Kupte si Ciprofloxacin bez lékařského předpisu

Koupit Ciprofloxacin Bez předpisu

chceš Koupit Ciprofloxacin online? Na této stránce vidíte, kde si můžete tento lék objednat bez lékařského předpisu, který jste předtím získali od svého lékaře. Bezpečné, spolehlivé a diskrétní. Tento lék patří k antibiotikům používaným k léčbě infekčních onemocnění a nepravidelností a několik lékařů jej považuje za bezpečný pro objednání online. Chcete vědět více? Pak zkontrolujte často kladené otázky, jak koupit Ciprofloxacin bez lékařského předpisu nebo zkontrolujte všechny ceny tohoto léku.

Objednejte Cipro bez lékařského předpisu Ceny

V následující tabulce vidíte, kde si můžete objednat Ciprofloxacin bez lékařského předpisu, recenzenti z Uniquepharmaceuticals.com zkontrolovali všechny ceny na internetu a dospěli k závěru, že Medpillstore poskytuje nejlepší ceny Ciprofloxacinu bez nutnosti lékařského předpisu. Dodávají se do celého světa (ne do USA/Kanady), jejich zásoby se nacházejí v EU i v zámoří a poskytují vynikající služby při nákupu Ciprofloxacinu bez lékařského předpisu.

Doporučení pro léčivo ciprofloxacin

Fluorochinolony ekvivalentní ciprofloxacinu jsou „rezervními“ antimikrobiálními zprostředkovateli. Aby se zabránilo vzniku rezistence, jejich použití by mělo být obvykle vyhrazeno pro podmínky, kdy různá antimikrobiální činidla nedosahují adekvátních výsledků.

V případě bakteriální komunitní pneumonie (CAP) je antibiotická terapie neustále indikována. Patogen pneumonie je rozhodující pro výběr antibiotika, ale pokud není patogen znám, je pro výběr antibiotika rozhodující závažnost pneumonie. V rámci terapie mírné pneumonie je nejoblíbenější perorální podávání amoxicilinu. V případě přiměřeně extrémní pneumonie je indikováno intravenózní podání benzylpenicilinu nebo amoxicilinu. U extrémní pneumonie řešené na klasickém oddělení je indikována monoterapie iv cefalosporinem. V případě extrémního zápalu plic řešeného na jednotce intenzivní péče je indikována iv. směs antibiotik nebo monoterapie iv moxifloxacinem. V případě nozokomiální pneumonie je výběr konkrétního antibiotika dán nativním stavem věcí s ohledem na charakter a odolnost nemocniční flóry.

Co potřebujete vědět před použitím

Tuberkulóza je infekce: Ciprofloxacin by neměl být skutečně užitečný jako terapie tuberkulózy rezistentní na rifampicin nebo multirezistentní (MDR) tuberkulózy, kterou lze přičíst nedostatečnému prokázání účinnosti.

V rámci terapie zánětu středního ucha je nejžádanější vyčkávací krytí s dostatečným zmírněním bolesti. Pokud je účinek na bolest a/nebo horečku po třech dnech nedostatečný, začněte s antimikrobiální terapií amoxicilinem. Okamžitě začněte s antimikrobiální terapií v týmech ohrožení as extrémními běžnými příznaky. Pokud je amoxicilin kontraindikován, lze uvažovat o kotrimoxazolu.

V rámci terapie zánětu zevního ucha jsou nejžádanější kyselé ušní kapky s kortikosteroidem. V případě perforace ušního bubínku jsou primární terapeutickou volbou ušní kapky hliník-acetotartrát 1.2%. Pokud by neměl být dopad vidět po 3 týdnech, vypořádejte se s tradicí a odporem, podívejte se na.

Cystitida u zdravých netěhotných žen

Cystitida u zdravých netěhotných žen se může vyřešit sama; vzhledem k této skutečnosti počítejte v hlavní péči a při sezení s postiženou osobou s pokrytím na počkání (se zmírněním bolesti, pokud je povinné). V týmech ohrožení, společně s těhotnými ženami, muži a dětmi, okamžitě přejděte k léčbě antibiotiky, abyste byli schopni zastavit problémy. Okamžitě zahajte terapii alternativním lékem a upravte pokrytí, je-li to povinné, na základě tradičních výsledků a/nebo testování odolnosti. Důležitými léky jsou: nitrofurantoin (téměř stále první alternativa), fosfomycin (perorální), trimethoprim a u těhotných žen a dětí navíc amoxicilin/kyselina klavulanová.

