コルヒチンを購入する 処方箋なし

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コルヒチンとは

コルヒチンは、急性痛風暴行の治療法として、また最初は尿酸低下療法の痛風暴行を予防するために使用されます。

• 大人と子供：家族性地中海熱の場合、暴行を止め、アミロイドーシスを止めます。

急性痛風暴行における抗炎症および鎮痛運動。コルヒチンは、おそらく、白血球による尿酸結晶の食作用全体で形成される走化性の問題の製造と開始を阻害することによって作用します。血漿尿酸度を下げるべきではありません。コルヒチンはさらに有糸分裂阻害効果があります。動作モード：最大12時間後に開始します。 1〜2日後。

コルヒチン薬の推奨

痛風とその悪化に関連する心臓血管と代謝の併存症を止めるために、健康的なライフスタイルを奨励してください。影響を受けた人の併存症とコメディケーションに依存して、経口NSAID、経口グルココルチコイド、またはコルヒチンの過剰投与で、短期間の急性痛風暴行に対処します。 3〜5日後にエンチャントがない場合は、ブローカーを変更します。影響が不十分な場合は、関節内コルチコステロイド注射を考慮に入れてください。

分析が十分に確実である場合、再発性痛風暴行または痛風テトフィ予防のための尿酸低下療法としてアロプリノールを開始します。断続的な暴行を急性痛風暴行として扱います。断続的な攻撃の頻度が高すぎる場合は、NSAIDまたはコルヒチンによる長期治療を考慮に入れてください。影響が不十分な場合、または許容できない不快な副作用と実証可能な尿酸沈着がある場合は、フェブキソスタットに交換してください。ベンズブロマロンは3番目の選択肢です。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

1. 妊娠している
   • 催奇形性：人々の手頃な専門知識は、敵対的な影響がないことを意味します。動物実験で催奇形性が確認されています。
   • 薬理学的影響： コルヒチンには有糸分裂阻害作用があります。
   • おすすめ：痛風の治療では、予防措置としてコルヒチンを使用することに反対するようアドバイスしてください。家族性地中海熱（FMF）の治療では、危険に対抗してコルヒチンを使用して体重を測定し、未治療のFMF自体の経過が妊娠に悪影響を与える可能性があることに留意してください。
   • 受胎能力：精子形成に対する拮抗作用は、人や動物で注目されています。可逆性精子減少症および無精子症のまれな例が文献内で報告されています。未処理のFMFはさらに不妊症を引き起こす可能性があります。
   • 違う： 痛風の治療にコルヒチンを利用している肥沃な少女または男性は、治療中および治療後に十分な避妊措置を講じる必要があります。治療後、女性は3か月、男性は6か月以上。治療中止後、これらの締切日内に妊娠が発生した場合は、遺伝カウンセリングを検索してください。
     
     
2. 授乳
   • 母乳の移行：確かに、比較的巨大な部分です。血清と母乳の程度はほぼ同じですが、それにもかかわらず、かなりの特定の人の違いがあるかもしれません。
   • おすすめ：この医薬品の長期使用や授乳は防ぐ必要があります。主に小規模な研究に基づいて、授乳中の使い捨てまたは短期間の使用は実行可能であるように思われます。
     
