Kupite Metoprolol bez recepta

Kupiti Metoprolol Bez recepta

želiš li kupiti Metoprolol na liniji? Na ovoj stranici možete vidjeti gdje možete naručiti ovaj lijek bez recepta koji ste prethodno dobili od svog liječnika. Sigurno, pouzdano i diskretno. Ovaj lijek pripada lijekovima za krvni tlak za liječenje visokog krvnog tlaka, angine, srčanih udara, aritmije povezanih s gihtnim artritisom i nekoliko liječnika ga smatra sigurnim za naručivanje putem interneta. Želite li znati više? Zatim provjerite najčešća pitanja, kako kupiti Metoprolol bez recepta ili provjerite sve cijene ovog lijeka.

Naručite Metoprolol bez recepta

U sljedećoj tablici možete vidjeti gdje možete naručiti Metoprolol se izdaje bez recepta, recenzenti s Uniquepharmaceuticals.com provjerili su sve cijene na internetu i došli do zaključka da Medpillstore isporučuje najbolje cijene Metoprolola bez potrebe za receptom. Dostavljaju diljem svijeta (ne u SAD/Kanadu), njihove zalihe se nalaze u EU i inozemstvu, a pružaju izvrsnu uslugu za kupnju Metoprolola bez recepta.

Preporuka za lijekove Metoprolol

Hipertenzija: Diuretici, β-blokatori, antagonisti kalcija (dihidropiridini), inhibitori enzima koji mijenjaju angiotenzin (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) uspješno smanjuju krvni stres i smanjuju 10-godišnju prijetnju kardiovaskularnog mortaliteta i morbiditeta. Komorbiditet i određene osobine pogođene osobe odlučuju na koje timove i koje brokere treba prvo misliti. Najviše se vole lijekovi s 24-satnom djelotvornošću. Ako je jedan lijek nedovoljno učinkovit na stvarno korisnu dozu, uključiti lijek iz druge skupine jednostavnije je od povećanja doze; dodatno ograničava neugodne nuspojave ovisne o dozi. Tvrda i brza smjesa unutar odgovarajućeg omjera doza najviše se voli zbog razloga usklađenosti.

Ako akutni koronarni sindrom (ACS) ako se sumnja, dajte nitroglicerin oromukozno kao smanjenje boli unutar akutnog dijela. Ako razumna do jaka bol potraje ili ako je nitroglicerin kontraindiciran, dajte morfin ili fentanil intravenski ili fentanil intranazalno. Započnite inhibiciju agregacije trombocita u ACS-u što je prije moguće, idealno unutar 24 sata od pojave znakova. STEMI se rješava reperfuzijom perkutanom koronarnom intervencijom (PCI) ili, ako to nije izvedivo, trombolizom. U slučaju NSTEMI (zajedno s IAP) prvo se provode daljnje istrage i procjena prijetnje. Nakon terapije AKS-a, slijedi sekundarna prevencija recidiva primjenom lijeka i nemedikamentne terapije. Za dodatne podatke pogledajte tekstualni sadržaj indikacija Koronarna arterijska bolest, dugotrajna sekundarna prevencija nakon AKS-a ili bolesti koronarne arterije, terapija NSTEMI IAP ACS-a.

Kao profilaksa epizodne migrene, metoprolol je lijek prve alternative. U liječenju druge linije, kandesartan je najomiljeniji, što se može pripisati manjem broju nuspojava koje zahtijevaju prekid terapije. Nakon toga, β-blokatori (metoprolol, propranolol) ili antiepileptički lijek topiramat ili valproična kiselina smatraju se drugom alternativom. U slučaju trajne migrene, prvo prekinite liječenje glavobolje na 2-3 mjeseca (čišćenje). Nakon čišćenja, ponovno procijenite prvu analizu glavobolje i, ako je potrebno, započnite profilaksu epizodne migrene ili, ako je trajna migrena aktualna, topiramatom ili valproinskom kiselinom.

