Acromegalia

A acromegalia é uma condição incomum em que o corpo produz um agente hormonal de desenvolvimento excessivo, fazendo com que os tecidos e ossos do corpo cresçam mais rapidamente.

O que é Acromegalia

A acromegalia é normalmente detectada em adultos de 30 a 50 anos, mas pode afetar indivíduos de qualquer idade. Quando se estabelece antes de completar a idade da puberdade, denomina-se “gigantismo”. Com o tempo, isso resulta em mãos e pés extraordinariamente grandes e uma grande variedade de outros sinais.

Sintomas de acromegalia

A acromegalia pode desencadear uma grande variedade de sinais, que tendem a se estabelecer gradualmente com o tempo.

Os primeiros sinais consistem em:

• mãos e pés inflamados – você pode descobrir uma modificação no tamanho do seu anel ou sapato
• exaustão e problemas para dormir e, em alguns casos, apneia do sono
• modificações progressivas em suas funções faciais, como sobrancelha, maxilar inferior e nariz ficando maiores, ou seus dentes ficando mais espaçados
• formigamento e ponto fraco em suas mãos, desencadeado por um nervo comprimido (síndrome do túnel do carpo)

Crianças e adolescentes serão excepcionalmente altos.

Com o passar do tempo, os sinais típicos consistem em:

• mãos e pés extraordinariamente grandes
• funções faciais grandes e populares (como nariz e lábios) e uma língua maior
• modificações na pele – como pele grossa, áspera e oleosa, marcas na pele ou sudorese excessiva
• aprofundamento da voz como resultado de seios maiores e cabos de canto
• desconforto articular
• exaustão e ponto fraco
• dores de cabeça
• visão turva ou minimizada
• perda de libido
• durações incomuns (em mulheres) e problemas de ereção (em homens)

Os sintomas geralmente acabam sendo mais óbvios à medida que você envelhece.

Consulte um médico imediatamente se você acredita que tem acromegalia.

A acromegalia geralmente pode ser tratada com eficácia, no entanto, o diagnóstico e tratamento médico precoce é muito importante para evitar o agravamento dos sinais e diminuir a possibilidade de problemas.

Riscos da acromegalia

Se você não receber tratamento, você pode estar sob a ameaça de estabelecer:

• Diabetes tipo 2
• hipertensão (pressão alta)
• Problema cardíaco
• doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
• artrite
• pólipos intestinais, que podem se tornar câncer de intestino se forem negligenciados

Devido à ameaça de pólipos intestinais, um tratamento chamado colonoscopia pode ser recomendado se você realmente tiver sido detectado com acromegalia. A triagem regular por colonoscopia também pode ser essencial.

Causas da acromegalia

A acromegalia ocorre porque sua glândula pituitária (uma glândula do tamanho de uma ervilha simplesmente listada abaixo do cérebro) produz um agente hormonal de desenvolvimento excessivo.

Isso geralmente é desencadeado por um tumor não canceroso na glândula pituitária chamado adenoma.

A maioria dos sinais de acromegalia deve-se ao excesso do próprio agente hormonal de desenvolvimento, porém alguns originam-se do tumor continuando nos tecidos próximos. Por exemplo, você pode ter dores de cabeça e problemas de visão se um tumor pressionar contra os nervos próximos.

A acromegalia em alguns casos ocorre em domicílios, mas na maioria das vezes não é adquirida. Adenomas geralmente se instalam espontaneamente devido a uma modificação hereditária em uma célula da glândula pituitária. Esta modificação desencadeia o desenvolvimento desenfreado das células afetadas, desenvolvendo o tumor.

Raramente, a acromegalia é desencadeada por um tumor em outra parte do corpo, como pulmões, pâncreas ou outra parte do cérebro. Também pode estar ligado a algumas condições hereditárias.

Tratamento da acromegalia

O tratamento para acromegalia depende de seus sinais. Normalmente o objetivo é:

• diminuir a produção de agentes hormonais de desenvolvimento para níveis regulares
• aliviar a pressão que um tumor pode estar colocando nos tecidos circundantes
• lidar com qualquer escassez de agente hormonal
• melhore seus signos

A maioria dos indivíduos com acromegalia tem tratamento cirúrgico para se livrar de um tumor hipofisário. Medicamentos ou radioterapia podem, em alguns casos, ser necessários após, ou melhor, após o tratamento cirúrgico.

Cirurgia

Com o tratamento cirúrgico, há ameaça de:

• prejudicando as partes saudáveis da sua glândula pituitária
• vazamento do fluido que envolve e protege seu cérebro
• meningite - embora isso seja incomum

Seu cirurgião plástico falará sobre essas ameaças com você e abordará quaisquer preocupações que você tenha.

Medicamentos

O medicamento pode ser recomendado se os níveis de agentes hormonais de desenvolvimento ainda forem maiores do que o normal após o tratamento cirúrgico ou se o tratamento cirúrgico não for possível.

