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Recomendación farmacológica de ciprofloxacina

Las fluoroquinolonas equivalentes a la ciprofloxacina son agentes antimicrobianos de "reserva". Para evitar el evento de resistencia, su uso debe reservarse generalmente para condiciones en las que diferentes antimicrobianos no obtienen resultados adecuados.

En el caso de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NAC), la terapia con antibióticos está siempre indicada. El patógeno de una neumonía es decisivo para la selección del antibiótico, pero cuando se desconoce el patógeno, la gravedad de la neumonía es decisiva para la selección del antibiótico. Dentro de la terapia de la neumonía leve, la administración oral de amoxicilina es la más popular. En caso de una neumonía razonablemente extrema, está indicada la administración intravenosa de bencilpenicilina o amoxicilina. En neumonía extrema manejada en una sala tradicional, está indicada la monoterapia con cefalosporina intravenosa. En caso de neumonía extrema manejada en una unidad de cuidados intensivos, está indicado el remedio mixto iv de antibióticos o la monoterapia con moxifloxacino iv. En el caso de la neumonía nosocomial, la selección de un antibiótico en particular está determinada por el estado de cosas nativo con respecto al carácter y la resistencia de la flora hospitalaria.

Lo que necesita saber antes de usar

La tuberculosis una infección: La ciprofloxacina no debería ser realmente útil como terapia para la tuberculosis resistente a rifampicina o multirresistente (MDR) atribuible a una prueba inadecuada de eficacia.

Dentro de la terapia de la otitis media aguda, una cobertura de esperar y ver con suficiente reducción del dolor es la más popular. Si el impacto sobre el dolor y / o la fiebre es inadecuado después de tres días, comience una terapia antimicrobiana con amoxicilina. Comience la terapia antimicrobiana al instante en equipos de amenazas y con signos comunes extremos. Si la amoxicilina está contraindicada, se puede pensar en cotrimoxazol.

Dentro del tratamiento de la otitis externa, las gotas ácidas para los oídos con un corticosteroide son las más populares. En el caso de la perforación del tímpano, las gotas para los oídos de acetotartrato de aluminio 1.2% son la opción terapéutica principal. Si el impacto no se nota después de 3 semanas, trate con una tradición y una prueba de resistencia.

Cistitis en mujeres sanas no embarazadas

La cistitis en mujeres sanas no embarazadas podría resolverse por sí sola; por ello, en la atención principal y en sesión con la persona afectada, se tiene en cuenta una cobertura de espera (con reducción de dolor si es obligatorio). En los equipos de amenazas, junto con mujeres embarazadas, hombres y niños, proceda instantáneamente a la terapia con antibióticos para poder detener los problemas. Comience la terapia instantáneamente con el medicamento alternativo y modifique la cobertura si es obligatorio sobre la premisa de resultados tradicionales y / o pruebas de resistencia. Un medicamento importante son: nitrofurantoína (casi siempre la primera alternativa), fosfomicina (oral), trimetoprima y en mujeres embarazadas y niños, además, amoxicilina / ácido clavulánico.

En caso de cistitis en personas de alto riesgo, junto con mujeres y hombres embarazadas, proceda de inmediato con la terapia con antibióticos para detener los problemas. Comience la terapia 'a ciegas' y modifique la cobertura si es obligatorio sobre la premisa de resultados tradicionales y / o pruebas de resistencia. Un medicamento importante son: nitrofurantoína (casi siempre la primera alternativa), fosfomicina (oral), trimetoprima y en mujeres embarazadas adicionalmente amoxicilina/ácido clavulanico.

En caso de cistitis en individuos pertenecientes a un grupo de amenaza, junto con los menores de 12 años, se procede instantáneamente a la terapia medicinal con antibióticos para poder evitar problemas. Comience la terapia 'a ciegas' y modifique la cobertura si es obligatorio sobre la premisa de resultados tradicionales y / o pruebas de resistencia. En los jóvenes con cistitis, la nitrofurantoína es la primera alternativa y la elección es amoxicilina / ácido clavulánico. En los jóvenes con una infección del tracto urinario con indicadores de invasión tisular, la primera alternativa es la amoxicilina / ácido clavulánico, la segunda alternativa es el cotrimoxazol o el ceftibuten, utilizado en la atención secundaria.

