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ジスロマックス（アジスロマイシン）

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アジスロマイシンとは

アジスロマイシンは、マクロライドのサブクラスであるアザリドに属する静菌性（および一部の種では殺菌性）剤です。アジスロマイシンは、50Sリボソームサブユニットに結合することにより、RNA依存性タンパク質合成を防ぎます。

アジスロマイシン薬の推奨

基本：グラム陽性球菌による感染症では、それにもかかわらず、耐性またはβ-ラクタマーゼ阻害が起こらない限り、ペニシリンが主要な代替手段です。マクロライドは、ペニシリン耐性または過敏症が存在する場合、さらにペニシリンが無効である病原体に対してのみ考慮されますが、マクロライドは有効です（たとえば、レジオネラ・ニューモフィラ、代替の最初のブローカーの1つである可能性があります）。エリスロマイシンに対するアジスロマイシンの多くの利点の1つは、その非常に有益な薬物動態プロファイルです。これは、1日のうちに単独で使用する必要があることを意味します。同様に、アジスロマイシンの短い治療期間（3日または5日、および単一の治療と同時にいくつかの適応症）は、エリスロマイシンおよび反対のマクロライドと比較してボーナスです。さらに、アジスロマイシンを使用する方が安価です。

急性副鼻腔炎はほぼ常に治癒します。鎮痛剤（パラセタモール）、蒸し、生理食塩水または充血除去剤の経鼻投与は、兆候を和らげることができます。抗生物質はしばしば義務的であるべきではありません。細菌感染が疑われ、影響を受けた人の健康状態が著しく悪い場合は抗生物質を投与する必要があり、影響を受けた人の抵抗力が損なわれ、発熱が5日以上続くか再発する場合は抗生物質を考慮する必要があります。抗生物質の選択については、必要に応じて、急性副鼻腔炎治療計画を参照してください。

急性咽頭扁桃炎では、パラセタモールによる痛みの軽減が主要な選択肢です。抗生物質はしばしば適応されません。免疫不全を伴う、またはGGDの推奨に基づく極端な咽頭扁桃炎では、フェネチシリンまたはフェノキシメチルペニシリンと同等の狭スペクトルペニシリンが選択される可能性があります。ペニシリン過敏症の場合、3日間のアジスロマイシンが最初の選択肢です。すべてのマクロライドは連鎖球菌に対抗して同等に効率的ですが、アジスロマイシンはその使用期間と価格が短いため、最も好まれています。扁桃周囲浸潤がある場合、または狭スペクトルペニシリンによる治療が不十分な影響を与える場合は、アモキシシリン/クラブラン酸が選択されます。

中耳炎の治療の中で、十分な痛みの軽減を伴う様子見の報道が最も好まれています。 3日後に痛みや発熱への影響が不十分な場合は、アモキシシリンによる抗菌療法を開始する必要があります。リスクの高いチーム（中耳炎の皮膚治療計画を参照）で、極端に一般化された兆候がある場合は、抗菌療法を即座に開始する必要があります。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

• 妊娠している
  • アジスロマイシンは胎盤を通過します（動物の場合）。
  • 催奇形性： 遡及的研究から得られた手頃な専門知識（多数の投与量を含む）は、開始欠陥の脅威の範囲内で改善を示しません。最新の調査では、自然流産の脅威がほとんど高まっていないことが示されています。
  • 提案： 人気のある薬（ペニシリン、セファロスポリンなど）のいずれかが使用できない場合に利用できます。
    
    
• 授乳
  • 母乳の移行： 確かに、（非常に）小さな程度です。
  • 薬理学的影響： 長い半減期にもかかわらず、臨床的に関連する範囲が幼児内に構築される可能性は低いです。乳児に重篤な不快な副作用は見られませんでした。原則として、幼児の腸内細菌叢が影響を受けることは実行可能です。これにより、下痢が発生し、酵母やカビがコロニーを形成する可能性があります。

禁忌： マクロライドに対する感受性。

アジスロマイシンの薬物相互作用

クラスIAおよびIIIの抗不整脈薬ブローカーと同等のQT間隔を延長する薬用商品と組み合わせる場合は注意が必要です

• フレカイニド
• 抗精神病薬
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• クラリスロマイシン
• エリスロマイシン
• フルオロキノロン
• イミダゾール
• トリアゾール系抗真菌剤
• ケトコナゾール
• ペンタミジン
• 確かに抗マラリアブローカー
• 非鎮静性抗ヒスタミン薬
• レボメプロマジン
• メタドン
• 5HT₃-拮抗薬
• プルカロプリド
• バンデタニブ

