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¿Qué es la oxicodona?

La oxicodona es un agonista de los receptores con resultados analgésicos, ansiolíticos, antitusivos y sedantes. El movimiento farmacológico difiere poco del de la morfina. Sin embargo, la investigación científica señala que se requiere un tratamiento analgésico adicional con más frecuencia que con un medicamento de morfina similar. Esta preparación cae bajo las disposiciones de la Ley del Opio en su totalidad.

Recomendación de drogas de oxicodona

Para el dolor nociceptivo agudo y persistente, siga una estrategia paso a paso y continúe con el paso siguiente si puede haber una reducción inadecuada del dolor, contraindicaciones o una indicación particular.

Comience con paracetamol. El siguiente paso es un AINE (diclofenaco, ibuprofeno o naproxeno) probablemente junto con paracetamol. El siguiente paso es el tramadol, idealmente junto con paracetamol o un AINE. El paso siguiente es un opioide de acción fuerte, por vía oral (morfina) o transdérmica (parche de fentanilo), idealmente junto con paracetamol o un AINE. El paso final del fármaco es la administración subcutánea o intravenosa de un opioide de acción fuerte (morfina).

Para el dolor con desencadenante oncológico, los opioides de acción fuerte a menudo se inician instantáneamente, idealmente mezclados con paracetamol y/o un AINE. Para el dolor irruptivo, junto con una terapia de mantenimiento eficiente, asegúrese de que se puedan encontrar analgésicos de acción rápida como tratamiento de rescate (preste atención al fuerte efecto adictivo). Si es obligatorio, contacte con la fuerza laboral de cuidados paliativos.

Para el tratamiento del dolor postoperatorio extremo con un opioide, la inyección de oxicodona se puede utilizar como sustituto de la morfina. Para el tratamiento del dolor extremo persistente en las neoplasias malignas, la morfina de liberación controlada es la principal alternativa. Si esto no es rentable, se puede utilizar oxicodona de liberación controlada. Hay indicios de investigaciones científicas de que un tratamiento adicional también podría ser necesario con mayor frecuencia cuando se usa oxicodona. La oxicodona no tiene beneficios sobre la morfina. Además, el uso de oxicodona puede ser más costoso que la morfina.

La terapia farmacológica del cólico renal consiste en analgesia y promoción del drenaje de cálculos. Con respecto a la reducción del dolor agudo, el diclofenaco por vía intramuscular es el más popular. Si el impacto es inadecuado o si el diclofenaco está contraindicado, se debe optar por la administración de morfina por vía subcutánea o intramuscular. En atención secundaria, el paracetamol iv puede ser una opción. Para el dolor recurrente, administre un AINE u opioide por vía oral o rectal durante unos pocos días. Para anunciar la secreción de cálculos, considere recetar un bloqueador alfa fuera de la etiqueta durante un breve período; la tamsulosina es la más popular.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • La oxicodona pasa a través de la placenta.
  • Teratogénesis: En las personas, conocimiento inadecuado. En animales a dosis excesivas, más vértebras presacras y más pares de costillas.
  • Resultados farmacológicos: El uso durante el embarazo puede desencadenar el síndrome de abstinencia neonatal de opioides. Cuando se administra 3-4 semanas antes del parto, puede ocurrir melancolía respiratoria en el recién nacido.
  • Sugerencia: Utilizar únicamente bajo indicación estricta.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Seguro.
  • Impacto farmacológico: La oxicodona puede causar melancolía respiratoria en el recién nacido. También se ha notado sedación en el nuevo niño.
  • Recomendación: No use ni amamante.

Contraindicación de oxicodona

• melancolía respiratoria extrema con hipoxia;
• asma bronquial (extrema) y EPOC;
• coma, problemas convulsivos;
• cor pulmonale, cianosis, CO elevado ₂rangos (hipercapnia);
• trauma mental, estrés intracraneal elevado;
• Delirium tremens;
• insuficiencia hepática aguda, insuficiencia hepática o renal grave (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min);
• estreñimiento persistente, signos de íleo

Interacciones farmacológicas de oxicodona

El uso concomitante de alcohol o diferentes sustancias depresoras centrales (equivalentes a diferentes opioides, anestésicos, antipsicóticos, ansiolíticos, anticolinérgicos y medicamentos antiepilépticos equivalentes a pregabalina y gabapentina) podría potenciar el efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Específicamente, puede haber una amenaza elevada de melancolía respiratoria y sedación mejorada.

