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Recomendación de fármaco de ciprofloxacina

Las fluoroquinolonas equivalentes a la ciprofloxacina son intermediarios antimicrobianos de "reserva". Para evitar el evento de resistencia, su uso generalmente debe reservarse para condiciones en las que otros antimicrobianos no obtienen resultados adecuados.

En el caso de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad (NAC), la antibioticoterapia está siempre indicada. El patógeno de una neumonía es decisivo para la selección del antibiótico, pero cuando se desconoce el patógeno, la gravedad de la neumonía es decisiva para la selección del antibiótico. En el tratamiento de la neumonía leve, la administración oral de amoxicilina es la más preferida. En el caso de una neumonía bastante grave, está indicada la administración intravenosa de bencilpenicilina o amoxicilina. En la neumonía extrema manejada en sala tradicional, está indicada la monoterapia con una cefalosporina iv. En caso de neumonía extrema manejada en una unidad de cuidados intensivos, está indicado el remedio mixto de antibióticos iv o la monoterapia con moxifloxacino iv. En el caso de la neumonía nosocomial, la selección de un antibiótico en particular está determinada por el estado de cosas nativo con respecto al carácter y la resistencia de la flora hospitalaria.

Lo que necesita saber antes de usar

Tuberculosis una infeccion: La ciprofloxacina no debería ser realmente útil como tratamiento para la tuberculosis resistente a la rifampicina o multirresistente (MDR) atribuible a una prueba de eficacia inadecuada.

En el tratamiento de la otitis media aguda, lo más popular es una cobertura de esperar y ver con suficiente reducción del dolor. Si el impacto sobre el dolor y/o la fiebre es inadecuado después de tres días, comience una terapia antimicrobiana con amoxicilina. Comience la terapia antimicrobiana al instante en equipos de amenazas y con signos comunes extremos. Si la amoxicilina está contraindicada, se puede pensar en cotrimoxazol.

En el tratamiento de la otitis externa, las gotas ácidas para los oídos con un corticosteroide son las más populares. En el caso de la perforación del tímpano, las gotas óticas de acetotartrato de aluminio 1.2% son la opción terapéutica principal. Si el efecto no se ve después de 3 semanas, trate con una prueba de tradición y resistencia.

Cistitis en mujeres sanas no embarazadas

La cistitis en mujeres sanas no embarazadas puede resolverse por sí sola; por ello, en atención principal y en sesión con el afectado, tener en cuenta una cobertura de espera (con reducción del dolor si es obligatoria). En los equipos de amenazas, incluidas las mujeres embarazadas, los hombres y los niños, proceda directamente a la terapia con antibióticos para detener los problemas. Comience la terapia inmediatamente con el fármaco alternativo y modifique la cobertura si es necesario en función de los resultados tradicionales y/o las pruebas de resistencia. Un medicamento importante es: nitrofurantoína (casi siempre primera alternativa), fosfomicina (oral), trimetoprima y en mujeres embarazadas y niños, además, amoxicilina/ácido clavulánico.

En caso de cistitis en personas de alto riesgo, incluidos hombres y mujeres embarazadas, proceda de inmediato con terapia con antibióticos para detener los problemas. Comience la terapia 'a ciegas' y modifique la cobertura si es obligatorio según la premisa de los resultados tradicionales y/o las pruebas de resistencia. Un medicamento importante son: nitrofurantoína (casi siempre primera alternativa), fosfomicina (oral), trimetoprima y en mujeres embarazadas además amoxicilina/ácido clavulanico.

En caso de cistitis en personas pertenecientes a un grupo de riesgo, incluidos los niños < 12 años de edad, proceder inmediatamente al tratamiento farmacológico con antibióticos para evitar problemas. Comience la terapia 'a ciegas' y modifique la cobertura si es obligatorio según la premisa de los resultados tradicionales y/o las pruebas de resistencia. En jóvenes con cistitis, la nitrofurantoína es la primera alternativa y la amoxicilina/ácido clavulánico es la elección. En niños con infección del tracto urinario con signos de invasión tisular, la amoxicilina/ácido clavulánico es la primera alternativa, la segunda alternativa es el cotrimoxazol, o utilizada en atención secundaria, el ceftibuteno.

