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¿Qué es la mesalazina?

La mesalazina tiene un efecto antiinflamatorio al inhibir la producción de prostaglandinas en el intestino. La mercancía de mesalazina tiene un sistema de lanzamiento regulado y / o dependiente del pH. Nótese la distinción en el perfil de lanzamiento entre las preparaciones orales; eso es vital para las indicaciones totalmente diferentes.

Recomendación farmacológica de mesalazina

Dentro del remedio para la enfermedad de Crohn, la selección del fármaco depende de la ubicación, el alcance y la gravedad de la irritación, el curso anticipado y la respuesta al remedio anterior. Los corticosteroides se utilizan para inducir la remisión y los inmunosupresores como remedio de mantenimiento. Los bloqueadores de TNF-α se pueden utilizar en cada fase del remedio.

Los aminosalicilatos ya no tienen un lugar en el tratamiento de la enfermedad de Crohn porque su uso no está suficientemente respaldado por los resultados de los ensayos científicos. Dentro del remedio de la colitis ulcerosa, la selección del fármaco depende de la ubicación, extensión y gravedad de la irritación, el curso anticipado y la respuesta al remedio anterior. Los corticosteroides se utilizan para inducir la remisión y los inmunosupresores como remedio de mantenimiento. Se pueden utilizar aminosalicilatos y bloqueadores de TNF-α en cada fase del remedio.

Al seleccionar un aminosalicilato, la mesalazina es la más popular. La sulfasalazina causa efectos negativos adicionales y la olsalazina es propensa a la diarrea. Las distintas preparaciones no deberían intercambiarse instantáneamente como consecuencia de patrones de lanzamiento totalmente diferentes. Los supositorios de mesalazina solo se consideran si solo hay una proctitis.

Indicaciones de Asacol

Oral (adultos y jóvenes mayores de 6 años)

• todas las preparaciones: colitis ulcerosa delicada a razonable, cada una dentro de la sección aguda y para detener las recurrencias.
• Pentasa: Enfermedad de Crohn, cada una dentro de la sección aguda y para detener las recurrencias (en todas las áreas intestinales).
• Asacol, píldora de Salofalk y algunas tabletas gastrorresistentes de mesalazina genéricas:
  • Enfermedad de Crohn, cada uno dentro de la sección aguda y para detener las recaídas, si la enfermedad está proscrita en el colon.

Rectal (adultos)

• proctitis ulcerosa;
• para el enema de Salofalk además: (profilaxis de recaídas) colitis ulcerosa distal.
• para el enema de Pentasa, además: proctosigmoiditis, colitis del lado izquierdo.
• para espuma Salofalk: remedio de la delicada colitis ulcerosa, localizada en el sigmoides y el recto, dentro de la sección aguda.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • La mesalazina pasa a través de la placenta.
  • Teratogénesis: No hay pruebas de nocividad. Después de un uso prolongado de una dosis excesiva (2-4 g por día por vía oral), se han notificado tan pronto como se ha informado insuficiencia renal neonatal e hidropesía fetal. La mesalazina se absorbe en el tracto gastrointestinal en un grado limitado.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en menor medida.
  • Impacto farmacológico: Se ha informado esporádicamente diarrea aguda como consecuencia de la hipersensibilidad de los niños pequeños.
    
    
• Contraindicaciones
  • insuficiencia hepática extrema;
  • insuficiencia renal extrema (aclaramiento de creatinina <30 ml / min);
  • presente úlcera péptica;
  • hipersensibilidad a los salicilatos.

Interacciones farmacológicas de mesalazina

Las preparaciones que disminuyen el pH en el intestino, parecidas a la lactulosa, pueden reducir la secreción de mesalazina. En términos teóricos, las próximas interacciones se anticiparán como resultado de la parte salicilato:

• el impacto hipoglucemiante de los derivados de sulfonilurea puede muy bien ser elevado;
• el metotrexato puede muy bien ser muy venenoso;
• el movimiento de la furosemida y la espironolactona y el impacto tuberculostático de la rifampicina pueden muy bien reducirse;
• la posibilidad de sufrimiento gástrico provocada por los glucocorticosteroides puede muy bien ser elevada.

En caso de mezcla con un antagonista de la vitamina Ok, se requiere una mayor monitorización del INR como consecuencia de un posible descuento del efecto anticoagulante. El tratamiento concomitante con diferentes agentes nefrotóxicos, que se asemejan a los AINE y la azatioprina, aumentará la posibilidad de que se produzcan casos de hostilidad renal; mejorar la frecuencia de la monitorización del funcionamiento renal.