アジスロマイシンは、おそらくジゴキシンやコルヒチンと同等のPgp基質への宣伝を増やすでしょう。アジスロマイシンによる治療中および中止後は、科学的フォローアップとおそらくジゴキシン範囲のモニタリングが義務付けられています。アジスロマイシンはシクロスポリンの宣伝を増やします。同時投与する場合は、シクロスポリンの程度をテストし、必要に応じて用量を変更します。

制酸剤は、アジスロマイシンの血清焦点の高さを約24%縮小します。制酸剤の1時間以上前または2時間後にアジスロマイシンを服用してください。それにもかかわらず、一般的なバイオアベイラビリティは変わりません。おそらくアジスロマイシンはビタミンオーケー拮抗薬の影響を高めます。

エルゴタミンと誘導体の有毒な制限は、いくつかのマクロライドを使用することで以前に達成されました（麦角虫症を引き起こします）。アジスロマイシンとエルゴタミンの混合物に近づかないでください。

アジスロマイシン投与量

若者では、サスペンションを使用してください。これは0.5mlごとに投与することができます（例えば、体重が約14kgの赤ちゃんでは、 投与量 3日間：3.5ml1×/日）。

1. 感染症の治療。
   • 45kgを超える大人と子供： 500mg1×/日で3日間または500mg1×/日を初日に採用し、250mg1×/日で2〜5日目に採用。
   • 45kg以下の子供： サスペンション：10mg / kgの体格重量1×/日で3日間、または10mg / kgの体格重量1×/日を初日に、5mg / kgの体格重量1×/日で2日目から5日目に採用。生後112ヶ月未満の若者での使用に関する知識はほとんどありません。
     
     
2. 若者の連鎖球菌性咽頭炎
   • 子供： サスペンション：10-20 mg / kg体格重量1×/日、3日間;ほとんど500mg /日。生後112ヶ月未満の若者での使用に関する知識はほとんどありません。
     
     
3. 市中肺炎（CAP）
   • 大人： 500mg1×/日。治療期間：3日。
     
     
4. クラミジア・トラコマチスによって引き起こされた性感染症
   • 大人： 1回の寄付で1g。
     
     
5. 適応外使用：淋病
   • 大人： 1回のプレゼントで2g（500 mgの4錠）、およびセフトリアキソンに対する絶対禁忌および圧力の抵抗サンプルがない場合のみ。
     
     
6. ダニを噛んだ後のライム病の予防
   • 成人（特に妊娠中の女性）および8歳以上の子供：  ダニが24時間以上毛穴と皮膚に付着していて、過去72時間以内に除去された場合は、抗生物質の単回投与または注意深い準備が選択される可能性があります。禁忌でない場合、ドキシサイクリンは8歳以上の妊娠していない個人に与えられます。
     • アジスロマイシンの形態：ダニ駆除後72時間以内に、成人500 mg、若者10 mg / kg体重（最大500 mg）。
   • 8歳未満の子供： ダニが24時間以上毛穴と皮膚に付着していて、過去72時間以内に除去された場合は、抗生物質の単回投与または注意深い準備が選択される可能性があります。
     • アジスロマイシンの投与量：10 mg / kgの体格重量で、ダニの駆除から72時間以内。
       
       
7. 紅斑ミグラン
   • 8歳以上の大人と子供： ドキシサイクリンに対する禁忌およびアモキシシリンに対する過敏症の場合、アジスロマイシンが投与される可能性があります。
     • アジスロマイシンの形態：成人500 mg 1×/日、若者10 mg / kg体重（最大500 mg）1×/日。
     • 治療期間：5日。
   • 8歳未満の子供： ドキシサイクリンに対する禁忌およびアモキシシリンに対する過敏症の場合、アジスロマイシンが投与される可能性があります。
     • アジスロマイシンの形態：10mg / kg体重（最大500mg）1×/日。
     • 治療期間：5日。
       