Što biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije korištenja ovog lijeka

• Biti trudna
  • Teratogeneza: Nema dokaza o štetnosti ni kod ljudi ni kod životinja. Neka istraživanja preporučuju povećanu opasnost od određenih abnormalnosti zajedno s koronarnim srčanim defektima, raskolima i defektima neuralne cijevi. Ipak, različita istraživanja to ne potvrđuju; temeljna znanstvena slika mogla bi biti okidač.
  • Farmakološki učinak: Smanjena cirkulacija krvi u posteljici. Dugotrajna primjena metoprolola povezana je s usporavanjem napretka. Kada se koristi tijekom 3. tromjesečja trudnoće i tijekom porođaja, sljedeće bi se ipak trebalo dogoditi unutar fetusa i novorođenčeta:
    • hipotenzija, hipoglikemija, respiratorni problemi, sedacija i bradikardija;
    • novorođenče se mora pažljivo pratiti 24-48 sati nakon početka.
  • Prijedlog: Po svoj prilici može se sigurno koristiti u prvom i drugom tromjesečju. Tijekom trećeg tromjesečja koristiti samo prema strogim indikacijama.
    
    
• Dojenje
  • Prijelaz u majčino mlijeko: Naravno, u vrlo maloj mjeri (jedna litra majčinog mlijeka sadrži < 1 mg metoprolola).
  • Prijedlog: Po svoj prilici može se sigurno koristiti. Provjerite da li je dijete:
    • pospanost
    • bljedilo
    • tromost
    • loše uzimanje i napredak

Metoprolol Kontraindikacije

• sindrom bolesnog sinusa (osim vječnog pacemakera), AV blok druge i treće diplome, hipotenzija, kardiogeni šok, klinički povezana sinusna bradikardija
• nestabilno ili neliječeno koronarno zatajenje srca
• infarkt miokarda sa:
  • cijena koronarnog srca < 45 otkucaja/min
  • a PQ interval > 0,24 s
  • sistolički krvni stres < 100 mmHg i/ili ekstremno koronarno zatajenje srca
• neliječeni feokromocitom
• povijesna prošlost ekstremne bronhijalne bronhijalne astme ili ekstremnog bronhospazma
• ekstremni problemi periferne cirkulacije;
• preosjetljivost na β-blokatore.

Metoprolol Indikacije

1. Usmeni
   • Hipertenzija u odraslih i djece u dobi od 6-18 godina.
   • Održavanje terapije angine pektoris.
   • Srčane aritmije ekvivalentne supraventrikularnoj tahikardiji, povišena ventrikularna frekvencija kod fibrilacije atrija i ventrikularna ekstrasistola.
   • Nakon infarkta miokarda, ako postoji pretjerana opasnost od ponovnog infarkta ili iznenadnog umiranja (npr. divovski infarkt, ekstremno rane aritmije).
   • Delikatno do ekstremno perzistentno koronarno zatajenje srca (NYHA klasa II-IV) s poremećenom sistoličkom ventrikularnom operacijom (ejekcijska frakcija ≤ 40%) kao dodatak ACE inhibitorima, diureticima i vjerojatno digoksinu, svaki za smanjenje smrtnosti i smanjenje hospitalizacije.
   • Lijek sigurnih znakova hipertireoze u očekivanju utjecaja tireostatskog lijeka.
   • Terapija održavanja migrene.
     
     
2. Intravenozno
   • Aritmije, osobito supraventrikularne tahikardije.
   • Tahiaritmije koje se mogu pripisati trovanju digoksinom.
   • Rana intervencija (unutar 12 sati) u slučaju sumnje na akutni infarkt miokarda.

Metoprolol interakcije s lijekovima

Držati podalje od mješavine s antagonistima kalcija koji negativno utječu na kontraktilnost i AV provođenje zbog opasnosti od hipotenzije, poremećaja AV provođenja i insuficijencije lijeve klijetke; u slučaju poremećenog rada srca mješavina je kontraindicirana. Dodatno je kontraindicirana mješavina s intravenskim verapamilom ili stalnim ili povremenim inotropnim lijekom s β-agonistima.

Metoprolol može pojačati antihipertenzivni učinak različitih medicinskih proizvoda, što je ekvivalentno α-blokatorima. Treba znati da inhalacijski anestetici mogu pojačati negativno-inotropni učinak β-blokatora. Hidralazin i alkohol poboljšavaju krvni stupanj β-blokatora koji se metaboliziraju u jetri. Robusni inhibitori CYP2D6 (npr. cimetidin, fluoksetin, paroksetin, sertralin, kinidin, ritonavir i terbinafin) i različita medicinska roba koja se primarno metabolizira pomoću CYP2D6 (npr. antihistaminici, neki antidepresivi i antipsihotici, dodatno mogu poboljšati stupanj inhibitora krvi propafenona, COX-2) metoprolol.

