Acromegalie

Acromegalia este o afecțiune neobișnuită în care organismul produce un agent hormonal de dezvoltare excesivă, determinând creșterea mai rapidă a țesuturilor și oaselor corpului.

Ce este acromegalia

Acromegalia este de obicei detectată la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar poate afecta persoanele de orice vârstă. Când se stabilește înainte de încheierea vârstei pubertății, se numește „gigantism”. În timp, acest lucru are ca rezultat mâini și picioare neobișnuit de mari și o mare varietate de alte semne.

Simptome de acromegalie

Acromegalia poate declanșa o mare varietate de semne, care tind să se stabilească într-adevăr treptat în timp.

Semnele timpurii constau în:

• mâini și picioare inflamate – ați putea descoperi o modificare a mărimii inelului sau a pantofului
• epuizare și probleme cu somnul și, în unele cazuri, apnee în somn
• modificări progresive ale funcțiilor faciale, cum ar fi sprânceana, maxilarul inferior și nasul care devin mai mari sau dinții ajung să fie mai des distanțați
• furnicături și punct slab al mâinilor, declanșat de un nerv comprimat (sindrom de tunel carpian)

Copiii și adolescenții vor fi neobișnuit de mari.

Pe măsură ce trece timpul, semnele tipice constau în:

• mâini și picioare neobișnuit de mari
• funcții faciale mari și populare (cum ar fi nasul și buzele) și o limbă mai mare
• modificări ale pielii – cum ar fi piele groasă, aspră, grasă, etichete ale pielii sau transpirație excesivă
• adâncirea vocii ca rezultat al sinusurilor mai mari și al cablurilor de cântare
• disconfort articular
• epuizare și punct slab
• dureri de cap
• vedere încețoșată sau redusă la minimum
• pierderea libidoului
• durate neobișnuite (la femei) și probleme de erecție (la bărbați)

Simptomele ajung de obicei să fie mai evidente pe măsură ce îmbătrânești.

Consultați imediat un medic de familie dacă credeți că aveți acromegalie.

Acromegalia poate fi de obicei tratată eficient, cu toate acestea, diagnosticarea și tratamentul medical precoce sunt foarte importante pentru a evita agravarea semnelor și pentru a reduce posibilitatea apariției problemelor.

Riscuri de acromegalie

Dacă nu primiți tratament, ați putea fi amenințat de a stabili:

• diabet de tip 2
• hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută)
• problema cardiaca
• boală a mușchiului inimii (cardiomiopatie)
• artrită
• polipi intestinali, care pot deveni cancer intestinal dacă sunt lăsați neglijați

Din cauza amenințării polipilor intestinali, un tratament numit colonoscopie poate fi recomandat dacă ați fost de fapt detectat cu acromegalie. Screening-ul regulat prin colonoscopie ar putea fi, de asemenea, esențial.

Cauzele acromegaliei

Acromegalia apare deoarece glanda pituitară (o glandă de mărimea unui bob de mazăre, enumerată pur și simplu sub creier) produce un agent hormonal de dezvoltare excesivă.

Acest lucru este de obicei declanșat de o tumoare non-canceroasă în glanda pituitară numită adenom.

Cele mai multe dintre semnele de acromegalie se datorează excesului de agent hormonal de dezvoltare în sine, totuși unele au provenit din tumora care continuă în apropierea țesuturilor. De exemplu, s-ar putea să aveți dureri de cap și probleme de vedere dacă o tumoare apasă față de nervii din apropiere.

Acromegalia se manifestă în unele cazuri în gospodării, însă în majoritatea cazurilor nu este dobândită. Adenoamele se stabilesc de obicei spontan din cauza unei modificări ereditare într-o celulă a glandei pituitare. Această modificare declanșează dezvoltarea nelimitată a celulelor afectate, dezvoltând tumora.

Rareori, acromegalia este declanșată de o tumoare în altă parte a corpului, cum ar fi plămânii, pancreasul sau altă parte a creierului. De asemenea, ar putea fi legat de unele afecțiuni ereditare.

Tratarea acromegaliei

Tratamentul pentru acromegalie depinde de semnele dumneavoastră. De obicei, obiectivul este de a:

• scăderea producției de agenți hormonali de dezvoltare la niveluri regulate
• ușurează presiunea pe care o poate exercita o tumoare asupra țesuturilor din jur
• face față oricărei lipsuri de agenți hormonali
• sporește-ți semnele

Majoritatea persoanelor cu acromegalie au tratament chirurgical pentru a scăpa de o tumoră hipofizară. Medicamentul sau radioterapia pot fi necesare în unele cazuri după, sau mai degrabă după, tratamentul chirurgical.

Interventie chirurgicala

Cu tratamentul chirurgical, există amenințarea cu:

• dăunând părților sănătoase ale glandei pituitare
• scurgerea fluidului care vă înconjoară și vă protejează creierul
• meningită - deși acest lucru este mai puțin frecvent

Chirurgul dumneavoastră estetician va vorbi despre aceste amenințări cu dvs. și va răspunde oricăror preocupări pe care le aveți.

Medicament

Medicamentul ar putea fi recomandat dacă nivelurile de agenți hormonali de dezvoltare sunt încă mai mari decât cele normale după tratamentul chirurgical sau dacă tratamentul chirurgical nu a fost posibil.

