Comprar isoniazida sin receta

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¿Qué es la isoniazida?

La isoniazida es un tuberculostático; en dosis excesivas es bactericida. El mecanismo de movimiento no debe estar totalmente identificado; uno de los resultados cruciales necesarios parece ser la inhibición de la síntesis de ácido micólico dentro de la pared celular de la bacteria. La isoniazida es simplemente eficiente en la división de células.

Recomendación de fármaco de isoniazida

El tratamiento de la infección tuberculosa latente (LTBI) y el tratamiento preventivo de personas que han tenido contacto cercano con un afectado de tuberculosis pulmonar abierta, pero en los que no se ha detectado infección (principal profilaxis), consiste en Hyzyd, rifampicina o mezcla remedio. El tratamiento habitual de la tuberculosis viva consiste en una rutina de tratamiento de no menos de 6 meses con:

• isoniazida
• rifampicina
• pirazinamida
• etambutol.

Indicaciones Hyzyd

• Remedio de:
  • Tuberculosis energética, junto con diferentes medicamentos antituberculosos;
  • Infección tuberculosa latente (LTBI).
    
    
• Profilaxis de tuberculosis como monoterapia dentro de las siguientes condiciones:
  • existe un alto riesgo de infección, pero tal infección no debería ser (pero) demostrable;
  • se ha producido una infección demostrable, pero los signos manifiestos de la enfermedad no deben estar presentes;
  • tratamiento farmacológico insuficiente de la tuberculosis en la historia;
  • Anomalías pulmonares descubiertas por probabilidad y respuesta optimista a la tuberculina que indican una historia anterior de tuberculosis.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?+

1. Estar embarazada
   • La isoniazida atraviesa la placenta. Al principio, el foco sérico de isoniazida dentro del cordón umbilical está entre 0-661 TP1T del suero materno.
   • Teratogénesis: La experiencia profunda en personas no indica un riesgo elevado de anomalías congénitas.
   • Impacto farmacológico: Durante el embarazo y el parto, existe un riesgo ligeramente mayor de hepatotoxicidad en la mujer embarazada (consulte también la sección Advertencias y precauciones).
   • Sugerencia: No tratar la tuberculosis durante el embarazo es más peligroso para la madre y el bebé (incluido el comienzo prematuro y el bajo peso inicial) que tratarla. Hyzyd puede utilizarse durante el embarazo. Debido al alto riesgo de neuropatía en mujeres embarazadas, la piridoxina (vitamina B₆) también debe administrarse: 20 mg 1 vez al día. En ausencia de síntomas de tuberculosis activa, retrasar el uso profiláctico de isoniazida hasta después del embarazo si es factible.
     
     
2. Lactancia
   • La isoniazida pasa a la leche materna en porciones relativamente grandes (enfoque equivalente al plasma materno), pero nunca se han informado resultados antagónicos en el niño.
   • Sugerencia: Se puede utilizar. Sin embargo, preste atención a la posible toxicidad hepática en el niño. Según la pauta de tratamiento NVALT: debido a un mayor riesgo de neuropatía en mujeres lactantes, también administre piridoxina (vitamina B₆): a menudo 10-20 mg 1x/día. La lactancia materna por parte de mujeres con una coinfección con VIH se recomienda en oposición a; eso es detener la transmisión del VIH.
     
     
3. Contraindicaciones
   • enfermedad hepática aguda equivalente a hepatitis viral y hepatitis sintomática
   • daño hepático grave asociado con isoniazida, o eventos antagónicos graves asociados con Hyzyd en la historia, equivalentes a:
     • fiebre
     • escalofríos
     • signos reumáticos

Interacciones farmacológicas de isoniazida

La rifampicina, el halotano, el alcohol y también el ácido aminosalicílico aumentan el riesgo de reacciones hepatotóxicas. La administración concomitante con corticosteroides podría reducir los niveles plasmáticos de Hyzyd al aumentar el aclaramiento metabólico o renal; También podría ser necesario ajustar la dosis de Hyzyd.