     
3. 禁忌
   • 極端な肝機能障害または腎機能障害;
   • 血液の悪液質。

コルヒチン薬物相互作用

血液に影響を与える薬と併用する場合は、肝臓や腎臓の手術に依存したり、拮抗したりする場合は警告を使用してください。

コルヒチンはCYP3A4およびP糖タンパク質（Pgp）の基質です。

• 堅牢なCYP3A4阻害剤とPgp阻害剤は、コルヒチンの範囲を改善する可能性があります。コルヒチンの毒性は一緒に報告されています
  • マクロライド
  • シクロスポリン（筋肉毒性）
  • ケトコナゾール
  • イトラコナゾール
  • ボリコナゾール
  • HIVプロテアーゼ阻害剤
  • HCVブローカーおよびカルシウム拮抗薬（ベラパミルおよびジルチアゼム;これらのブローカーとの混合を避けてください）。
    コルヒチンの投与量の調整も必要になる可能性があります。アジスロマイシンは、この事実のために、長期の排泄半減期（2〜4日）があります。これは、科学的フォローアップと、実行可能な場合、アジスロマイシン療法中および中止後のコルヒチン度の管理が義務付けられているためです。
• 肝機能障害または腎機能障害のある患者では、コルヒチンの全身的な宣伝を予言するのが難しいため、可能であれば、強力なCYP3A4阻害剤またはPgp阻害剤の同時使用を避けてください。唯一の特徴的な例では、P糖タンパク質阻害剤または強力なCYP3A4阻害剤による治療の開始を通じてコルヒチン治療を継続する場所は、危険（過剰摂取）を上回る利益を考慮に入れ、コルヒチン投与量を大幅に削減し、迅速に監視します。
• CYP3A4の阻害はコルヒチンへの全身的な宣伝を改善する可能性があるため、治療中はグレープフルーツ/ザクロジュースを飲まないでください。
• シメチジンとトルブタミドは、コルヒチン代謝を低下させ、血漿範囲を改善する可能性があります。
• ミオパチーとラブドミオリシスの危険性は、スタチン、フィブラート、シクロスポリン、またはジゴキシンとともに増加します。
• ビタミンBの可逆的吸収不良₁₂ 腸粘膜の機能の変化によって誘発される可能性があります。

コルヒチン投与量

コルヒチンによる治療中はグレープフルーツジュースを飲まないでください。追加のデータについては、インタラクションの部分を参照してください。

1. 急性痛風暴行
   • 大人： 0.5mgを2〜3回/日、おそらく1mgの予備投与が先行する。
     
     生産者に基づいて、暴行が終わったとき、または胃腸の兆候が起こった場合、または2〜3日後に影響がない場合はそれより早く治療を中止します。治療の過程を通して全体で6mgの大部分を使用してください。治療コースを終了した後に真新しい暴行が発生した場合は、真新しいコースを開始する前に72時間以上待ってください。喉の中に灼熱感、嘔吐、または下痢（毒性の最初の指標）がある場合は、直ちに治療を中止してください。
     
     NHG Arthritis Customary（2017）に基づくと、治療期間はほとんど5日であり、毒性の最初の指標（胃腸の愁訴、喉の灼熱感）で治療を中止するか、5日経っても愁訴が減少しない場合、または痛みが消えた場合。
     
     肝臓または腎臓の軽度から合理的な障害で動作します：一部の生産者に基づいて、0.5mg /日。極度の肝機能障害または腎機能障害の場合のコルヒチンの使用は禁忌です。 NHG Arthritis Customary（2017）に基づくと、この短期間の低用量療法（0.5 mg 2〜3回/日）では、腎機能障害のある患者の用量を調整する必要はありません。
     
     
2. 痛風暴行予防
   • 大人： 夜間に1日あたり0.5〜1mg。
     軽度から中等度の肝機能障害または腎機能障害の場合：毎日0.5 mgを投与し、拮抗反応を注意深く監視します。コルヒチンを使用した極端な肝機能障害または腎機能障害の場合は禁忌です。
     
     
3. 家族性地中海熱
   • 大人： 毎日1〜3mg。通常の用量に科学的な反応がない場合は、管理下にある病気を運ぶために、3mg /日まで段階的に改善してください。日ごとの投与量が改善されるたびに、不快な副作用がないか注意深く監視してください。 1mg /日を超える1日ごとの投与量は2回の投与に分割される場合があります。
     
     肝臓または腎臓の手術の軽度から合理的な障害の場合：50%によって開始用量を縮小し、拮抗反応を注意深く監視します。コルヒチンを使用した極端な肝機能障害または腎機能障害の場合は禁忌です。
     