Para una infección del tracto urinario con indicadores de invasión tisular en adultos, comenzar con antibióticos con adecuada penetración tisular, equivalente a como tratamiento principal con ciprofloxacino, cotrimoxazol o amoxicilina/ácido clavulánico. En atención secundaria, iniciar la administración intravenosa de amoxicilina o una cefalosporina de segunda generación con un aminoglucósido o una cefalosporina de tercera generación iv como monoterapia. Siempre tome una tradición, luego comience la terapia 'a ciegas' y modifíquela si es obligatorio sobre la premisa del resultado de la tradición y/o la evaluación de la resistencia.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogenicidad: Conocimiento humano accesible (diploma económico de especialización con primera ^mipublicidad trimestral) no señalan teratogenicidad. Se han visto resultados en cartílago inmaduro y anomalías articulares en animales. Tales resultados no se han informado en personas hasta este momento. Sin embargo, puede haber muy poca experiencia con las fluoroquinolonas en los 2 ^miy tres ^mitrimestre para hacer una estimación correcta de la amenaza.
  • Sugerencia: Se puede utilizar con toda probabilidad de forma segura dentro de la primera^mitrimestre. Utilizar dentro del 2do ^miy tercer trimestre ^mino es realmente útil.
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en menor medida.
  • Resultados farmacológicos: En animales, se ha demostrado que las fluoroquinolonas tienen un efecto adverso sobre el cartílago en las articulaciones que soportan carga a lo largo de la sección de progreso; puede existir por este hecho una posible amenaza de daño conjunto.

Contraindicación: hipersensibilidad a las fluoroquinolonas.

Indicaciones de Cipro

Adultos

• Disminuir la infección del tracto respiratorio provocada por un microorganismo Gram-negativo equivalente a:
  • neumonía (junto con neumonía adquirida en la comunidad; NAC);
  • broncopulmonar una infección en la fibrosis quística o en las bronquiectasias;
  • en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva persistente (EPOC), y únicamente cuando diferentes antibióticos realmente útiles no son adecuados.
• Exacerbación aguda de sinusitis persistente, particularmente cuando es provocada por un microorganismo Gram-negativo;
• otitis media purulenta persistente;
• otitis externa maligna;
• Infecciones del tracto urinario:
  • como en la cistitis aguda no complicada, siempre que los diferentes antibióticos no sean adecuados;
  • infecciones sofisticadas del tracto urinario equivalentes a la prostatitis bacteriana y la pielonefritis aguda, cuando diferentes antibióticos no son adecuados y se basan principalmente en los resultados del examen microbiológico;
• Infecciones genitales;
  • Uretritis y cervicitis provocadas por Neisseria gonorrhoeae, cuya susceptibilidad se ha determinado de antemano;
  • Orquiepididimitis, junto con casos provocados por una Neisseria gonorrhoeae propensa desde hace mucho tiempo;
  • Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en mujeres, incluidos los casos provocados por una Neisseria gonorrhoeae delicada desde hace mucho tiempo;
• Infecciones del tracto gastrointestinal (por ejemplo, como terapia para la diarrea del viajero);
• Infecciones intraabdominales;
• Infecciones de la piel (edificios) y tejidos blandos provocadas por bacterias Gram-negativas;
• Infecciones de huesos y articulaciones;
• Profilaxis y terapia de infecciones en pacientes neutropénicos;
• Profilaxis de una infección invasiva provocada por Neisseria meningitidis;
• Ántrax respiratorio o por inhalación, como profilaxis después de la publicidad y como terapia curativa.

Para las infecciones genitales enumeradas anteriormente, cuando se sospecha o se identifica que son provocadas por Neisseria gonorrhoeae, es muy importante recibir datos nativos sobre la prevalencia de la resistencia a la ciprofloxacina y corroborar la susceptibilidad mediante una evaluación de laboratorio.

Niños

• Infección broncopulmonar provocada por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística (FQ);
• Infección avanzada del tracto urinario, equivalente a pielonefritis aguda;
• Ántrax respiratorio o por inhalación, como profilaxis después de la publicidad y como terapia curativa;
• Otra infección grave, donde se considera obligatoria.

Antes de comenzar el tratamiento con ciprofloxacino, se debe prestar especial atención a los datos disponibles sobre la resistencia a la ciprofloxacina.