Inhibe la tiopurina metiltransferasa. El tratamiento concomitante con azatioprina, 6-mercaptopurina o tioguanina aumentará la posibilidad de resultados mielosupresores; la prueba de sangre se basa de forma recurrente.

Dosis de mesalazina

Las preparaciones totalmente diferentes no deben intercambiarse como consecuencia de variaciones en el perfil de lanzamiento.

1. Colitis ulcerosa
   • Adultos (incluidos ancianos)
     • oralmente:
       • Asacol:
         • sección aguda 2,4-4,8 g / día en 3-4 dosis,
         • dosis de mantenimiento 800-2400 mg / día en 3 dosis.
           
           
       • Mesalazina gastrorresistente:
         • sección aguda 2-4,5 g / día en 3-4 dosis después de las comidas;
         • dosis de mantenimiento máx. 500 mg 3 veces / día.
           
           
       • Mezavant:
         • sección aguda 2,4-4,8 g 1 x / día ingerido completo con las comidas. La mejor dosis es realmente útil para los pacientes que no responden a la dosis reducida. Evalúe la eficacia después de 8 semanas utilizando la mejor dosis.
         • Dosis de mantenimiento 2,4 g 1 × / día.
           
           
       • Pastilla de Pentasa o gránulo de liberación controlada:
         • sección aguda hasta 4 g / día, de forma brusca o en varias dosis por día;
         • dosis de mantenimiento individualmente, por ejemplo, 2 g / día. No mastique los gránulos.
           
           
       • Salofalk Granu-Stix:
         • sección aguda 1,5-3 g 1 x / día, idealmente en la mañana o 500-1000 mg 3 x / día;
         • mantenimiento Dosis 500 mg 3 veces al día o 3 g 1 vez al día, idealmente por la mañana. No mastique los gránulos.
           
           
       • Salofalk gastrorresistente:
         • sección aguda 2-4,5 g / día en 3-4 dosis ingeridas completas después de las comidas;
         • dosis de mantenimiento máx. 500 mg 3 veces / día.
           
           
       • Yaldigo: sección aguda hasta 4,8 g / día en 1-3 dosis, tragado completo con (un vaso de) agua, con o sin las comidas, hasta que se logre la remisión; dosis de mantenimiento 1,6 g 1 × / día.
         
         
     • Rectal:
       • Enema de Pentasa: 1 g / 100 ml por la noche durante 2-4 semanas.
       • Espuma Salofalk: 2 administraciones para la noche; presumiblemente, administre la segunda administración, después de la defecación de la dosis principal, más tarde por la noche o temprano por la mañana.
       • Enema de Salofalk:
         • sección aguda 2 g / 30 g 2 × / día o 4 g / 60 g por la noche;
         • dosis de mantenimiento 2 g / 30 go 2 g / 60 g por la noche o 4 g / 60 g cada día diferente o cada dos días.
   • Jóvenes de 6 a 18 años
     • Oral:
       • Asacol, mesalazina gastrorresistente, Pentasa, Salofalk: Por lo general, se sugiere ofrecer la mitad de una dosis para adultos para un peso corporal de hasta 40 kg, por encima de 40 kg de la dosis convencional para adultos.
         
         
   • Jóvenes de 10 a 18 años (con peso físico> 50 kg)
     • Oral:
       • Mezavant:
         • sección aguda (primeras 8 semanas): 2,4-4,8 g 1 × / día ingerido completo con las comidas;
         • dosis de mantenimiento 2,4 g 1 x / día. Los comprimidos de 1200 mg no deben ser adecuados para niños menores de 10 años o ≤ 50 kg.
           
           
2. Enfermedad de Crohn
   • Adultos (incluidos ancianos)
     • oralmente:
       • Asacol:
         • sección aguda más 4,8 g / día en 3-4 dosis
         • dosis de mantenimiento más 2,4 g / día en 3 dosis.
       • Mesalazina gastrorresistente (algunos productores):
         • sección aguda hasta 4.5 g / día en 3-4 tomas después de las comidas
         • dosis de mantenimiento de hasta 3 g / día en 3-4 dosis.
       • Píldora Pentasa o granulado de lanzamiento administrado:
         • sección aguda 2-4 g / día en varias dosis
         • dosis de mantenimiento de hasta 2 g / día. No mastique los gránulos.
       • Pastilla Salofalk:
         • linda sección hasta 4.5 g / día en 4 dosis tragadas completas después de las comidas;
         • dosis de mantenimiento de hasta 2 g / día en 3 dosis.
   • Jóvenes de 6 a 18 años
     • Oral:
       • Asacol, mesalazina gastrorresistente, Pentasa, píldora Salofalk: Por lo general, se sugiere ofrecer la mitad de una dosis para adultos para un peso físico de hasta 40 kg, por encima de los 40 kg de la dosis convencional para adultos. Por ejemplo, para:
         • sección aguda 30-50 mg / kg / día en numerosas dosis, máx. 75 mg / kg / día y 4 g / día
         • sección de mantenimiento 15-30 mg / kg / día en numerosas dosis, máx. 2 g / día.
           