• Opasnost od povratne hipertenzije kada se prekine primjena klonidina će se povećati; zbog te činjenice prvo prestanite s β-blokatorom, nastavite s klonidinom samo nekoliko dana.
• β-blokatori i različite negativno-kronotropne i dromotropne tvari (npr. antiaritmički lijek ekvivalentan amiodaronu) mogu međusobno poboljšati rezultate. Digoksin i β-blokatori usporavaju AV provođenje, kako bi se mogla dogoditi AV disocijacija ako se koriste istodobno.
• Rifampicin snižava krvni stupanj.
• NSAID-i mogu smanjiti učinak smanjenja stresa u krvi.
• Eliminacija lidokaina također može biti odgođena.
• β-blokatori mogu pojačati probleme s cirkulacijom unutar ekstremiteta uzrokovane upotrebom ergotamina.
• Doziranje inzulina i oralnih brokera za smanjenje šećera u krvi možda bi trebalo prilagoditi.
• Neselektivni β-blokatori poboljšavaju α-presorski odgovor adrenalina s hipertenzijom i bradikardijom, kao rezultat inhibicije β-učinaka adrenalina.

Doziranje metoprolola

Ispuštanje tableta tartrata s kontroliranim otpuštanjem ne bi trebalo biti dovoljno uobičajeno za dozu jednom dnevno u ovim okolnostima gdje je nemilosrdni krvni stupanj ključan. Zbog te činjenice, baš kao i uobičajene tablete, ove tablete bi se često trebale dozirati nekoliko puta dnevno, vidi dolje. U slučaju hipertenzije, međutim, proizvođač označava da je doza jednom dnevno izvediva.

Doziranje je potrebno individualno prilagoditi, preporuča se početi s donjom izvedivom dozom kako biste mogli prepoznati izvedive znakove dekompenzacije ili bronhijalne poteškoće u ranoj fazi; ovo se posebno odnosi na starije i na blage do razumne bronhospastične okolnosti. Veće doze od ovih ovdje navedenih obično ne poboljšavaju terapijski učinak.

• Hipertenzija
  • odrasli – usmeno: uobičajena pilula
    • tablete tartrata s kontroliranim otpuštanjem: standardna doza 100-200 mg/dan u 1-2 doze, max 400 mg dan po dan.
    • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: početna doza 50 mg 1×/dan ujutro; ako je neadekvatan učinak poboljšati na 100 mg 1×/dan, ako je obvezno 200 mg 1×/dan.
  • djeca – usmeno:
    • uobičajene tablete: na temelju Pedijatrijskog formulara NKFK-a:
      • dob 0-12 godina: 1-3 mg/kg/dan u 2 doze, max. 200 mg/dan.
      • dob 12-18 godina: 100-200 mg/dan u 2-4 doze, max. 200 mg/dan.
    • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: prema proizvođaču:
      • u dobi od 6-18 godina: 0,5 mg/kg tjelesne težine 1×/dan, ako se neadekvatan utjecaj poboljša na 1,0 mg/kg tjelesne težine 1×/dan; sferni koliko i energija doze dostupnih tableta, s najviše pedeset mg 1×/dan. Ako je učinak neadekvatan, poboljšajte na 2,0 mg/kg tjelesne težine 1×/dan. Doze veće od 200 mg 1×/dan nisu proučavane na ovoj dobnoj skupini.
        
        
• Angina pektoris
  • odrasli – usmeno: uobičajena pilula
    • tablete s kontroliranim otpuštanjem tartrat: 100-200 mg dan po dan, max. 400 mg dan po dan.
    • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: početna doza 100-200 mg 1×/dan ujutro; ako neadekvatan učinak poboljšati dozu, max. 400 mg dan po dan.
      
      
• Aritmija
  • Odrasli
    • intravenozno: preliminarna doza od 5 mg (= 5 ml) ubrizgana polako (1-2 ml/min); ako je učinak neadekvatan, ponoviti nakon 5 minuta do potpune doze od 10-15 mg, max. 20 mg.
    • usmeno: uobičajena pilula
      • tablete tartrata s kontroliranim otpuštanjem: uobičajena doza održavanja: 100-200 mg dnevno u 2-3 doze, poboljšanje ako je obavezno.
      • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: 100-200 mg 1×/dan, poboljšati po želji.
        