Interacciones medicamentosas de ciprofloxacina

El ciprofloxacino es un potente inhibidor de CYP1A2 y, por lo tanto, dará lugar a concentraciones séricas elevadas (tóxicas) de agentes administrados de forma concomitante que pueden ser metabolizados por esta enzima, equivalentes a:

• teofilina (derivación de xantina)
• clozapina
• olanzapina
• rasagilina
• ropinirol
• duloxetina y agomelatina
• el uso concomitante con tizanidina está por este hecho contraindicado

También se han informado niveles séricos elevados de diferentes derivados de la xantina (cafeína y pentoxifilina) y lidocaína (intravenosa).

Cuando se usan antagonistas de la vitamina K al mismo tiempo, el INR puede cambiar; pruébelo más a menudo.

• Tenga cuidado cuando se combine con medicamentos que prolonguen el intervalo QT (p. ej., amiodarona, metadona, quinidina, disopiramida, sotalol, antidepresivos tricíclicos, algunos antipsicóticos, macrólidos, algunos antimicóticos). Los pacientes mayores y las niñas también pueden ser más sensibles a los medicamentos que prolongan el intervalo QT.
• La mezcla con teofilina, AINE u otros medicamentos que disminuyan el umbral de convulsiones aumentará el peligro de convulsiones. Con el uso concomitante, los niveles de fenitoína también pueden aumentar o disminuir, los niveles de carbamazepina pueden aumentar a niveles tóxicos.
• El riesgo de disglucemia aumentará con la combinación de agentes reductores de glucosa en sangre orales (incluidos los derivados de sulfonilurea en particular) e insulina; monitorear los rangos de glucosa en sangre meticulosamente.
• La ciprofloxacina podría disminuir la depuración renal de metotrexato; en ocasiones, esto puede dar lugar a que se alcancen antes los niveles tóxicos de metotrexato; el uso concomitante no debería ser realmente útil.
• La extensión de sildenafil y probablemente diferentes inhibidores de la PDE-5 podrían duplicarse.
• La cantidad de zolpidem puede mejorar adicionalmente con el uso concomitante.
• La mezcla con ciclosporina puede provocar un aumento transitorio de los niveles de creatinina sérica, por lo que se debe realizar esta prueba de forma continua (2 veces por semana).
• La mezcla con corticosteroides aumentará el peligro de tendinitis y ruptura del tendón.
• Los productos medicinales que contienen cationes de valor excesivo, como los antiácidos que contienen aluminio o magnesio, el sucralfato, las sales de calcio, bismuto, zinc y hierro, y los quelantes poliméricos de fosfato (sevelamer, carbonato de lantano) reducen la absorción de ciprofloxacino (debido a este hecho tome ciprofloxacino no menos de 2 horas antes o no menos de 4 horas después de estos medicamentos). Los productos lácteos o las bebidas enriquecidas con minerales (junto con los preparados multivitamínicos) también pueden reducir la absorción de ciprofloxacino.
• La metoclopramida acelera la absorción de ciprofloxacina con un foco máximo posible más grande en la sangre.
• Dosis de ciprofloxacina

La dosis y la metodología de administración generalmente se deciden por la gravedad de la infección, la situación de la persona afectada y la sensibilidad del microorganismo involucrado. La terapia intravenosa debe ser reemplazada por la terapia oral tan pronto como sea posible. Debido a la amenaza de cristaluria y daño renal, garantice el consumo correcto de líquidos por parte de la persona afectada y evite la alcalinización extrema de la orina.

Dosis de ciprofloxacina

1. Disminuir el tracto respiratorio una infección
   • Adultos
     • Oral: según el productor 500-750 mg 2x/día, durante 7-14 días. 
     • Infusión intravenosa: basado en el productor 400 mg 2-3×/día, durante 7-14 días.
     • Infusión intravenosa: En caso de neumonía extrema. En caso de colonización confirmada de las vías respiratorias por Pseudomonas aeruginosa, puede utilizarse (a la dosis de 400 mg 2x/día) junto con bencilpenicilina en neumonías moderadas-graves o extremas.
       
       
2. Infecciones en la fibrosis quística
   • Niños
     • Oral: 20 mg/kg de peso corporal 2 veces al día y hasta 750 mg por dosis, durante 10-14 días. Se han realizado investigaciones científicas en jóvenes de 5 a 17 años; puede haber mucha menos experiencia en niños de 1 a 5 años.
     • Infusión intravenosa: 10 mg/kg de peso corporal 3 veces al día y hasta 400 mg por dosis, durante 10-14 días.
       