     
   • 子供：
     • 0-5歳：0.5mg1×/日;
     • 5〜10年：1mg /日;
     • > 10年：1〜2回の投与で1.5mg /日。
       
       不十分な反応の場合、例えば（アミロイド腎症の若者では）ほとんどの2mg /日と同じくらい0.25mg /ステップだけ投与量を改善してください。
       
       肝臓または腎臓の手術の軽度から合理的な障害の場合：50%によって開始用量を縮小し、拮抗反応を注意深く監視します。コルヒチンを使用した極端な肝機能障害または腎機能障害の場合は禁忌です。
       
       適度に堅牢で強力なCYP3A4阻害剤またはPgp阻害剤と一緒に：用量の割引は本当に有用です。不快な副作用をしっかりとテストします。肝または腎臓の手術に障害がある場合は、これらの阻害剤と一緒にコルヒチンを避けてください。さらに、相互作用の部分を参照してください。
       
       投与：有益な量の水と一緒に錠剤を服用してください。

過剰摂取の兆候

治療法は細く、コルヒチンは過剰摂取すると非常に有毒です。致命的な用量は大きく異なります（1×で7-65mg）。さらに、警告と注意の部分を参照してください。

急性の過剰摂取の兆候も遅れる可能性があり、平均3時間です。

• 吐き気、嘔吐
• 腹痛
• 下痢
• 出血性胃腸炎
• 量の枯渇
• 電解質の異常
• 白血球増加症
• 低血圧

24〜72時間後、2番目のセクション：

• 多臓器不全（MOF）
• 循環血液量減少後の急性腎不全
• 錯乱
• 昏睡
• 末梢運動および感覚神経障害の上昇
• 心筋の憂鬱
• 汎血球減少症
• 不整脈
• 呼吸不全
• 消費凝固障害

呼吸器の憂鬱と心血管虚脱に起因する死。摂取後約1週間でリバウンド白血球増加症と可逆性脱毛症。

コルヒチンに関する注意事項

警告！コルヒチンには細身の治療法があり、この事実のために毒性の脅威があります。喉の灼熱感、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢に相当する有毒な兆候が見られた場合は、投与を中止してください。最大限を超えないでください 投与量 さまざまな医薬品との相互作用をテストします（相互作用の部分を参照）。他の人の手に負えないようにコルヒチンを保存します。過剰摂取に関する追加の部分を参照してください。

気をつけてください：

• 適度に極端な肝および/または腎機能障害
• 心血管疾患
• 胃腸の問題
• 血液は異常に依存します
• 高齢者および衰弱した患者
• 血液に影響を与える薬の同時投与は、肝臓や腎臓の手術に依存するか、悪影響を及ぼします

コルヒチンは極端な骨髄憂鬱を引き起こす可能性があります。血液依存の定期的なモニタリングは重要です。毛穴の成長や皮膚の異常（点状出血または紫斑）の場合、無顆粒球症および再生不良性貧血の迅速なモニタリングが非常に役立ちます。発熱、口内炎、のどの痛み、出血の延長に相当する血球の悪液質を指摘する可能性のある兆候がある場合は、直ちに治療を中止し、血液学的検査全体を実施してください。

長期間使用すると、ビタミンBの可逆的な吸収不良 ₁₂（シアノコバラミン）が起こる可能性があります。

• 男性不妊症：乏精子症と無精子症はあまり起こらないかもしれません。これにより、男性の出生率が低下する場合があります。
• 子供：長期的なセキュリティは確立されていません。

コルヒチンの副作用

頻繁（1-10%）：

• 腹痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢

報告されているさまざまな状況は、無顆粒球症を伴う骨髄憂鬱、再生不良性貧血、血小板減少症、ビタミンB群です。 ₁₂欠乏症、末梢神経炎、神経障害。

• 咽頭喉頭痛
• はげ
• 毛穴や皮膚の発疹
• ミオパチー
• rabdomyolysis
• 腎臓への害。
• 無月経
• 月経困難症
• 乏精子症
• 無精子症

免責事項

コルヒチンのレビューに含まれる精神障害に関する情報は、有益な機能のためだけに使用され、認可されたヘルスケアの代替または福祉治療の販売業者の紹介について考えるべきではありません。