Para una infección del tracto urinario con indicadores de invasión tisular en adultos, comenzar con antibióticos con penetración tisular adecuada, equivalente a la atención principal con ciprofloxacino, cotrimoxazol o amoxicilina / ácido clavulánico. En la atención secundaria, comience la administración intravenosa de amoxicilina o una cefalosporina de segunda generación con un aminoglucósido o una cefalosporina intravenosa de tercera generación como monoterapia. Siempre tome una tradición, luego comience la terapia 'a ciegas' y modifíquela si es obligatorio sobre la premisa del resultado de la tradición y / o la evaluación de la resistencia.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogenicidad: Conocimiento humano accesible (diploma de pericia económico con el primer ^mipublicidad trimestral) no señalan la teratogenicidad. Se han observado resultados sobre cartílago inmaduro y anomalías articulares en animales. Estos resultados no se han informado en personas hasta este momento. Sin embargo, puede haber muy poca experiencia con las fluoroquinolonas dentro de los 2 ^miy tres ^mitrimestre para hacer una estimación correcta de la amenaza.
  • Sugerencia: Con toda probabilidad, se puede utilizar de forma segura dentro del 1er.^mitrimestre. Usar dentro del segundo ^miy tercer trimestre ^mino es realmente útil.
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en menor medida.
  • Resultados farmacológicos: En animales, se ha demostrado que las fluoroquinolonas tienen un efecto adverso sobre el cartílago en las articulaciones que soportan carga a lo largo de la sección de progreso; puede haber debido a este hecho una posible amenaza de daño articular.

Contraindicación: hipersensibilidad a las fluoroquinolonas.

Indicaciones de Cipro

Adultos

• Disminuir el tracto respiratorio una infección provocada por microorganismos gramnegativos equivalente a:
  • neumonía (junto con neumonía adquirida en la comunidad; CAP);
  • una infección broncopulmonar en la fibrosis quística o en la bronquiectasia;
  • en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva persistente (EPOC), y únicamente cuando diferentes antibióticos realmente útiles no son adecuados.
• Exacerbación aguda de la sinusitis persistente, particularmente cuando es provocada por microorganismos gramnegativos;
• Otitis media purulenta persistente;
• Otitis externa maligna;
• Infecciones del tracto urinario:
  • como en la cistitis aguda no complicada, pero siempre que no sean adecuados diferentes antibióticos;
  • infecciones sofisticadas del tracto urinario equivalentes a prostatitis bacteriana y pielonefritis aguda, cuando diferentes antibióticos no son adecuados y se basan principalmente en los resultados del examen microbiológico;
• Infecciones genitales;
  • Uretritis y cervicitis provocadas por Neisseria gonorrhoeae, cuya susceptibilidad se ha decidido de antemano;
  • Epididimorquitis, junto con casos provocados por una Neisseria gonorrhoeae propensa desde hace mucho tiempo;
  • Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en las mujeres, junto con casos provocados por una Neisseria gonorrhoeae delicada desde hace mucho tiempo;
• Infecciones del tracto gastrointestinal (por ejemplo, como terapia para la diarrea del viajero);
• Infecciones intraabdominales;
• Infecciones de la piel (edificios) y tejidos blandos provocados por microorganismos Gram-negativos;
• Infecciones de huesos y articulaciones;
• Profilaxis y terapia de infecciones en pacientes neutropénicos;
• Profilaxis de una infección invasiva provocada por Neisseria meningitidis;
• Ántrax respiratorio o por inhalación, como profilaxis después de la publicidad y como terapia curativa.

Para las infecciones genitales enumeradas anteriormente, cuando se sospecha o se identifica que son provocadas por Neisseria gonorrhoeae, es muy importante recibir datos nativos sobre la prevalencia de resistencia a la ciprofloxacina y corroborar la susceptibilidad mediante una evaluación de laboratorio.

Niños

• Broncopulmonar una infección provocada por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística (FQ);
• Infección sofisticada del tracto urinario, equivalente a pielonefritis aguda;
• Ántrax respiratorio o por inhalación, como profilaxis después de la publicidad y como terapia curativa;
• Otra infección grave, donde se cree que es obligatorio.

Antes de comenzar la terapia con ciprofloxacino, se debe prestar atención explícita a los datos disponibles sobre la resistencia a ciprofloxacino.

