メトプロロールを購入する 処方箋なし

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メトプロロール薬の推奨

高血圧：利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（ジヒドロピリジン）、アンジオテンシン変化酵素（ACE）阻害薬、およびアンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）は、血液ストレスを軽減し、心血管系の死亡率と罹患率の10年間の脅威を軽減します。併存症と特定の影響を受ける人の特性は、どのチームとどのブローカーを最初に考える必要があるかを決定します。 24時間有効な薬が最も好まれています。ある薬が本当に有用な用量で十分に効率的でない場合、他の1つのグループからの薬を含めることは、用量を増やすよりも簡単です。さらに、用量依存性の不快な副作用を制限します。適切な用量比内の硬くて速い混合物は、コンプライアンスの原因として最も好まれています。

もしも 急性冠症候群（ACS） が疑われる場合は、急性期の痛みの軽減としてニトログリセリンを口腔粘膜に投与します。合理的から極度の痛みが続く場合、またはニトログリセリンが禁忌である場合は、モルヒネまたはフェンタニルを静脈内投与するか、フェンタニルを鼻腔内投与します。可能な限り迅速に、理想的には徴候の発症から24時間以内に、ACSで血小板凝集阻害を開始します。 STEMIは、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）による再灌流、またはこれが不可能な場合は血栓溶解によって処理されます。 NSTEMI（IAPと一緒に）の場合、最初にさらなる調査と脅威の評価が行われます。 ACSの治療後、再発の二次予防は、薬物療法と非薬物療法の使用によって続きます。追加のデータについては、適応症のテキストコンテンツである冠状動脈疾患、ACSまたは冠状動脈疾患後の長期的な二次予防、NSTEMI IAPACSの治療を参照してください。

として 一時的な片頭痛の予防、メトプロロールは最初の選択肢の薬です。セカンドラインケアでは、カンデサルタンが最も好まれており、治療の中止を必要とする副作用が少ないためです。続いて、β遮断薬（メトプロロール、プロプラノロール）または抗てんかん薬のトピラマートまたはバルプロ酸が2番目の選択肢として考えられています。持続性の片頭痛の場合は、最初にすべての頭痛の治療を2〜3か月間中止します（クレンジング）。クレンジング後、最初の頭痛分析を再評価し、義務がある場合は、一時的な片頭痛の予防を開始します。持続性の片頭痛が現在の場合は、トピラマートまたはバルプロ酸を使用します。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

• 妊娠している
  • 催奇形性：人にも動物にも有害性の証拠はありません。一部の研究では、冠状動脈性心臓の欠陥、分裂、神経管の欠陥とともに、特定の異常の脅威が高まることが推奨されています。それにもかかわらず、別の研究ではこれを検証していません。根底にある科学的イメージが引き金になる可能性があります。
  • 薬理学的影響： 減少した胎盤の血液が循環します。メトプロロールの長期使用は、進行遅延に関連しています。妊娠の第3トリメスターを通して、そして分娩を通して使用されたとき、次はまだ胎児と新生児の中で起こるはずです：
    • 低血圧、低血糖、呼吸器系の問題、鎮静および徐脈;
    • 新生児は、開始後24〜48時間注意深く監視する必要があります。
  • 提案：おそらく、第1および第2トリメスター内で安全に使用できます。第三学期までは、厳密な指示のみに使用してください。
    
    
• 授乳
  • 母乳の移行：確かに、ごくわずかです（1リットルの母乳には1 mg未満のメトプロロールが含まれています）。
  • 提案：おそらく安全に使用できます。次の幼児を確認します。
    • 眠気
    • 蒼白
    • 怠惰
    • 摂取と進行が悪い

メトプロロール禁忌

• 病気洞症候群（永遠のペースメーカーを除く）、2番目と3番目の卒業証書の房室ブロック、低血圧、心原性ショック、臨床的に関連する洞性徐脈
• 不安定または未治療の冠状動脈性心不全
• 心筋梗塞：
  • 冠状動脈性心臓の価格<45拍/分
  • PQ間隔> 0.24秒
  • 収縮期血液ストレス<100mmHgおよび/または極度の冠状動脈性心不全
• 未治療の褐色細胞腫
• 極度の気管支気管支喘息または極度の気管支痙攣の過去の歴史
• 極端な末梢循環の問題;
• β遮断薬に対する過敏症。

