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Comprar Isoniazida Sem receita

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O que é isoniazida

A isoniazida é um tuberculostato; em doses excessivas é bactericida. O mecanismo de movimento não deve ser totalmente identificado; um dos resultados cruciais necessários parece ser a inibição da síntese de ácido micólico dentro da parede celular da bactéria. A isoniazida é simplesmente eficiente na divisão de células.

Recomendação de medicamento isoniazida

A terapia de tuberculose latente e infecção (ILTB) e a terapia preventiva de indivíduos que fecharam o contato com uma pessoa afetada por tuberculose pulmonar a céu aberto, no entanto, na qual nenhuma infecção foi detectada (profilaxia principal), consiste em Hyzyd, rifampicina ou remédio de mistura. A terapia usual da tuberculose viva consiste em uma rotina de terapia não inferior a 6 meses com:

• isoniazida
• rifampicina
• pirazinamida
• etambutol.

Indicações Hyzyd

• Solução de:
  • Tuberculose energética, juntamente com diferentes medicamentos contra a tuberculose;
  • Uma tuberculose latente uma infecção (LTBI).
    
    
• Profilaxia de tuberculose como monoterapia nas seguintes condições:
  • há uma ameaça excessiva de infecção, no entanto, tal infecção não deve ser (mas) demonstrável;
  • uma infecção comprovadamente ocorreu; no entanto, os sinais manifestos de doença não deveriam, mas atuais;
  • terapia medicamentosa insuficiente de tuberculose no passado histórico;
  • Anormalidades pulmonares descobertas por probabilidade e resposta otimista à tuberculina que apontam um passado histórico anterior de tuberculose.

O que você deve discutir com seu médico antes de usar este medicamento +

1. Estar grávida
   • A isoniazida atravessa a placenta. No início, o foco sérico de isoniazida no cordão umbilical está entre 0-66% do soro materno.
   • Teratogênese: O conhecimento profundo em pessoas não indica uma ameaça elevada de anomalias congênitas.
   • Impacto farmacológico: Durante a gravidez e parto, existe um risco um pouco maior de hepatotoxicidade na mulher grávida (consulte também a parte Advertências e Precauções).
   • Sugestão: Não tratar a tuberculose durante a gravidez é mais perigoso para a mãe e o bebê (juntamente com início prematuro e baixo peso inicial) do que tratá-la. Hyzyd pode ser usado durante a gravidez. Devido ao risco elevado de neuropatia em mulheres grávidas, piridoxina (vitamina B₆) também precisa ser administrado: 20 mg 1 × / dia. Na ausência de indicadores de tuberculose ativa, adie o uso profilático de isoniazida até depois de estar grávida, se possível.
     
     
2. Lactação
   • A isoniazida passa para o leite materno em porções comparativamente gigantes (foco igual ao plasma materno), no entanto, resultados antagônicos em crianças não foram relatados.
   • Sugestão: Pode ser utilizado. No entanto, preste atenção à possível toxicidade hepática em crianças. Com base na diretriz de terapia NVALT: atribuível ao risco elevado de neuropatia em mulheres que amamentam, dê também piridoxina (vitamina B₆): frequentemente 10-20 mg 1 × / dia. A amamentação por mulheres com co-infecção com HIV é sugerida contra; isso é parar a transmissão do HIV.
     
     
3. Contra-indicações
   • doença hepática aguda equivalente a hepatite viral e hepatite sintomática
   • lesão hepática grave associada à isoniazida ou ocasiões antagônicas graves associadas ao Hyzyd no passado histórico, equivalente a:
     • febre
     • arrepios
     • sinais reumáticos

Interações medicamentosas de isoniazida

Rifampicina, halotano, álcool e ácido aminossalicílico aumentam o perigo de reações hepatotóxicas. A co-administração com corticosteroides pode diminuir os intervalos plasmáticos de Hyzyd, aumentando a depuração metabólica ou renal; o ajuste da dosagem de Hyzyd também pode ser necessário.

Hyzyd pode melhorar os níveis plasmáticos de carbamazepina para níveis geralmente tóxicos; com o uso concomitante, monitorar os intervalos plasmáticos de carbamazepina e pesquisar indicadores precoces de intoxicação por carbamazepina equivalente a:

• dor de cabeça
• ataxia
• sonolência
• confusão
• borrado imaginativo
• presciente
• vomitando

A variação plasmática da fenitoína pode também melhorar, o que parece ser particularmente necessário com acetiladores graduais. Além disso, o uso de isoniazida tem sido relacionado a um aumento nas faixas plasmáticas da fenitoína, o que parece ser particularmente necessário com acetiladores graduais. 