V případě cystitidy u vysoce rizikových osob, spolu s těhotnými muži a ženami, okamžitě přistoupit k léčbě antibiotiky k zastavení potíží. Začněte terapii „naslepo“ a upravte pokrytí, je-li to povinné, na základě tradičních výsledků a/nebo testování odolnosti. Důležitými léky jsou: nitrofurantoin (téměř stále první alternativa), fosfomycin (perorální), trimethoprim a navíc u těhotných žen amoxicilin/kyselina klavulanová.

V případě cystitidy u jedinců patřících do ohrožené skupiny, spolu s mládeží < 12 let, okamžitě přistoupit k medikamentózní léčbě antibiotiky, abyste se mohli problémům vyhnout. Začněte terapii „naslepo“ a upravte pokrytí, je-li to povinné, na základě tradičních výsledků a/nebo testování odolnosti. U mladých lidí s cystitidou je první alternativou nitrofurantoin a volbou je amoxicilin/kyselina klavulanová. U mladých lidí s infekcí močových cest s indikátory tkáňové invaze je první alternativou amoxicilin/kyselina klavulanová, druhou alternativou je kotrimoxazol nebo využívaný v sekundární péči ceftibuten.

U infekce močových cest s indikátory tkáňové invaze u dospělých začněte antibiotiky s adekvátní penetrací tkání, ekvivalentní hlavní péči s ciprofloxacinem, kotrimoxazolem nebo amoxicilinem/kyselinou klavulanovou. V sekundární péči zahajte intravenózní podávání amoxicilinu nebo cefalosporinu druhé generace s aminoglykosidem nebo iv cefalosporinu třetí generace jako monoterapii. Vždy vezměte tradici, pak začněte terapii „naslepo“ a v případě potřeby ji upravte na základě výsledku tradice a/nebo vyhodnocení odporu.

Co byste měli před použitím tohoto léku prodiskutovat se svým lékařem

• Být těhotná
  • Teratogenita: Dostupné lidské znalosti (levný diplom odbornosti s první ^Etrimestrální publicita) neupozorňují na teratogenitu. U zvířat byly pozorovány výsledky týkající se nezralých chrupavek a kloubních abnormalit. Takové výsledky nebyly dosud u lidí hlášeny. Přesto může být příliš málo odborných znalostí s fluorochinolony v rámci 2 ^Ea tři ^Etrimestru provést správný odhad hrozby.
  • Návrh: Lze se vší pravděpodobností bezpečně použít během 1^Etrimestr. Použijte do 2 ^Ea třetím trimestru ^Enení opravdu užitečné.
• Laktace
  • Přechod v mateřském mléce: Jistě, v menší míře.
  • Farmakologické výsledky: U zvířat bylo prokázáno, že fluorochinolony nepříznivě ovlivňují chrupavku v nosných kloubech v průběhu celého postupu; může v důsledku této skutečnosti hrozit možné poškození kloubů.

Kontraindikace: přecitlivělost na fluorochinolony.