Hyzyd podría aumentar los niveles plasmáticos de carbamazepina a niveles generalmente tóxicos; con el uso concomitante, monitorear los rangos plasmáticos de carbamazepina y buscar indicadores tempranos de intoxicación por carbamazepina equivalentes a:

• dolor de cabeza
• ataxia
• somnolencia
• Confusión
• imaginativo borroso
• presciente
• vomitando

Los niveles plasmáticos de fenitoína también pueden mejorar, esto parece ser particularmente importante con acetiladores lentos. Además, el uso de isoniazida se ha relacionado con un aumento en los niveles plasmáticos de fenitoína, lo que parece ser particularmente importante con los acetiladores lentos. 

La isoniazida tiene propiedades inhibidoras de la MAO de leves a razonables. Use advertencia cuando se combina con productos medicinales serotoninérgicos como los inhibidores de la recaptación de serotonina y prueba los síntomas del síndrome de serotonina cuando se combina. Evite las comidas excesivas en:

• tiramina o histamina
• atribuible a la inhibición de la monoaminooxidasa y la histaminasa
• Las comidas que contienen tiramina o histamina pueden desencadenar:
  • hipertensión
  • taquicardia
  • palpitaciones
  • dolor de cabeza
  • enrojecimiento extremo
  • náusea

Dosificación de isoniazida

1. Remedio de la tuberculosis (basado en el Manual de Tuberculosis 2019, Fondo de Tuberculosis KNCV)
   • Adultos y niños > 25 kg de peso físico
     • Sección intensiva: 5 mg/kg de peso corporal 1 vez al día (máx. 300 mg al día).
       • Plazo de subsanación: de dos meses, adoptado por la sección de continuación. La terapia habitual es junto con rifampicina, pirazinamida y etambutol.
     • Sección de continuación: 5 mg/kg de peso corporal (máx. 300 mg al día). En terapia común junto con rifampicina.
       • Con terapia intermitente: es factible una dosis de 15 mg/kg 3 veces por semana (máx. 900 mg día a día).
       • Plazo de recurso: por no menos de 4 meses; precedido por aproximadamente 2 meses de tratamiento constante a 5 mg/kg por día. Si una tradición de esputo se mantiene optimista después de dos meses de terapia y puede haber formación de cavidades al principio de la terapia, la sección de continuación se prolonga a 7 meses (la terapia completa es entonces de 2+7 meses). En caso de meningitis tuberculosa, tener en cuenta adicionalmente extender la terapia a 9 meses. En casos de meningitis tuberculosa, como con la pericarditis tuberculosa, el consejo es agregar corticosteroides.
   • Niños ≤ 25 kg peso físico
     • 10 (con un rango de 7-15) mg/kg de peso corporal 1 vez por día (máx. 300 mg por día). Las ideas fundamentales del tratamiento son las mismas que en los adultos, excluyendo la meningitis tuberculosa y la tuberculosis osteoarticular para las que 9-12 meses de tratamiento son realmente útiles.
       
       
2. meningitis tuberculosa
   • Según el productor: 10-30 mg/kg de peso corporal/día en 2-3 dosis (terapia constante).
   • Período de remedio: en casos de meningitis tuberculosa, la sección de continuación se prolonga a 7 meses (la terapia completa es entonces de 2+7 meses). El consejo es agregar corticosteroides también. 
     