        
• Infarkt miokarda
  • Odrasli
    • Akutna terapija (iv): 15 mg podijeljeno u tri injekcije od 5 mg koje se daju 2 minute po strani na temelju EKG-a i krvnog stresa; 15 minuta nakon završne injekcije i nakon adekvatne hemodinamske stabilizacije započeti s oralnim lijekom za prevenciju ponovnog infarkta ili iznenadnog umiranja.
    • usmeno: obična tableta,
      • tablete s kontroliranim otpuštanjem tartrat: početna doza (nakon što je oboljela osoba hemodinamski stabilizirana nakon intravenske primjene) 50 mg 2-4×/dan tijekom 2-3 dana;
      • doza održavanja: obična pilula, tablete s kontroliranim otpuštanjem tartrat: 100 mg 2×/dan ili s tabletama s kontroliranim otpuštanjem sukcinat: 200 mg 1×/dan.
        
        
• Perzistentno koronarno zatajenje srca
  • odrasli – usmeno:
    • uobičajena pilula: za koronarno zatajenje srca NYHA klase II-III nakon uspostavljanja normalne terapije (diuretici, ACE inhibitori, vjerojatno digoksin) započnite s 5 mg 2×/dan u 1. tjednu. Zatim poboljšajte dozu do najveće podnošljive doze (maks. 150 mg/dan) kako slijedi:
      • 2. tjedan: 5 mg 3×/dan
      • 3. tjedan: 10 mg 3×/dan
      • 4. tjedan: 25 mg 2×/dan
      • 5. tjedan: 25 mg 3×/dan
      • 6. tjedan: 50 mg 2×/dan
      • tjedan 7: 50 mg 3×/dan.
    • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: nakon uobičajene terapije (diuretici, ACE inhibitori, vjerojatno digoksin)
      • početi s 25 mg 1×/dan tijekom dva tjedna za NYHA klasu II
      • 12,5 mg 1×/dan za primarni tjedan 
      • 25 mg 1×/dan drugi tjedan za NYHA razred III-IV.
        Nakon toga, ako je moguće, udvostručite doziranje svaki različiti tjedan onoliko koliko je ciljna doza od 200 mg (pilula za upravljanje) 1×/dan (dodatno najveća doza) ili onoliko koliko je najviše tolerirana doza.
        
        
• Hipertireoza
  • odrasli – usmeno: uobičajena pilula
    • tablete tartrata s kontroliranim otpuštanjem: 150-200 mg dnevno u 3-4 doze, koje se mogu povećati.
    • Sukcinat tablete s reguliranim otpuštanjem: 100 mg 1-2×/dan, vjerojatno u porastu.
      
      
• Terapija održavanja migrene
  • odrasli – usmeno: obična pilula
    • tablete tartrata s kontroliranim otpuštanjem: 100-200 mg dnevno u 1-2 doze.
    • Regulirano lansiranje sukcinat tablete: 100-200 mg 1×/dan.
      
      
• U slučaju polimorfizma CYP2D6, modificirajte dozu ili lijek, ako je to obavezno, u dogovoru s ljekarnikom.
• Rad s teškim oštećenjem jetre može zahtijevati popust na dozu.
• Starije osobe, oštećenje bubrega: Kod starijih osoba ili osoba s oštećenjem bubrega ne bi trebala biti potrebna prilagodba doze.
• Prekid – čak i brz – terapije β-blokatorima trebao bi se, ako je to izvedivo, provoditi korak po korak prepolovljavanjem doze postupno kroz najmanje 2 tjedna. Donju dozu potrebno je uzimati najmanje 4 dana prije prekida terapije.
• Primjena: Uzmite cijele ili prepolovljene tablete s kontroliranim otpuštanjem bez žvakanja s puno vode.

Znakovi predoziranja

• bradikardija
• srčani zastoj
• hipotenzija
• akutna srčana insuficijencija
• bronhospazam
• hipoglikemija
• hiperkalijemija
• generalizirani konvulzije i koma.