Cipro Indikace

Dospělí

• Snížit infekci dýchacích cest způsobenou gramnegativními mikroorganismy ekvivalentní k:
  • pneumonie (společně s komunitní pneumonií; CAP);
  • bronchopulmonální infekce při cystické fibróze nebo při bronchiektázii;
  • při akutních exacerbacích perzistující obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a pouze tehdy, když různá skutečně užitečná antibiotika nejsou vhodná.
• Akutní exacerbace perzistující sinusitidy, zejména pokud je způsobena gramnegativními mikroorganismy;
• Přetrvávající purulentní zánět středního ucha;
• Maligní otitis externa;
• Infekce močového ústrojí:
  • jako u nekomplikované akutní cystitidy, ovšem za předpokladu, že různá antibiotika nejsou vhodná;
  • sofistikované infekce močových cest ekvivalentní bakteriální prostatitidě a akutní pyelonefritidě, kdy jsou různá antibiotika nevhodná a primárně vychází z výsledků mikrobiologického vyšetření;
• Genitální infekce;
  • Uretritida a cervicitida způsobená Neisseria gonorrhoeae, o jejichž citlivosti bylo předem rozhodnuto;
  • Epididymoorchitida spolu s případy způsobenými dlouhodobě náchylnou Neisseria gonorrhoeae;
  • Zánětlivé onemocnění pánve (PID) u žen spolu s případy způsobenými dlouhodobou choulostivou Neisseria gonorrhoeae;
• Infekce gastrointestinálního traktu (např. jako terapie cestovatelského průjmu);
• Intraabdominální infekce;
• Infekce pórů a kůže (budovy) a kašovitých tkání způsobené gramnegativními mikroorganismy;
• Infekce kostí a kloubů;
• Profylaxe a terapie infekcí u pacientů s neutropenií;
• Profylaxe invazivní infekce způsobené Neisseria meningitidis;
• Respirační nebo inhalační antrax, jako profylaxe po propagaci a jako léčebná terapie.

U výše uvedených genitálních infekcí, je-li podezření nebo identifikováno, že jsou způsobeny Neisseria gonorrhoeae, je velmi důležité získat nativní údaje o prevalenci rezistence na ciprofloxacin a doložit citlivost laboratorním hodnocením.

Děti

• Bronchopulmonální infekce způsobená Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou (CF);
• Sofistikovaná infekce močových cest ekvivalentní akutní pyelonefritidě;
• Respirační nebo inhalační antrax jako profylaxe po propagaci a jako léčebná terapie;
• Různě závažná infekce, místo, kde se to považuje za povinné.

Před zahájením léčby ciprofloxacinem je třeba explicitně zvážit dostupné údaje o rezistenci na ciprofloxacin.

Lékové interakce ciprofloxacinu

Ciprofloxacin je silný inhibitor CYP1A2 a díky této skutečnosti povede ke zvýšeným (jedovatým) sérovým koncentracím současně podávaných zprostředkovatelů, které mohou být metabolizovány tímto enzymem, což odpovídá:

• theofylin (xanthin spinoff)
• clozapin
• olanzapin
• rasagilin
• ropinirol
• duloxetin a agomelatin
• současné užívání s tizanidinem je z tohoto důvodu kontraindikováno

Dále byly hlášeny zvýšené sérové rozsahy různých derivátů xantinu (kofein a pentoxifylin) a lidokainu (intravenózní).

Při současném užívání antagonistů vitaminu Okay se INR může změnit; testujte to extra často.

• Upozornění použijte při kombinaci s léčivým zbožím prodlužujícím QT interval (např. amiodaron, metadon, chinidin, disopyramid, sotalol, tricyklická antidepresiva, některá antipsychotika, makrolidy, některá antimykotika). Starší pacienti a dívky mohou být také velmi citliví na léky, které prodlužují QT interval.
• Směs s teofylinem, NSAID nebo jinými léky, které snižují práh křečí, zvýší nebezpečí záchvatů. Při současném užívání mohou být rozsahy fenytoinu také zvýšeny nebo sníženy, rozsahy karbamazepinu se mohou zlepšit na jedovaté rozsahy.
• Nebezpečí dysglykémie se zvýší při kombinaci perorálních prostředníků snižujících hladinu glukózy v krvi (zejména spolu s deriváty sulfonylmočoviny) a inzulínu; pečlivě sledujte rozsahy glukózy v krvi.
• Ciprofloxacin může snížit renální clearance methotrexátu; to může příležitostně vést k dřívějšímu dosažení jedovatých rozmezí methotrexátu; současné použití by nemělo být opravdu užitečné.
• Rozsah sildenafil a pravděpodobně by se různé inhibitory PDE-5 mohly zdvojnásobit.
• Rozsah zolpidemu se může dále zlepšit při současném užívání.
• Směs s cyklosporinem může vést k přechodnému zvýšení rozmezí sérového kreatininu, díky této skutečnosti testujte neustále (2×/týden).
• Směs s kortikosteroidy zvýší nebezpečí tendinitidy a ruptury šlach.
• Léčivé zboží s nadměrnou hodnotou obsahující kationtové ionty ekvivalentní antacidům obsahujícím hliník nebo hořčík, sukralfátu, solím vápníku, vizmutu, zinku a železa a polymerním vazačům fosfátů (sevelamer, uhličitan lanthanitý) snižují absorpci ciprofloxacinu (kvůli tato skutečnost užívejte ciprofloxacin ne méně než 2 hodiny dříve nebo ne méně než 4 hodiny po podání tohoto léku). Mléčné zboží nebo nápoje obohacené o minerály (spolu s multivitaminovými přípravky) mohou navíc zpomalit vstřebávání ciprofloxacinu.
• Metoklopramid urychluje absorpci ciprofloxacinu s dosažitelným větším vrcholovým ohniskem v krvi.
• Dávkování ciprofloxacinu