La mezcla con sedantes, equivalentes a las benzodiazepinas, puede provocar sedación, melancolía respiratoria, coma y muerte. Prohibir la combinación con sedantes a estos pacientes para los que no existe otra opción de tratamiento y usar oxicodona en la dosis más baja posible y durante el menor tiempo posible. Vigilar meticulosamente a la persona afectada.

El peligro de efectos secundarios anticolinérgicos incómodos aumentará cuando se mezcle con medicamentos anticolinérgicos, equivalentes a los antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, antipsicóticos, relajantes musculares y medicamentos antiparkinsonianos.

El uso concomitante de algunos morfinomiméticos (fentanilo, metadona, oxicodona, petidina y tramadol) con IMAO aumentará el riesgo de un síndrome serotoninérgico, por lo que el uso de un morfinomimético no debería ser realmente útil durante o dentro de las 2 semanas de tratamiento con un IMAO. .

La oxicodona es sustrato de CYP3A4 y CYP2D6. Los inhibidores o inductores pueden dar lugar a interacciones clínicamente relacionadas; también puede ser obligatorio ajustar la dosis de oxicodona. Se requiere monitoreo al introducir o descontinuar estos intermediarios con el uso de oxicodona. Regule la dosis de oxicodona de forma conservadora con inhibidores de CYP3A4 y CYP2D6.

La mezcla con medicamentos serotoninérgicos equivalentes a los ISRS o IRSN podría desencadenar toxicidad por serotonina. Signos abrazo

• agitación, alucinaciones, coma;
• taquicardia, tensión arterial lábil, hipertermia;
• hiperreflexia, en coordinación, rigidez;
• náuseas, vómitos, diarrea

Dosis de oxicodona

los Dosis depende de la gravedad del dolor y de los analgésicos ya utilizados. No aplique por más tiempo del obligatorio. Debido a la amenaza de los síntomas de abstinencia, el tratamiento del dolor persistente no debe suspenderse abruptamente, sino eliminarse gradualmente.

1. Dolor extremo persistente:
   • Adultos y niños > 12 años:
     • Dosis inicial normal:
       • oral: cápsula/bebida/píldora (bucodispersable): 5 mg cada 4-6 horas, aumentando si es necesario hasta lograr suficiente analgesia.
       • Píldora de lanzamiento regulada: 10 mg 2 veces al día, probablemente también se podría usar una dosis inicial de 5 mg para minimizar la incidencia de efectos secundarios incómodos;
     • Mejorar en función del dolor y la incidencia de la tolerancia. En el dolor maligno, no hay un límite máximo cuando la dosificación se ejecuta según el dolor. La dosis puede ser elevada por 50-100% por 24 horas.
     • Cuando se cambia de morfina oral de liberación controlada a oxicodona de liberación controlada, una sugerencia para la dosis requerida es: 10 mg de oxicodona equivalen a aproximadamente 20 mg de morfina. Debido a las variaciones de sensibilidad de cada persona a opioides completamente diferentes, se recomienda encarecidamente comenzar con ½ -²/ ₃de esta dosis calculada.
       
       
2. Dolor postoperatorio/dolor persistente:
   • Adultos:
     • Intravenoso:
       • iv (bolo) 1-10 mg de una solución diluida de 1 mg/ml administrada lentamente durante 1-2 minutos, repetir no más incesantemente que cada 4 horas;
       • infusión iv 2 mg/h con una resolución diluida de 1 mg/ml;
       • Dosis en bolo iv (PCA) de 0,03 mg/kg con una resolución diluida de 1 mg/ml administrada con un intervalo mínimo (tiempo de bloqueo) de 5 minutos.
       • Dosis inicial subcutánea (bolo) de 5 mg con una resolución diluida de 1 mg/ml (o dar 0,5 ml de una resolución no diluida de 10 mg/ml), repetir cada 4 horas si es obligatorio; para dosis > 20 mg utilizar la resolución de 50 mg/ml.
       • Por vía subcutánea (infusión) en pacientes sin experiencia previa con opioides, dosis inicial de siete,5 mg/día con una resolución diluida de 1 mg/ml, luego se titula según el dolor. 
     • Si se cambia de administración oral a parenteral: 2 mg de oxicodona oral corresponden a 1 mg parenteral.
       • Con una terapia anterior con morfina iv: 5 mg de oxicodona iv corresponden a 5 mg de morfina iv.
       • En caso de administración parenteral a largo plazo, pruebe con frecuencia si se requiere o no una terapia adicional.
       • No use más de lo obligatorio; la inyección de 50 mg/ml máx. 4 semanas.
     • En caso de dolor extremo persistente e insuficiencia renal leve a razonable e insuficiencia hepática razonable, comience con 50% más baja que la dosis tradicional.