メトプロロールの適応症

1. オーラル
   • 成人および6〜18歳の子供における高血圧。
   • 狭心症の維持療法。
   • 上室性頻脈に相当する心不整脈、心房細動における心室頻度の上昇、および心室性期外収縮。
   • 心筋梗塞後、再梗塞または突然死の過度の脅威がある場合（例えば、巨大な梗塞、極端な初期の不整脈）。
   • 収縮期心室機能障害（駆出率≤40%）を伴う極度の持続性冠状動脈性心不全（NYHAクラスII-IV）は、ACE阻害薬、利尿薬、およびおそらくジゴキシンの補助として、それぞれ死亡率を減らし、入院を減らします。
   • 甲状腺機能亢進症の確かな兆候の治療は、甲状腺機能亢進症の治療の影響を待っています。
   • 片頭痛の維持療法。
     
     
2. 静脈内
   • 不整脈、特に上室性頻脈。
   • ジゴキシン中毒に起因する頻脈性不整脈。
   • 急性心筋梗塞が疑われる場合の早期介入（12時間以内）。

メトプロロールの薬物相互作用

低血圧、AV伝導障害、左心室不全の脅威があるため、収縮性とAV伝導に悪影響を与えるカルシウム拮抗薬との混合を避けてください。心臓の手術が妨げられている場合、混合は禁忌です。さらに禁忌は、静脈内ベラパミルとの混合、またはβアゴニストによる定常または断続的な変力薬です。

メトプロロールは、α遮断薬と同等のさまざまな医薬品の降圧効果を増強する可能性があります。吸入麻酔薬がβ遮断薬の負の変力作用を増強する可能性があることは有名である必要があります。ヒドララジンとアルコールは、肝臓内で代謝されるβ遮断薬の血中濃度を改善します。堅牢なCYP2D6阻害剤（例：シメチジン、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、キニジン、リトナビル、テルビナフィン）および主にCYP2D6によって代謝されるさまざまな医薬品（例：抗ヒスタミン薬、一部の抗うつ薬および抗精神病薬、プロパフェノン、COX-2阻害薬）はさらに改善する可能性がありますメトプロロール。

• クロニジンの投与を中止すると、リバウンド高血圧の危険性が高まります。この事実のために、最初にβ遮断薬を止め、クロニジンをほんの数日間続けてください。
• β遮断薬とさまざまな負の変時性および変伝導性物質（例えば、アミオダロンと同等の抗不整脈薬）は、互いの結果を改善する可能性があります。ジゴキシンとβ遮断薬はAV伝導を減速させ、同時に使用するとAV解離が起こる可能性があります。
• リファンピシンは血の程度を下げます。
• NSAIDは、血液ストレスを減らして影響を減らす可能性があります。
• リドカインの除去も遅れる可能性があります。
• β遮断薬は、エルゴタミンの使用によって引き起こされる四肢内の循環障害を増強する可能性があります。
• インスリンと経口血糖値低下ブローカーの投与量を調整する必要があるかもしれません。
• 非選択的β遮断薬は、アドレナリンのβ効果が阻害される結果として、高血圧および徐脈を伴うアドレナリンのα昇圧反応を改善します。

メトプロロール投与量

徐放性酒石酸塩錠剤の放出は、これらの状況での1日1回の投与では十分に一般的ではないはずであり、絶え間ない血液の程度が重要です。この事実のために、一般的な錠剤と同様に、これらの錠剤は、多くの場合、1日に何度も服用する必要があります。以下を参照してください。それにもかかわらず、高血圧の場合、生産者は、1日1回の投与が実行可能であることを意味します。

投与量は個別に調整する必要があります。実行可能な代償不全の兆候や気管支の問題を早期に認識できるように、実行可能な投与量の下限から始めることを強くお勧めします。これは、特に高齢者や穏やかから合理的な気管支痙攣の状況に当てはまります。ここに示されているこれらよりも多い用量は、通常、治療効果を改善しません。

