Akromegalie

Akromegalie ist eine seltene Erkrankung, bei der der Körper übermäßige Hormone produziert, die dazu führen, dass Körpergewebe und Knochen schneller wachsen.

Was ist Akromegalie

Akromegalie wird typischerweise bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 50 Jahren festgestellt, kann jedoch Personen jeden Alters betreffen. Tritt er vor Vollendung der Pubertät auf, spricht man von „Gigantismus“. Im Laufe der Zeit führt dies zu ungewöhnlich großen Händen und Füßen und einer Vielzahl anderer Anzeichen.

Symptome der Akromegalie

Akromegalie kann eine Vielzahl von Symptomen auslösen, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln.

Frühe Anzeichen bestehen aus:

• entzündete Hände und Füße – Sie könnten eine Veränderung Ihrer Ring- oder Schuhgröße feststellen
• Erschöpfung und Schlafstörungen und in einigen Fällen Schlafapnoe
• Fortschreitende Veränderungen Ihrer Gesichtsfunktionen, wie z. B. dass Ihre Augenbrauen, Ihr Unterkiefer und Ihre Nase größer werden oder Ihre Zähne am Ende häufigere Abstände haben
• Kribbeln und Schwachstelle in den Händen, ausgelöst durch einen eingeklemmten Nerv (Karpaltunnelsyndrom)

Kinder und Jugendliche werden ungewöhnlich hoch sein.

Im Laufe der Zeit bestehen typische Anzeichen aus:

• ungewöhnlich große Hände und Füße
• große, beliebte Gesichtsfunktionen (wie Nase und Lippen) und eine größere Zunge
• Hautveränderungen – wie dicke, raue, fettige Haut, Hautflecken oder übermäßiges Schwitzen
• Vertiefung der Stimme durch größere Nebenhöhlen und Singkabel
• Gelenkbeschwerden
• Erschöpfung und Schwachstelle
• Kopfschmerzen
• verschwommenes oder minimiertes Sehen
• Verlust der Libido
• ungewöhnliche Dauer (bei Frauen) und Erektionsprobleme (bei Männern)

Die Symptome werden in der Regel mit zunehmendem Alter deutlicher.

Suchen Sie sofort einen Hausarzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie an Akromegalie leiden.

Akromegalie kann normalerweise effektiv behandelt werden, jedoch ist eine frühzeitige medizinische Diagnose und Behandlung sehr wichtig, um eine Verschlechterung der Anzeichen zu vermeiden und die Möglichkeit von Problemen zu verringern.

Risiken der Akromegalie

Wenn Sie keine Behandlung erhalten, droht Ihnen möglicherweise Folgendes:

• Typ 2 Diabetes
• Bluthochdruck (Bluthochdruck)
• Herz Problem
• Erkrankung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)
• Arthritis
• Darmpolypen, die möglicherweise zu Darmkrebs werden können, wenn sie vernachlässigt werden

Aufgrund der Gefahr von Darmpolypen kann eine als Koloskopie bezeichnete Behandlung angeraten werden, wenn bei Ihnen tatsächlich eine Akromegalie festgestellt wurde. Eine regelmäßige Darmspiegelung kann ebenfalls unerlässlich sein.

Ursachen der Akromegalie

Akromegalie tritt auf, weil Ihre Hypophyse (eine erbsengroße Drüse, die einfach unter dem Gehirn aufgeführt ist) übermäßige Hormonentwicklung produziert.

Dies wird typischerweise durch einen gutartigen Tumor in der Hypophyse ausgelöst, der als Adenom bezeichnet wird.

Die meisten Anzeichen von Akromegalie sind auf den Überschuss an Hormonen zurückzuführen, einige stammen jedoch von Tumoren, die in der Nähe von Geweben vorhanden sind. Zum Beispiel könnten Sie Kopfschmerzen und Sehprobleme bekommen, wenn ein Tumor auf die nahe gelegenen Nerven drückt.

Akromegalie tritt in einigen Fällen in Haushalten auf, wird jedoch meistens nicht erworben. Adenome entstehen typischerweise spontan aufgrund einer erblichen Veränderung in einer Zelle der Hypophyse. Diese Modifikation löst eine ungehemmte Entwicklung der betroffenen Zellen aus, wodurch der Tumor entsteht.