Interacciones farmacológicas de la ciprofloxacina

La ciprofloxacina es un potente inhibidor de CYP1A2 y, debido a este hecho, conducirá a concentraciones séricas elevadas (venenosas) de agentes intermediarios administrados concomitantemente que pueden ser metabolizados por esta enzima, equivalentes a:

• teofilina (derivado de xantina)
• clozapina
• olanzapina
• rasagilina
• ropinirol
• duloxetina y agomelatina
• El uso concomitante con tizanidina se debe a este hecho contraindicado.

Además, se han informado rangos séricos elevados de diferentes derivados de xantina (cafeína y pentoxifilina) y lidocaína (intravenosa).

Cuando se utilizan antagonistas de la vitamina Okay al mismo tiempo, el INR puede cambiar; pruébelo con más frecuencia.

• Use advertencia cuando se combine con productos medicinales que extiendan el intervalo QT (por ejemplo, amiodarona, metadona, quinidina, disopiramida, sotalol, antidepresivos tricíclicos, algunos antipsicóticos, macrólidos, algunos antimicóticos). Las personas mayores y las niñas también pueden ser muy delicadas con los medicamentos que prolongan el intervalo QT.
• La mezcla con teofilina, AINE o medicamentos diferentes que disminuyan el umbral de convulsiones aumentará el peligro de convulsiones. Con el uso concomitante, los rangos de fenitoína también podrían elevarse o disminuirse, los rangos de carbamazepina podrían mejorar a rangos venenosos.
• El peligro de disglucemia aumentará con la combinación de agentes reductores de glucosa en sangre orales (junto con derivados de sulfonilurea en particular) e insulina; Controle los rangos de glucosa en sangre minuciosamente.
• La ciprofloxacina podría reducir el aclaramiento renal de metotrexato; esto ocasionalmente puede resultar en un logro más temprano de rangos venenosos de metotrexato; el uso concomitante no debería ser realmente útil.
• La extensión de sildenafil y probablemente diferentes inhibidores de la PDE-5 podrían duplicarse.
• La extensión de zolpidem también puede mejorar con el uso concomitante.
• La mezcla con ciclosporina puede dar lugar a un aumento transitorio de los rangos de creatinina sérica, por lo que probarlo sin cesar (2 veces por semana).
• La mezcla con corticosteroides aumentará el peligro de tendinitis y rotura de tendones.
• Los medicamentos que contienen iones catiónicos de valor excesivo equivalentes a antiácidos que contienen aluminio o magnesio, sucralfato, sales de calcio, bismuto, zinc y hierro, y quelantes poliméricos de fosfato (sevelamer, carbonato de lantano) reducen la absorción de ciprofloxacino (debido a este hecho, tome ciprofloxacina no menos de 2 horas antes o no menos de 4 horas después de tomar este medicamento). Los productos lácteos o las bebidas enriquecidas con minerales (junto con las preparaciones multivitamínicas) también pueden reducir la absorción de ciprofloxacina.
• La metoclopramida acelera la absorción de ciprofloxacina con un posible foco pico más grande dentro de la sangre.
• Dosis de ciprofloxacina

La dosis y la metodología de administración generalmente se deciden por la gravedad de la infección, la situación de la persona afectada y la sensibilidad del microorganismo involucrado. La terapia intravenosa debe adoptarse mediante terapia oral tan pronto como sea posible. Debido a la amenaza de cristaluria y daño renal, garantice el correcto consumo de líquidos por parte de la persona afectada y manténgase alejado de la alcalinización extrema de la orina.

Dosis de ciprofloxacina

1. Disminuir el tracto respiratorio una infección.
   • Adultos
     • Oral: basado en el productor 500-750 mg 2 × / día, durante 7-14 días. 
     • Infusión intravenosa: basado en el productor 400 mg 2-3 veces / día, durante 7-14 días.
     • Infusión intravenosa: En caso de neumonía extrema. En caso de colonización confirmada del tracto respiratorio con Pseudomonas aeruginosa, se puede utilizar (a la dosis de 400 mg 2 veces al día) junto con bencilpenicilina en neumonía moderada-grave o extrema.
       
       
2. Infecciones en fibrosis quística
   • Niños
     • Oral: 20 mg / kg de peso corporal 2 veces al día y hasta 750 mg por dosis, durante 10-14 días. Se han realizado investigaciones científicas en jóvenes de 5 a 17 años; puede haber mucha menos experiencia en jóvenes de 1 a 5 años.
     • Infusión intravenosa: 10 mg / kg de peso corporal 3 veces al día y hasta 400 mg por dosis, durante 10-14 días.
       
