuficiencia hepática o renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml / min);
• estreñimiento persistente, signos de íleo

Interacciones farmacológicas de oxicodona

El uso concomitante de alcohol o diferentes sustancias depresoras centralmente (equivalentes a diferentes opioides, anestésicos, antipsicóticos, ansiolíticos, anticolinérgicos y medicamentos antiepilépticos equivalentes a pregabalina y gabapentina) podría potenciar el impacto depresor sobre el sistema nervioso central. Específicamente, puede haber una mayor amenaza de melancolía respiratoria y mayor sedación.

La mezcla con sedantes, equivalentes a las benzodiazepinas, puede provocar sedación, melancolía respiratoria, coma y muerte. Prohibir la mezcla con sedantes a estos pacientes para quienes no existe una opción de terapia diferente y usar oxicodona dentro de la dosis más baja posible y durante el menor tiempo posible. Vigile a la persona afectada con atención.

El peligro de efectos secundarios incómodos anticolinérgicos aumentará cuando se mezclen con medicamentos anticolinérgicos, equivalentes a los antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, relajantes musculares y medicamentos antiparkinsonianos.

El uso concomitante de algunos morfinomiméticos (fentanilo, metadona, oxicodona, petidina y tramadol) con IMAO aumentará el peligro de un síndrome serotoninérgico debido a que el uso de un morfinomimético no debería ser realmente útil durante o dentro de las 2 semanas de tratamiento con un IMAO. .

La oxicodona es sustrato de CYP3A4 y CYP2D6. Los inhibidores o inductores pueden resultar en interacciones clínicamente relacionadas, el ajuste de la dosis de oxicodona también podría ser obligatorio. Se requiere monitoreo al introducir o descontinuar estos corredores con el uso de oxicodona. Regular la dosis de oxicodona de forma conservadora con inhibidores de CYP3A4 y CYP2D6.

La mezcla con un medicamento serotoninérgico equivalente a los ISRS o los IRSN puede desencadenar toxicidad por serotonina. Los signos abrazan

• agitación, alucinaciones, coma;
• taquicardia, estrés sanguíneo lábil, hipertermia;
• hiperreflexia, en coordinación, rigidez;
• náuseas, vómitos, diarrea

Dosis de oxicodona

los Dosis depende de la gravedad del dolor y de los analgésicos ya utilizados. No solicites más tiempo del obligatorio. Debido a la amenaza de los signos de abstinencia, la terapia del dolor persistente no debe suspenderse abruptamente, sin embargo, debe eliminarse paso a paso.

1. Dolor extremo persistente:
   • Adultos y niños> 12 años:
     • Dosis inicial regular:
       • oral: cápsula / bebida / píldora (bucodispersable): 5 mg cada 4-6 horas, aumentando si es obligatorio hasta lograr suficiente analgesia.
       • Píldora de lanzamiento regulada: 10 mg 2 veces al día, probablemente también se podría usar una dosis inicial de 5 mg para minimizar la incidencia de efectos secundarios incómodos;
     • Mejora según el dolor y la incidencia de tolerancia. En el dolor maligno, no hay un límite máximo cuando la dosificación se basa en el dolor. La dosis puede elevarse en 50-100% cada 24 horas.
     • Cuando se cambia de morfina oral de liberación controlada a oxicodona de liberación controlada, una sugerencia de la dosis requerida es: 10 mg de oxicodona equivalen aproximadamente a 20 mg de morfina. Debido a las variaciones de sensibilidad de una persona a opioides completamente diferentes, se recomienda encarecidamente comenzar con ½ -² / ₃de esta dosis calculada.
       
       
2. Ponga dolor operatorio / dolor persistente:
   • Adultos:
     • Intravenoso:
       • iv (bolo) 1-10 mg de una resolución diluida de 1 mg / ml administrados lentamente durante 1-2 minutos, repetir sin cesar cada 4 horas;
       • infusión iv de 2 mg / h con una resolución diluida de 1 mg / ml;
       • iv (PCA) dosis en bolo de 0,03 mg / kg con una resolución diluida de 1 mg / ml administrada con un intervalo mínimo (tiempo de bloqueo) de 5 minutos.
       • Dosis inicial subcutánea (bolo) de 5 mg con una resolución diluida de 1 mg / ml (o administrar 0,5 ml de una resolución sin diluir de 10 mg / ml), repetir cada 4 horas si es obligatorio; para dosis> 20 mg, utilice la resolución de 50 mg / ml.
       • Por vía subcutánea (infusión) en pacientes que nunca habían recibido opioides, dosis inicial de 7,5 mg / día con una resolución diluida de 1 mg / ml, luego titular según el dolor. 
     • Si se cambia de la administración oral a la parenteral: 2 mg de oxicodona oral corresponden a 1 mg parenteral.
       • Con una terapia anterior con morfina iv: 5 mg de oxicodona iv corresponden a cinco mg de morfina iv.
       • En caso de administración parenteral a largo plazo, pruebe a menudo si se requiere o no terapia adicional.
       • No use más tiempo del obligatorio; la inyección de 50 mg / ml máx. 4 semanas.
     • En caso de dolor extremo persistente y de insuficiencia renal de leve a razonable y de insuficiencia hepática razonable, comience con 50% más bajo que la dosis tradicional.

