Vásároljon Metoprololt vény nélkül

megvesz Metoprolol Vény nélkül

Akarsz megvesz Metoprolol online? Ezen az oldalon láthatja, hol rendelheti meg ezt a gyógyszert vény nélkül, korábban saját orvosától kapott. Biztonságos, megbízható és diszkrét. Ez a gyógyszer a magas vérnyomás, az angina, a szívinfarktus, a köszvényes ízületi gyulladáshoz kapcsolódó szívritmuszavarok kezelésére szolgáló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartozik, és számos orvos biztonságosnak tartja az online rendelést. Szeretne többet tudni? Ezután ellenőrizze a gyakran feltett kérdések, hogyan vásárolhat Metoprololt vény nélkül vagy ellenőrizze az összes ennek a gyógyszernek az ára.

Rendeljen vény nélkül metoprololt

A következő táblázatban láthatja, hol rendelhet Metoprolol vény nélkül, az Uniquepharmaceuticals.com véleményezői ellenőrizték az összes árat az interneten, és arra a következtetésre jutottak, hogy Medpillstore a legjobb Metoprolol árakat kínálja recept nélkül. Világszerte szállítanak (nem az USA-ba/Kanadába), készleteik az EU-n belül és a tengerentúlon egyaránt megtalálhatók, és kiváló szolgáltatást nyújtanak a Metoprolol vény nélküli vásárlásához.

Metoprolol gyógyszerajánlás

Magas vérnyomás: A vízhajtók, a β-blokkolók, a kalcium-antagonisták (dihidropiridinek), az angiotenzin-váltó enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) sikeresen csökkentik a vérstresszt, és mérsékelték a kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás 10 éves fenyegetését. A komorbiditás és az érintett személy adottságai döntik el, hogy melyik csapatra és mely brókerekre kell gondolni először. Leginkább a 24 órás hatású gyógyszereket kedvelik. Ha az egyik gyógyszer nem elég hatékony a valóban hasznos dózisban, akkor egy másik csoportba tartozó gyógyszert bevenni egyszerűbb, mint az adagot emelni; emellett korlátozza a dózisfüggő kellemetlen mellékhatásokat. A megfelelő dózisarányon belüli kemény és gyors keverék a legkedveltebb a megfelelési okok miatt.

Ha akut koronária szindróma (ACS) gyanítható, adjunk szájnyálkahártyán nitroglicerint a fájdalom csökkentésére az akut szakaszon belül. Ha az indokolt és súlyos fájdalom továbbra is fennáll, vagy ha a nitroglicerin alkalmazása ellenjavallt, adjon morfint vagy fentanilt intravénásan vagy fentanilt intranazálisan. A lehető leggyorsabban kezdje el a vérlemezke-aggregáció gátlását ACS-ben, ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül. A STEMI-t reperfúzióval kezelik percutan coronaria intervencióval (PCI), vagy ha ez nem kivitelezhető, trombolízissel. Az NSTEMI esetében (az IAP-vel együtt) először további vizsgálatokat és veszélyértékelést végeznek. Az ACS terápiáját követően a kiújulás másodlagos megelőzése gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia alkalmazása következik. További adatokért lásd a jelzés szöveges tartalmát Koszorúér-betegség, hosszú távú másodlagos prevenció ACS vagy koszorúér-betegség után, NSTEMI IAP ACS terápiája.

Mint epizodikus migrén megelőzése, a metoprolol az első alternatíva gyógyszere. A másodvonalbeli ellátásban a candesartan a legkedveltebb, ami a terápia abbahagyását igénylő kevesebb mellékhatásnak tulajdonítható. Ezt követően a β-blokkolók (metoprolol, propranolol) vagy az epilepszia elleni gyógyszer, a topiramát vagy a valproinsav a második alternatíva. Tartós migrén esetén először 2-3 hónapig hagyja abba a fejfájás kezelését (tisztítás). Tisztítás után értékelje újra az első fejfájás-elemzést, és ha kötelező, kezdje meg az epizodikus migrén megelőzését, vagy ha fennáll a tartós migrén, akkor topiramáttal vagy valproinsavval.