       
3. Exacerbación aguda de la sinusitis persistente u otitis media purulenta persistente
   • Adultos
     • Oral: 500-750 mg 2 veces / día durante 7-14 días.
     • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante 7-14 días.
       
       
4. Otitis externa maligna
   1. Adultos
      • Oral: 750 mg 2 veces / día, según el productor durante 28 días a tres meses. 
      • Infusión intravenosa: 400 mg 3 veces al día, durante 28 días a tres meses.
        
        
5. Cistitis aguda no complicada
   • Adultos
     • Oral: 250-500 mg 2 veces / día, durante 3 días. En mujeres fértiles, se puede administrar una dosis de 500 mg tan pronto como; sin embargo, es más probable que esto tenga una menor eficacia que el período de tratamiento más largo (además, en vista de la creciente resistencia de E. coli a las fluoroquinolonas en la UE).
       
       
6. Cistitis sofisticada o pielonefritis aguda no complicada en adultos
   • Adultos
     • Oral: según el productor: 500 mg 2 × / día, durante 7 días. Basado en las infecciones del tracto urinario habituales de NHG (2020), para los hombres, se debe tratar durante 14 días. En caso de un catéter permanente: tanto para mujeres como para hombres y Dosis como arriba: si hay una buena respuesta al remedio, tenga en cuenta el tratamiento durante 7 días. 
     • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante 7-21 días. Se continuará después de 21 días en casos particulares equivalentes a abscesos.
       
       
7. Pielonefritis aguda sofisticada en adultos
   • Adultos
     • Oral: Según el productor: 500-750 mg 2 veces / día, durante no menos de 10 días. En casos particulares (por ejemplo, abscesos), el período de terapia también podría ser superior a 21 días.
     • IV infusión: 400 mg 2-3 veces / día, durante 7-21 días; la terapia también podría continuar después de 21 días en casos particulares (por ejemplo, abscesos).
       
       
8. Tracto urinario sofisticado una infección o pielonefritis aguda en jóvenes
   • Niños
     • Oral: Según el productor: 10-20 mg / kg de peso físico 2 veces / día y la mayoría 750 mg por dosis, durante 10 a 21 días. Según el NHG habitual para las infecciones del tracto urinario (2020), en jóvenes ≥ 12 años con una infección del tracto urinario con indicadores de invasión tisular: 500 mg 2 × / día (idéntico a los adultos).
       • Período de terapia: in mujeres no embarazadas 7 días, niños 14 días.
         • Con catéter permanente: en niñas y niños, dosificación como la anterior: si hay una buena respuesta al remedio, considerar el tratamiento durante 7 días.
         • Para los jóvenes menores de 12 años, la costumbre prescribe diferentes antibióticos y para una niña embarazada una derivación a atención secundaria.
     • Infusión intravenosa: 6 a 10 mg / kg de peso corporal 3 veces al día y como máximo 400 mg por dosis, durante 10 a 21 días.
       
       
9. Uretritis y cervicitis gonocócicas
   • Adultos
     • Oral: 500 mg tan pronto como, únicamente en caso de sensibilidad confirmada a ciprofloxacino sobre la premisa de una tradición con evaluación de resistencia.
       
       
10. Prostatitis bacteriana
    • Adultos
      • Oral: según el productor: 500-750 mg 2 × / día, durante 2-4 semanas (en caso de prostatitis aguda) o 4-6 semanas (en caso de prostatitis persistente). 
    • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante 2-4 semanas (en caso de prostatitis aguda).
      
      
11. Epididimoorquitis e irritación de la pelvis pequeña en mujeres (EPI)
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces / día, durante no menos de 14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante no menos de 14 días.
        
        
12. Una infección del sistema gastrointestinal equivalente a la diarrea, junto con la terapia empírica de la diarrea extrema del viajero.
    • Adultos
      • Oral: según el productor: 500 mg 2 × / día; por 1 día. El período de terapia difiere con: Vibrio cholerae 3 días, Shigella dysenteriae (tipo 1) 5 días, Salmonella typhi 7 días. 
      • Infusión intravenosa: según el productor: 400 mg 2 × / día; por 1 día. El período de terapia difiere con: Vibrio cholerae 3 días, Shigella dysenteriae (tipo 1) 5 días, Salmonella typhi 7 días.
        
