Kup Metoprolol bez recepty

Kup Metoprolol Bez recepty

Czy chcesz Kup Metoprolol online? Na tej stronie możesz zobaczyć, gdzie możesz zamówić ten lek bez recepty otrzymanej od lekarza. Bezpieczny, niezawodny i dyskretny. Lek ten należy do leków na nadciśnienie, stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, dusznicy bolesnej, zawałów serca, arytmii związanych z dną moczanową i jest uważany przez kilku lekarzy za bezpieczny do zamawiania online. Chcesz wiedzieć więcej? Następnie sprawdź najczęściej zadawane pytania, jak kupić Metoprolol bez recepty lub zaznacz wszystkie ceny tego leku.

Zamów Metoprolol bez cen na receptę

W poniższej tabeli możesz zobaczyć, gdzie możesz zamówić Metoprolol bez recepty, recenzenci z Uniquepharmaceuticals.com sprawdzili wszystkie ceny w internecie i doszli do wniosku, że Medpillstore zapewnia najlepsze ceny Metoprololu bez konieczności posiadania recepty. Wysyłają na cały świat (nie do USA/Kanady), ich zapasy znajdują się zarówno w UE, jak i za granicą, i zapewniają doskonałą obsługę zakupu Metoprololu bez recepty.

Zalecenie dotyczące leku Metoprolol

Nadciśnienie: Diuretyki, β-blokery, antagoniści wapnia (dihydropirydyny), inhibitory enzymu zmieniającego angiotensynę (ACE) i blokery receptora angiotensyny (ARB) skutecznie zmniejszają stres krwi i zmniejszają 10-letnie zagrożenie śmiertelnością i zachorowalnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. Choroba współwystępująca i poszczególne cechy osoby dotkniętej chorobą decydują o tym, o których zespołach i o których brokerach należy pomyśleć w pierwszej kolejności. Najbardziej lubiane są leki o całodobowej skuteczności. Jeśli jeden lek jest niewystarczająco skuteczny w naprawdę użytecznej dawce, włączenie leku z innej grupy jest prostsze niż zwiększenie dawki; dodatkowo ogranicza nieprzyjemne skutki uboczne zależne od dawki. Twarda i szybka mieszanka w odpowiednim stosunku dawek jest najbardziej lubiana ze względu na podatność.

Gdyby ostry zespół wieńcowy (ACS) Podejrzewa się, że należy podać nitroglicerynę na błonę śluzową jamy ustnej w celu zmniejszenia bólu w ostrym odcinku. Jeśli rozsądny lub skrajny ból utrzymuje się lub jeśli nitrogliceryna jest przeciwwskazana, należy podać dożylnie morfinę lub fentanyl lub fentanyl donosowo. Rozpocznij hamowanie agregacji płytek w ACS tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów. STEMI jest leczony z reperfuzją przez przezskórną interwencję wieńcową (PCI) lub, jeśli nie jest to możliwe, przez trombolizę. W przypadku NSTEMI (wraz z IAP) najpierw przeprowadzane są dalsze dochodzenia i ocena zagrożenia. Po leczeniu OZW następuje prewencja wtórna nawrotów poprzez zastosowanie terapii lekowej i nielekowej. Dodatkowe dane, patrz wskazanie tekstowe treści wskazania Choroba wieńcowa, długoterminowa prewencja wtórna po OZW lub choroba wieńcowa, terapia NSTEMI IAP OZW.

Jak profilaktyka epizodycznej migreny, metoprolol jest lekiem pierwszej alternatywy. W opiece drugiego rzutu kandesartan jest najbardziej lubiany, co można przypisać mniejszej liczbie działań niepożądanych wymagających przerwania terapii. Następnie za drugą alternatywę uważa się β-adrenolityki (metoprolol, propranolol) lub lek przeciwpadaczkowy topiramat lub kwas walproinowy. W przypadku uporczywej migreny należy najpierw na 2-3 miesiące zaprzestać leczenia bólu głowy (oczyszczanie). Po oczyszczeniu należy ponownie ocenić pierwszą analizę bólu głowy i, jeśli jest to obowiązkowe, rozpocząć profilaktykę migreny epizodycznej lub, jeśli występuje migrena uporczywa, za pomocą topiramatu lub kwasu walproinowego.