O dávce a metodice podání obvykle rozhoduje závažnost infekce, situace postižené osoby a citlivost příslušného mikroorganismu. Intravenózní terapie musí být přijata perorální terapií tak rychle, jak je to možné. Kvůli hrozbě krystalurie a poškození ledvin zajistěte správnou konzumaci tekutin postiženou osobou a chraňte se před extrémní alkalizací moči.

Dávkování ciprofloxacinu

1. Snížit infekci dýchacích cest
   • Dospělí
     • Ústní: dle výrobce 500-750 mg 2×/den, po dobu 7-14 dnů. 
     • IV infuze: dle výrobce 400 mg 2-3×/den po dobu 7-14 dnů.
     • IV infuze: V případě extrémního zápalu plic. V případě potvrzené kolonizace dýchacích cest Pseudomonas aeruginosa lze použít (v dávce 400 mg 2×/den) společně s benzylpenicilinem u středně závažných nebo extrémních zápalů plic.
       
       
2. Infekce při cystické fibróze
   • Děti
     • Ústní: 20 mg/kg tělesné hmotnosti 2×/den a až 750 mg na dávku po dobu 10-14 dnů. Vědecký výzkum byl prováděn u mládeže ve věku 5-17 let; u mladých lidí ve věku 1-5 let může být mnohem méně odborných znalostí.
     • IV infuze: 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3×/den a až 400 mg na dávku po dobu 10-14 dnů.
       
       
3. Akutní exacerbace přetrvávající sinusitidy nebo přetrvávajícího hnisavého zánětu středního ucha
   • Dospělí
     • Ústní: 500-750 mg 2×/den po dobu 7-14 dnů.
     • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu 7–14 dnů.
       
       
4. Maligní otitis externa
   1. Dospělí
      • Ústní: 750 mg 2×/den, dle výrobce po dobu 28 dnů až tří měsíců. 
      • IV infuze: 400 mg 3× denně po dobu 28 dnů až tří měsíců.
        
        
5. Akutní nekomplikovaná cystitida
   • Dospělí
     • Ústní: 250-500 mg 2× denně po dobu 3 dnů. U fertilních žen může být dávka 500 mg podána co nejdříve; nicméně je pravděpodobnější, že bude mít nižší účinnost než delší doba terapie (kromě toho vzhledem k rostoucí rezistenci E. coli vůči fluorochinolonům v EU).
       
       
6. Sofistikovaná cystitida nebo akutní nekomplikovaná pyelonefritida u dospělých
   • Dospělí
     • Ústní: dle výrobce: 500 mg 2× denně po dobu 7 dnů. Na základě NHG-Customary Infekce močových cest (2020), pro muže, řešit po dobu 14 dnů. V případě zavedeného katétru: každý pro ženy a muže a dávkování jak je uvedeno výše: pokud je dobrá odpověď na nápravu, vezměte v úvahu léčbu po dobu 7 dnů. 
     • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu 7–21 dnů. Bude pokračovat po 21 dnech ve zvláštních případech ekvivalentních abscesům.
       
       
7. Sofistikovaná akutní pyelonefritida u dospělých
   • Dospělí
     • Ústní: Podle výrobce: 500-750 mg 2×/den po dobu nejméně 10 dnů. V určitých případech (např. abscesy) může být doba terapie také delší než 21 dní.
     • IV infuze: 400 mg 2-3×/den, po dobu 7-21 dnů; Ve zvláštních případech (např. abscesy) by léčba mohla pokračovat i po 21 dnech.
       