Sunt utilizate 3 tipuri diferite de medicamente:

• o injecție lunară regulată de octreotidă, lanreotidă sau pasireotidă — aceasta scade eliberarea de agent hormonal de dezvoltare și, în unele cazuri, poate, de asemenea, diminua tumorile
• o injecție zilnică de pegvisomant - aceasta obstrucționează rezultatele dezvoltării agentului hormonal și poate crește substanțial semnele
• comprimate de bromocriptină sau cabergolină - acestea pot opri producerea de agent hormonal de dezvoltare, cu toate acestea, ele funcționează doar la un procent mic de indivizi

Fiecare dintre aceste medicamente are diverse beneficii și dezavantaje. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile care vă sunt disponibile și despre avantajele și amenințările fiecăreia.

Radioterapie

Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, sau nu toată tumora ar putea fi scăpată sau dacă medicamentele nu au funcționat efectiv, ați putea fi utilizat radioterapie.

Acest lucru vă poate scădea în cele din urmă nivelurile de agenți hormonali de dezvoltare, totuși s-ar putea să nu aibă un rezultat evident timp de câțiva ani și ar putea fi necesar să luați medicamente între timp.

2 tipuri principale de radioterapie sunt utilizate pentru a trata acromegalia:

• radioterapie stereotactică — un fascicul de radiații în doză mare este destinat cu adevărat exact adenomului tău; va trebui să utilizați un cadru rigid pentru cap sau o mască de plastic pentru a vă ține capul nemișcat pe tot parcursul tratamentului, care de obicei poate fi efectuat într-o singură sesiune
• radioterapia standard — aceasta utilizează, de asemenea, un fascicul de radiații pentru a viza adenomul, dar este mai larg și mai puțin precis decât cel utilizat în radioterapie stereotactică; aceasta înseamnă că acest tratament poate dăuna glandei pituitare din jur și țesutului creierului, așa că se renunță la doze mici în 4 până la 6 săptămâni pentru a oferi țesuturilor timp de recuperare între tratamente.

Radioterapia stereotactică este mai frecvent utilizată pentru a trata adenoamele, deoarece reduce amenințarea de deteriorare a țesutului sănătos din apropiere.

Radioterapia poate avea o varietate de efecte adverse. De obicei, va declanșa o scădere progresivă a nivelurilor altor agenți hormonali produși de glanda pituitară, așa că veți avea nevoie de obicei de tratament de înlocuire a agentului hormonal pentru tot restul vieții. De asemenea, ar putea avea un impact asupra fertilității tale.

Medicul dumneavoastră va avea capacitatea de a discuta cu dumneavoastră despre aceste amenințări și despre alte posibile efecte adverse.

Urmare

Tratamentul este de obicei de încredere pentru a opri producția extremă de agent hormonal de dezvoltare și pentru a crește semnele de acromegalie.

După tratament, veți avea nevoie de consultații de rutină de urmărire cu expertul pentru tot restul vieții. Acestea vor fi utilizate pentru a urmări cât de bine funcționează glanda pituitară, pentru a verifica dacă urmați tratamentul corect de înlocuire a agentului hormonal și pentru a vă asigura că starea nu revine.

Diagnosticul acromegaliei

Deoarece semnele de acromegalie se stabilesc de obicei lent de-a lungul unui număr de ani, este posibil să nu primiți imediat un diagnostic medical. Medicul dumneavoastră vă poate cere să generați fotografii cu dvs. care să acopere ultimii doi ani pentru a încerca să găsiți modificările progresive.

Analize de sange

Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți acromegalie, va trebui să faceți un test de sânge pentru a determina nivelurile de agenți hormonali de dezvoltare.

Pentru a vă asigura că testul de sânge oferă un rezultat precis, vi se poate cere să consumați o opțiune dulce înainte de a vi se preleva o serie de probe de sânge. Pentru persoanele fără acromegalie, consumarea opțiunii trebuie să oprească lansarea agentului hormonal de dezvoltare. La persoanele cu acromegalie, nivelul de agent hormonal de dezvoltare din sânge va rămâne ridicat. Acesta se numește test de toleranță la glucoză.

De asemenea, medicul dumneavoastră va determina nivelul unui alt agent hormonal, numit elementul de dezvoltare asemănător insulinei 1 (IGF-1). Un nivel mai mare de IGF-1 este un semn cu adevărat precis că este posibil să aveți acromegalie.

Scanări ale creierului

Dacă testele de sânge arată un nivel ridicat de agent hormonal de dezvoltare și IGF-1, este posibil să aveți o scanare RMN a creierului. Acest lucru va dezvălui unde rămâne adenomul în glanda pituitară și cât de mare este. Dacă nu puteți face o scanare RMN, poate fi efectuată o scanare CT, dar aceasta este mai puțin precisă.

Serviciul național de înregistrare a anomaliilor congenitale și a bolilor rare

Dacă aveți acromegalie, grupul dumneavoastră medical va transmite detalii despre dvs. Serviciului național de înregistrare a anomaliilor congenitale și a bolilor rare (NCARDRS).

NCARDRS ajută cercetătorii să încerce să găsească metode mult mai bune pentru a trata și a evita acromegalia. Vă puteți retrage din registru în orice moment.

• Cancerul căilor biliare, numit și colangiocarcinom, este un cancer care este descoperit în toate canalele biliare.
• Căile biliare sunt mici tuburi care leagă diferite organe. Ele devin parte a sistemului gastrointestinal.
• Cât de sever este cancerul de canale biliare depinde de locul în care rămâne în căile biliare, cât de mare este, dacă s-a răspândit efectiv și de sănătatea ta de bază.

Notă: Este esențial ca orice semn de cancer al căilor biliare să fie inspectat cât mai repede posibil.

Sfat pentru coronavirus: Obțineți îndrumări despre coronavirus și cancer:

• Macmillan: Asistență pentru coronavirus pentru persoanele cu cancer
• Cancer Research UK: Coronavirus și cancer