        
13. Infección intraabdominal atribuible a microorganismos gramnegativos
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces / día durante 5-14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante 5-14 días.
        
        
14. Una infección de la piel (edificios) y de los tejidos blandos
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces / día durante 7-14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, durante 7-14 días.
        
        
15. Una infección de huesos y articulaciones.
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces al día durante hasta 3 meses.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces / día, hasta por 3 meses.
        
        
16. Profilaxis y terapia de infecciones en pacientes neutropénicos
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces al día durante todo el intervalo de neutropenia y junto con varios agentes antibacterianos adecuados.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces al día durante todo el intervalo de neutropenia y junto con varios agentes antibacterianos adecuados.
        
        
17. Ántrax por inhalación, profilaxis posterior a la exposición y terapia curativa
    • Adultos
      • Oral: 500 mg 2 veces / día. Comience la terapia tan pronto como sea posible y el período de terapia es de 60 días después de la afirmación de la publicidad de Bacillus anthracis.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2 veces / día. Comience la terapia tan pronto como sea posible y el período de terapia es de 60 días después de la afirmación de la publicidad de Bacillus anthracis.
        
        
    • Niños
      • Oral: 10-15 mg / kg de peso corporal 2 veces al día y la mayoría de 500 mg por dosis. Comience la terapia tan pronto como sea posible y el período de terapia es de 60 días después de la afirmación de la publicidad de Bacillus anthracis.
      • Infusión intravenosa: 10-15 mg / kg de peso corporal 2 veces al día y la mayoría de 400 mg por dosis. Comience la terapia tan pronto como sea posible y el período de terapia es de 60 días después de la afirmación de la publicidad de Bacillus anthracis.
        
        
18. Diferentes infecciones graves en los jóvenes
    • Niños
      • Oral: 20 mg / kg de peso corporal 2 veces al día y hasta 750 mg por dosis, el período de tratamiento depende del tipo de infección, entre diferentes cuestiones.
      • Infusión intravenosa: 10 mg / kg de peso corporal 3 veces al día y hasta 400 mg por dosis, el período de tratamiento depende, entre otros aspectos, del tipo de infección.
        
        
19. Operación renal disminuida, el productor recomienda:

• • Oral (adultos):
    • Aclaramiento de creatinina 30-60 ml / min / 1,73 m² (creatinina sérica 124-168 micromol / l): 250-500 mg cada 12 horas;
    • Aclaramiento de creatinina <30 ml / min / 1,73 m² (creatinina sérica ≥ 169 micromol / l): 250-500 mg cada 24 horas;
    • Pacientes en hemodiálisis: 250-500 mg cada 24 horas (en los días de diálisis administrar después de la diálisis);
    • En diálisis peritoneal: 250-500 mg cada 24 horas.
  • Intravenoso (adultos):
    • Aclaramiento de creatinina 30-60 ml / min / 1,73 m² (creatinina sérica 124-168 micromol / l): 200-400 mg cada 12 horas;
    • Aclaramiento de creatinina <30 ml / min / 1,73 m² (creatinina sérica ≥ 169 micromol / l): 200-400 mg cada 24 horas;
    • Pacientes en hemodiálisis: 200-400 mg cada 24 horas (en los días de diálisis administrar después de la diálisis);
    • En diálisis peritoneal: 200-400 mg cada 24 horas.
  • Los niños con insuficiencia renal operan: hay (muy) poco conocimiento sobre el uso de ciprofloxacina para hacer sugerencias de dosis.

Disminución del funcionamiento hepático: no se requiere ajuste de dosis.

Dosis olvidada: Tome la dosis lo más rápido posible. No administre una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Uso adecuado de Cipro

• Infusión únicamente en casos de infecciones extremas, donde el remedio oral no debería ser factible o fascinante. El tiempo de infusión es de aprox. media hora en adultos (para un vial o bolsa de 100 ml), aprox. 60 minutos (para un vial o bolsa de 200 ml) y 60 minutos en jóvenes. Las opciones de ciprofloxacina para infusión son apenas ácidas, tenga en cuenta las incompatibilidades (reconocibles, por ejemplo, por precipitación, turbidez, decoloración) cuando se mezclan con productos (medicinales) que no son seguros a este pH.
• Oral:
  • Debido al estilo amargo, tomar los comprimidos sin masticar con abundante agua.
  • Agite la suspensión antes de usarla.
  • No lo tome con productos lácteos (equivalente a leche o yogur) o jugos de frutas enriquecidos con minerales.
  • . Si es obligatorio, beba agua después de utilizar la suspensión.

