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¿Qué es losartán?

Losartan es un bloqueador del receptor de angiotensina (ARB), también conocido como receptor selectivo de angiotensina II de tipo 1 (AT₁) antagonista, que antagoniza los efectos de la angiotensina II sobre la tensión arterial, la circulación sanguínea renal, la fácil proliferación de células musculares y la liberación de aldosterona. Esto da como resultado vasodilatación y disminución de la secreción de aldosterona.

Recomendación de fármaco losartán

Hipertensión: los diuréticos, los betabloqueantes, los antagonistas del calcio (dihidropiridinas), los inhibidores de la enzima cambiante de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) reducen con éxito la tensión sanguínea y reducen la amenaza de 10 años de mortalidad y morbilidad cardiovascular. La comorbilidad y los rasgos particulares de la persona afectada deciden qué equipos y qué corredores deben ser considerados primero. Los medicamentos con eficacia de 24 horas son los más populares. Si un fármaco no es suficientemente eficaz en la dosis realmente útil, incluir un fármaco de otro grupo es más sencillo que aumentar la dosis; además, limita los efectos negativos dependientes de la dosis. Una mezcla dura y rápida dentro de la proporción de dosis correcta es la más preferida para las causas de cumplimiento.

En caso de insuficiencia cardiaca coronaria sistólica, comenzar con un inhibidor de la ECA y en caso de retención de líquidos con un diurético, luego, si la persona afectada está clínicamente estable, agregar un β-bloqueador selectivo. Una combinación de estos agentes alivia los síntomas y puede reducir la mortalidad temprana y el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca coronaria. Regular al paciente al remedio basado principalmente en una titulación cuidadosa de la dosis y un control regular de los electrolitos séricos y la función renal. Los ARB son un sustituto de los inhibidores de la ECA si no parecen tolerarse. Además, los ARB se pueden utilizar como complemento del tratamiento con un diurético, un inhibidor de la ECA y un bloqueador β para los signos persistentes de insuficiencia cardíaca coronaria (clase II-IV de la NYHA).

Indicaciones de losartán

• Hipertensión importante en adultos y en jóvenes de 6 a 18 años;
• Hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda indicada por ECG para reducir la probabilidad de accidente cerebrovascular (ACV) en adultos;
• Remedio de la enfermedad renal en adultos con hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día, como parte del remedio antihipertensivo;
• Insuficiencia cardíaca coronaria persistente en adultos con función ventricular izquierda alterada (FEVI ≤ 40%), si el tratamiento con inhibidores de la ECA se considera inapropiado debido a cualquier efecto lateral, tos significativa o contraindicación.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Teratogénesis: cuando se utilizan BRA en el segundo y tercer trimestre, se observan los mismos resultados que cuando se utilizan inhibidores de la ECA, incluidos hipoplasia pulmonar neonatal, retraso del desarrollo intrauterino, conducto arterioso persistente, hipoplasia craneal, anomalías en las extremidades y mortalidad elevada.
  • Impacto farmacológico: el uso de ARB durante el segundo y tercer trimestre podría provocar toxicidad fetal y/o neonatal similar a:
    • funcionamiento renal alterado
    • insuficiencia renal
    • oligohidramnion
    • hipotension
    • hiperpotasemia
  • Recomendación: el uso durante el primer trimestre no es realmente útil; su uso durante el segundo y tercer trimestre está contraindicado.
  • Diferente: si tienes hijos y si estás embarazada, lo mejor es comenzar con un remedio alternativo; es aconsejable informar al afectado de esto al principio del remedio. Si ha ocurrido publicidad a partir del segundo trimestre, realice una ecografía de los riñones y el cráneo del feto. Supervise atentamente a los recién nacidos para detectar hipotensión.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Desconocido (en personas), seguro (en animales).
  • Recomendación: No tome estos medicamentos ni amamante.
    
    
• Contraindicaciones
  • Función hepática severamente dañada.

Interacciones medicamentosas de losartán

El tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA y un ARB aumentará la posibilidad de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y deterioro de la función renal. Si el bloqueo doble se considera completamente necesario, solo debe usarse bajo la supervisión de un médico especialista en pacientes individualmente definidos en los que se controle periódicamente la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos. En pacientes diabéticos o con insuficiencia renal está contraindicado el uso de losartan junto con aliskiren. En otros pacientes, la mezcla no es realmente útil; Si la mezcla es para su uso, la evaluación periódica de la función renal, la presión arterial y los electrolitos séricos es realmente útil.

• Diferentes medicamentos antihipertensivos y medicamentos que pueden desencadenar hipotensión
  • antidepresivos tricíclicos
  • antipsicóticos
  • el baclofeno podría mejorar el efecto de reducción de la tensión arterial. La reducción extrema de la presión arterial puede provocar un infarto de miocardio o CVA en la enfermedad cardíaca coronaria y la enfermedad cerebrovascular.
• Sales de potasio y diuréticos ahorradores de potasio:
  • espironolactona
  • triamtereno
  • amilorida, heparina y otros productos medicinales de cultivo de potasio en plasma
    • trimetoprima
    • tacrolimus
    • La ciclosporina podría potenciar el impacto sobre los rangos de potasio sérico y provocar hiperpotasemia, de manera significativa en disfunción renal e insuficiencia cardíaca coronaria.
• Cuando se mezcla con litio, el aumento de la concentración de litio en la sangre puede hacer que el umbral tóxico se alcance antes; regular con advertencia y monitorear el litio sérico durante el uso.
• El fluconazol (inhibidor de CYP2C9) y la rifampicina pueden reducir la concentración del metabolito activo de losartán.
• El impacto antihipertensivo también podría reducirse mediante el uso de AINE; también existe un riesgo elevado de degradación de la función renal y de hiperpotasemia.

