Metoprolol kopen zonder recept

Kopen Metoprolol Zonder recept

Wil je kopen Metoprolol online? Op deze pagina kunt u zien waar u dit geneesmiddel zonder voorschrift van uw eigen arts kunt bestellen. Veilig, betrouwbaar en discreet. Dit medicijn behoort tot een bloeddrukmedicatie voor de behandeling van hoge bloeddruk, angina, hartaanvallen, aritmie geassocieerd met jichtartritis en wordt door verschillende artsen als veilig beschouwd om online te bestellen. Wil je meer weten? Controleer dan de veelgestelde vragen, hoe metoprolol te kopen zonder recept? of controleer alle prijzen van dit medicijn.

Bestel Metoprolol Zonder Recept Prijzen

In onderstaande tabel ziet u waar u kunt bestellen Metoprolol zonder recept, hebben recensenten van 2pharmaceuticals.com alle prijzen op internet gecontroleerd en kwamen tot de conclusie dat: Medpillstore levert de beste Metoprolol-prijzen zonder dat een recept nodig is. Ze verzenden wereldwijd (niet naar de VS/Canada), hun voorraden bevinden zich zowel binnen de EU als in het buitenland, en ze bieden uitstekende service voor het kopen van Metoprolol zonder recept.

Metoprolol Geneesmiddelaanbeveling

Hypertensie: Diuretica, bètablokkers, calciumantagonisten (dihydropyridines), angiotensine-veranderende enzymremmers (ACE-remmers) en angiotensinereceptorblokkers (ARB's) verminderen met succes de bloedstress en verminderen de 10-jarige dreiging van cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit. Comorbiditeit en bepaalde kenmerken van de getroffen persoon bepalen aan welke teams en welke makelaars als eerste moet worden gedacht. Medicijnen met 24-uurs werkzaamheid zijn het populairst. Als één medicijn onvoldoende efficiënt is op de werkelijk bruikbare dosis, is het opnemen van een medicijn uit een andere groep eenvoudiger dan het verhogen van de dosis; het beperkt bovendien dosisafhankelijke ongemakkelijke bijwerkingen. Een hard en snel mengsel binnen de juiste dosisverhouding is het meest geliefd voor oorzaken van therapietrouw.

Indien acuut coronair syndroom (ACS) wordt vermoed, nitroglycerine oromucosaal toedienen als pijnvermindering binnen de acute sectie. Als redelijke tot extreme pijn aanhoudt of als nitroglycerine gecontra-indiceerd is, geef dan intraveneus morfine of fentanyl of intranasaal fentanyl. Begin de remming van de bloedplaatjesaggregatie in ACS zo snel als mogelijk is, idealiter binnen 24 uur na het begin van de symptomen. Een STEMI wordt behandeld met reperfusie door percutane coronaire interventie (PCI) of, als dit niet mogelijk is, door trombolyse. Bij een NSTEMI (samen met IAP) worden eerst nader onderzoek en een dreigingsevaluatie uitgevoerd. Na therapie van een ACS volgt secundaire preventie van recidief door het gebruik van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Zie voor extra gegevens de indicatie tekstuele inhoud Coronaire hartziekte, langdurige secundaire preventie na een ACS of Coronaire hartziekte, therapie van een NSTEMI IAP ACS.

Als profylaxe van episodische migraine, metoprolol is het medicijn van het eerste alternatief. In de tweedelijnszorg is candesartan het populairst, wat te wijten is aan minder bijwerkingen die stopzetting van de therapie vereisen. Vervolgens worden bètablokkers (metoprolol, propranolol) of het anti-epilepticum topiramaat of valproïnezuur als tweede alternatief beschouwd. Bij aanhoudende migraine eerst 2-3 maanden alle hoofdpijnbehandeling stopzetten (reiniging). Evalueer na het reinigen de eerste hoofdpijnanalyse opnieuw en begin, indien verplicht, met profylaxe voor episodische migraine of, als aanhoudende migraine actueel is, met topiramaat of valproïnezuur.

Wat moet u met uw arts bespreken voordat u dit geneesmiddel gebruikt?

