Metoprolol satın al reçetesiz

Satın Al metoprolol Reçetesiz

Sen istiyor musun satın al metoprolol internet üzerinden? Bu sayfada, daha önce kendi doktorunuzdan aldığınız reçetesiz bu ilacı nereden sipariş edebileceğinizi görebilirsiniz. Güvenli, güvenilir ve gizli. Bu ilaç, yüksek tansiyon, anjina, kalp krizi, gut artriti ile ilişkili aritmi tedavisinde kullanılan tansiyon ilaçlarına aittir ve birkaç doktor tarafından çevrimiçi sipariş vermek için güvenli kabul edilir. Daha fazlasını bilmek ister misin? Sonra kontrol et sık sorulan sorular, Reçetesiz Metoprolol nasıl alınır veya hepsini kontrol et bu ilacın fiyatları.

Metoprolol Reçetesiz Sipariş Fiyatları

Aşağıdaki tabloda nereden sipariş verebileceğinizi görebilirsiniz. Reçetesiz Metoprolol, Uniquepharmaceuticals.com'dan yorumcular internetteki tüm fiyatları kontrol ettiler ve şu sonuca vardılar: Medpillstore Reçete gerekmeden en iyi Metoprolol fiyatlarını sunar. Dünyanın her yerine gönderiyorlar (ABD/Kanada'ya değil), stokları hem AB içinde hem de yurt dışında bulunuyor ve Metoprolol'ü reçetesiz satın almak için mükemmel hizmet veriyorlar.

Metoprolol İlaç Önerisi

Hipertansiyon: Diüretikler, β-blokerler, kalsiyum antagonistleri (dihidropiridinler), anjiyotensin değiştiren enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) kan stresini başarılı bir şekilde azaltır ve 10 yıllık kardiyovasküler mortalite ve morbidite tehdidini azaltır. Komorbidite ve belirli etkilenen kişi özellikleri, ilk önce hangi ekiplerin ve hangi komisyoncuların düşünülmesi gerektiğine karar verir. 24 saat etkili ilaçlar en çok beğenilenlerdir. Bir ilaç, gerçekten yararlı dozda yeterince etkili değilse, başka bir gruptan bir ilacı dahil etmek, dozu yükseltmekten daha kolaydır; ayrıca doza bağlı rahatsız edici yan etkileri de sınırlar. Uygun doz oranı içinde sert ve hızlı bir karışım, uyum nedenleri için en çok beğenilen şeydir.

Eğer akut koroner sendrom (AKS) şüpheleniliyorsa, akut bölümde ağrıyı azaltmak için oromukozal olarak nitrogliserin verin. Makul ila aşırı ağrı devam ederse veya nitrogliserin kontrendikeyse, morfin veya fentanili intravenöz veya fentanili intranazal olarak verin. ACS'de trombosit agregasyon inhibisyonunu mümkün olan en kısa sürede, ideal olarak belirtilerin başlamasından sonraki 24 saat içinde başlatın. Bir STEMI, perkütan koroner girişim (PCI) ile reperfüzyonla veya bu yapılamıyorsa tromboliz ile ele alınır. Bir NSTEMI (IAP ile birlikte) durumunda, önce daha fazla araştırma ve bir tehdit değerlendirmesi yapılır. Bir ACS tedavisinden sonra, nüksün ikincil önlenmesi, ilaçlı ve ilaçsız tedavinin kullanılmasıyla takip edilir. Ek veriler için, metin içeriği Koroner Arter Hastalığı, bir ACS veya Koroner Arter Hastalığından sonra uzun süreli ikincil korunma, bir NSTEMI IAP ACS tedavisine bakın.

Olarak epizodik migren profilaksisi, metoprolol ilk alternatif ilaçtır. İkinci basamak bakımda, kandesartan en çok sevilendir ve tedavinin kesilmesini gerektiren daha az yan etkiye atfedilebilir. Ardından β-blokerler (metoprolol, propranolol) veya antiepileptik ilaç topiramat veya valproik asit ikinci alternatif olarak düşünülür. Kalıcı migren durumunda, önce tüm baş ağrısı tedavisini 2-3 ay boyunca bırakın (temizlik). Temizlendikten sonra, ilk baş ağrısı analizini yeniden değerlendirin ve zorunluysa, epizodik migren veya kalıcı migren mevcutsa topiramat veya valproik asit ile profilaksiye başlayın.

Bu İlacı Kullanmadan Önce Doktorunuzla Neleri Konuşmalısınız?