       
8. Sofistikovaná infekce močových cest nebo akutní pyelonefritida u mladých lidí
   • Děti
     • Ústní: Podle výrobce: 10-20 mg/kg tělesné hmotnosti 2×/den a nejvíce 750 mg na dávku, po dobu 10 až 21 dnů. Na základě NHG obvyklého pro infekce močových cest (2020) u mladých lidí ≥ 12 let s infekcí močových cest s příznaky invaze do tkáně: 500 mg 2×/den (stejné jako u dospělých).
       • Období terapie: in netěhotné dámy 7 dní, chlapci 14 dní.
         • Se zavedeným katetrem: u každé dívky a chlapce, dávkování jako výše: pokud je dobrá odezva na nápravu, počítejte s léčbou po dobu 7 dnů.
         • Mláďatům do 12 let předepisuje Obvyklá antibiotika a těhotným dívkám doporučení do sekundární péče.
     • IV infuze: 6 až 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3×/den a nejvíce 400 mg na dávku po dobu 10 až 21 dnů.
       
       
9. Gonokoková uretritida a cervicitida
   • Dospělí
     • Ústní: 500 mg co nejdříve, pouze v případě potvrzené citlivosti na ciprofloxacin za předpokladu tradice s hodnocením rezistence.
       
       
10. Bakteriální prostatitida
    • Dospělí
      • Ústní: dle výrobce: 500-750 mg 2×/den po dobu 2-4 týdnů (při akutní prostatitidě) nebo 4-6 týdnů (při perzistující prostatitidě). 
    • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu 2–4 týdnů (v případě akutní prostatitidy).
      
      
11. Epididymoorchitida a podráždění malé pánve u žen (PID)
    • Dospělí
      • Ústní: 500-750 mg 2× denně po dobu nejméně 14 dnů.
      • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu nejméně 14 dnů.
        
        
12. Infekce gastrointestinálního systému ekvivalentní průjmu spolu s empirickou terapií extrémního cestovatelského průjmu
    • Dospělí
      • Ústní: podle výrobce: 500 mg 2×/den; na 1 den. Doba terapie se liší: Vibrio cholerae 3 dny, Shigella dysenteriae (třída 1) 5 dní, Salmonella typhi 7 dní. 
      • IV infuze: podle výrobce: 400 mg 2×/den; na 1 den. Doba terapie se liší: Vibrio cholerae 3 dny, Shigella dysenteriae (třída 1) 5 dní, Salmonella typhi 7 dní.
        
        
13. Intraabdominální infekce, kterou lze připsat gramnegativnímu mikroorganismu
    • Dospělí
      • Ústní: 500-750 mg 2×/den po dobu 5-14 dnů.
      • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu 5–14 dnů.
        
        
14. Infekce pórů a kůže (budov) a kašovitých tkání
    • Dospělí
      • Ústní: 500-750 mg 2×/den po dobu 7-14 dnů.
      • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu 7–14 dnů.
        
        
15. Infekce kostí a kloubů
    • Dospělí
      • Ústní: 500-750 mg 2× denně po dobu až 3 měsíců.
      • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po dobu až 3 měsíců.
        
        
16. Profylaxe a terapie infekcí u pacientů s neutropenií
    • Dospělí
      • Ústní: 500-750 mg 2× denně po celou dobu trvání neutropenie a společně s řadou vhodných antibakteriálních makléřů.
      • IV infuze: 400 mg 2–3× denně po celou dobu trvání neutropenie a společně s řadou vhodných antibakteriálních přípravků.
        
        
17. Inhalační antrax, postexpoziční profylaxe a léčebná terapie
    • Dospělí
      • Ústní: 500 mg 2x/den. Začněte s terapií co nejrychleji a doba terapie je 60 dní po potvrzení publicity Bacillus anthracis.
      • IV infuze: 400 mg 2x/den. Zahajte terapii co nejrychleji a doba terapie je 60 dní po potvrzení publicity Bacillus anthracis.
        
