レボチロキシンを購入する 処方箋なし

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レボチロキシン薬の推奨事項

「臨床的に確認された」甲状腺機能低下症の場合、レボチロキシンの補給は本当に有用です。 TSHの価値が自然に正常化する可能性があるため、治療によって亜臨床型甲状腺機能低下症に対処することは、多くの場合必須ではありません。バセドウ病では、おそらくレボチロキシンと併用したチアマゾールによる薬物療法が一般的な治療法の選択肢です。

適応症

• 甲状腺機能低下症の代用;
• 甲状腺機能亢進症の非自律性甲状腺腫;
• ホルモンの状態に依存する、小計ストラム切除後の再発予防;
• 甲状腺機能低下症の予防のための甲状腺機能低下症の補助剤;
• 甲状腺癌の抑制療法;
• 甲状腺抑制分析における診断的使用。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

1. 妊娠している
   • レボチロキシンは胎盤をわずかに通過します。
   • 催奇形性：妊娠中にレボチロキシンを使用することに関する深い専門知識は、拮抗的な結果を示しません。妊娠中の未治療の甲状腺機能低下症は、妊娠の問題や胎児の成長に対する拮抗的な結果になる危険性を高めます。
   • 推奨事項：レボチロキシンは妊娠中ずっと継続する必要があります。必要な投与量は増加します。供給後すぐに、妊娠前の投与量に投与量を減らします。レボチロキシンとサイロスタティック薬の混合療法は禁忌です。なぜなら、サイロスタティック薬はレボチロキシンよりもはるかに多く胎盤を通過するからです。
     
     
2. 授乳
   • 母乳の移行：確かに、わずかな程度です。これは健康な幼児の甲状腺に影響を与えません。
     
     
3. 禁忌
   • 未治療の副腎または下垂体機能不全;
   • 未治療の甲状腺中毒症;
   • 急性心筋梗塞;
   • 急性心筋炎または汎心臓炎;
   • リオチロニンと一緒に：心不整脈;
   • 静穏薬と混合した場合

レボチロキシンの薬物相互作用

1. レボチロキシン吸収への影響
   • 胆汁酸結合樹脂（コレスチラミンまたはコレセベラムに相当）を服用すると、甲状腺刺激薬の吸収が損なわれます。この事実のために、そのような薬の投与より4-5時間早くレボチロキシンを服用してください。
   • 鉄塩とカルシウム塩、制酸剤、スクラルファート、セベラメート、炭酸ランタン、ポリスチレンスルホン酸は、サイロマイメティクスの吸収を抑制します。それらのブローカーとレボチロキシンの消費インスタンスを可能な限り分離します。レボチロキシンは、鉄、カルシウム、制酸剤、またはスクラルファートより2時間以上早く服用してください。
   • 甲状腺機能低下症および/または甲状腺機能低下症の管理障害は、オルリスタットの併用で発生する可能性があります。可能であれば、このミックスから遠ざけてください。
   • プロトンポンプ阻害剤は、レボチロキシンの吸収を縮小する可能性があります。レボチロキシンの用量調整も必要になる可能性があります。
   • 大豆商品と高繊維食品計画は、レボチロキシンの腸管吸収を縮小することができます。
     
     
2. レボチロキシンの動きに影響を与える
   • プロテアーゼ阻害剤（リトナビル、ロピナビルなど）は、レボチロキシンの影響に影響を与える可能性があります。プロテアーゼ阻害剤を開始および/または中止した後の最初の月以上にTSHを監視します。
   • エストロゲン、経口避妊薬、タモキシフェン、メタドン、または5-フルオロウラシルを併用すると、チロキシン結合グロブリンの焦点が上昇し、チロキシンに対する欲求が高まる可能性があります。
   • リファンピシンおよびバルビツール酸塩と同等の酵素誘導剤は、レボチロキシンの代謝を改善します。
   • フェニトインとカルバマゼピンはレボチロキシンの代謝を促進しますが、レボチロキシンをタンパク質結合からさらに置き換える可能性があります（遊離T内の上昇につながります）₄分数）。
   • 過剰用量のサリチル酸塩とフロセミドは遊離Tを改善する可能性があります₄
   • プロピルチオウラシル（過剰用量）、糖質コルチコイド、プロプラノロール、およびさまざまなβ-交感神経遮断薬、アミオダロン、およびヨウ素化された識別ブローカーは、Tの末梢変換を阻害します₄Tに ₃.
   • アミオダロンは、その過剰なヨウ素含有量に起因する甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。
   • リチウムとヨウ化物は甲状腺ホルモンの放出を抑制します。
   • チロシンキナーゼ阻害剤、セルトラリン、クロロキン、プログアニルは、レボチロキシンの有効性を低下させる可能性があります。
     