Isoniazid tem propriedades inibidoras da MAO suaves a razoáveis. Use advertência ao combinar com produtos medicinais serotonérgicos equivalentes aos inibidores da recaptação da serotonina e teste para indicadores de síndrome da serotonina ao combinar. Evite refeições excessivas em:

• tiramina ou histamina
• atribuível à inibição da monoamina oxidase e histaminase
• refeições contendo tiramina ou histamina podem desencadear:
  • hipertensão
  • taquicardia
  • palpitações
  • dor de cabeça
  • rubor extremo
  • náusea

Dosagem de isoniazida

1. Remedy of tuberculosis (com base no Tuberculosis Handbook 2019, KNCV Tuberculosis Fund)
   • Adultos e crianças com peso físico> 25 kg
     • Seção intensiva: 5 mg / kg de peso físico 1 × / dia (máx. 300 mg dia a dia).
       • Período de remediação: por dois meses, adotado pela seção de continuação. A terapia habitual é associada a rifampicina, pirazinamida e etambutol.
     • Seção de continuação: 5 mg / kg de peso físico (máx. 300 mg dia a dia). Na terapia comum com rifampicina.
       • Com terapia intermitente: uma dose de 15 mg / kg 3 vezes por semana (máx. 900 mg por dia) é viável.
       • Período de remediação: por não menos de 4 meses; precedido por cerca de 2 meses de medicamento estável a 5 mg / kg por dia. Se a tradição de escarro permanecer otimista após dois meses de terapia e pode haver formação de cavidades inicialmente, a seção de continuação é prolongada para 7 meses (a terapia completa dura então 2 + 7 meses). Em caso de meningite tuberculose, leve em consideração a extensão da terapia para 9 meses. Nos casos de meningite tuberculose, como na pericardite tuberculose, o conselho é adicionar corticosteróides.
   • Crianças ≤ 25 kg de peso físico
     • 10 (com uma variedade de 7-15) mg / kg de peso físico 1 × / dia (máx. 300 mg dia a dia). As idéias fundamentais da terapia são idênticas às dos adultos, excluindo a meningite tuberculose e a tuberculose osteoarticular, para as quais 9 a 12 meses de terapia são realmente úteis.
       
       
2. Meningite tuberculosa
   • Com base no produtor: 10-30 mg / kg de peso corporal / dia em 2-3 doses (terapia fixa).
   • Período de tratamento: em casos de meningite tuberculose, a seção de continuação é prolongada para 7 meses (a terapia completa é então de 2 + 7 meses). O conselho é adicionar corticosteróides também. 
     
     
3. Remédio para tuberculose latente e infecção (LTBI)
   • Adultos
     • As dosagens são idênticas às da tuberculose ativa.
     • O remédio tem como objetivo interromper a tuberculose viva dentro da pessoa afetada, por um lado, e impedir que a pessoa com LBTI se transforme em um suprimento infeccioso e, assim, dissemine a tuberculose, por outro lado.
     • Período de terapia: A diretriz usual é 6 meses de isoniazida ou 3 meses de isoniazida e rifampicina. Se o (s) contato (s) contaminado (s) confirmarem resistência à isoniazida, entretanto, são delicados à rifampicina: 4 meses de rifampicina. Na ocasião de imunidade móvel significativamente prejudicada: antes (ou durante todo) o remédio anti-TNF-α, ou na ocasião da coinfecção com HIV, principalmente se a dependência de CD4 for baixa ou se o tratamento imunossupressor for usado atribuível ao órgão transplantação; neste caso, a terapia por 9 meses é realmente útil. Este período de terapia também deve ser utilizado se houver anormalidades fibróticas na radiografia de tórax que possam estar em consonância com tuberculose anterior que de forma alguma foi tratada; ou 4 meses junto com rifampicina.
   • Crianças
     • A diretriz da OMS recomenda 10 mg / kg de peso corporal para crianças LBTI. No caso da monoterapia com isoniazida, considera-se um período de terapia de 6 meses. ou junto com rifampicina por 3 meses. A seleção do medicamento e o período de terapia da ILTB em jovens são semelhantes aos dos adultos. A dose de isoniazida para crianças <25 kg é de 10 mg / kg de peso corporal.
       
       
4. Profilaxia principal
   • Adultos e crianças ≥ 5 anos com diminuição da resistência
     • Em caso de resistência diminuída (por exemplo, infecção por HIV (com dependência de CD4 baixa), bloqueio de TNF-α ou uso de medicamento imunossupressor) e se uma TB, uma infecção não deve ser demonstrada de forma confiável / pode ser demonstrada e após contato fechado com uma expectoração Pessoa afetada ZN-positiva: aplicar terapia preventiva completa. Período de tratamento de 9 meses, ou se a isoniazida for misturada com rifampicina; 4 meses.
       
       
5. Crianças de 6 meses a cinco anos
   • Comece tão logo se identifique que houve contato fechado com uma pessoa afetada com “tuberculose aberta”, mesmo quando a visão da pele da tuberculina está desfavorável e não importa se a criança foi vacinada ou não com BCG.
   • Período de terapia: A primeira profilaxia pode ser interrompida se após 2 meses, na segunda fase da investigação do contato, não houver comprovação de ILTB.
     
     
6. Bebês de até 6 meses.
   • A sensibilidade das avaliações para detectar ILTB é reduzida; também poderia ser feita a escolha de apresentar terapia preventiva completa (geralmente Hyzyd 4 meses e rifampicina).
     