Rezultati velikog predoziranja mogu potrajati nekoliko dana bez obzira na smanjene koncentracije u plazmi. Primarni znakovi se pojavljuju 20 minuta do 2 sata nakon uzimanja.

Mjere opreza za metoprolol

Polimorfizam CYP2D6 također može biti zabrinut ako postoji izraziti nedostatak učinkovitosti ili ako su neugodne nuspojave vrlo česte ili ekstremne. IV primjenu potrebno je provesti klinički uz praćenje EKG-a i krvnog stresa. Prebrza iv primjena može dovesti do ekstremne hipotenzije i šoka. U okviru terapije (sumnjivog) infarkta miokarda, test EKG i krvni stres nakon svakih 5 mg iv doze.

Prilagodbu oralnom lijeku potrebno je izvršiti ispod upravljanja cijenom pulsa i krvnog stresa (npr. 1×/w za 3-4 w). Ako se cijena koronarnog srca smanji na 50-55 otkucaja/min, dozu je potrebno smanjiti. U slučaju 'ekstremne' bradikardije (< 50 otkucaja/min), prekinite primjenu. Nagli prekid može dovesti do ekstremnih aritmija ili pogoršanja angine pektoris ili koronarnog zatajenja srca.

Kod koronarnog zatajenja srca pažljivo razmotrite oboljelu osobu za poboljšanje bilo koje doze; ako dođe do hipotenzije, kratkotrajni popust na dozu ili popust unutar doze istodobnog liječenja također može biti obvezan. Ne postoji stručnost za primjenu metoprolola u koronarnom zatajenju srca s restriktivnom i hipertrofičnom kardiomiopatijom, s kongenitalnom koronarnom srčanom manom, s hemodinamski važnim prirodnim defektima koronarnog srčanog zaliska, s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre, s infarktom miokarda unutar tri mjeseca i s dobi > 80 godina.

U povijesnoj prošlosti problema s perifernom cirkulacijom ili 'varijante' ili Prinzmetalove angine pektoris, te kod psorijaze, β-blokatore je potrebno koristiti s upozorenjem zbog opasnosti od povišenih znakova. Koristite upozorenje u slučaju AV bloka prvog stupnja koji se može pripisati antagonističkom utjecaju na AV provođenje. Kod trajne opstruktivne plućne bolesti, stezanje u prsima također može biti pojačano; ako je obvezno, modificirati dozu bronhodilatatora koji se istodobno primjenjuju.

β-blokatori mogu prikriti adrenergičke znakove hipertireoze i hipoglikemije. Obnova glukoze nakon hipoglikemije također može biti odgođena; selektivni β-blokatori imaju taj učinak u puno manjem opsegu od neselektivnih β-blokatora. U slučaju uobičajene anestezije, obavijestiti anesteziologa o primjeni metoprolola; bez obzira da li je neophodno prekinuti primjenu metoprolola prije operacije, smanjivati dozu korak po korak, to se mora postići najmanje 48 sati prije operacije.

Potrebno je upozoriti na ekstremne reakcije preosjetljivosti unutar povijesne prošlosti i putem lijeka za desenzibilizaciju, budući da neselektivni β-blokatori posebno mogu poboljšati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktoidnih reakcija. Ovi lijekovi mogu utjecati na fleksibilnost vožnje i rada sa strojevima. Potražite savjet IVM-a “Vozite sigurno s lijekovima”.

Nuspojave metoprolola

Polimorfizam CYP2D6 također može biti zabrinut ako je količina ili težina neugodnih nuspojava znatno veća.

• umor
• hipotenzija
• vrtoglavica
• glavobolja
• bradikardija
• lupanje srca
• poremećaj stabilnosti
• dispneja pri naporu
• hladne ruke i ft
• Raynaudov fenomen
• Mučnina, bol u trbuhu, proljev, zatvor
• edem i prekordijalni bol
• povišeno koronarno zatajenje srca
• koronarni blok prvog stupnja
• kardiogeni šok u trenutnom akutnom infarktu miokarda

Odricanje

Informacije koje se odnose na psihotične poremećaje, uključene u pregled Metoprolola, koriste se isključivo za informativne značajke i ne treba ih razmišljati kao alternativu licenciranoj zdravstvenoj skrbi ili uputu distributera zdravstvenih usluga.