       
3. Exacerbación aguda de sinusitis persistente u otitis media purulenta persistente
   • Adultos
     • Oral: 500-750 mg 2x/día durante 7-14 días.
     • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3×/día, durante 7-14 días.
       
       
4. Otitis externa maligna
   1. Adultos
      • Oral: 750 mg 2x/día, según el fabricante durante 28 días a tres meses. 
      • Infusión intravenosa: 400 mg 3x/día, durante 28 días a tres meses.
        
        
5. Cistitis aguda no complicada
   • Adultos
     • Oral: 250-500 mg 2x/día, durante 3 días. En mujeres fértiles, se puede administrar una dosis de 500 mg una vez; sin embargo, es más probable que tenga una menor eficacia que el período de tratamiento más largo (además en vista de la creciente resistencia de E. coli a las fluoroquinolonas en la UE).
       
       
6. Cistitis sofisticada o pielonefritis aguda no complicada en adultos
   • Adultos
     • Oral: según el productor: 500 mg 2x/día, durante 7 días. Según NHG-Infecciones habituales del tracto urinario (2020), para hombres, tratar durante 14 días. En el caso de un catéter permanente: tanto para mujeres como para hombres y Dosis como arriba: si hay una buena respuesta al remedio, considere tratar durante 7 días. 
     • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3×/día, durante 7-21 días. Se continuará después de 21 días en casos particulares equivalentes a abscesos.
       
       
7. Pielonefritis aguda sofisticada en adultos
   • Adultos
     • Oral: Según el fabricante: 500-750 mg 2x/día, durante no menos de 10 días. En casos particulares (por ejemplo, abscesos), el período de terapia también podría ser superior a 21 días.
     • IV infusión: 400 mg 2-3×/día, durante 7-21 días; la terapia también podría continuarse después de 21 días en casos particulares (por ejemplo, abscesos).
       
       
8. Infección avanzada del tracto urinario o pielonefritis aguda en niños
   • Niños
     • Oral: Según el fabricante: 10-20 mg/kg de peso corporal 2 veces al día y más de 750 mg por dosis, durante 10 a 21 días. Según la Norma NHG para infecciones del tracto urinario (2020), en niños ≥ 12 años con infección del tracto urinario con signos de invasión tisular: 500 mg 2 veces al día (igual que los adultos).
       • Período de terapia: in damas no embarazadas 7 días, niños 14 días.
         • Con sonda permanente: tanto en niños como en niñas, dosificación como la anterior: si hay una buena respuesta al tratamiento, considerar el tratamiento durante 7 días.
         • Para los menores de 12 años, la costumbre prescribe diferentes antibióticos y, para una niña embarazada, una derivación a la atención secundaria.
     • Infusión intravenosa: 6 a 10 mg/kg de peso corporal 3 veces al día y un máximo de 400 mg por dosis, durante 10 a 21 días.
       
       
9. Uretritis gonocócica y cervicitis
   • Adultos
     • Oral: 500 mg tan pronto como, únicamente en caso de sensibilidad confirmada a la ciprofloxacina bajo la premisa de una tradición con evaluación de resistencia.
       
       
10. prostatitis bacteriana
    • Adultos
      • Oral: según el productor: 500-750 mg 2x/día, durante 2-4 semanas (en caso de prostatitis aguda) o 4-6 semanas (en caso de prostatitis persistente). 
    • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces/día, durante 2-4 semanas (en caso de prostatitis aguda).
      
      
11. Epidídimo-orquitis e irritación de la pelvis pequeña en mujeres (PID)
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2x/día, por no menos de 14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces/día, durante no menos de 14 días.
        
        
12. Una infección del sistema gastrointestinal equivalente a la diarrea, junto con la terapia empírica de la diarrea del viajero extremo
    • Adultos
      • Oral: basado en el productor: 500 mg 2x/día; por 1 día. El período de terapia difiere con: Vibrio cholerae 3 días, Shigella dysenteriae (tipo 1) 5 días, Salmonella typhi 7 días. 
      • Infusión intravenosa: basado en el productor: 400 mg 2x/día; por 1 día. El período de terapia difiere con: Vibrio cholerae 3 días, Shigella dysenteriae (tipo 1) 5 días, Salmonella typhi 7 días.
        