• 高血圧
  • 大人– オーラル： 一般的なピル
    • 徐放性酒石酸塩錠：標準用量100〜200 mg /日、1〜2用量、最大400mg /日。
    • 徐放性コハク酸錠剤：朝のうちに1日1回50mgの開始用量;不十分な影響がある場合は100mg1×/日に改善し、義務がある場合は200mg1×/日に改善します。
  • 子供– オーラル：
    • 一般的な錠剤：NKFKの小児処方集に基づく：
      • 0〜12歳：1〜3mg / kg /日、2回投与、最大。 200mg /日。
      • 12〜18歳：2〜4回の投与で100〜200mg /日、最大。 200mg /日。
    • 徐放性コハク酸錠剤：生産者に基づく：
      • 6〜18歳の場合：0.5 mg / kgの体格重量1×/日、不十分な衝撃が1.0 mg / kgの体格重量1×/日に改善する場合。入手可能な錠剤の用量エネルギーと同じくらい球形であり、ほとんどが50mg1×/日である。衝撃が不十分な場合は、2.0mg / kgの体格重量1×/日に改善してください。 200mg1×/日を超える投与量は、この年齢層では研究されていません。
        
        
• 狭心症
  • 大人– オーラル： 一般的なピル
    • 徐放性錠剤酒石酸塩：1日あたり100〜200 mg、最大。毎日400mg。
    • 徐放性コハク酸錠剤：朝のうちに1日1回100-200mgの開始用量;不十分な影響が線量を改善する場合、最大。毎日400mg。
      
      
• 不整脈
  • 大人
    • 静脈内： ゆっくりと注射された5mg（= 5ml）の予備用量（1-2ml /分）;影響が不十分な場合は、5分後に最大10〜15mgの完全投与量になるまで繰り返します。 20mg。
    • オーラル： 一般的なピル
      • 徐放性酒石酸塩錠：一般的な維持量：1日あたり100〜200 mgを2〜3回投与し、必要に応じて改善します。
      • 徐放性コハク酸錠剤：100-200 mg 1×/日、必要に応じて改善。
        
        
• 心筋梗塞
  • 大人
    • 急性期療法（iv）： 15mgを3回の5mg注射に分割し、ECGと血液ストレスに基づいて2分間脇に投与しました。最後の注射の15分後および適切な血行力学的安定化の後に、再梗塞または突然死を防ぐための経口治療を開始します。
    • オーラル： プレーンピル、
      • 酒石酸徐放性錠剤：開始用量（影響を受けた人が静脈内投与後に血行動態的に安定した後）50mg2-4×/日で2-3日間;
      • 維持量：プレーンピル、酒石酸徐放性錠剤：100mg2×/日またはコハク酸徐放性錠剤：200mg1×/日。
        
        
• 持続性冠状動脈性心不全
  • 大人– オーラル：
    • 一般的な錠剤：冠状動脈性心不全の場合、通常の治療法（利尿薬、ACE阻害薬、おそらくジゴキシン）の確立後のNYHAクラスII-IIIは、1週目に5 mg 2×/日で開始します。 150mg /日）次のように：
      • 2週目：5mg3×/日
      • 3週目：10mg3×/日
      • 4週目：25mg2×/日
      • 5週目：25mg3×/日
      • 6週目：50mg2×/日
      • 7週目：50mg3×/日。
    • 徐放性コハク酸錠剤：ありふれた治療後（利尿薬、ACE阻害薬、おそらくジゴキシン）
      • NYHAクラスIIの2週間で25mg1×/日から開始
      • 一次週は12.5mg1×/日 
      • NYHAクラスIII-IVの第2週は25mg1×/日。
        その後、実行可能な場合は、 投与量 異なる週ごとに、目標投与量200 mg（管理された発射ピル）1×/日（さらに最大投与量）または最大許容投与量と同じくらい。
        
        
• 甲状腺機能亢進症
  • 大人– オーラル： 一般的なピル
    • 徐放性酒石酸塩錠：3〜4回の投与で毎日150〜200 mg、これは上昇する可能性があります。
    • 徐放性コハク酸錠剤：100mg 1〜2×/日、おそらく上昇。
      
      
• 維持療法片頭痛
  • 大人– オーラル： プレーンピル
    • 徐放性酒石酸塩錠：1〜2回の投与で1日100〜200mg。
    • 規制された発射コハク酸塩錠剤：100-200mg1×/日。
      