3 vários tipos de medicamentos são utilizados:

• uma injeção mensal regular de octreotide, lanreotide ou pasireotide — isso diminui a liberação do agente hormonal do desenvolvimento e pode, em alguns casos, também diminuir os tumores
• uma injeção diária de pegvisomant — isso obstrui os resultados do agente hormonal de desenvolvimento e pode melhorar substancialmente os sinais
• comprimidos de bromocriptina ou cabergolina — estes podem impedir a produção de agentes hormonais de desenvolvimento, mas apenas atuam em uma pequena porcentagem de indivíduos

Cada um desses medicamentos tem vários benefícios e desvantagens. Fale com seu médico sobre as opções disponíveis para você e as vantagens e ameaças de cada uma.

Radioterapia

Se o tratamento cirúrgico não for possível, ou nem todo o tumor puder ser eliminado, ou se a medicação realmente não funcionar, você pode usar radioterapia.

Isso pode diminuir seus níveis de agentes hormonais de desenvolvimento, mas pode não ter um resultado óbvio por vários anos e você pode precisar tomar medicamentos nesse meio tempo.

2 tipos principais de radioterapia são utilizados para tratar a acromegalia:

• radioterapia estereotáxica — um feixe de radiação de alta dose destina-se realmente exatamente ao seu adenoma; você precisará usar uma armação de cabeça rígida ou uma máscara de plástico para manter a cabeça imóvel durante todo o tratamento, que normalmente pode ser realizado em uma sessão
• radioterapia padrão — este também utiliza um feixe de radiação para atingir o adenoma, porém é mais amplo e menos preciso do que o utilizado na radioterapia estereotáxica; isso implica que este tratamento pode prejudicar a glândula pituitária circundante e o tecido cerebral, por isso são dispensadas pequenas dosagens ao longo de 4 a 6 semanas para fornecer aos tecidos tempo para se recuperar entre os tratamentos

A radioterapia estereotáxica é mais comumente utilizada para tratar adenomas, uma vez que reduz a ameaça de danos ao tecido saudável próximo.

A radioterapia pode ter uma variedade de efeitos adversos. Normalmente, desencadeia uma queda progressiva nos níveis de outros agentes hormonais produzidos pela glândula pituitária, de modo que normalmente você precisará de tratamento de reposição hormonal pelo resto da vida. Da mesma forma, pode ter um impacto na sua fertilidade.

Seu profissional médico poderá conversar com você sobre essas ameaças e outros possíveis efeitos adversos.

Acompanhamento

O tratamento geralmente é eficaz para interromper a produção extrema do agente hormonal de desenvolvimento e aumentar os sinais de acromegalia.

Após o tratamento, você precisará de consultas de acompanhamento de rotina com seu especialista pelo resto da vida. Estes serão usados para monitorar o funcionamento da glândula pituitária, verificar se você está no tratamento de reposição hormonal correto e garantir que a condição não retorne.

Diagnóstico de acromegalia

Como os sinais de acromegalia geralmente se estabelecem lentamente ao longo de vários anos, você pode não obter um diagnóstico médico imediatamente. Seu profissional médico pode pedir que você gere fotos suas que cobrem os últimos dois anos para tentar encontrar as modificações progressivas reveladoras.

Exames de sangue

Se o seu médico acredita que você tem acromegalia, você precisará fazer um exame de sangue para determinar seus níveis de agentes hormonais de desenvolvimento.

Para ter certeza de que o exame de sangue oferece um resultado preciso, você pode ser solicitado a consumir uma opção doce antes de coletar uma série de amostras de sangue. Para indivíduos sem acromegalia, consumir a opção deve interromper o lançamento do agente hormonal de desenvolvimento. Em indivíduos com acromegalia, o nível de desenvolvimento do agente hormonal no sangue permanecerá alto. Isso é chamado de teste de tolerância à glicose.

Seu profissional médico também determinará o nível de outro agente hormonal, chamado elemento de desenvolvimento semelhante à insulina 1 (IGF-1). Um nível maior de IGF-1 é um sinal muito preciso de que você pode ter acromegalia.

Varreduras do cérebro

Se seus exames de sangue revelarem um alto nível de agente hormonal de desenvolvimento e IGF-1, você pode fazer uma ressonância magnética do cérebro. Isso revelará onde o adenoma permanece em sua glândula pituitária e quão grande é. Se você não puder fazer uma ressonância magnética, uma tomografia computadorizada pode ser realizada, mas isso é menos preciso.

Serviço Nacional de Registro de Anomalias Congênitas e Doenças Raras

Se você tem acromegalia, seu grupo médico passará detalhes sobre você para o Serviço Nacional de Registro de Anomalias Congênitas e Doenças Raras (NCARDRS).

O NCARDRS auxilia os pesquisadores a tentar encontrar métodos muito melhores para lidar e evitar a acromegalia. Você pode sair do registro a qualquer momento.

• O câncer do ducto biliar, também chamado de colangiocarcinoma, é um câncer que é encontrado nos ductos biliares.
• Os ductos biliares são pequenos tubos que ligam vários órgãos. Eles se tornam parte do sistema gastrointestinal.
• A gravidade do câncer de ducto biliar depende de onde ele permanece nos ductos biliares, quão grande é, se realmente se espalhou e sua saúde básica.

Observação: É essencial que todos os sinais de câncer do ducto biliar sejam inspecionados o mais rápido possível.

Conselho sobre o coronavírus: Obtenha orientações sobre coronavírus e câncer:

• Macmillan: Assistência de coronavírus para indivíduos com câncer
• Cancer Research UK: Coronavírus e câncer