        
13. Infección intraabdominal, atribuible a un microorganismo Gram-negativo
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2x/día durante 5-14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3×/día, durante 5-14 días.
        
        
14. Una infección de la piel (edificios) y tejidos blandos
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2x/día durante 7-14 días.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3×/día, durante 7-14 días.
        
        
15. Una infección de huesos y articulaciones.
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces al día durante hasta 3 meses.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3 veces al día, hasta por 3 meses.
        
        
16. Profilaxis y tratamiento de infecciones en pacientes neutropénicos
    • Adultos
      • Oral: 500-750 mg 2 veces al día durante todo el período de neutropenia, y junto con varios agentes antibacterianos apropiados.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2-3x/día durante todo el período de neutropenia, y junto con una serie de agentes antibacterianos apropiados.
        
        
17. Ántrax por inhalación, profilaxis posterior a la exposición y terapia de curación
    • Adultos
      • Oral: 500 mg 2x/día. Comience el tratamiento tan pronto como sea posible y el período de tratamiento es de 60 días después de la confirmación de la exposición a Bacillus anthracis.
      • Infusión intravenosa: 400 mg 2x/día. Comience el tratamiento tan pronto como sea posible y el período de tratamiento es de 60 días después de la confirmación de la exposición a Bacillus anthracis.
        
        
    • Niños
      • Oral: 10-15 mg/kg de peso corporal 2 veces al día y más de 500 mg por dosis. Comience el tratamiento tan pronto como sea posible y el período de tratamiento es de 60 días después de la confirmación de la exposición a Bacillus anthracis.
      • Infusión intravenosa: 10-15 mg/kg de peso corporal 2 veces al día y más de 400 mg por dosis. Comience el tratamiento tan pronto como sea posible y el período de tratamiento es de 60 días después de la confirmación de la exposición a Bacillus anthracis.
        
        
18. Diferentes infecciones graves en niños
    • Niños
      • Oral: 20 mg/kg de peso corporal 2 veces al día y hasta 750 mg por dosis, la duración del tratamiento depende del tipo de infección, entre otras cosas.
      • Infusión intravenosa: 10 mg/kg de peso corporal 3 veces al día y hasta 400 mg por dosis, la duración del tratamiento depende, entre otras cosas, del tipo de infección.
        
        
19. Función renal disminuida, el fabricante recomienda:

• • Oral (adultos):
    • Aclaramiento de creatinina 30-60 ml/min/1,73 m² (creatinina sérica 124-168 micromol/l): 250-500 mg cada 12 horas;
    • Aclaramiento de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² (creatinina sérica ≥ 169 micromol/l): 250-500 mg cada 24 horas;
    • Enfermos de hemodiálisis: 250-500 mg cada 24 horas (los días de diálisis dar después de la diálisis);
    • En diálisis peritoneal: 250-500 mg cada 24 horas.
  • Intravenosa (adultos):
    • Aclaramiento de creatinina 30-60 ml/min/1,73 m² (creatinina sérica 124-168 micromol/l): 200-400 mg cada 12 horas;
    • Aclaramiento de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² (creatinina sérica ≥ 169 micromol/l): 200-400 mg cada 24 horas;
    • Enfermos de hemodiálisis: 200-400 mg cada 24 horas (los días de diálisis dar después de la diálisis);
    • En diálisis peritoneal: 200-400 mg cada 24 horas.
  • Niños con insuficiencia renal: hay (demasiado) poca información sobre el uso de ciprofloxacina para hacer recomendaciones de dosificación.

Disminución de la función hepática: no requiere ajuste de dosis.

Dosis olvidada: Tome la dosis tan pronto como sea posible. No administre una dosis doble para compensar una dosis olvidada.

Uso adecuado de Cipro

• Infusión únicamente en infecciones extremas, donde el remedio oral no debería ser factible o fascinante. El tiempo de infusión es de aprox. media hora en adultos (para un vial o bolsa de 100 ml), aprox. 60 minutos (para un vial o bolsa de 200 ml) y 60 minutos en jóvenes. Las opciones de ciprofloxacina para infusión son apenas ácidas, tenga en cuenta las incompatibilidades (reconocibles, por ejemplo, por precipitación, turbidez, decoloración) cuando se mezclan con productos (medicinales) que no son seguros a este pH.
• Oral:
  • Debido al estilo amargo, tome las tabletas sin masticar con una buena cantidad de agua.
  • Agite la suspensión antes de usarla.
  • No tomar con productos lácteos (equivalente a leche o yogur) o zumos de frutas enriquecidos con minerales
  • . Si es obligatorio, beber agua después de utilizar la suspensión.