        
    • Děti
      • Ústní: 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti 2×/den a nejvíce 500 mg na dávku. Začněte s terapií co nejrychleji a doba terapie je 60 dní po potvrzení publicity Bacillus anthracis.
      • IV infuze: 10-15 mg/kg tělesné hmotnosti 2×/den a nejvíce 400 mg na dávku. Zahajte terapii co nejrychleji a doba terapie je 60 dní po potvrzení publicity Bacillus anthracis.
        
        
18. Různé závažné infekce u mladých lidí
    • Děti
      • Ústní: 20 mg/kg tělesné hmotnosti 2×/den a až 750 mg na dávku, doba léčby závisí mimo jiné na druhu infekce.
      • IV infuze: 10 mg/kg tělesné hmotnosti 3×/den a až 400 mg na dávku, doba léčby závisí mimo jiné na druhu infekce.
        
        
19. Při snížené renální operaci výrobce doporučuje:

• • Orální (dospělí):
    • Clearance kreatininu 30-60 ml/min/1,73 m² (sérový kreatinin 124-168 mikromol/l): 250-500 mg každých 12 hodin;
    • Clearance kreatininu < 30 ml/min/1,73 m² (sérový kreatinin ≥ 169 mikromol/l): 250-500 mg každých 24 hodin;
    • Pacienti trpící hemodialýzou: 250-500 mg každých 24 hodin (ve dnech dialýzy podávejte po dialýze);
    • Při peritoneální dialýze: 250-500 mg každých 24 hodin.
  • Intravenózní (dospělí):
    • Clearance kreatininu 30-60 ml/min/1,73 m² (sérový kreatinin 124-168 mikromol/l): 200-400 mg každých 12 hodin;
    • Clearance kreatininu < 30 ml/min/1,73 m² (sérový kreatinin ≥ 169 mikromol/l): 200-400 mg každých 24 hodin;
    • Pacienti trpící hemodialýzou: 200-400 mg každých 24 hodin (ve dnech dialýzy podávejte po dialýze);
    • Při peritoneální dialýze: 200-400 mg každých 24 hodin.
  • Děti s poruchou funkce ledvin: Existuje (příliš) málo znalostí o používání ciprofloxacinu pro návrhy dávkování.

Snížená jaterní operace: není nutná úprava dávky.

Zapomenutá dávka: Vezměte si dávku co nejrychleji. Nepodávejte dvojnásobnou dávku, abyste nahradili vynechanou dávku.

Správné používání Cipro

• Infuze pouze u extrémních infekcí, místo ústní lék by neměl být proveditelný nebo fascinující. Doba infuze je cca. půl hodiny u dospělých (pro 100 ml lahvičku nebo sáček), cca. 60 minut (pro 200 ml lahvičku nebo sáček) a 60 minut u dětí. Možnosti infuze ciprofloxacinu jsou stěží kyselé, mějte na paměti nekompatibility (rozpoznatelné např. srážením, zákalem, změnou barvy) při smíchání s (léčivým) zbožím, které není při tomto pH bezpečné.
• Ústní:
  • Vzhledem k hořkosti užívejte tablety bez žvýkání a zapijte je dostatečným množstvím vody.
  • Před použitím suspenzi protřepejte.
  • Neužívejte s mléčným zbožím (ekvivalentem mléka nebo jogurtu) nebo ovocnými šťávami obohacenými o minerály
  • . Pokud je to nutné, po použití suspenze vypijte vodu.

Ciprofloxacin Bezpečnostní opatření

Dřívější závažné antagonistické reakce: Vyhněte se používání ciprofloxacinu, pokud se u postižené osoby již dříve vyskytly závažné antagonistické reakce (spolu se zánětem šlach), které lze připsat použití (fluoro)chinolonů. V tomto případě provokujte terapii za předpokladu, že nelze nalézt jiné možnosti terapie, mikrobiologické znalosti ospravedlňují použití ciprofloxacinu a po zvážení výhod a nebezpečí.