           
3. Proctitis ulcerosa
   • Adultos (incluidos ancianos)
     • Rectal:
       • Enema de Pentasa: 1 g / 100 ml por la noche durante 2-4 semanas.
       • Enema de Salofalk: sección aguda 2 g / 30 g 2 veces / día; dosis de mantenimiento 2 g / 30 g por la noche.
       • Supositorio Pentasa: 1 g 1-2 veces / día.
       • Supositorio de mesalazina y Salofalk: sección aguda 500 mg 3 veces al día o 1 g 1 vez al día al acostarse; dosis de mantenimiento 250 mg 3 veces al día.
         
         
4. Administración: Idealmente, el supositorio o el enema deben administrarse después de la defecación para evitar que el medicamento abandone el cuerpo prematuramente.

Signos de sobredosis

• pueden aparecer signos de intoxicación por salicilatos
• parecidos a los resultados gastrointestinales
• acidosis o alcalosis
• hiperventilación
• edema pulmonar
• deshidración
• hipoglucemia / hiperglucemia
• hipotermia
• problemas del sistema nervioso central

Precauciones con la mesalazina

1. Control S: Decidir los parámetros de funcionamiento renal, sanguíneo y hepático antes del tratamiento y de forma recurrente durante el tratamiento.
2. Toxicidad renal: El uso en insuficiencia renal simplemente no es realmente útil, utilícelo con advertencia en circunstancias de proteinuria y urea en sangre elevada. Si el funcionamiento renal disminuye a lo largo del remedio, tenga en cuenta la toxicidad renal de la mesalazina.
3. Nefrolitiasis: Se han informado cálculos renales, junto con estos compuestos por mesalazina 100%. Se sugiere asegurarse de un consumo suficiente de líquido.
4. Resultados hematológicos: En caso de discrasia sanguínea extrema parecida a hemorragia, hematomas, púrpura, anemia o dolor de garganta, suspenda el tratamiento inmediatamente.
5. Comorbilidad: Advertencia en caso de insuficiencia hepática, en caso de asma bronquial (como consecuencia de una respuesta de hipersensibilidad) y en situaciones que resulten en miocarditis o pericarditis.
6. Síndrome de intolerancia: Si ocurre un síndrome de intolerancia aguda, suspenda el remedio instantáneamente.
7. Reacciones críticas de la piel y poros: Detenga el tratamiento instantáneamente en caso de reacciones cutáneas extremas, parecidas a erupciones cutáneas, lesiones de las membranas mucosas y / o diferentes indicadores de hipersensibilidad.
8. Asacol: Los envoltorios de píldoras pueden ocurrir dentro de las heces.
9. Información de análisis: Existe información limitada sobre la eficacia en jóvenes de 6 a 18 años. Atribuible a una información inadecuada de eficacia y seguridad, el uso de enemas, espumas y supositorios y las tabletas de liberación controlada de 1200 o 1600 mg no es realmente útil en los jóvenes menores de 18 años.

Efectos secundarios de Asacol

• dolor de cabeza
• Dispepsia, dolor de estómago, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia.
• Mejora en transaminasas y bilirrubina.
• Dolor de espalda, artralgia
• Poros y erupción cutánea, picazón.
• Fatiga, astenia, fiebre.
• Hipertensión
• Malestar rectal, irritación y picazón rectales, urgencia
• Mareos, temblores, somnolencia, parestesia.
• Hipotensión
• Tinnitus
• Dolor de oidos
• Dolor de garganta
• Taquicardia
• Mialgia
• Pólipo rectal, pancreatitis aguda
• Edema facial
• Zits, urticaria, alopecia
• Dolor de pecho
• Mejora en lipasa, amilasa y eosinófilos.
• Insuficiencia renal
• Fotosensibilidad
• Miocarditis, pericarditis
• Hepatitis colestásica

Descargo de responsabilidad

La información relacionada con los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Mesalazine, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.