Precauciones con la ciprofloxacina

Reacciones antagónicas graves anteriores: Evite el uso de ciprofloxacino si la persona afectada ha experimentado previamente reacciones antagonistas graves (junto con tendinitis) atribuibles al uso de (fluoro) quinolonas. En este caso, la terapia de provocación siempre que no se encuentren alternativas terapéuticas diferentes, los conocimientos microbiológicos justifiquen el uso de ciprofloxacino y después de sopesar las ventajas y los peligros.

Resistencia y mezcla de antibióticos: En infecciones extremas y en infecciones combinadas con patógenos grampositivos y anaerobios, mezcle ciprofloxacino con varios agentes antimicrobianos apropiados diferentes. En la epididimorquitis y la irritación pélvica femenina (EIP), coadministrar ciprofloxacino con otro antimicrobiano apropiado, excepto si se excluye la presión de Neisseria gonorrhoeae resistente a ciprofloxacino; El mejoramiento científico debe ocurrir dentro de los 3 días posteriores al inicio de la terapia. Además, tratar la uretritis gonocócica y la cervicitis con ciprofloxacino siempre que se excluya una presión de Neisseria gonorrhoeae resistente a ciprofloxacino. Dentro de la terapia de las infecciones del tracto urinario con invasión tisular, tenga en cuenta la resistencia creciente y variable de Escherichia coli al ciprofloxacino dentro de la UE. En infecciones sofisticadas del tracto urinario y pielonefritis aguda, aplique únicamente cuando los diferentes remedios sean (han sido) inadecuados y base el aparato en los resultados del examen microbiológico.

Peligro de efectos secundarios incómodos incapacitantes a largo plazo: Informar a la persona afectada para que informe sobre la primera señal de grandes efectos secundarios incómodos sobre los grupos musculares o el sistema nervioso. Algunos ejemplos son:

• trastorno de la marcha
• tendinitis
• tendón roto
• dolor muscular o punto débil
• hinchazón o dolor en una articulación o dolor de nervios
• insomnio
• melancolía
• fatiga
• deterioro de la reminiscencia
• descuento en imaginativo y profético
• estilo
• olor y / o escuchar.

Esto se debe a los efectos secundarios incómodos a largo plazo (meses o años), incapacitantes y probablemente irreversibles sobre los grupos musculares y el sistema nervioso. Debido a este hecho, para los pacientes con una mayor amenaza de esos efectos secundarios incómodos, primero tenga en cuenta las diferentes opciones de terapia.

Disminución del funcionamiento renal: el ajuste de la dosis es fundamental para evitar reacciones antagónicas atribuibles a la acumulación de ciprofloxacino.

Debido a la posible mejora en la tendinitis inducida por fluoroquinolonas y la rotura del tendón, utilizar con advertencia:

• individuos de edad avanzada;
• pacientes con insuficiencia renal;
• después de un trasplante de órgano fuerte;
• Comedicación (prolongada) con corticosteroides.

Tendinitis: En caso de que aparezcan signos de tendinitis, por ejemplo, hinchazón o irritación dolorosa, suspenda el tratamiento inmediatamente debido a la amenaza de rotura del tendón. La tendinitis y las rupturas de tendones ocurren, junto con las circunstancias mencionadas anteriormente, particularmente con un buen esfuerzo corporal y con el primer paseo de una persona afectada previamente postrada en cama. Pueden suceder dentro de las 48 horas posteriores al comienzo de la terapia y hasta varios meses después de que se detenga la terapia. Trate las extremidades de forma adecuada, por ejemplo, inmovilizando el tendón afectado. Evite que la persona afectada utilice corticosteroides si aparecen indicios de tendinopatía.

Debido a una amenaza comparativamente elevada de artropatía en los jóvenes, use ciprofloxacino en ellos únicamente por indicación estricta.