Rezistence a směs antibiotik: U extrémních infekcí a u smíšených infekcí grampozitivními a anaerobními patogeny smíchejte ciprofloxacin s řadou různých vhodných antimikrobiálních zprostředkovatelů. U epididymoorchitidy a podráždění ženské pánve (PID) podávejte ciprofloxacin současně s jedním dalším vhodným antimikrobiálním přípravkem, kromě toho, že může být/je vyloučen tlak Neisseria gonorrhoeae rezistentní na ciprofloxacin; vědecké okouzlení by mělo proběhnout do 3 dnů od zahájení terapie. Gonokokovou uretritidu a cervicitidu navíc řešte ciprofloxacinem za předpokladu, že může být/je vyloučen tlak Neisseria gonorrhoeae rezistentní na ciprofloxacin. V rámci terapie infekcí močových cest s tkáňovou invazí mějte na paměti stoupající a pohybující se rezistenci Escherichia coli vůči ciprofloxacinu v rámci EU. U sofistikovaných infekcí močových cest a akutní pyelonefritidy aplikujte pouze tehdy, když jsou (nebyly) různé léky vhodné a přístroj vycházejte z výsledků mikrobiologického vyšetření.

Nebezpečí dlouhodobé deaktivace nepříjemných vedlejších účinků: Informujte postiženou osobu, aby hlásila první signál velkých nepříjemných vedlejších účinků na svalové skupiny nebo nervový systém. Příklady:

• porucha chůze
• zánět šlach
• přetržená šlacha
• bolest svalů nebo slabé místo
• otok nebo bolest kloubů nebo bolest nervů
• nespavost
• melancholie
• únava
• narušení paměti
• sleva v nápadité a předvídavé
• styl
• pach a/nebo poslech.

To je způsobeno dlouhodobými (měsíce nebo roky), invalidizujícími a pravděpodobně nevratnými nepříjemnými vedlejšími účinky na svalové skupiny a nervový systém. Vzhledem k této skutečnosti, pro pacienty s větší hrozbou těchto nepříjemných vedlejších účinků vezměte nejprve v úvahu různé možnosti léčby.

Snížená operace ledvin: úprava dávky je kritická, aby se zabránilo antagonistickým reakcím, které lze připsat akumulaci ciprofloxacinu.

Vzhledem k možnému zlepšení tendinitidy a ruptury šlachy vyvolané fluorochinolony používejte s varováním:

• starší jedinci;
• trpící poruchou funkce ledvin;
• po silné transplantaci orgánů;
• (Dlouhodobá) komediace s kortikosteroidy.

Zánět šlach: Při výskytu příznaků tendinitidy, např. bolestivého otoku nebo podráždění, okamžitě přerušte léčbu kvůli hrozbě ruptury šlachy. Zánět šlach a ruptury šlach se vyskytuje spolu s okolnostmi, o kterých jsme hovořili výše, zejména při pěkné tělesné námaze a při primární procházce předem upoutaného postiženého člověka. Mohou nastat do 48 hodin od začátku terapie a až několik měsíců po ukončení terapie. S končetinou (končetinami) zacházejte vhodně, např. znehybněním postižené šlachy. Pokud se objeví příznaky tendinopatie, přestaňte postižené osobě používat kortikosteroidy.

Vzhledem k poměrně zvýšené hrozbě artropatie u mladých lidí používat ciprofloxacin pouze v přísné indikaci.

Nebezpečí aneuryzmatu a disekce aorty zvyšují systémové nebo inhalační fluorochinolony, zejména u starších osob. Poučte postiženou osobu, aby okamžitě vyhledala naléhavou lékařskou pomoc v případě náhlé extrémní bolesti žaludku, hrudníku nebo znovu. Fluorochinolony používejte výhradně u pacientů se zvýšeným rizikem aneuryzmatu nebo disekce aorty po pečlivém zvážení: výhod, nebezpečí a různých možností léčby. Dosažitelné (různé) příčiny aneuryzmatu aorty a disekce jsou:

• hypertenze
• ateroskleróza
• historická minulost aneuryzmatu nebo disekce aorty
• M. Behçet, M. Marfan, Sjögrenův syndrom
• revmatoidní artritida
• gigantocelulární arteritida
• Takayasuova arteriitida
• vaskulární Ehlers-Danloss syndrom
• Turnerův syndrom
• souběžná léčba systémovými kortikosteroidy.