Precauciones de ciprofloxacina

Reacciones antagónicas graves anteriores: Evite el uso de ciprofloxacino si la persona afectada ha experimentado previamente reacciones adversas graves (incluyendo tendinitis) causadas por el uso de (fluoro)quinolonas. En este caso, provocar terapia siempre que no se encuentren opciones terapéuticas diferentes, los conocimientos microbiológicos justifiquen el uso de ciprofloxacino y tras sopesar ventajas y peligros.

Resistencia y mezcla de antibióticos: En infecciones extremas y en infecciones combinadas con patógenos Gram-positivos y anaerobios, mezcle ciprofloxacino con varios intermediarios antimicrobianos apropiados diferentes. En la orquiepididimitis y la irritación pélvica femenina (EPI), administre ciprofloxacino junto con otro antimicrobiano apropiado, excepto que se pueda excluir una presión de Neisseria gonorrhoeae resistente a ciprofloxacino; La mejora científica debe ocurrir dentro de los 3 días posteriores al inicio del tratamiento. Además, trate la uretritis gonocócica y la cervicitis con ciprofloxacino siempre que se pueda excluir una presión de Neisseria gonorrhoeae resistente a la ciprofloxacina. Dentro de la terapia de las infecciones del tracto urinario con invasión tisular, tenga en cuenta la creciente y variada resistencia de Escherichia coli a la ciprofloxacina dentro de la UE. En infecciones del tracto urinario sofisticadas y pielonefritis aguda, aplique únicamente cuando los diferentes remedios sean (o hayan sido) inadecuados y base el aparato en los resultados del examen microbiológico.

Peligro de efectos secundarios incómodos incapacitantes a largo plazo: Informe a la persona afectada para que informe a la primera señal de grandes efectos secundarios incómodos en los grupos musculares o el sistema nervioso. Los ejemplos son:

• trastorno de la marcha
• tendinitis
• tendón roto
• dolor muscular o punto débil
• hinchazón o dolor en una articulación o dolor de nervio
• insomnio
• melancolía
• fatiga
• deterioro de la reminiscencia
• descuento en imaginativo y profético
• estilo
• oler y/o escuchar.

Esto se debe a los efectos secundarios a largo plazo (meses o años), incapacitantes y probablemente irreversibles e incómodos en los músculos y el sistema nervioso. Por lo tanto, para los pacientes que corren mayor riesgo de sufrir esos efectos secundarios incómodos, primero considere otras opciones de tratamiento.

Disminución de la función renal: el ajuste de la dosis es fundamental para evitar reacciones antagónicas atribuibles a la acumulación de ciprofloxacino.

Debido a la mejora potencial en la tendinitis inducida por fluoroquinolonas y la ruptura del tendón, use con advertencia:

• personas de edad avanzada;
• enfermos con insuficiencia renal;
• después de un fuerte trasplante de órganos;
• Comedicación (a largo plazo) con corticoides.

Tendinitis: En caso de signos de tendinitis, por ejemplo, hinchazón dolorosa o irritación, suspenda la terapia inmediatamente debido a la amenaza de ruptura del tendón. La tendinitis y las roturas de tendones ocurren, junto con las condiciones mencionadas anteriormente, especialmente con un gran esfuerzo corporal y con el primer paseo de una persona previamente postrada en cama. Pueden ocurrir dentro de las 48 horas posteriores al comienzo del tratamiento y hasta varios meses después de que se detiene el tratamiento. Trate la(s) extremidad(es) adecuadamente, por ejemplo, inmovilizando el tendón afectado. Deje que el paciente use corticosteroides si aparecen signos de tendinopatía.

Debido a un riesgo comparativamente alto de artropatía en niños, use ciprofloxacino en ellos únicamente bajo indicación estricta.