     
3. Remedio de la infección tuberculosa latente (LTBI)
   • Adultos
     • Las dosis son las mismas que para la tuberculosis viva.
     • El remedio está dirigido a detener la tuberculosis activa en la persona afectada, por un lado, y evitar que la persona con LBTI se convierta en una fuente infecciosa y, por lo tanto, propague la tuberculosis por el otro.
     • Período de terapia: La pauta habitual es de 6 meses de isoniazida o 3 meses de isoniazida y rifampicina. Si los contactos contaminados tienen resistencia confirmada a la isoniazida, pero son sensibles a la rifampicina: 4 meses de rifampicina. En caso de inmunidad móvil significativamente deteriorada: antes (o durante) el tratamiento anti-TNF-α, o en caso de coinfección con VIH, especialmente si el recuento de CD4 es bajo, o si se usa tratamiento inmunosupresor debido a cáncer de órganos. trasplante; en este caso la terapia durante 9 meses es realmente útil. Este período de tratamiento también debe utilizarse si hay anomalías fibróticas en la radiografía de tórax que pueden estar en línea con una tuberculosis anterior que nunca se ha tratado; o 4 meses junto con rifampicina.
   • Niños
     • La guía de la OMS recomienda 10 mg/kg de peso corporal para niños LBTI. En el caso de monoterapia con isoniazida, se considera un periodo de terapia de 6 mnd. o junto con rifampicina durante 3 mnd. La selección de medicamentos y el período de tratamiento de LTBI en jóvenes es similar a la de los adultos. La dosis de isoniazida para niños < 25 kg es de 10 mg/kg de peso corporal.
       
       
4. Profilaxis mayor
   • Adultos y niños ≥ 5 años con resistencia disminuida
     • En caso de deterioro de la resistencia (p. ej., infección por VIH (con baja dependencia de CD4), bloqueo de TNF-α o uso de medicamentos inmunosupresores) y si una infección por TB no debe demostrarse de forma fiable/podría demostrarse y después de un contacto cercano con un esputo Afectado ZN positivo: aplicar terapia preventiva completa. Período de remedio 9 meses, o si se mezcla isoniazida con rifampicina; 4 meses.
       
       
5. Niños de 6 meses a cinco años.
   • Comenzar tan pronto como se identifique que hubo contacto cercano con un afectado de “tuberculosis abierta”, aun cuando la prueba de tuberculina sea desfavorable y sin importar si el niño ha sido o no vacunado con BCG.
   • Período de tratamiento: La primera profilaxis puede suspenderse si después de 2 meses, en la segunda ronda de la investigación de contactos, no hay evidencia de LTBI.
     
     
6. Bebés hasta 6 meses.
   • La sensibilidad de las evaluaciones para detectar LTBI es menor; también se podría optar por presentar una terapia preventiva completa (a menudo 4 meses Hyzyd y rifampicina).
     
     
7. Función renal disminuida: Hyzyd se erradica por hemodiálisis y diálisis peritoneal; por lo tanto administrar inmediatamente después de la diálisis. En caso de insuficiencia renal sin diálisis, no se requiere ajuste de dosis, sin embargo, se debe realizar una prueba de reacciones antagónicas.
8. Disminución de la función hepática: Dosificación rigurosamente basada en el nivel plasmático.
9. Administración
   • Bebida o píldora: tómelas al menos 1 hora antes o 2 horas después de la comida. En caso de molestias abdominales, también se pueden tomar durante las comidas. Los comprimidos pueden dividirse en dosis iguales.
   • Inyección intravenosa: administrar como inyección iv gradual (3-5 min) o como infusión iv disuelta en cloruro de sodio resolución 0,9% (en 15 min).

Signos de sobredosis

• Dilatación de pupila
• alucinaciones visibles
• neuropatía periférica
• convulsiones
• coma
• acidosis metabólica extrema
• acetonuria
• hiperglucemia

Uso adecuado de isoniazida

Administre Hyzyd iv tan pronto como sea posible en una cantidad igual en gramos a la cantidad de Hyzyd ingerida. La velocidad de administración es de 500 mg/min. A una dosis desconocida, la dosis de isoniazida:

• en adultos es de 5 g;
• en jóvenes 70 mg/kg (máx. 5 g).