Datos de administración: mantener la pastilla bucodispersable en la boca, donde se va a ablandar. Tomar las tabletas de liberación controlada por completo, romperlas, masticarlas o triturarlas podría resultar en un lanzamiento y reabsorción acelerados (probablemente mortales). La matriz vacía de la píldora de liberación controlada también se pudo notar en las heces.

Signos de sobredosis

• Náuseas y vómitos
• melancolía respiratoria
• melancolía del sistema nervioso central
• miosis
• hipotermia
• bradicardia
• punto débil del músculo
• alucinaciones
• edema pulmonar
• hipotensión y shock

Remedio: Para sobredosis extrema (coma o melancolía respiratoria):

• para un antídoto adulto naloxona 0,4-2 mg iv, repetir cada 2-3 min si es necesario (o dar una infusión).
• Para sobredosis menor: 0,2 mg iv de naloxona, seguida de 0,1 mg cada 2 min si es obligatorio. Observe a la persona afectada durante no menos de 6 horas después de la dosis final de naloxona, u 8 horas para una preparación de oxicodona de liberación retardada. En los pacientes que dependen físicamente de la oxicodona, una reversión repentina o total de los efectos de los opioides puede causar dolor y síntomas agudos de abstinencia.

Precauciones de oxicodona

Los opioides no son remedio de primera línea para el dolor persistente no maligno, ni son apropiados como monoterapia. Evalúe el pasado histórico del hábito, por ejemplo, al alcohol y el abuso, la oxicodona también puede ser deseada y abusada por aquellos con hábito latente o manifiesto. Por lo general, se vuelve a evaluar la necesidad de continuar la terapia en caso de dolor no maligno (p. ej., dolor osteoartrítico persistente y enfermedad del disco intervertebral).

El uso puede resultar en habituación (también se pueden requerir dosis más grandes para reducir el dolor lo suficiente) y dependencia psicológica, tenga cuidado con las personas sensibles a la adicción.

La interrupción abrupta de la terapia persistente podría desencadenar signos de abstinencia:

• inquietud, inundación de lágrimas, secreción nasal, bostezos, sudoración, escalofríos, mialgia, midriasis, palpitaciones;
• probablemente también irritabilidad, ansiedad, dolor de espalda, dolor en las articulaciones, debilidad, calambres estomacales, insomnio, náuseas, anorexia, vómitos, diarrea, presión arterial elevada/tasas respiratorias/tarifas coronarias

Usar con advertencia en pacientes ancianos y debilitados

• problemas del corazón
• hipotension
• hipovolemia
• enfermedad de las vías biliares
• pancreatitis
• enfermedad inflamatoria intestinal
• hiperplasia prostática
• colelitiasis
• pancreatitis
• enfermedad de Addison
• insuficiencia suprarrenal
• alcoholismo
• Delirium tremens
• psicosis venenosa
• último gastrointestinal
• procedimiento quirúrgico del tracto urinario
• operación pulmonar severamente dañada
• formación extrema de moco dentro del tracto respiratorio
• daño en la cabeza o estrés intracraneal elevado.

Efectos secundarios de oxicodona

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• sedación o somnolencia
• somnolencia
• estreñimiento
• náuseas y vómitos
• dolor de cabeza
• Comezón
• anorexia
• Diarrea
• dolor de estómago
• dispepsia
• boca seca
• mareo
• temblor
• astenia
• letargo
• fatiga
• nerviosismo
• insomnio
• ansiedad
• Confusión
• ideas y metas irregulares melancolía
• broncoespasmo
• disminución del reflejo de la tos
• disnea
• erupción
• hiperhidrosis
• fiebre

En algunos pacientes también pueden presentarse otros efectos secundarios no enumerados. Si nota cualquier otro efecto, consulte con su profesional sanitario.

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de la oxicodona, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como una alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.