• Hamile olmak
  • teratogenez: Hem insanlarda hem de hayvanlarda zararlılık kanıtı yoktur. Bazı araştırmalar, koroner kalp kusurları, bölünmeler ve nöral tüp kusurları ile birlikte belirli anormalliklerin yüksek bir tehdidini önermektedir. Yine de, farklı araştırmalar bunu doğrulamaz; temeldeki bilimsel görüntü tetikleyici olabilir.
  • Farmakolojik etki: Azalmış plasental kan dolaşımı. Metoprololün uzun süreli kullanımı ilerleme geriliği ile ilişkilendirilmiştir. Hamileliğin 3. trimesterinde ve doğum sırasında kullanıldığında, bir sonraki fetüs ve yenidoğanda yine de gerçekleşmelidir:
    • hipotansiyon, hipoglisemi, solunum sorunları, sedasyon ve bradikardi;
    • yenidoğan başladıktan sonra 24-48 saat boyunca dikkatle izlenmelidir.
  • Öneri: Birinci ve ikinci trimesterde güvenle kullanılabilir. Üçüncü üç aylık dönem boyunca, yalnızca kesin endikasyonla kullanın.
    
    
• emzirme
  • Anne sütüne geçiş: Elbette, çok küçük bir oranda (bir litre anne sütü < 1 mg metoprolol içerir).
  • Öneri: Her durumda güvenle kullanılabilir. Yürümeye başlayan çocuğu aşağıdakiler için doğrulayın:
    • uyuşukluk
    • solgunluk
    • durgunluk
    • zayıf yutma ve ilerleme

Metoprolol Kontrendikasyonları

• hasta sinüs sendromu (sonsuz kalp pili ile birlikte), ikinci ve üçüncü diploma AV bloğu, hipotansiyon, kardiyojenik şok, klinik olarak ilişkili sinüs bradikardisi
• kararsız veya tedavi edilmemiş koroner kalp yetmezliği
• a ile miyokard enfarktüsü:
  • koroner kalp fiyatı < 45 atım/dk
  • a PQ aralığı > 0.24 s
  • sistolik kan stresi < 100 mmHg ve/veya aşırı koroner kalp yetmezliği
• tedavi edilmemiş feokromositoma
• aşırı bronşiyal bronşiyal astım veya aşırı bronkospazmın tarihsel geçmişi
• aşırı periferik dolaşım problemleri;
• β-blokerlere aşırı duyarlılık.

Metoprolol Endikasyonları

1. Oral
   • 6-18 yaş arası yetişkinlerde ve çocuklarda hipertansiyon.
   • Angina pektorisin bakım tedavisi.
   • Supraventriküler taşikardiye eşdeğer kardiyak aritmiler, atriyal fibrilasyon ve ventriküler ekstrasistolde artmış ventriküler frekans.
   • Miyokard enfarktüsünden sonra, aşırı bir yeniden enfarktüs veya ani ölüm tehdidi varsa (örn. dev enfarktüs, aşırı erken aritmiler).
   • ACE inhibitörlerine, diüretiklere ve muhtemelen digoksine ek olarak bozulmuş sistolik ventriküler operasyon (ejeksiyon fraksiyonu ≤ 40%) ile hassas ila aşırı kalıcı koroner kalp yetmezliği (NYHA sınıf II-IV), her biri mortaliteyi azaltmak ve hastaneye yatışları azaltmak için.
   • Tirostatik ilacın etkisini bekleyen kesin hipertiroidi belirtilerinin tedavisi.
   • Migren bakım tedavisi.
     
     
2. intravenöz
   • Aritmiler, özellikle supraventriküler taşikardiler.
   • Digoksin intoksikasyonuna bağlı taşiaritmiler.
   • Akut miyokard enfarktüsü şüphesi durumunda erken müdahale (12 saat içinde).

Metoprolol İlaç Etkileşimleri

Hipotansiyon, AV ileti bozuklukları ve sol ventrikül yetmezliği tehdidi nedeniyle kontraktilite ve AV iletimini olumsuz etkileyen kalsiyum antagonistleri ile karışımdan uzak tutun; Kardiyak operasyonun bozulması durumunda karışım kontrendikedir. Ek olarak, intravenöz verapamil veya β-agonistleri ile sabit veya aralıklı inotropik ilaç ile karışım kontrendikedir.