En caso de convulsiones persistentes o la incidencia de coma, repita Hyzyd cada 5-20 minutos hasta que no ocurran convulsiones. La administración de isoniazida podría detener el coma inducido por isoniazida. En caso de convulsiones y/o deterioro extremo del funcionamiento hepático que dure más de 24 horas, utilizar adicionalmente hemodiálisis, ya que de no utilizarse, disminuye el metabolismo de la isoniazida y la T_1/2también podría extenderse significativamente. Debe evitarse el uso de fenitoína en casos de convulsiones, entre otros problemas debido a la inhibición de CYP2C9 por parte de Hyzyd.

Precauciones de isoniazida

Cuidado con:

• epilepsia o diferentes problemas neurológicos;
• alcohólicos;
• enfermos de SIDA;
• insuficiencia renal grave;
• diabetes mellitus;
• enfermedad hepática persistente (por ejemplo, hepatitis);
• Deficiencia de G6PD (atribuible a amenaza de hemólisis).

Operación de hígado: Monitorear signos de hepatitis:

• náusea
• vomitando
• punto débil
• ictericia
• orina oscura
• fiebre
• erupción
• parestesias

Determinar los niveles de transaminasas séricas (ASAT, ALAT) y bilirrubina inicialmente de tratamiento. La verificación común de esos rangos a lo largo de la terapia es realmente útil. Durante el embarazo, hágase la prueba cada dos semanas durante las primeras ocho semanas y, a partir de entonces, mes a mes. Suspender la administración en caso de reacciones de hipersensibilidad y en caso de insuficiencia hepática extrema o progresiva (ASAT y/o ALAT > 5x LSN o en caso de > 3x LSN y molestias; suspender rápidamente todos los medicamentos antituberculosos. Las transaminasas a menudo se normalizan en pacientes inducidos por hepatitis. por Hyzyd y/o rifampicina 10-14 días después de suspender el remedio. Reanudar el medicamento posiblemente hepatotóxico uno tras otro cuando los niveles de la enzima hayan descendido a < 2x LSN. A menudo se recomienda una sesión con un experto en tuberculosis si la suspensión/reanudación del medicamentos para la tuberculosis no deben ser identificados, y también en caso de monorresistencia a la rifampicina.Los pacientes con enfermedad hepática persistente o insuficiencia renal extrema suelen experimentar reacciones antagónicas.

Profilaxis con piridoxina (vitamina B ₆20 mg día a día) debe utilizarse en adultos a una dosis > 5 mg/kg por día:

• en acetiladores graduales
• en disfunción renal
• diabetes mellitus
• dentro de los ancianos
• individuos infectados por el VIH
• alcohólicos
• jóvenes desnutridos

El excipiente propilenglicol, dentro de la bebida, puede causar efectos secundarios graves e incómodos con el uso prolongado y/o el uso de dosis excesivas, especialmente en casos de disminución del metabolismo, como en niños pequeños. 

Efectos secundarios de Hyzyd

• Hepatitis
• Necrólisis epidérmica venenosa
• Rangos elevados de transaminasas séricas
• Ginecomastia
• Hiperglucemia
• Reacciones neurotóxicas:
  • neuropatía periférica
  • deficiencia de piridoxina
  • Neuritis óptica
  • convulsiones
  • ajustes psicologicos
  • espasmos musculares
  • mareo
  • dolor de cabeza
  • ataxia
  • estupor
  • encefalopatía venenosa
• Reacciones hipersensibles
  • fiebre
  • diferentes poros y reacciones de la piel
  • vasculitis
  • linfadenopatía
• Hipotensión
• atrofia óptica
• Reacciones hematológicas
  • agranulocitosis
  • eosinofilia
  • trombocitopenia
  • anemia
• Problemas gastrointestinales
  • náusea
  • vomitando
  • boca seca
  • malestar epigástrico
• Pancreatitis
• Acidosis metabólica
• Pelagra
• Alopecia
• Signos reumáticos, parestesias, punto de debilidad muscular

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de la isoniazida, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.