Mit kell megbeszélnie orvosával a gyógyszer alkalmazása előtt

• Terhesnek lenni
  • Teratogenezis: Nincs bizonyíték a káros hatásra sem emberekre, sem állatokra. Egyes kutatások bizonyos rendellenességek fokozott veszélyét javasolják, a szívkoszorúér-rendellenességek, szakadások és idegcső-rendellenességek mellett. Különböző kutatások azonban ezt nem igazolják; a mögöttes tudományos kép lehet a kiváltó ok.
  • Farmakológiai hatás: Csökkent placenta vérkeringés. A metoprolol hosszan tartó alkalmazása összefüggésbe hozható a fejlődési retardációval. Ha a terhesség 3 trimeszterében és a szülés során alkalmazzák, a következőnek még mindig meg kell történnie a magzatban és az újszülöttben:
    • hipotenzió, hipoglikémia, légzési problémák, szedáció és bradycardia;
    • az újszülöttet a kezdés után 24-48 órán keresztül fokozott figyelemmel kell kísérni.
  • Javaslat: Minden valószínűség szerint biztonságosan használható az első és a második trimeszterben. A harmadik trimeszterben csak szigorú javallat esetén használható.
    
    
• Szoptatás
  • Átmenet az anyatejben: Persze, nagyon kis mértékben (egy liter anyatejben < 1 mg metoprolol van).
  • Javaslat: Minden valószínűség szerint biztonságosan használható. Ellenőrizze a kisgyermeket:
    • álmosság
    • sápadtság
    • lomhaság
    • rossz lenyelés és haladás

Metoprolol Ellenjavallatok

• beteg sinus szindróma (az örök pacemaker mellett), második és harmadik diplomás AV-blokk, hipotenzió, kardiogén sokk, klinikailag összefüggő sinus bradycardia
• instabil vagy kezeletlen szívkoszorúér-elégtelenség
• Szívinfarktus a következőkkel:
  • koszorúér szív ára < 45 ütés/perc
  • a PQ intervallum > 0,24 s
  • 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás és/vagy szélsőséges szívkoszorúér-elégtelenség
• kezeletlen pheochromocytoma
• extrém bronchiális bronchiális asztma vagy extrém bronchospasmus történelmi múltja
• szélsőséges perifériás keringési problémák;
• β-blokkolóval szembeni túlérzékenység.

Metoprolol javallatok

1. Orális
   • Hipertónia felnőtteknél és 6-18 éves gyermekeknél.
   • Az angina pectoris fenntartó terápiája.
   • Szupraventrikuláris tachycardiával egyenértékű szívritmuszavarok, megnövekedett kamrai frekvencia pitvarfibrillációban és kamrai extrasystole.
   • Szívinfarktus után, ha túlzottan fennáll az újbóli infarktus vagy a hirtelen elhalálozás veszélye (pl. óriási infarktus, extrém korai aritmiák).
   • Kényes vagy extrém tartós szívkoszorúér-elégtelenség (NYHA II-IV. osztály), károsodott szisztolés kamrai műtéttel (ejekciós frakció ≤ 40%) ACE-gátlók, diuretikumok és valószínűleg digoxin kiegészítéseként, mindegyik a mortalitás és a kórházi felvételek számának csökkentésére.
   • A pajzsmirigy-túlműködés biztos jeleinek orvoslása a tirosztatikus szer hatásáig.
   • A migrén fenntartó terápiája.
     
     
2. Intravénás
   • Szívritmuszavarok, különösen szupraventrikuláris tachycardiák.
   • Digoxin-mérgezésnek tulajdonítható tachyarrhythmiák.
   • Korai beavatkozás (12 órán belül) akut miokardiális infarktus gyanúja esetén.

Metoprolol gyógyszerkölcsönhatások

Tartsa távol az olyan kalcium-antagonistákkal való keveredéstől, amelyek kedvezőtlenül befolyásolják a kontraktilitást és az AV-vezetést, mert fennáll a hipotenzió, az AV-vezetési zavarok és a bal kamrai elégtelenség veszélye; szívműtét zavara esetén a mix ellenjavallt. Ezenkívül ellenjavallt az intravénás verapamillal vagy stacionárius vagy intermittáló inotróp gyógyszer β-agonistákkal történő keverése.

A metoprolol fokozhatja a különböző, az α-blokkolóknak megfelelő gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását. Tudni kell, hogy az inhalációs érzéstelenítők fokozhatják a β-blokkolók negatív-inotrop hatását. A hidralazin és az alkohol javítja a β-blokkolók vérszintjét, amelyek a májban metabolizálódnak. A robusztus CYP2D6 gátlók (pl. cimetidin, fluoxetin, paroxetin, sertralin, kinidin, ritonavir és terbinafin) és a különböző, elsősorban a CYP2D6 által metabolizálódó gyógyászati termékek (pl. antihisztaminok, egyes antidepresszánsok és antipszichotikumok, propafenon, COX-2 gátlók) emellett javíthatják a vérszintet. metoprolol.