Metoprolol, farklı tıbbi ürünlerin antihipertansif etkisini α-blokerlere eşdeğer olarak güçlendirebilir. İnhale anesteziklerin β-blokerlerin negatif inotropik etkisini güçlendirebileceği bilinmelidir. Hidralazin ve alkol, karaciğerde metabolize olan β-blokerlerin kandaki derecesini iyileştirir. Sağlam CYP2D6 inhibitörleri (örn. simetidin, fluoksetin, paroksetin, sertralin, kinidin, ritonavir ve terbinafin) ve esas olarak CYP2D6 tarafından metabolize edilen farklı tıbbi ürünler (örn. antihistaminikler, bazı antidepresanlar ve antipsikotikler, propafenon, COX-2 inhibitörleri) metoprolol.

• Klonidin uygulaması durdurulduğunda rebound hipertansiyon tehlikesi artacaktır; bu nedenle önce β-blokeri durdurun, sadece birkaç gün klonidin ile devam edin.
• β-blokerler ve farklı negatif kronotropik ve dromotropik maddeler (örneğin, amiodaron'a eşdeğer anti-aritmik ilaç) birbirlerinin sonuçlarını iyileştirebilir. Digoksin ve β-blokerler, aynı anda kullanıldığında AV disosiyasyonunun oluşabilmesi için AV iletimini yavaşlatır.
• Rifampisin kan derecesini düşürür.
• NSAID'ler kan stresini azaltma etkisini azaltabilir.
• Lidokainin eliminasyonu da gecikebilir.
• β-blokerler, ergotamin kullanımının neden olduğu ekstremitelerde dolaşım problemlerini güçlendirebilir.
• İnsülin ve oral kan şekerini düşürücü ajanların dozu ayarlanmalıdır.
• Seçici olmayan β-blokerler, adrenalinin β-etkisi inhibe edildiğinden, hipertansiyon ve bradikardi ile adrenalinin α-basınç tepkisini iyileştirir.

Metoprolol Dozajı

Kontrollü salimli tartarat tabletlerin deşarjı, kanın amansız bir derecesinin çok önemli olduğu bu durumlarda günde bir doz için yeterince yaygın olmamalıdır. Bu nedenle, tıpkı yaygın tabletler gibi, bu tabletlerin de genellikle günde birkaç kez dozlanması gerekir, aşağıya bakınız. Bununla birlikte, hipertansiyon durumunda, üretici günde bir dozun uygulanabilir olduğunu belirtir.

Dozun kişiye özel ayarlanması gerekir, yapılabilir dekompansasyon belirtilerini veya bronşiyal zorlukları erken bir aşamada tanıyabilme yeteneğine sahip olmak için en düşük uygulanabilir dozla başlanması şiddetle tavsiye edilir; bu, özellikle yaşlılar için ve hafiften makul bronkospastik durumlar için geçerlidir. Burada belirtilenden daha yüksek dozlar genellikle terapötik etkiyi iyileştirmez.

• Hipertansiyon
  • Yetişkinler – Oral: ortak hap
    • kontrollü salımlı tartrat tabletleri: 1-2 dozda standart doz 100-200 mg/gün, günde maksimum 400 mg.
    • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: başlangıç dozu 50 mg 1x/gün sabah; Yetersiz etki durumunda 100 mg 1×/gün, zorunlu ise 200 mg 1×/gün.
  • çocuklar – Oral:
    • ortak hap: NKFK'nın Pediatrik Formülerine dayanmaktadır:
      • 0-12 yaş: 2 dozda 1-3 mg/kg/gün, maks. 200 mg/gün.
      • 12-18 yaş: 100-200 mg/gün 2-4 doz, maks. 200 mg/gün.
    • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: üreticiye göre:
      • 6-18 yaşlarında: 0,5 mg/kg vücut ağırlığı 1×/gün, yetersiz etki 1,0 mg/kg vücut ağırlığı 1×/gün'e yükselirse; elde edilebilir tabletlerin doz enerjisi kadar küreseldir, en fazla elli mg 1×/gün. Etki yetersizse, 1×/gün 2,0 mg/kg vücut ağırlığına yükseltin. 200 mg 1×/gün üzerindeki dozlar bu yaş grubunda çalışılmamıştır.
        
        
• anjina pektoris
  • Yetişkinler – Oral: ortak hap
    • kontrollü salımlı tabletler tartarat: Günde 100-200 mg, maks. Günde 400 mg.
    • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: sabah 100-200 mg 1x/gün başlangıç dozu; Yetersiz etki durumunda dozu iyileştirin, maks. Günde 400 mg.
      
      
• aritmi
  • Yetişkinler
    • intravenöz: 5 mg'lık (= 5 ml) ön doz yavaşça enjekte edilir (1-2 ml/dak); Etki yetersizse, 5 dakika sonra 10-15 mg, maks. 20 mg.
    • Oral: ortak hap
      • kontrollü salımlı tartrat tabletleri: genel bakım dozu: 2-3 dozda günde 100-200 mg, zorunluysa iyileştirin.
      • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: 100-200 mg 1×/gün, istendiği gibi iyileştirin.
        