• Zwanger zijn
  • Teratogenese: Geen bewijs van schadelijkheid bij zowel mens als dier. Sommige onderzoeken bevelen een verhoogde dreiging aan van bepaalde afwijkingen samen met coronaire hartafwijkingen, schisma en neurale buisdefecten. Toch bevestigen verschillende onderzoeken dit niet; het onderliggende wetenschappelijke beeld zou de trigger kunnen zijn.
  • Farmacologische impact: Verminderd placenta bloed circuleert. Langdurig gebruik van metoprolol is in verband gebracht met vertraging van de voortgang. Bij gebruik gedurende het 3 trimester van de zwangerschap en tijdens de bevalling, zou het volgende nog steeds moeten gebeuren bij de foetus en de pasgeborene:
    • hypotensie, hypoglykemie, ademhalingsproblemen, sedatie en bradycardie;
    • de pasgeborene moet gedurende 24-48 uur na de start nauwlettend worden gevolgd.
  • Suggestie: Kan naar alle waarschijnlijkheid veilig gebruikt worden binnen het eerste en tweede trimester. Tot en met het derde trimester uitsluitend gebruiken op strikte indicatie.
    
    
• Borstvoeding
  • Overgang in moedermelk: Zeker, in zeer kleine mate (een liter moedermelk bevat < 1 mg metoprolol).
  • Suggestie: Kan naar alle waarschijnlijkheid veilig gebruikt worden. Controleer de peuter op:
    • slaperigheid
    • bleekheid
    • traagheid
    • slechte inname en vooruitgang

Metoprolol Contra-indicaties

• sick-sinus-syndroom (behalve met eeuwige pacemaker), tweede en derde diploma AV-blok, hypotensie, cardiogene shock, klinisch gerelateerde sinusbradycardie
• onstabiel of onbehandeld coronair hartfalen
• hartinfarct met een:
  • coronaire hartprijs < 45 slagen/min
  • een PQ-interval > 0,24 s
  • a systolische bloeddruk < 100 mmHg en/of extreem coronair hartfalen
• onbehandeld feochromocytoom
• historisch verleden van extreme bronchiale bronchiale astma of extreme bronchospasmen
• extreme perifere problemen met de bloedsomloop;
• overgevoeligheid voor bètablokkers.

Metoprolol-indicaties

1. mondeling
   • Hypertensie bij volwassenen en kinderen van 6-18 jaar.
   • Onderhoudstherapie van angina pectoris.
   • Hartritmestoornissen gelijk aan supraventriculaire tachycardie, verhoogde ventriculaire frequentie bij atriale fibrillatie en ventriculaire extrasystole.
   • Na een myocardinfarct, als er een buitensporige dreiging is van een nieuw infarct of plotseling overlijden (bijv. gigantisch infarct, extreem vroege aritmieën).
   • Delicaat tot extreem aanhoudend coronair hartfalen (NYHA klasse II-IV) met gestoorde systolische ventriculaire operatie (ejectiefractie ≤ 40%) als aanvulling op ACE-remmers, diuretica en waarschijnlijk digoxine, elk om de mortaliteit te verminderen en ziekenhuisopnames te verminderen.
   • Remedie van bepaalde tekenen van hyperthyreoïdie in afwachting van de impact van thyreostatica.
   • Onderhoudstherapie van migraine.
     
     
2. intraveneus
   • Aritmieën, met name supraventriculaire tachycardieën.
   • Tachyaritmieën toe te schrijven aan digoxine-intoxicatie.
   • Vroegtijdige interventie (binnen 12 uur) bij verdenking op acuut myocardinfarct.

Metoprolol Geneesmiddelinteracties

Verwijderd houden van mengsels met calciumantagonisten die een negatief effect hebben op de contractiliteit en AV-geleiding vanwege de dreiging van hypotensie, AV-geleidingsstoornissen en linkerventrikelinsufficiëntie; in geval van gestoorde hartoperatie is het mengsel gecontra-indiceerd. Daarnaast is de combinatie met intraveneus verapamil of een vaste of intermitterende inotrope remedie met β-agonisten gecontra-indiceerd.

Metoprolol kan het antihypertensieve effect van verschillende medicinale producten versterken, vergelijkbaar met bètablokkers. Het moet bekend zijn dat inhalatie-anesthetica de negatief-inotrope impact van bètablokkers kunnen versterken. Hydralazine en alcohol verbeteren de bloedspiegel van bètablokkers, die in de lever worden gemetaboliseerd. Robuuste CYP2D6-remmers (bijv. cimetidine, fluoxetine, paroxetine, sertraline, kinidine, ritonavir en terbinafine) en verschillende geneesmiddelen die voornamelijk door CYP2D6 worden gemetaboliseerd (bijv. antihistaminica, sommige antidepressiva en antipsychotica, propafenon, COX-2-remmers) kunnen bovendien de bloedconcentratie van metoprolol.