     
7. Operação renal diminuída: Hyzyd é erradicado por hemodiálise e diálise peritoneal; devido a este fato, administrar imediatamente após a diálise. No compromisso renal sem diálise, não é necessário ajuste da dose, no entanto, teste para reações antagônicas.
8. Diminuição da operação hepática: dosagem meticulosamente baseada no grau de plasma.
9. Administração
   • Bebida ou comprimido: tome-os pelo menos 1 hora antes ou 2 horas após a refeição. Em caso de queixas abdominais, estes também podem ser tomados durante as refeições. Os comprimidos podem ser divididos em doses iguais.
   • Injeção intravenosa: administrar como uma injeção iv gradual (3-5 min) ou como uma infusão iv dissolvida na resolução de cloreto de sódio 0,9% (em 15 min).

Sinais de overdose

• Dilatação da pupila
• alucinações visíveis
• neuropatia periférica
• convulsões
• coma
• acidose metabólica extrema
• acetonúria
• hiperglicemia

Uso adequado de isoniazida

Administre Hyzyd iv tão rapidamente quanto possível em uma quantidade igual em gramas à quantidade de Hyzyd ingerida. A velocidade de administração é de 500 mg / min. Em uma dose desconhecida, a dosagem de isoniazida:

• em adultos é de 5 g;
• em jovens 70 mg / kg (máx. 5 g).

Em caso de convulsões persistentes ou incidência de coma, repetir Hyzyd a cada 5-20 minutos até que não ocorram convulsões. A administração de isoniazida pode interromper o coma induzido por isoniazida. Em caso de convulsões e / ou deterioração extrema do fígado operar com duração superior a 24 horas, utilizar adicionalmente hemodiálise, pois se não for utilizada, o metabolismo da isoniazida diminui e o T_1/2também poderia ser estendido significativamente. O uso de fenitoína em casos de convulsões deve ser evitado, entre vários problemas devido à inibição do CYP2C9 pelo Hyzyd.

Precauções com isoniazida

Cuidado com:

• epilepsia ou diferentes problemas neurológicos;
• alcoólatras;
• Sofredores de AIDS;
• operação renal gravemente comprometida;
• diabetes mellitus;
• doença persistente do fígado (por exemplo, hepatite);
• Deficiência de G6PD (atribuível à ameaça de hemólise).

Funcionamento do fígado: monitorar sinais de hepatite:

• náusea
• vomitando
• ponto fraco
• icterícia
• urina escura
• febre
• irritação na pele
• parestesias

Decida inicialmente as faixas de transaminase sérica (ASAT, ALAT) e bilirrubina do remédio. A verificação comum desses intervalos ao longo da terapia é realmente útil. Durante a gravidez, teste a cada 2 semanas nas primeiras 8 semanas e, a seguir, a cada mês. Cessar a administração em caso de reações de hipersensibilidade e em caso de insuficiência hepática extrema ou progressiva (ASAT e / ou ALAT> 5 × LSN ou em caso de> 3 × LSN e reclamações; cessar rapidamente todos os medicamentos para tuberculose. As transaminases normalmente se normalizam na hepatite induzida por Hyzyd e / ou rifampicina 10-14 dias após a interrupção do medicamento. Reinicie o medicamento possivelmente hepatotóxico um após o outro, quando os intervalos de enzimas caírem para <2 × LSN. medicamentos para tuberculose não devem ser identificados; o mesmo ocorre no caso de monorresistência à rifampicina. Pacientes com doença hepática persistente ou insuficiência renal extrema geralmente tendem a apresentar reações antagônicas.

Profilaxia com piridoxina (vitamina B ₆20 mg por dia) deve ser utilizado em adultos em uma dose> 5 mg / kg por dia:

• em acetiladores graduais
• na disfunção renal
• diabetes mellitus
• dentro dos idosos
• Indivíduos infectados com HIV
• alcoólatras
• jovens desnutridos

O excipiente propilenoglicol, contido na bebida, pode desencadear graves efeitos colaterais desagradáveis com o uso prolongado e / ou uso de doses excessivas, particularmente em casos de diminuição do metabolismo, equivalente a em crianças mais jovens. 

Efeitos colaterais Hyzyd

• Hepatite
• Necrólise epidérmica venenosa
• Intervalos elevados de transaminases séricas
• Ginecomastia
• Hiperglicemia
• Reações neurotóxicas:
  • neuropatia periférica
  • deficiência de piridoxina
  • neurite óptica
  • convulsões
  • ajustes psicológicos
  • espasmos musculares
  • tontura
  • dor de cabeça
  • ataxia
  • estupor
  • encefalopatia venenosa
• Reações de hipersensibilidade
  • febre
  • poros e reações cutâneas diferentes
  • vasculite
  • linfadenopatia
• Hipotensão
• Atrofia óptica
• Reações hematológicas
  • agranulocitose
  • eosinofilia
  • trombocitopenia
  • anemia
• Problemas gastrointestinais
  • náusea
  • vomitando
  • boca seca
  • desconforto epigástrico
• Pancreatite
• Acidose metabólica
• Pelagra
• Alopecia
• Sinais reumáticos, parestesia, ponto fraco muscular

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