     
3. さまざまな薬の動きへの影響
   • チロミメティクスが開始されると、ビタミンオーケー拮抗薬の影響が強化されます。モニタリングは、最初と併用療法を通じて重要です。
   • サイロミメティクスによる治療の開始は、血糖値低下ブローカーの必要性を改善する可能性があります。
   • 交感神経刺激薬の影響は改善する可能性があります。
   • カテコールアミンに対する受容体の感受性が高まるため、三環系抗うつ薬に対する反応も増強される可能性があります。
   • フェニトインの焦点が改善する可能性があります。
   • プロプラノロールを継続的に使用すると、レボチロキシンはプロプラノロールの焦点を低下させる可能性があります。
   • ジゴキシンの影響も軽減される可能性があります。

レボチロキシンの投与量

投与量の提案はヒントです。科学的反応と実験室評価（TSHと無料T ₄）。低用量から始めて、完全な維持用量に達するまでゆっくりと（例えば、2〜4週間ごとに）改善します。血清ホルモンの範囲を4〜6週間後にのみ評価します。

警告！別のレボチロキシン製品への切り替えが重要な場合は、移行期間中、科学的反応と検査結果を注意深く監視してください。一部の患者は、用量調整が必要な場合があります。

1. 甲状腺機能低下症
   • 大人
     • 生産者に基づく：
       • 予備用量25-100マイクログラム1×/日、維持用量100-200マイクログラム/日。高齢者では、心血管疾患、および極端なまたは長期にわたる甲状腺機能低下症の場合、開始用量を減らし（例：12.5〜25マイクログラム/日）、ゆっくりと改善します（例：14日ごとに12.5〜25マイクログラム）。
       • 60歳を超える年齢での維持線量は、若い患者よりも約25%減少します。
     • 甲状腺問題のNHG慣習（2013）に基づく：
       • 年齢<60歳、心臓への負担なし：開始用量1.6マイクログラム/ kg体重1×/日、最大。 150マイクログラム1×/日;義務的な場合は、6週間ごとに12.5〜25マイクログラムずつ改善します。
       • 60歳を超える年齢または心臓の脅威：開始用量12.5〜25マイクログラム1×/日、2週間以上後に12.5マイクログラムから50マイクログラム1×/日まで改善し、その後、義務がある場合は6週間ごとに12.5マイクログラムずつさらに改善します。
   • キッズ
     • 後天性甲状腺機能低下症の予備投与量12.5〜50マイクログラム1×/日、2〜4週間ごとに改善、1日あたりm²の体格床面積あたり100〜150マイクログラムの投与量を維持します。先天性甲状腺機能低下症の開始用量は、3か月間、1日あたり体重1 kgあたり10〜15マイクログラム、その後は個別に投与します。
       
       
2. 甲状腺機能正常甲状腺腫
   • 大人
     • 投与量75-200マイクログラム1×/日を6ヶ月から2年間維持します。甲状腺腫の再発を防ぐには、甲状腺腫の寸法を低くした後、低用量のヨウ素（100〜200マイクログラム/日）による予防が非常に役立ちます。医学的治療が不十分な場合は、外科的処置または放射性ヨウ素による治療を検討する必要があります。
       
       
3. ストラム切除後の再発予防
   • 大人
     • 投与量75-200マイクログラム1×/日を維持します。
       
       
4. 甲状腺抑制薬の補助療法
   • 大人
     • 甲状腺抑制薬が投与されている限り、50〜200マイクログラム1×/日。
       
       
5. 甲状腺癌の抑制療法
   • 大人
     • 150-300マイクログラム1×/日を維持します。
       
       
6. 甲状腺抑制検査での診断的使用
   • 大人
     • Euthyrox、Thyrofix、Tirosint：4週目と3週目：75 microg 1×/日、2週目と1週目：150-200 microg1×/日。
     • サイラックスとチロシント：200マイクログラム1×/日、見てみるより2週間以上早く。
     • 用量調整：代謝の上昇が速すぎる場合（下痢、神経質、速い脈拍、不眠症、振戦、および潜在性心臓虚血における一般的な狭心症の痛み）、1〜2日間用量を減らすか中止し、その後減少度で再開します。