Datos de administración: mantenga la pastilla bucodispersable dentro de la boca, donde se va a ablandar. Tomar las tabletas de liberación controlada por completo, masticarlas o triturarlas puede resultar en un lanzamiento y reabsorción acelerados (probablemente mortales). La matriz vacía de la píldora de liberación controlada también se pudo notar en las heces.

Signos de sobredosis

• Náuseas y vómitos
• melancolía respiratoria
• melancolía del sistema nervioso central
• miosis
• hipotermia
• bradicardia
• punto débil del músculo
• alucinaciones
• edema pulmonar
• hipotensión y shock

Remedio: Para sobredosis extrema (coma o melancolía respiratoria):

• para un antídoto para adultos, naloxona 0,4-2 mg iv, repetido cada 2-3 minutos si es obligatorio (o administrar una infusión).
• En caso de sobredosis menor: 0,2 mg de naloxona iv, adoptada por 0,1 mg cada 2 min si es obligatorio. Observe a la persona afectada durante no menos de 6 horas después de la dosis final de naloxona, u 8 horas para una preparación de oxicodona de liberación retardada. En los pacientes que dependen físicamente de la oxicodona, una reversión abrupta o completa de los resultados de los opioides puede desencadenar dolor y signos agudos de abstinencia.

Precauciones con la oxicodona

Los opioides no son un remedio de primera línea para el dolor persistente no maligno, ni son apropiados como monoterapia. Evalúe el pasado histórico del hábito, por ejemplo, al alcohol y el abuso, la oxicodona también podría ser deseada y abusada por estos con un hábito latente o manifiesto. Comúnmente, reevalúe la necesidad de una terapia continua en el dolor no maligno (por ejemplo, dolor osteoartrítico persistente y enfermedad del disco intervertebral).

El uso puede resultar en habituación (también podrían requerirse dosis más grandes para reducir lo suficiente el dolor) y dependencia psicológica, tenga cuidado con las personas sensibles a la adicción.

La interrupción brusca de la terapia persistente puede desencadenar signos de abstinencia:

• inquietud, inundación de lágrimas, secreción nasal, bostezos, sudoración, escalofríos, mialgia, midriasis, palpitaciones;
• probablemente, además, irritabilidad, ansiedad, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, punto débil, calambres de estómago, insomnio, náuseas, anorexia, vómitos, diarrea, estrés sanguíneo elevado / precio respiratorio / precio del corazón coronario

Usar con advertencia en pacientes ancianos y debilitados.

• problemas del corazón
• hipotension
• hipovolemia
• enfermedad del conducto biliar
• pancreatitis
• enfermedad inflamatoria intestinal
• hiperplasia prostática
• colelitiasis
• pancreatitis
• Enfermedad de Addison
• insuficiencia suprarrenal
• alcoholismo
• Delirium tremens
• psicosis venenosa
• último gastrointestinal
• procedimiento quirúrgico del tracto urinario
• pulmón severamente dañado operar
• formación extrema de moco dentro del tracto respiratorio
• daño en la cabeza o estrés intracraneal elevado.

Efectos secundarios de la oxicodona

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si ocurre alguno de los siguientes efectos secundarios:

• sedación o somnolencia
• somnolencia
• estreñimiento
• náuseas y vómitos
• dolor de cabeza
• Comezón
• anorexia
• Diarrea
• dolor de estómago
• dispepsia
• boca seca
• mareo
• temblor
• astenia
• letargo
• fatiga
• nerviosismo
• insomnio
• ansiedad
• Confusión
• ideas irregulares y metas melancolía
• broncoespasmo
• disminución del reflejo de la tos
• disnea
• erupción
• hiperhidrosis
• fiebre

En algunos pacientes también pueden presentarse otros efectos secundarios no enumerados. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional de la salud.

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Oxycodone, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.