• A klonidin adagolásának leállítása esetén megnő a rebound hypertonia veszélye; ennek köszönhetően először hagyja abba a β-blokkolót, és folytassa a klonidint néhány napig.
• A β-blokkolók és a különböző negatív kronotróp és dromotróp anyagok (pl. amiodaronnal egyenértékű antiarrhythmiás gyógyszer) javíthatják egymás eredményeit. A digoxin és a β-blokkolók lelassítják az AV-vezetést, hogy az AV disszociáció megtörténhessen, ha egyidejűleg használják őket.
• A rifampicin csökkenti a vérszintet.
• Az NSAID-ok mérsékelhetik a vérnyomáscsökkentő hatást.
• A lidokain eliminációja is késhet.
• A β-blokkolók felerősíthetik az ergotamin használatából eredő keringési problémákat a végtagokban.
• Lehetséges, hogy módosítani kell az inzulin és az orális vércukorszint-csökkentő brókerek adagját.
• A nem szelektív β-blokkolók javítják az adrenalin α-pressor válaszát magas vérnyomás és bradycardia esetén, aminek következtében az adrenalin β-hatása gátolt.

A metoprolol adagolása

A szabályozott hatóanyag-leadású tartarát tabletták kiürülése nem lehet elég gyakori a napi egyszeri adaghoz ilyen körülmények között, ahol a könyörtelen vérmérséklet döntő. Emiatt a szokásos tablettákhoz hasonlóan ezeket a tablettákat is gyakran naponta többször kell beadni, lásd lent. Magas vérnyomás esetén azonban a gyártó jelzi, hogy a napi egyszeri adagolás megvalósítható.

Az adagolást egyénileg kell beállítani, erősen ajánlott a legalacsonyabb adagolással kezdeni, hogy a dekompenzáció jeleit vagy a hörgőproblémákat korai stádiumban felismerhessük; ez különösen vonatkozik az idősekre és a szelíd és ésszerű bronchospasticus körülményekre. Az itt feltüntetettnél nagyobb adagok általában nem javítják a terápiás hatást.

• Magas vérnyomás
  • Felnőttek – Orális: közös pirula
    • szabályozott hatóanyag-leadású tartarát tabletta: standard adag 100-200 mg/nap 1-2 adagban, max 400 mg naponta.
    • Szabályozott hatóanyag-leadású szukcinát tabletták: kezdő adag 50 mg 1×/nap reggelen belül; nem megfelelő hatás esetén 100 mg-ra 1×/nap, ha kötelező 200 mg 1×/nap.
  • Gyerekek - Orális:
    • gyakori tabletta: az NKFK Gyermekgyógyászati Formulája alapján:
      • életkor 0-12 éves korig: 1-3 mg/ttkg/nap 2 adagban, max. 200 mg/nap.
      • 12-18 éves korig: 100-200 mg/nap 2-4 adagban, max. 200 mg/nap.
    • Szabályozott felszabadulású szukcinát tabletták: a gyártó alapján:
      • 6-18 éves korban: 0,5 mg/kg testsúly 1×/nap, nem megfelelő hatás esetén 1,0 mg/kg testsúly 1×/nap; gömb alakú, mint a beszerezhető tabletták dózisenergiája, legfeljebb ötven mg 1×/nap. Ha a hatás nem megfelelő, növelje 2,0 mg/kg testsúlyra naponta 1x. A napi 1×200 mg-ot meghaladó adagokat ebben a korcsoportban nem vizsgálták.
        
        
• Angina pectoris
  • Felnőttek – Orális: közös pirula
    • kontrollált hatóanyagleadású tabletta tartarát: 100-200 mg naponta, max. 400 mg naponta.
    • Szabályozott hatóanyag-leadású szukcinát tabletták: kezdő adag 100-200 mg 1×/nap délelőtt; ha nem megfelelő hatás javítja a dózist, max. 400 mg naponta.
      
      
• Aritmia
  • Felnőttek
    • Intravénás: előzetes 5 mg-os (= 5 ml) adag lassan injektálva (1-2 ml/perc); ha a hatás nem megfelelő, ismételje meg 5 perc múlva a teljes 10-15 mg-os adagig, max. 20 mg.
    • Orális: közös pirula
      • kontrollált hatóanyagleadású tartarát tabletta: általános fenntartó adag: 100-200 mg naponta 2-3 adagban, szükség esetén javítani kell.
      • Szabályozott hatóanyag-leadású szukcinát tabletta: 100-200 mg 1×/nap, tetszés szerint javítva.
        