Systémové nebo inhalační fluorochinolony navíc zlepšují nebezpečí nedostatečnosti koronární srdeční chlopně. Okolnosti, které dále zlepšují objetí nebezpečí:

• hypertenze
• revmatoidní artritida
• M. Behçet
• infekční endokarditida
• vrozené nebo již existující onemocnění koronární srdeční chlopně a problémy s pojivovou tkání
• Turnerův syndrom
• Sjögrenův syndrom.

Fluorochinolony by měly být používány pouze u pacientů se zvýšenou hrozbou nedostatečnosti koronární srdeční chlopně po pečlivém zvážení výhod oproti nebezpečí a možnosti různých možností léčby. Poučte postiženou osobu, aby okamžitě kontaktovala poskytovatele zdravotní péče při:

• akutní dyspnoe
• první pohled na palpitace
• růst edému v žaludku nebo zmenšení končetin

Neurologické a psychické reakce: U pacientů užívajících (fluoro)chinolony byla hlášena senzorická nebo senzomotorická (poly)neuropatie vedoucí k parestezii, hyperestezii, dysestézii a nedostatku energie. Přerušte léčbu, pokud se zdají známky neuropatie, protože při dalším používání by mohla být nevratná. Použijte varování s prvky ohrožení pro záchvaty, ekvivalentní historické minulosti záchvatů, poruch elektrolytů, zhoršené funkce ledvin a smíchání s jistým léčivým zbožím. Byly hlášeny případy epileptika ve stoje. Po primární aplikaci se mohou objevit psychické reakce (např. melancholie nebo psychóza); při dalším užívání může dojít k sebevražedným myšlenkám. Přerušte léčbu, pokud dojde k psychologickým reakcím.

Pokud se problémy s představivostí a jasnozřivostí zhorší nebo se stanou novými, postižená osoba by je měla okamžitě nahlásit a požádat o radu oftalmologa.

Pokud se objeví známky onemocnění jater, přerušte léčbu.

Použijte varování s prvky hrozby pro prodloužení QT ekvivalentní:

• hypokalémie
• hypokalcemie
• hypomagnezémie
• bradykardie
• koronární srdeční selhání
• po infarktu myokardu
• vyšší věk
• ženský rod
• vrozené nebo získané prodloužení QT intervalu

Dochází k poruchám regulace hladiny glukózy v krvi, zejména u pacientů s diabetem, kteří jsou léčeni perorálními léky na snížení hladiny glukózy v krvi nebo inzulinem. Může nastat každá hypo- a hyperglykémie (spolu s hypoglykemickým kómatem); pečlivě sledujte rozsahy glukózy v krvi u všech diabetiků. V případě extrémního přetrvávajícího průjmu vezměte v úvahu analýzu pseudomembranózní kolitidy a přerušte léčbu, pokud se tato analýza potvrdí.

Cirpo vedlejší účinky

Spolu s potřebnými účinky může lék způsobit některé nežádoucí účinky. Ačkoli se nemusí objevit všechny tyto nežádoucí účinky, pokud se vyskytnou, mohou vyžadovat lékařskou pomoc. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud se objeví některý z následujících nežádoucích účinků:

• nevolnost, průjem
• dyspepsie, bolest žaludku, zvracení, plynatost, nedostatek nutkání k jídlu/anorexie.
• Mykotické superinfekce
• Eosinofilie
• Bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, změna stylu
• Agitovanost, (psychomotorická) hyperaktivita.
• Webové stránky pórů a kožní vyrážky, kopřivky, svědění, reakce na injekci a infuzi
• Bolest svalů, kloubů
• Astenie, horečka
• Renální poškození
• Zvýšené rozmezí transamináz, bilirubinu a alkalické fosfatázy
• alergická odpověď, angioedém, fotosenzitivní reakce
• Vazodilatace, hypotenze, synkopa
• Tachykardie
• Edém, hyperhidróza

Ve velmi vzácných případech mohou být jisté nepříjemné vedlejší účinky na svalové skupiny a nervový systém také extrémní, invalidizující a dlouhodobé (měsíce až roky) a pravděpodobně nevratné.

Zřeknutí se odpovědnosti

Informace týkající se psychotických poruch, které jsou součástí přehledu Ciprofloxacinu, se používají výhradně pro informativní funkce, stejně jako by se nemělo uvažovat o alternativě k licencované zdravotní péči nebo doporučení distributora léčby blahobytu.