        
• Miyokardiyal enfarktüs
  • Yetişkinler
    • Akut tedavi (iv): EKG ve kan stresine göre 2 dakika arayla uygulanan üç 5 mg enjeksiyona bölünmüş 15 mg; Son enjeksiyondan 15 dakika sonra ve yeterli hemodinamik stabilizasyondan sonra, yeniden enfarktüs veya ani ölümü önlemek için oral tedaviye başlayın.
    • Oral: düz hap,
      • kontrollü salımlı tabletler tartarat: başlangıç dozu (etkilenen kişi intravenöz uygulamadan sonra hemodinamik olarak stabilize edildikten sonra) 2-3 gün süreyle 50 mg 2-4x/gün;
      • bakım dozu: düz hap, kontrollü salimli tabletler tartarat: 100 mg 2x/gün veya kontrollü salimli tabletler ile süksinat: 200 mg 1x/gün.
        
        
• Kalıcı koroner kalp yetmezliği
  • Yetişkinler – Oral:
    • ortak hap: koroner kalp yetmezliği için normal tedavi (diüretikler, ACE inhibitörleri, muhtemelen digoksin) oluşturulduktan sonra NYHA sınıf II-III 1. haftada günde 2 kez 5 mg ile başlayın. Ardından dozu tolere edilen en yüksek doza yükseltin (maks. 150 mg/gün):
      • 2. hafta: 5 mg 3×/gün
      • 3. hafta: 10 mg 3×/gün
      • 4. hafta: 25 mg 2×/gün
      • 5. hafta: 25 mg 3×/gün
      • 6. hafta: 50 mg 2×/gün
      • 7. hafta: 50 mg 3×/gün.
    • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: olağan tedaviden sonra (diüretikler, ACE inhibitörleri, muhtemelen digoksin)
      • NYHA sınıf II için iki haftada bir 25 mg 1×/gün ile başlayın
      • Birincil hafta için 12.5 mg 1×/gün 
      • NYHA sınıf III-IV için ikinci hafta için 25 mg 1×/gün.
        Daha sonra, eğer mümkünse, ikiye katlayın. dozaj her farklı haftada 200 mg (yönetilen fırlatma hapı) 1×/gün (ek olarak en yüksek doz) hedef dozu veya tolere edilen en yüksek doz kadar.
        
        
• hipertiroidizm
  • Yetişkinler – Oral: ortak hap
    • kontrollü salımlı tartrat tabletleri: Günde 150-200 mg, 3-4 dozda yükseltilebilir.
    • Düzenlenmiş salımlı süksinat tabletleri: 100 mg 1-2×/gün, muhtemelen yükseliyor.
      
      
• Bakım tedavisi migren
  • Yetişkinler – Oral: düz hap
    • kontrollü salımlı tartrat tabletleri: 1-2 dozda günde 100-200 mg.
    • Düzenlenmiş lansmanlı süksinat tabletleri: 100-200 mg 1×/gün.
      
      
• CYP2D6 polimorfizmi durumunda, eczacı ile oturumda, zorunluysa, dozu veya ilacı değiştirin.
• Ciddi derecede bozulmuş karaciğer operasyonu doz indirimini gerektirebilir.
• Yaşlı bireyler, böbrek yetmezliği: Yaşlı bireylerde veya böbrek yetmezliği olan bireylerde doz ayarlaması gerekmemelidir.
• β-blokerlerle tedavinin kesilmesi - hızlı bile olsa - mümkünse, dozun en az 2 hafta içinde kademeli olarak yarıya indirilmesiyle adım adım gerçekleştirilmelidir. En düşük doz, tedaviyi bırakmadan en az 4 gün önce alınmalıdır.
• Kullanım Şekli: Kontrollü salımlı tabletlerin tamamını veya yarısını bol su ile çiğnemeden alınız.

Doz aşımı belirtileri

• Bradikardi
• kalp durması
• hipotansiyon
• akut kalp yetmezliği
• bronkospazm
• hipoglisemi
• hiperkalemi
• genelleştirilmiş konvülsiyonlar ve koma.

Büyük bir doz aşımının sonuçları, azalan plazma konsantrasyonlarından bağımsız olarak birkaç gün sürebilir. Birincil belirtiler, yuttuktan 20 dakika ila 2 saat sonra görünüyor.