Selten wird die Akromegalie durch einen Tumor in einem anderen Körperteil, wie der Lunge, der Bauchspeicheldrüse oder einem anderen Teil des Gehirns, ausgelöst. Es könnte auch mit einigen erblichen Bedingungen verbunden sein.

Akromegalie behandeln

Die Behandlung der Akromegalie hängt von Ihren Anzeichen ab. Normalerweise ist das Ziel:

• Verringerung der Produktion von Entwicklungshormonen auf ein normales Niveau
• den Druck verringern, den ein Tumor möglicherweise auf das umgebende Gewebe ausübt
• Beschäftigen Sie sich mit einem Mangel an Hormonmitteln
• verstärken Sie Ihre Zeichen

Die meisten Menschen mit Akromegalie werden chirurgisch behandelt, um einen Hypophysentumor loszuwerden. Medikamente oder Strahlentherapie können in einigen Fällen nach oder eher nach einer chirurgischen Behandlung erforderlich sein.

Operation

Bei chirurgischer Behandlung besteht die Gefahr von:

• Schädigung der gesunden Teile Ihrer Hypophyse
• Austritt der Flüssigkeit, die Ihr Gehirn umgibt und schützt
• Meningitis – obwohl dies ungewöhnlich ist

Ihr Schönheitschirurg wird mit Ihnen über diese Bedrohungen sprechen und auf Ihre Bedenken eingehen.

Medikamente

Ein Medikament kann empfohlen werden, wenn die Spiegel Ihrer Entwicklungshormone nach der chirurgischen Behandlung immer noch höher als normal sind oder wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich war.

3 verschiedene Arten von Medikamenten werden verwendet:

• eine regelmäßige monatliche Injektion von entweder Octreotid, Lanreotid oder Pasireotid — Dies verringert die Freisetzung von Entwicklungshormonen und kann in manchen Fällen auch Tumore vermindern
• eine tägliche Pegvisomant-Injektion — Dies behindert die Ergebnisse der Hormonentwicklung und kann die Symptome erheblich verbessern
• Bromocriptin- oder Cabergolin-Tabletten – Diese können die Produktion von Hormonen verhindern, wirken jedoch nur bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen

Jedes dieser Medikamente hat verschiedene Vor- und Nachteile. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten, die Ihnen leicht zur Verfügung stehen, sowie über die Vorteile und Gefahren der einzelnen.

Strahlentherapie

Wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist oder nicht der gesamte Tumor entfernt werden kann oder wenn Medikamente tatsächlich nicht gewirkt haben, kann eine Strahlentherapie angewendet werden.

Dies kann letztendlich Ihren Hormonspiegel in der Entwicklung senken, kann jedoch mehrere Jahre lang kein offensichtliches Ergebnis haben und Sie müssen möglicherweise in der Zwischenzeit Medikamente einnehmen.

2 Hauptarten der Strahlentherapie werden zur Behandlung der Akromegalie eingesetzt:

• Stereotaktische Strahlentherapie — ein hochdosierter Strahlengang ist wirklich genau auf Ihr Adenom gerichtet; Sie müssen einen steifen Kopfrahmen oder eine Plastikmaske verwenden, um Ihren Kopf während der gesamten Behandlung ruhig zu halten, die normalerweise in einer Sitzung durchgeführt werden kann
• Standard-Strahlentherapie – Auch hier wird ein Strahlenbündel verwendet, um auf das Adenom zu zielen, aber es ist breiter und weniger genau als das bei der stereotaktischen Strahlentherapie verwendete; dies bedeutet, dass diese Behandlung die umgebende Hypophyse und das Gehirngewebe schädigen kann, daher werden kleine Dosierungen über 4 bis 6 Wochen aufgegeben, um Ihrem Gewebe Zeit zu geben, sich zwischen den Behandlungen zu erholen

Die stereotaktische Strahlentherapie wird eher zur Behandlung von Adenomen eingesetzt, da sie die Gefahr einer Schädigung von nahe gelegenem gesundem Gewebe verringert.