Dosificación de losartán

1. Hipertensión:
   • Adultos:
     • 50 mg 1 vez al día, aumentar a 100 mg 1 vez al día por la mañana si es vital (después de 3 a 6 semanas). En caso de depleción de la cantidad intravascular, como cuando se utilizan dosis excesivas de diuréticos y en pacientes en diálisis, considere una dosis inicial de 25 mg 1 vez al día.
   • Jóvenes > 6 años:
     • Con un peso corporal de 20-50 kg: 25 mg 1 vez al día, en circunstancias especiales 50 mg 1 vez al día.
     • Con un peso corporal > 50 kg: 50 mg 1 vez al día, en circunstancias específicas aumente a un máximo de 100 mg 1 vez al día.
     • No se han estudiado dosis de > 1,4 mg/kg de peso corporal/día (o > 100 mg/día).
       
       
2. Hipertensión con hipertrofia ventricular izquierda:
   • Adultos:
     • 50 mg 1 vez al día, si es necesario agregar una dosis baja de hidroclorotiazida en respuesta a la tensión arterial y/o aumentar la dosis de losartán a 100 mg 1 vez al día. En caso de depleción de dosis, como cuando se utilizan dosis excesivas de diuréticos y en pacientes en diálisis: tener en cuenta una dosis inicial de 25 mg 1 vez al día.
       
       
3. Hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria:
   • Adultos:
     • 50 mg 1 vez al día, si es vital aumentar a 100 mg 1 vez al día después de un mes en respuesta a la tensión arterial. En caso de depleción de dosis, como cuando se utilizan dosis excesivas de diuréticos y en pacientes en diálisis: tener en cuenta una dosis inicial de 25 mg 1 vez al día.
       
       
4. Insuficiencia cardíaca coronaria persistente:
   • adultos;
     • Dosis inicial 12,5 mg 1×/día. Si la persona afectada tolera bien el remedio, entonces duplique la dosis a 100 mg a intervalos semanales. Dosis la mayoría 150 mg 1×/día.
       
       
5. Piense en una dosis más baja en caso de insuficiencia hepática leve a moderada; el uso en insuficiencia hepática extrema está contraindicado. Losartán no es realmente útil en niños con insuficiencia hepática.
6. En caso de insuficiencia renal y hemodiálisis, no es necesario ajustar la dosis inicial.
7. Datos de administración: Tragar la pastilla completa con un vaso de agua.

Precauciones de losartán

Advertencia en caso de angioedema anterior; adicionalmente en caso de estenosis aórtica, estenosis de la válvula mitral y miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Además, como consecuencia de una experiencia inadecuada, utilice la advertencia en caso de insuficiencia cardíaca coronaria extrema, insuficiencia cardíaca coronaria con insuficiencia renal grave concomitante y en insuficiencia cardíaca coronaria con arritmias potencialmente mortales.

1. Particularmente con la cantidad y/o el agotamiento del sodio y la insuficiencia cardíaca coronaria, existe una mayor amenaza de una respuesta hipotensora.
2. Hipotensión que ocurre durante la anestesia y el procedimiento quirúrgico como consecuencia del ejercicio bloqueado de angiotensina II; será corregido por aumento de cantidad.
3. Amenaza elevada de hiperpotasemia a una edad > 70 años, diabetes mellitus, alteración o deterioro repentino de:
   • operación renal
   • deshidración
   • acidosis metabólica
   • insuficiencia cardiaca coronaria aguda
   • descomposición celular
4. En caso de insuficiencia renal, tenga en cuenta un deterioro agudo de la función renal y proceda a observarlo. En primer lugar, corrija cualquier alteración electrolítica provocada por la disfunción renal. En caso de estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis unilateral con un solo riñón en funcionamiento, tenga en cuenta además la disminución (aguda) de la función renal, que puede ser reversible después de la interrupción.
5. Piense en disminuir las dosis en insuficiencia hepática leve a moderada; no es realmente útil ofrecer losartan a niños con insuficiencia hepática.
6. Además, debido a la información relativamente limitada, losartán no es realmente útil en niños < 6 años de edad y en aquellos con insuficiencia renal grave (TFG < 30 ml/min/1,73 m²). No hay experiencia de uso después de un trasplante de riñón actual.
7. Los inhibidores de la ECA y los ARA son mucho menos eficaces contra la hipertensión en personas con poros y piel oscura que en aquellos con poros y piel suave.

Efectos secundarios de losartán

• Mareos, vértigo
• Anemia.
• hiperpotasemia,
• aumentar la urea en sangre
• foco de creatinina sérica
• hipoglucemia
• fatiga, astenia
• Insuficiencia renal, insuficiencia renal
• palpitaciones
• angina de pecho
• Tos
• disnea
• Dolor de estómago, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea
• Dolor de cabeza, somnolencia, problemas para dormir
• Urticaria, picazón, erupción
• Respuesta anafiláctica, angioedema, vasculitis
• Síncope, fibrilación auricular, ictus, parestesia
• Hepatitis
• deterioro hepático
• trombocitopenia
• hiponatremia
• pancreatitis
• disfunción de estilo
• infecciones del tracto urinario
• signos parecidos a la gripe
• malestar
• Dolor muscular
• dolor de articulaciones
• rabdomiólisis
• disfunción eréctil
• melancolía
• migraña
• tinnitus
• fotosensibilidad

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Losartán, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como una alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.