Metoprolol Önlemleri

Belirgin bir etkinlik eksikliği varsa veya rahatsız edici yan etkiler çok sık veya aşırıysa bir CYP2D6 polimorfizmi de söz konusu olabilir. IV uygulama, EKG ve kan stresinin izlenmesi ile klinik olarak gerçekleştirilmelidir. Aşırı hızlı iv uygulama aşırı hipotansiyon ve şoka neden olabilir. (Şüpheli) miyokard enfarktüsü tedavisi içinde, her 5 mg iv dozdan sonra EKG ve kan stresini test edin.

Oral tedaviye ayarlama, nabız fiyatı ve kan stresi yönetimi altında yapılmalıdır (örn. 3-4 w için 1×/w). Koroner kalp fiyatı 50-55 atım/dk'ya düşerse dozun azaltılması gerekir. 'Ekstra aşırı' bradikardi (< 50 atım/dk) durumunda uygulamayı durdurun. Ani kesme, aşırı aritmilere veya anjina pektorisin kötüleşmesine veya koroner kalp yetmezliğine neden olabilir.

Koroner kalp yetmezliğinde, herhangi bir doz iyileşmesi için etkilenen kişiyi titizlikle düşünün; hipotansiyon meydana gelirse, kısa süreli bir doz indirimi veya eşzamanlı tedavi dozunda indirim de zorunlu olabilir. Restriktif ve hipertrofik kardiyomiyopatili koroner kalp yetmezliği, konjenital koroner kalp defekti, hemodinamik olarak önemli doğal koroner kalp kapağı defektleri, ileri derecede bozulmuş böbrek ve karaciğer ameliyatı, üç ay içinde miyokard enfarktüsü olanlarda metoprolol kullanımı konusunda herhangi bir uzmanlık yoktur. ve > 80 yaş ile.

Periferik dolaşım problemleri veya 'varyant' veya Prinzmetal angina pektoris ile ilgili tarihsel bir geçmişte ve sedef hastalığında, β-blokerlerin yüksek işaretler tehdidi nedeniyle uyarı ile kullanılması gerekir. AV iletimi üzerindeki antagonistik etkiye atfedilebilen birinci derece AV bloğu durumunda uyarıyı kullanın. Kalıcı obstrüktif akciğer hastalığında göğüs sıkışması da şiddetlenebilir; zorunluysa, birlikte uygulanan bronkodilatörlerin dozunu değiştirin.

β-blokerler, hipertiroidizm ve hipogliseminin adrenerjik belirtilerini maskeleyebilir. Hipoglisemiden sonra glukozun restorasyonu da gecikebilir; seçici β-blokerler bu etkiye, seçici olmayan β-blokerlere göre çok daha az sahiptir. Genel anestezi durumunda anestezisti metoprolol kullanımı konusunda bilgilendirin; Metoprololün ameliyattan önce kesilmesinin gerekli olup olmadığı, dozu adım adım azaltın, bu işlem ameliyattan en az 48 saat önce yapılmalıdır.

Selektif olmayan β-blokerler özellikle alerjenlere duyarlılığı ve anafilaktoid reaksiyonların şiddetini artırabileceğinden, tarihsel geçmişteki aşırı aşırı duyarlılık reaksiyonlarında ve desensitizasyon tedavisi yoluyla uyarı yapılmalıdır. Bu ilaçların araç ve makine kullanma esnekliği üzerinde etkisi olabilir. IVM'nin “İlaçlarla Güvenli Sürüş” tavsiyesini alın.

Metoprolol Yan Etkileri

Bir CYP2D6 polimorfizmi, rahatsız edici yan etkilerin miktarı veya ciddiyeti önemli ölçüde daha büyükse de söz konusu olabilir.

• yorgunluk
• hipotansiyon
• baş dönmesi
• baş ağrısı
• Bradikardi
• çarpıntı
• stabilite bozukluğu
• eforda dispne
• soğuk kollar ve ft
• Raynaud fenomeni
• Mide bulantısı, mide ağrısı, ishal, kabızlık
• ödem ve prekordiyal ağrı
• yüksek koroner kalp yetmezliği
• birinci derece koroner kalp bloğu
• mevcut akut miyokard enfarktüsünde kardiyojenik şok

Feragatname

Metoprolol incelemesine dahil edilen psikotik bozukluklarla ilgili bilgiler, yalnızca bilgilendirici özellikler için kullanılır ve lisanslı sağlık hizmetlerine alternatif olarak veya sağlık tedavisi distribütörünün sevk edilmesi olarak düşünülmemelidir.