        
• Miokardiális infarktus
  • Felnőttek
    • Akut terápia (iv): 15 mg három 5 mg-os injekcióra osztva, 2 perccel az EKG és a vérstressz alapján; 15 perccel az utolsó injekció beadása után és megfelelő hemodinamikai stabilizálás után kezdje el a szájon át történő gyógyszeres kezelést az újbóli infarktus vagy hirtelen elhalálozás megelőzésére.
    • Orális: sima tabletta,
      • kontrollált hatóanyag-leadású tabletták tartarát: kezdő adag (miután az érintett személy intravénás beadását követően hemodinamikailag stabilizálódott) 50 mg 2-4×/nap 2-3 napon keresztül;
      • fenntartó adag: sima tabletta, szabályozott hatóanyag-leadású tabletta tartarát: 100 mg 2×/nap vagy a szabályozott hatóanyagleadású tablettákkal szukcinát: 200 mg 1×/nap.
        
        
• Tartós szívkoszorúér-elégtelenség
  • Felnőttek – Orális:
    • általános tabletta: NYHA II-III osztályú szívkoszorúér-elégtelenség esetén a normál terápia (diuretikumok, ACE-gátlók, valószínűleg digoxin) megkezdése után napi 2×5 mg-mal kezdjük az 1. héten. Ezután növeljük az adagot a legjobban tolerálható dózisra (max. 150 mg/nap) az alábbiak szerint:
      • 2. hét: 5 mg 3×/nap
      • 3. hét: 10 mg 3×/nap
      • 4. hét: 25 mg 2×/nap
      • 5. hét: 25 mg 3×/nap
      • 6. hét: 50 mg 2×/nap
      • 7. hét: 50 mg 3×/nap.
    • Szabályozott hatóanyag-leadású szukcinát tabletta: általános kezelés után (diuretikumok, ACE-gátlók, valószínűleg digoxin)
      • Kezdje 25 mg-mal 1×/nap, két hétig a NYHA II. osztályban
      • 12,5 mg 1×/nap az elsődleges héten 
      • 25 mg 1×/nap a második héten a NYHA III-IV osztályban.
        Ezt követően, ha megvalósítható, duplázza meg adagolás minden héten annyi, mint a napi 200 mg-os (irányított indító tabletta) 1×/nap (továbbá a legnagyobb adag) vagy a maximálisan tolerált adag.
        
        
• Hyperthyreosis
  • Felnőttek – Orális: közös pirula
    • szabályozott hatóanyagleadású tartarát tabletta: 150-200 mg naponta 3-4 adagban, ami emelhető.
    • Szabályozott hatóanyag-leadású szukcinát tabletta: 100 mg 1-2×/nap, valószínűleg emelkedő.
      
      
• A migrén fenntartó terápiája
  • Felnőttek – Orális: sima pirula
    • szabályozott hatóanyagleadású tartarát tabletta: 100-200 mg naponta 1-2 adagban.
    • Szabályozott start szukcinát tabletta: 100-200 mg 1×/nap.
      
      
• CYP2D6 polimorfizmus esetén a gyógyszerészrel egyeztetve módosítani kell az adagot vagy a gyógyszert, ha kötelező.
• Súlyosan károsodott májműködés esetén dóziskedvezményre lehet szükség.
• Idős egyének, vesekárosodás: Idős vagy vesekárosodásban szenvedő egyének esetében az adag módosítása nem szükséges.
• A β-blokkolóval végzett terápia leállítását – akár gyorsan is – lépésről lépésre kell végrehajtani úgy, hogy az adagot legalább 2 hét alatt fokozatosan felére csökkentik. Az alsó adagot legalább 4 nappal korábban kell bevenni a kezelés abbahagyása előtt.
• Alkalmazás: Vegye be az egész vagy félbevágott szabályozott hatóanyag-leadású tablettát, rágás nélkül, sok vízzel.

Túladagolás jelei

• Bradycardia
• szívroham
• hipotenzió
• akut szívelégtelenség
• hörgőgörcs
• hipoglikémia
• hyperkalaemia
• generalizált görcsök és kóma.

A nagymértékű túladagolás következményei több napig fennmaradhatnak, függetlenül a plazmakoncentráció csökkenésétől. Az elsődleges tünetek a lenyelés után 20 perc és 2 óra között jelentkeznek.