• Het gevaar van rebound-hypertensie wanneer de toediening van clonidine wordt gestopt, zal toenemen; stop daarom eerst met de -blokker, ga verder met clonidine voor slechts een paar dagen.
• -blokkers en verschillende negatief-chronotrope en dromotrope stoffen (bijv. anti-aritmica equivalent aan amiodaron) kunnen elkaars resultaten verbeteren. Digoxine en β-blokkers vertragen de AV-geleiding, zodat AV-dissociatie kan optreden bij gelijktijdig gebruik.
• Rifampicine verlaagt de bloedspiegel.
• NSAID's kunnen de bloeddrukverlagende impact verminderen.
• De eliminatie van lidocaïne kan ook worden uitgesteld.
• -blokkers kunnen problemen met de bloedsomloop in de extremiteiten versterken, veroorzaakt door het gebruik van ergotamine.
• De dosering van insuline en orale bloedsuikerverlagende makelaars dient mogelijk aangepast te worden.
• Niet-selectieve -blokkers verbeteren de -pressorrespons van adrenaline bij hypertensie en bradycardie, doordat het -effect van adrenaline wordt geremd.

Metoprolol Dosering

De afgifte van de tartraattabletten met gereguleerde afgifte zou in deze omstandigheden niet voldoende vaak voor een eenmaal daagse dosis moeten zijn, aangezien een meedogenloze bloedspiegel cruciaal is. Vanwege dit feit moeten deze tabletten, net als de gewone tabletten, vaak een aantal keren per dag worden gedoseerd, zie hieronder. In het geval van hypertensie geeft de producent niettemin aan dat een eenmaal daagse dosering haalbaar is.

Dosering moet individueel worden aangepast, het wordt sterk aanbevolen om te beginnen met de laagste haalbare dosering om in een vroeg stadium haalbare tekenen van decompensatie of bronchiale problemen te kunnen herkennen; dit is vooral van toepassing op bejaarden en op milde tot redelijke bronchospastische omstandigheden. Grotere doses dan hier aangegeven, verbeteren meestal de therapeutische impact niet.

• Hypertensie
  • volwassenen – mondeling: gewone pil
    • Tartraattabletten met gereguleerde afgifte: standaarddosis 100-200 mg/dag in 1-2 doses, max. 400 mg per dag.
    • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: startdosering 50 mg 1×/dag 's morgens; bij onvoldoende effect verbeteren tot 100 mg 1×/dag, indien verplicht 200 mg 1×/dag.
  • Kinderen – mondeling:
    • gewone pil: gebaseerd op het Kinderformularium van de NKFK:
      • leeftijd 0-12 jaar: 1-3 mg/kg/dag in 2 doses, max. 200mg/dag.
      • leeftijd 12-18 jaar: 100-200 mg/dag in 2-4 doses, max. 200mg/dag.
    • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: gebaseerd op de fabrikant:
      • op de leeftijd van 6-18 jaar: 0,5 mg/kg lichaamsgewicht 1×/dag, bij onvoldoende impact verbeteren tot 1,0 mg/kg lichaamsgewicht 1×/dag; bolvormig zoveel als de dosis-energie van verkrijgbare tabletten, met een maximum van vijftig mg 1×/dag. Als de impact onvoldoende is, verbeter dan tot 2,0 mg/kg lichaamsgewicht 1×/dag. Doseringen hoger dan 200 mg 1×/dag zijn niet onderzocht bij deze leeftijdsgroep.
        
        
• Angina pectoris
  • volwassenen – mondeling: gewone pil
    • tabletten met gereguleerde afgifte tartraat: 100-200 mg per dag, max. 400 mg per dag.
    • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: startdosering 100-200 mg 1×/dag in de ochtend; bij onvoldoende effect dosis verbeteren, max. 400 mg per dag.
      