El riesgo de aneurisma y disección aórtica aumenta con las fluoroquinolonas sistémicas o inhaladas, especialmente en los ancianos. Indique a la persona afectada que busque atención médica de emergencia de inmediato en caso de un dolor extremo repentino en el estómago, el pecho o la espalda. Solo use fluoroquinolonas en pacientes con alto riesgo de aneurisma aórtico o disección después de una cuidadosa consideración de: ventajas, peligros y diferentes opciones de tratamiento. Las causas alcanzables (diferentes) de aneurisma aórtico y disección son:

• hipertensión
• aterosclerosis
• antecedentes de aneurisma o disección aórtica
• M. Behçet, M. Marfan, síndrome de Sjögren
• artritis reumatoide
• arteritis gigantocelular
• Arteritis de Takayasu
• síndrome de Ehlers-Danloss vascular
• síndrome de Turner
• terapia concomitante con corticosteroides sistémicos.

Las fluoroquinolonas sistémicas o inhaladas también aumentan el riesgo de insuficiencia valvular coronaria. Las circunstancias que mejoran aún más el riesgo incluyen:

• hipertensión
• artritis reumatoide
• M. Behçet
• endocarditis infecciosa
• enfermedad congénita o preexistente de las válvulas coronarias y problemas del tejido conectivo
• síndrome de Turner
• Síndrome de Sjogren.

Las fluoroquinolonas solo deben utilizarse en pacientes con un riesgo elevado de insuficiencia valvular coronaria después de una cuidadosa consideración de los beneficios frente a los riesgos y las posibilidades de otras opciones de tratamiento. Indique a la persona afectada que se comunique con un proveedor de atención médica de inmediato en caso de:

• disnea aguda
• primer vistazo de palpitaciones
• crecimiento de edema en el estómago o disminución de las extremidades

Reacciones neurológicas y psicológicas.: Se han notificado (poli)neuropatías sensoriales o sensoriomotoras que provocan parestesia, hiperestesia, disestesia y falta de energía en pacientes que reciben (fluoro)quinolonas. Suspenda el tratamiento si los signos de neuropatía parecen, ya que pueden volverse irreversibles con el uso continuado. Use una advertencia con elementos de amenaza para las convulsiones, como una historia de convulsiones, alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal y combinación con ciertos medicamentos. Se han informado casos de epiléptico de pie. Pueden producirse reacciones psicológicas (por ejemplo, melancolía o psicosis) después de la administración primaria; con el uso continuado, puede resultar en ideación suicida. Interrumpa el remedio si ocurren reacciones psicológicas.

Si los problemas imaginativos y proféticos empeoran o se vuelven nuevos, la persona afectada debe informarlos de inmediato y buscar el consejo de un oftalmólogo.

Si aparecen signos de enfermedad hepática, suspenda el tratamiento.

Use una advertencia con elementos de amenaza para la prolongación del intervalo QT equivalente a:

• hipopotasemia
• hipocalcemia
• hipomagnesemia
• bradicardia
• insuficiencia cardíaca coronaria
• después de un infarto de miocardio
• mayor edad
• genero femenino
• prolongación del intervalo QT congénita o adquirida

Se producen alteraciones en la regulación de la glucosa en sangre, especialmente en pacientes diabéticos tratados con agentes reductores de glucosa en sangre por vía oral o insulina. Tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia pueden ocurrir (junto con el coma hipoglucémico); Supervise minuciosamente los niveles de glucosa en sangre en todos los pacientes diabéticos. En caso de diarrea persistente extrema, tener en cuenta el análisis de colitis pseudomembranosa y suspender el remedio si se confirma este análisis.

Efectos secundarios de Cirpo

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• náuseas, diarrea
• dispepsia, dolor de estómago, vómitos, flatulencia, falta de ganas de comer/anorexia.
• Sobreinfecciones micóticas
• Eosinofilia
• Dolor de cabeza, mareos, trastornos del sueño, cambio de estilo
• Agitación, hiperactividad (psicomotora).
• Erupción cutánea, urticaria, picazón, respuesta a la inyección y sitio web de infusión
• Dolor muscular, dolor en las articulaciones
• astenia, fiebre
• Insuficiencia renal
• Niveles elevados de transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina
• respuesta alérgica, angioedema, reacciones de fotosensibilidad
• Vasodilatación, hipotensión, síncope
• Taquicardia
• Edema, hiperhidrosis

En casos muy raros, ciertos efectos secundarios incómodos en los músculos y el sistema nervioso también pueden ser graves, incapacitantes y duraderos (meses a años) y probablemente irreversibles.

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de la ciprofloxacina, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.