       
8. MACはHIV感染患者の感染予防
   • 大人： 1200mg1×/週。

重度の腎機能障害：アジスロマイシンの宣伝はおよそ33%改善される可能性があります。義務がある場合は用量を変更します。

管理：懸濁液と錠剤は食事と一緒に服用することもできます。使用する前に懸濁液を振ってください。懸濁液を服用した直後にフルーツジュースを摂取することで、苦い後味を防ぐことができます。

アジスロマイシンの適応症

アジスロマイシンにデリケートな微生物によって引き起こされる感染症：

• 上気道（副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎）および急性中耳炎の
• 気道の減少（急性気管支炎、病院の屋外で獲得した軽度から中等度の肺炎）
• 毛穴と皮膚およびどろどろした組織の
  • セルライト
  • 消化性潰瘍
  • 丹毒、豚丹毒
  • 紅色陰癬
  • 毛嚢炎
  • フルンケル
  • 膿痂疹、さまざまな皮膚病の膿痂疹
  • 紅斑とボレリアリンパ腫
  • 汚染された火傷を除いて感染症を負傷した。
• 合併症のないクラミジア・トラコマチスは、尿道と子宮頸部の感染症です。
• ダニを噛んだ後のライム病の予防
• 複雑な段階のHIV感染患者におけるマイコバクテリウムアビウムイントラセルラーレコンプレックス（MAC）感染に対抗する予防法（CD4依存性≤100/mm³）。

アジスロマイシンは、極端な肺炎と同等の、迅速な過剰な血中濃度を必要とする極端な感染症での使用には適していません。

アジスロマイシンの注意事項

QT延長：臨床的に関連する徐脈（<50分）と同等のQT延長の確立されたまたは上昇した脅威の場合に警告を使用します。

• 低カリウム血症
• 低カルシウム血症
• 低マグネシウム血症
• 心不整脈
• 極端な冠状動脈性心不全
• QT間隔を延長する医薬品との併用
• 先天性
• 取得したQT延長

催不整脈作用が起こる可能性があるため、高齢者には特に注意を払う必要があります。極端な腎機能障害（クレアチニンクリアランス<10 ml / min）の場合、宣伝の上昇（33%）が起こります。

肝疾患：肝炎、胆汁うっ滞性黄疸、肝壊死、肝不全が報告されており、場合によっては致命的です。肝炎の兆候が見られた場合は、直ちに使用を中止してください。現在の肝疾患では、黄疸、黒ずんだ尿、出血傾向、または肝性脳症に関連する急速に発生する無力症が発生する可能性があります。現在の重要な肝疾患で警告を発してアジスロマイシンを使用し、肝機能障害の兆候や兆候が発生した場合は、肝臓の動作評価を即座にテストします。

交差耐性：マクロライド間およびリンコマイシンとの交差耐性が存在します。

アジスロマイシンは、汚染された火傷の治療に適応されるべきではありません。下痢が極端で慢性的な場合は、抗生物質関連または偽膜性大腸炎の診断を考慮に入れてください。さまざまなマクロライドと同様に、極端なアレルギー反応がまれな例で報告されています。これらが発生した場合は、使用を中止してください。

肥大性幽門狭窄症は新生児で報告されています（42日も）。摂食中ずっと嘔吐や炎症が続く場合は、お父さん、お母さん、介護者に医師に連絡するように伝えてください。

アジスロマイシンの副作用

その必要な効果に加えて、薬はいくつかの望ましくない効果を引き起こす可能性があります。これらの副作用のすべてが発生するわけではありませんが、発生した場合は医師の診察が必要になる場合があります。次の副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に確認してください。

• 吐き気
• 腹痛
• 鼓腸
• 下痢
• 嘔吐
• 消化不良
• 食欲不振
• 毛穴や皮膚の発疹、かゆみ
• 関節の痛み
• 倦怠感
• めまい、頭痛、知覚異常、スタイル機能障害
• 目に見える妨害
• 難聴
• リンパ球依存性の低下、好酸球依存性の上昇
• 血液の重炭酸塩の減少

通常は医師の診察を必要としないいくつかの副作用が発生する可能性があります。これらの副作用は、あなたの体が薬に順応するにつれて、治療中に消える可能性があります。 

免責事項

アジスロマイシンのレビューに含まれる精神障害に関する情報は、有益な機能のためにのみ使用され、認可されたヘルスケアまたは福祉治療販売業者の紹介に代わるものとして考えられるべきではありません。