      
• aritmie
  • Volwassenen
    • intraveneus: voorlopige dosis van 5 mg (= 5 ml) langzaam geïnjecteerd (1-2 ml/min); als de impact onvoldoende is, herhaal na 5 minuten tot een volledige dosis van 10-15 mg, max. 20mg.
    • mondeling: gewone pil
      • Tartraattabletten met gecontroleerde afgifte: gebruikelijke onderhoudsdosering: 100-200 mg per dag in 2-3 doses, verbeteren indien verplicht.
      • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: 100-200 mg 1×/dag, naar wens verbeteren.
        
        
• Myocardinfarct
  • Volwassenen
    • Acute therapie (iv): 15 mg verdeeld over drie injecties van 5 mg die 2 minuten apart worden toegediend op basis van ECG en bloedstress; 15 min na de laatste injectie en na adequate hemodynamische stabilisatie start orale remedie ter preventie van her-infarct of plotseling overlijden.
    • mondeling: gewone pil,
      • tabletten met gereguleerde afgifte tartraat: aanvangsdosis (nadat de aangedane persoon hemodynamisch gestabiliseerd is na intraveneuze toediening) 50 mg 2-4×/dag gedurende 2-3 dagen;
      • onderhoudsdosering: gewone pil, tabletten met gereguleerde afgifte tartraat: 100 mg 2×/dag of met de tabletten met gereguleerde afgifte succinaat: 200 mg 1×/dag.
        
        
• Aanhoudend coronair hartfalen
  • volwassenen – mondeling:
    • gewone pil: voor coronair hartfalen NYHA klasse II-III na instelling van de normale therapie (diuretica, ACE-remmers, waarschijnlijk digoxine) beginnen met 5 mg 2×/dag in week 1. Daarna de dosis verhogen tot de maximaal verdraagbare dosis (max. 150 mg/dag) als volgt:
      • week 2: 5 mg 3×/dag
      • week 3: 10 mg 3×/dag
      • week 4: 25 mg 2×/dag
      • week 5: 25 mg 3×/dag
      • week 6: 50 mg 2×/dag
      • week 7: 50 mg 3×/dag.
    • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: na gewone therapie (diuretica, ACE-remmers, waarschijnlijk digoxine)
      • beginnen met 25 mg 1×/dag gedurende twee weken voor NYHA klasse II
      • 12,5 mg 1×/dag voor de primaire week 
      • 25 mg 1×/dag voor de tweede week voor NYHA klasse III-IV.
        Verdubbel daarna, indien mogelijk, de dosering elke andere week zoveel als de streefdosering van 200 mg (managed launch pill) 1×/dag (daarnaast de hoogst mogelijke dosering) of zoveel als de maximaal getolereerde dosering.
        
        
• Hyperthyreoïdie
  • volwassenen – mondeling: gewone pil
    • Tartraattabletten met gereguleerde afgifte: 150-200 mg per dag in 3-4 doses, die verhoogd kunnen worden.
    • Succinaattabletten met gereguleerde afgifte: 100 mg 1-2×/dag, waarschijnlijk stijgend.
      
      
• Onderhoudstherapie migraine
  • volwassenen – mondeling: gewone pil
    • Tartraattabletten met gereguleerde afgifte: 100-200 mg per dag in 1-2 doses.
    • Gereguleerde lancering succinaattabletten: 100-200 mg 1×/dag.
      
      
• In geval van CYP2D6-polymorfisme, wijzig de dosis of het geneesmiddel, indien verplicht, in overleg met de apotheker.
• Ernstig gestoorde leverfunctie kan een dosiskorting noodzakelijk maken.
• Oudere personen, nierfunctiestoornis: Bij oudere personen of personen met een nierfunctiestoornis zou geen dosisaanpassing nodig moeten zijn.
• Het – ook snel – staken van de behandeling met -blokkers dient, indien mogelijk, stapsgewijs te gebeuren door de dosis stapsgewijs te halveren over minimaal 2 weken. De onderste dosis moet minimaal 4 dagen eerder worden ingenomen dan wanneer de behandeling wordt stopgezet.
• Toediening: Neem de hele of gehalveerde tabletten met gereguleerde afgifte zonder te kauwen met veel water.

Tekenen van overdosering

• Bradycardie
• hartstilstand
• hypotensie
• acute hartinsufficiëntie
• bronchospasme
• hypoglykemie
• hyperkaliëmie
• gegeneraliseerde convulsies en coma.

De resultaten van een grote overdosis kunnen een aantal dagen aanhouden, ongeacht de verlaagde plasmaconcentraties. De primaire symptomen lijken 20 minuten tot 2 uur na inname.