El peligro de aneurisma y disección aórticos aumenta con las fluoroquinolonas inhaladas o sistémicas, particularmente en los ancianos. Indíquele a la persona afectada que busque atención médica de emergencia al instante en caso de un dolor intenso repentino en el estómago, el pecho o la espalda. Utilice únicamente fluoroquinolonas en pacientes con riesgo elevado de aneurisma o disección aórtica después de una cuidadosa consideración de: ventajas, peligros y diferentes opciones terapéuticas. Las causas alcanzables (diferentes) de aneurisma y disección aórticos son:

• hipertensión
• aterosclerosis
• pasado histórico de aneurisma o disección aórtica
• M. Behçet, M. Marfan, síndrome de Sjögren
• artritis reumatoide
• arteritis gigantocelular
• Arteritis de Takayasu
• síndrome de Ehlers-Danloss vascular
• síndrome de Turner
• terapia concomitante con corticosteroides sistémicos.

Las fluoroquinolonas sistémicas o inhaladas también mejoran el peligro de insuficiencia de la válvula coronaria. Circunstancias que mejoran aún más el peligro abarcan:

• hipertensión
• artritis reumatoide
• M. Behçet
• endocarditis infecciosa
• Enfermedad de las válvulas coronarias congénita o preexistente y problemas del tejido conectivo.
• síndrome de Turner
• Síndrome de Sjogren.

Las fluoroquinolonas solo deben usarse en pacientes con riesgo elevado de insuficiencia de la válvula coronaria después de una cuidadosa consideración de las ventajas frente a los peligros y la posibilidad de diferentes opciones de terapia. Indique a la persona afectada que se comunique con un proveedor de atención médica al instante en caso de:

• disnea aguda
• primer vistazo de palpitaciones
• crecimiento de edema dentro del estómago o disminución de las extremidades

Reacciones neurológicas y psicológicas.: Se han informado (poli) neuropatía sensorial o sensitivomotora que conduce a parestesia, hiperestesia, disestesia y falta de energía en pacientes que reciben (fluoro) quinolonas. Suspenda el remedio si los signos de neuropatía parecen ser irreversibles con el uso continuado. Utilice advertencia con elementos de amenaza para convulsiones, equivalente a un historial de convulsiones, alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal y mezcla con ciertos productos medicinales. Se han informado casos de epiléptico de pie. Las reacciones psicológicas (por ejemplo, melancolía o psicosis) pueden ocurrir después de la administración primaria; con el uso continuado, pueden producirse ideas suicidas. Suspenda el remedio si ocurren reacciones psicológicas.

Si los problemas imaginativos y proféticos empeoran o se vuelven nuevos, la persona afectada debe informarlos al instante y buscar el consejo de un oftalmólogo.

Si aparecen signos de enfermedad hepática, suspenda el tratamiento.

Utilice una advertencia con elementos de amenaza para la prolongación del intervalo QT equivalente a:

• hipopotasemia
• hipocalcemia
• hipomagnesemia
• bradicardia
• insuficiencia cardíaca coronaria
• después de un infarto de miocardio
• edad superior
• género femenino
• prolongación del intervalo QT congénita o adquirida

Se producen alteraciones en la regulación de la glucosa en sangre, especialmente en pacientes diabéticos tratados con agentes reductores de glucosa en sangre o insulina. Cada hipoglucemia e hiperglucemia puede ocurrir (junto con coma hipoglucémico); Controle minuciosamente los rangos de glucosa en sangre en todos los diabéticos. En caso de diarrea extrema persistente, tenga en cuenta el análisis de colitis pseudomembranosa y suspenda el tratamiento si se confirma este análisis.

Efectos secundarios de Cirpo

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si ocurre alguno de los siguientes efectos secundarios:

• náuseas, diarrea
• dispepsia, dolor de estómago, vómitos, flatulencia, falta de ganas de comer / anorexia.
• Sobreinfecciones micóticas
• Eosinofilia
• Dolor de cabeza, mareos, alteraciones del sueño, cambio de estilo
• Agitación, hiperactividad (psicomotora).
• Erupción cutánea, urticaria, picazón, respuesta a la inyección e infusión en el sitio web
• Dolor muscular, dolor en las articulaciones.
• Astenia, fiebre
• Insuficiencia renal
• Rangos elevados de transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina
• respuesta alérgica, angioedema, reacciones de fotosensibilidad
• Vasodilatación, hipotensión, síncope
• Taquicardia
• Edema, hiperhidrosis

En casos muy poco comunes, ciertos efectos secundarios incómodos sobre los grupos musculares y el sistema nervioso también podrían ser extremos, incapacitantes y duraderos (meses o años) y probablemente irreversibles.

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Ciprofloxacino, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.