レボチロキシンの適切な使用法

• 毎日同じ意味で、空腹時に水を飲んでください。朝、朝食の30分前、または夜、夕食の2時間以上後です。
• Eltroxinピルを粉砕しないでください。投薬を容易にするために、義務がある場合は、50マイクログラムの錠剤を半分に割ってください。全体として100マイクログラムのピルを服用してください。
• 義務がある場合は、Euthyrox、Thyrofix、またはThyraxの錠剤を少量の水に垂らし、余分な液体と一緒に服用できるようにします。
• サイラックスピル（またはその一部）は、乳児の頬袋に入れられる場合があります。

過剰摂取の兆候

• 攪拌
• 錯乱
• 過敏性
• 多動性
• 頭痛
• 発汗
• 散瞳
• 頻脈
• 不整脈
• 頻呼吸
• 熱
• 上昇した腸の動き。

さらに、脅威に苦しむ患者の急性精神病における、情緒不安定、倦怠感、不安に相当する心理的兆候。科学的な甲状腺機能亢進症の見た目も5日も遅れる可能性があります。多くの場合、甲状腺毒性災害の事例は、極端なまたは持続的な中毒の後に報告されています。

• てんかん発作
• 心不整脈
• 冠状動脈性心不全
• 昏睡

レボチロキシンに関する注意事項

二次性甲状腺機能低下症では、副腎機能不全が存在する可能性があります。この場合、コルチコステロイドはレボチロキシンよりも早く投与する必要があります。甲状腺ホルモンの影響下では、急性機能不全が起こる可能性があるため、副腎皮質の回復が機能するよりも早く代謝が増加します。

警告は、高齢者や心血管系の問題を抱えている個人に推奨されます。予備投与量が多すぎたり、投与量の増加が速すぎたりすると、狭心症、不整脈、心筋梗塞、冠状動脈性心不全、または急激な血液ストレスの上昇が発生または悪化する可能性があります。

• 粘液浮腫患者は特に甲状腺ホルモンに敏感です。この場合、予備投与量を低く維持し、非常にゆっくりと改善します。
• 治療に起因するECG内の調整も虚血性画像と間違われる可能性があるため、治療よりも早いECGも役立つ可能性があります。
• てんかんの過去の歴史がある場合は、警告を使用してください。レボチロキシン療法を開始したとき、てんかん発作は頻繁には発生していません。精神病の問題の脅威が高まる可能性がある場合でも注意が必要です。
• 通常骨粗鬆症を患う傾向がある閉経後の女性では、甲状腺の動作をさらに監視することは、超生理学的なレボチロキシンの程度から遠ざけるために重要です。
• 開始時の体重が非常に少ない時期尚早の新生児では、副腎手術の発達が不十分なため、治療の最初に循環虚脱が起こる可能性があります。血行力学的パラメータを監視します。
• 甲状腺手術評価の結果も影響を受ける可能性があります。
• 甲状腺刺激ホルモンの非自律性甲状腺腫に苦しむ人は、TSH反応が妨げられていないことが証明されている場合にのみ対処することができます。

レボチロキシンの副作用

最適な用量では、不快な副作用は発生しません。極端な用量または迅速な改善 投与量 甲状腺機能亢進症の兆候を引き起こす可能性があります。

• 過敏反応
• 毛穴や皮膚の発疹、かゆみ、じんましん
• 血管浮腫およびアナフィラキシー反応。
• 減量
• 震え、頭痛、落ち着きのなさ、喜び、不眠症
• 良性頭蓋内圧亢進症
• 頻脈、動悸
• 心不整脈
• 心房細動
• 期外収縮
• 狭心症
• 高血圧
• 冠状動脈性心不全
• 心筋梗塞
• 呼吸困難
• 食べ物への衝動の高まり
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛またはけいれん
• 下痢
• 生理不順
• 出産する減少
• 若者の一時的な脱毛
• 筋肉の弱点とけいれん
• 骨塩密度の低下
• 乳児の頭蓋骨癒合症と若者の骨端の時期尚早な閉鎖
• 極端な紅潮
• 多汗症
• 熱
• 暖かさの不寛容
• 倦怠感

さらに、てんかん発作は、特に用量が急速に上昇したときに、最初にレボチロキシン療法を受けたてんかん患者で報告されています。

免責事項

レボチロキシンのレビューに含まれる精神障害に関する情報は、有益な機能のためだけに使用され、認可されたヘルスケアの代替または幸福な治療の販売業者の紹介について考えるべきではありません。