Voorzorgsmaatregelen voor metoprolol

Een CYP2D6-polymorfisme kan ook bezorgd zijn als er een duidelijk gebrek aan werkzaamheid is of als ongemakkelijke bijwerkingen extra vaak of extreem zijn. IV-toediening moet klinisch worden uitgevoerd met monitoring van ECG en bloedstress. Een te snelle intraveneuze toediening kan leiden tot extreme hypotensie en shock. Binnen de therapie van (vermoedens van) myocardinfarct, ECG en bloedstress testen na elke 5 mg iv dosis.

Aanpassing aan orale remedie moet worden uitgevoerd onder beheersing van hartslag en bloedstress (bijv. 1×/w voor 3-4 w). Als de coronaire hartprijs daalt tot 50-55 slagen/min, moet de dosis worden verlaagd. In geval van 'extra extreme' bradycardie (< 50 slagen/min), stop de toediening. Plotseling stoppen kan leiden tot extreme aritmieën of verergering van angina pectoris of coronair hartfalen.

Overweeg bij coronair hartfalen zorgvuldig de getroffen persoon om elke dosis te verbeteren; als hypotensie optreedt, kan een kortdurende dosiskorting of een korting binnen de dosis van gelijktijdige behandeling ook verplicht zijn. Er is geen expertise van het gebruik van metoprolol bij coronair hartfalen met restrictieve en hypertrofische cardiomyopathie, met een aangeboren coronaire hartafwijking, met hemodynamisch belangrijke natuurlijke coronaire hartklepafwijkingen, met ernstig gestoorde nier- en leveroperaties, met een myocardinfarct binnen drie maanden en met een leeftijd > 80 jaar.

In een historisch verleden van perifere problemen met de bloedsomloop of 'variant' of Prinzmetal angina pectoris, en bij psoriasis, moeten bètablokkers met waarschuwing worden gebruikt vanwege de dreiging van verhoogde symptomen. Gebruik een waarschuwing in het geval van een eerstegraads AV-blok dat kan worden toegeschreven aan een antagonistische invloed op de AV-geleiding. Bij aanhoudende obstructieve longziekte kan de beklemming op de borst ook verergeren; indien verplicht, pas de dosis van gelijktijdig toegediende luchtwegverwijders aan.

Bètablokkers kunnen de adrenerge symptomen van hyperthyreoïdie en hypoglykemie maskeren. Herstel van glucose na hypoglykemie kan ook worden uitgesteld; selectieve -blokkers hebben dit effect in veel mindere mate dan niet-selectieve β-blokkers. Informeer bij gewone anesthesie de anesthesist over het gebruik van metoprolol; of het noodzakelijk is om eerder dan de operatie te stoppen met metoprolol, de dosis stapsgewijs terug te schroeven, dit moet minimaal 48 uur eerder dan de operatie gebeuren.

Voorzichtigheid is geboden bij extreme overgevoeligheidsreacties in het historische verleden en door middel van desensibilisatiebehandeling, aangezien met name niet-selectieve bètablokkers de gevoeligheid voor allergenen en de ernst van anafylactoïde reacties kunnen verbeteren. Deze geneesmiddelen kunnen een effect hebben op de flexibiliteit om auto te rijden en machines te bedienen. Vraag het advies van “Veilig Rijden met Geneesmiddelen” van IVM.

Bijwerkingen van metoprolol

Er kan ook sprake zijn van een CYP2D6-polymorfisme als de hoeveelheid of ernst van onaangename bijwerkingen aanzienlijk groter is.

• vermoeidheid
• hypotensie
• duizeligheid
• hoofdpijn
• Bradycardie
• hartkloppingen
• verstoring van de stabiliteit
• dyspnoe bij inspanning
• kille armen en voeten
• Het fenomeen van Raynaud
• Misselijkheid, buikpijn, diarree, constipatie
• oedeem en precordiale pijn
• verhoogd coronair hartfalen
• eerstegraads coronair hartblok
• cardiogene shock bij huidig acuut myocardinfarct

Disclaimer

Informatie over psychotische stoornissen, opgenomen in de beoordeling van Metoprolol, wordt uitsluitend gebruikt voor de informatieve kenmerken en mag niet worden overwogen als alternatief voor gelicentieerde gezondheidszorg of verwijzing van de distributeur van welzijnsbehandelingen.