Eine Strahlentherapie kann eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben. Es wird typischerweise einen fortschreitenden Abfall der Spiegel anderer hormoneller Mittel auslösen, die von Ihrer Hypophyse produziert werden, so dass Sie normalerweise für den Rest Ihres Lebens eine Hormonersatzbehandlung benötigen. Es kann sich auch auf Ihre Fruchtbarkeit auswirken.

Ihr Arzt wird die Möglichkeit haben, mit Ihnen über diese Bedrohungen und andere mögliche Nebenwirkungen zu sprechen.

Nachverfolgen

Die Behandlung ist in der Regel zuverlässig, wenn es darum geht, die übermäßige Produktion von Entwicklungshormonen zu stoppen und die Anzeichen einer Akromegalie zu verstärken.

Nach der Behandlung benötigen Sie für den Rest Ihres Lebens routinemäßige Nachsorgekonsultationen mit Ihrem Experten. Diese werden verwendet, um zu überwachen, wie gut Ihre Hypophyse funktioniert, um zu überprüfen, ob Sie die richtige hormonelle Ersatzbehandlung erhalten, und um sicherzustellen, dass der Zustand nicht wiederkehrt.

Akromegalie diagnostizieren

Da sich die Anzeichen einer Akromegalie typischerweise langsam über mehrere Jahre entwickeln, erhalten Sie möglicherweise nicht sofort eine medizinische Diagnose. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Fotos von sich selbst zu erstellen, die die letzten paar Jahre abdecken, um zu versuchen, die verräterischen fortschreitenden Veränderungen zu finden.

Bluttests

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie an Akromegalie leiden, müssen Sie einen Bluttest durchführen lassen, um den Spiegel Ihrer Entwicklungshormone zu bestimmen.

Um sicherzustellen, dass der Bluttest ein genaues Ergebnis liefert, werden Sie möglicherweise gebeten, vor einer Reihe von Blutproben eine süße Option zu sich zu nehmen. Für Personen ohne Akromegalie muss der Konsum der Option die Einführung des Hormonmittels verhindern. Bei Personen mit Akromegalie bleibt der Spiegel des Entwicklungshormons im Blut hoch. Dies wird als Glukosetoleranztest bezeichnet.

Ihr Arzt wird auch den Spiegel eines anderen Hormonmittels bestimmen, das als insulinähnliches Entwicklungselement 1 (IGF-1) bezeichnet wird. Ein höherer IGF-1-Spiegel ist ein sehr genaues Zeichen dafür, dass Sie möglicherweise an Akromegalie leiden.

Gehirnscans

Wenn Ihre Blutuntersuchungen ein hohes Maß an Hormonentwicklung und IGF-1 zeigen, wird möglicherweise eine MRT-Untersuchung Ihres Gehirns durchgeführt. Dies wird zeigen, wo das Adenom in Ihrer Hypophyse verbleibt und wie groß es ist. Wenn Sie keine MRT-Untersuchung durchführen können, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, die jedoch weniger genau ist.

Nationaler Registrierungsdienst für angeborene Anomalien und seltene Krankheiten

Wenn Sie Akromegalie haben, wird Ihr medizinisches Team Details über Sie an den National Congenital Anomaly and Rare Disease Registration Service (NCARDRS) weitergeben.

Das NCARDRS unterstützt Forscher bei der Suche nach besseren Methoden zur Behandlung und Vermeidung von Akromegalie. Sie können sich jederzeit aus dem Register zurückziehen.

• Gallengangskrebs, auch Cholangiokarzinom genannt, ist ein Krebs, der in den Gallengängen entdeckt wird.
• Die Gallengänge sind kleine Röhren, die verschiedene Organe miteinander verbinden. Sie werden Teil des Magen-Darm-Systems.
• Wie schwer Gallengangskrebs ist, hängt davon ab, wo er in den Gallengängen verbleibt, wie groß er ist, ob er sich tatsächlich ausgebreitet hat und von Ihrem grundlegenden Gesundheitszustand.

Notiz: Es ist wichtig, alle Anzeichen von Gallengangskrebs so schnell wie möglich untersuchen zu lassen.

Coronavirus-Hinweis: Holen Sie sich Beratung zu Coronavirus und Krebs:

• Macmillan: Coronavirus-Hilfe für Menschen mit Krebs
• Cancer Research UK: Coronavirus und Krebs