Metoprolol óvintézkedések

A CYP2D6 polimorfizmus akkor is aggodalomra ad okot, ha a hatásosság jelentős mértékben hiányzik, vagy ha a kellemetlen mellékhatások különösen gyakoriak vagy szélsőségesek. Az IV beadást klinikailag kell elvégezni, az EKG és a vérstressz monitorozásával. A túl gyors intravénás beadás extrém hipotenziót és sokkot okozhat. Szívinfarktus (gyanús) terápiáján belül minden 5 mg-os iv. adag után EKG-t és vérstressz vizsgálatot kell végezni.

A szájon át szedhető gyógyszerhez való igazítást a pulzusár és a vérstressz kezelése alatt kell végrehajtani (pl. 1×/w 3-4 w esetén). Ha a szívkoszorúér ára 50-55 ütés/perc értékre csökken, az adagot csökkenteni kell. „Extra extrém” bradycardia (< 50 ütés/perc) esetén hagyja abba az alkalmazást. A kezelés hirtelen abbahagyása extrém szívritmuszavarokat vagy az angina pectoris vagy a szívkoszorúér-elégtelenség súlyosbodását eredményezheti.

Szívkoszorúér-elégtelenség esetén gondosan mérlegelje az érintett személyt a dózis javítása érdekében; hipotenzió esetén rövid ideig tartó dóziskedvezmény vagy az egyidejű kezelés adagján belüli kedvezmény is kötelező lehet. Nincs szaktudás a metoprolol alkalmazásában szívkoszorúér-elégtelenségben restriktív és hipertrófiás kardiomiopátiával, veleszületett szívkoszorúér-rendellenességgel, hemodinamikailag fontos természetes szívkoszorúér-billentyű-elégtelenséggel, súlyosan károsodott vese- és májműtéttel, szívinfarktusban három hónapon belül. és 80 év felettiek.

A történelmi múltban a perifériás keringési problémák vagy a Prinzmetal angina pectoris „változata” vagy a Prinzmetal angina pectoris, valamint a pikkelysömör esetében a β-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni az emelkedett tünetek veszélye miatt. Használja a figyelmeztetést elsőfokú AV-blokk esetén, amely az AV-vezetésre gyakorolt antagonista hatásnak tulajdonítható. Tartós obstruktív tüdőbetegség esetén a mellkasi szorító érzés is fokozódhat; ha kötelező, módosítsa az egyidejűleg alkalmazott hörgőtágítók adagját.

A β-blokkolók elfedhetik a hyperthyreosis és a hypoglykaemia adrenerg jeleit. A glükózszint helyreállítása hipoglikémia után szintén késhet; a szelektív β-blokkolók sokkal kisebb mértékben fejtik ki ezt a hatást, mint a nem szelektív β-blokkolók. Általános érzéstelenítés esetén tájékoztassa az aneszteziológust a metoprolol alkalmazásáról; szükséges-e a metoprolol műtét előtti abbahagyása, lépésről lépésre csökkenteni az adagot, ezt a műtét előtt legalább 48 órával előbb meg kell tenni.

Figyelmeztetésre van szükség a történelmi múltban fellépő extrém túlérzékenységi reakciók esetén és deszenzitizációs szerekkel, mivel a nem szelektív β-blokkolók különösen javíthatják az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaktoid reakciók súlyosságát. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges rugalmasságot. Kérje ki az IVM „Vezessen biztonságosan gyógyszerekkel” tanácsát.

A metoprolol mellékhatásai

A CYP2D6 polimorfizmus akkor is fennállhat, ha a kellemetlen mellékhatások mennyisége vagy súlyossága lényegesen nagyobb.

• fáradtság
• hipotenzió
• szédülés
• fejfájás
• Bradycardia
• szívdobogás
• a stabilitás zavara
• nehézlégzés terheléskor
• hideg karok és ft
• Raynaud-jelenség
• Hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés
• ödéma és szív előtti fájdalom
• emelkedett szívkoszorúér-elégtelenség
• első fokú koszorúér-blokk
• kardiogén sokk jelenlegi akut miokardiális infarktusban

Jogi nyilatkozat

A Metoprolol áttekintésében szereplő pszichotikus rendellenességekre vonatkozó információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem szabad megfontolni az engedélyezett egészségügyi ellátás vagy a jóléti kezelést elosztó beutaló alternatíváját.