      
• CYP2D6多型の場合は、薬剤師とのセッションで、必要に応じて用量または薬剤を変更します。
• 重度の肝機能障害は、用量の割引を必要とする場合があります。
• 高齢者、腎機能障害：高齢者または腎機能障害のある個人では、用量調整は必要ありません。
• β遮断薬による治療の中止は、可能であれば、2週間以上かけて段階的に用量を半分にすることによって段階的に実施する必要があります。治療を中止する前に、最低用量を4日以上早く服用する必要があります。
• 投与：大量の水を噛まずに、徐放性錠剤全体または半分を服用してください。

過剰摂取の兆候

• 徐脈
• 心停止
• 低血圧
• 急性心不全
• 気管支痙攣
• 低血糖症
• 高カリウム血症
• 一般的なけいれんと昏睡。

大量の過剰摂取の結果は、血漿濃度の低下に関係なく、数日間持続する可能性があります。主な兆候は、摂取後20分から2時間のようです。

メトプロロールの注意事項

CYP2D6多型は、有効性が著しく不足している場合、または不快な副作用が非常に頻繁または極端である場合にも懸念される可能性があります。 IV投与は、ECGと血液ストレスを監視しながら臨床的に実施する必要があります。過度に迅速な静脈内投与は、極度の低血圧とショックを引き起こす可能性があります。 （疑われる）心筋梗塞の治療の範囲内で、5mgの静脈内投与ごとにECGと血液ストレスをテストします。

経口薬の調整は、脈拍の価格と血液ストレスの管理の下で実行する必要があります（例：3〜4wの場合は1×/ w）。冠状動脈性心臓の価格が50〜55拍/分に低下した場合は、投与量を減らす必要があります。 「極端な」徐脈（<50拍/分）の場合は、投与を中止してください。突然の中止は、極端な不整脈または狭心症の悪化または冠状動脈性心不全を引き起こす可能性があります。

冠状動脈性心不全では、影響を受けた人の線量が改善するかどうかをしっかりと検討してください。低血圧が発生した場合、短期間の用量割引または併用治療の用量内の割引も義務付けられる可能性があります。制限的および肥大型心筋症、先天性冠状動脈性心臓欠損、血行動態的に重要な自然冠状動脈心臓弁欠損、重度の腎および肝機能障害、3か月以内の心筋梗塞を伴う冠状動脈性心不全にメトプロロールを利用する専門知識はありません。そして80歳以上の年齢で。

末梢循環障害または「異型」またはプリンツメタル狭心症の歴史的過去、および乾癬では、兆候が上昇する恐れがあるため、β遮断薬を警告とともに使用する必要があります。 AV伝導への拮抗作用に起因する1度房室ブロックの場合は警告を使用してください。持続性の閉塞性肺疾患では、胸部圧迫感も悪化する可能性があります。義務がある場合は、併用投与される気管支拡張薬の用量を変更します。

β遮断薬は、甲状腺機能亢進症および低血糖症のアドレナリン作動性の兆候を隠す可能性があります。低血糖後のブドウ糖の回復も遅れる可能性があります。選択的β遮断薬は、非選択的β遮断薬よりもはるかに少ない程度でこの影響を及ぼします。一般的な麻酔の場合は、メトプロロールの使用について麻酔科医に知らせてください。手術の前にメトプロロールを中止することが不可欠であるかどうかにかかわらず、用量を段階的に縮小します。これは、手術の48時間以上前に達成する必要があります。

非選択的β遮断薬は特にアレルゲンに対する感受性とアナフィラキシー様反応の重症度を改善する可能性があるため、過去の極端な過敏反応や脱感作治療を通じて警告を発する必要があります。この薬は、機械を運転して使用する柔軟性に影響を与える可能性があります。 IVMによる「薬で安全に運転する」のアドバイスを求めてください。

メトプロロールの副作用

不快な副作用の量または重症度がかなり大きい場合は、CYP2D6多型も懸念される可能性があります。

• 倦怠感
• 低血圧
• めまい
• 頭痛
• 徐脈
• 動悸
• 安定性の乱れ
• 労作時の呼吸困難
• 肌寒い腕とフィート
• レイノー現象
• 吐き気、腹痛、下痢、便秘
• 浮腫と前胸部の痛み
• 冠状動脈性心不全の上昇
• 一次冠状動脈心臓ブロック
• 現在の急性心筋梗塞における心原性ショック

免責事項

メトプロロールのレビューに含まれる精神障害に関する情報は、有益な機能のためだけに使用され、認可されたヘルスケアまたは福祉治療販売業者の紹介に代わるものとして考えられるべきではありません。