Co należy omówić z lekarzem przed zastosowaniem tego leku?

• Być w ciąży
  • Teratogeneza: Brak dowodów na szkodliwość zarówno u ludzi, jak i zwierząt. Niektóre badania wskazują na podwyższone zagrożenie określonymi nieprawidłowościami wraz z wadami wieńcowymi serca, schizmami i wadami cewy nerwowej. Niemniej jednak różne badania tego nie potwierdzają; leżący u podstaw obraz naukowy może być wyzwalaczem.
  • Wpływ farmakologiczny: Zmniejszony krążenie krwi w łożysku. Długotrwałe stosowanie metoprololu wiąże się z opóźnieniem postępu. W przypadku stosowania w trzecim trymestrze ciąży i podczas porodu, następny powinien wystąpić u płodu i noworodka:
    • niedociśnienie, hipoglikemia, problemy z oddychaniem, sedacja i bradykardia;
    • noworodek musi być uważnie monitorowany przez 24-48 godzin po rozpoczęciu.
  • Sugestia: Najprawdopodobniej może być bezpiecznie używany w pierwszym i drugim trymestrze. Do trzeciego trymestru stosować wyłącznie pod ścisłym wskazaniem.
    
    
• Laktacja
  • Przemiana w mleku matki: Jasne, w bardzo małym stopniu (jeden litr mleka matki zawiera < 1 mg metoprololu).
  • Sugestia: Najprawdopodobniej może być bezpiecznie używany. Zweryfikuj malucha pod kątem:
    • senność
    • bladość
    • ospałość
    • słabe spożycie i postępy

Przeciwwskazania metoprololu

• zespół chorej zatoki (oprócz trwałego rozrusznika serca), blok przedsionkowo-komorowy drugiego i trzeciego stopnia, niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, klinicznie związana bradykardia zatokowa
• niestabilna lub nieleczona niewydolność wieńcowa
• zawał mięśnia sercowego z:
  • cena serca wieńcowego < 45 uderzeń/min
  • interwał PQ > 0,24 s
  • skurczowe ciśnienie krwi < 100 mmHg i/lub skrajna niewydolność wieńcowa
• nieleczony guz chromochłonny
• historyczna przeszłość skrajnej astmy oskrzelowej lub skrajnego skurczu oskrzeli
• ekstremalne problemy z krążeniem obwodowym;
• nadwrażliwość na beta-blokery.

Wskazania metoprololu

1. Doustny
   • Nadciśnienie u dorosłych i dzieci w wieku 6-18 lat.
   • Terapia podtrzymująca dusznicy bolesnej.
   • Zaburzenia rytmu serca odpowiadające częstoskurczowi nadkomorowemu, zwiększona częstość komór w migotaniu przedsionków i dodatkowym skurczu komorowym.
   • Po zawale mięśnia sercowego, jeśli istnieje nadmierne ryzyko ponownego zawału lub nagłej śmierci (np. olbrzymi zawał, skrajne wczesne zaburzenia rytmu serca).
   • Łagodna lub skrajnie przewlekła niewydolność wieńcowa (klasa II-IV wg NYHA) z upośledzoną funkcją skurczową komór (frakcja wyrzutowa ≤ 40%) jako uzupełnienie inhibitorów ACE, leków moczopędnych i prawdopodobnie digoksyny, z których każdy ma na celu zmniejszenie śmiertelności i liczby hospitalizacji.
   • Lekarstwo na pewne oznaki nadczynności tarczycy w oczekiwaniu na działanie środka tyreostatycznego.
   • Terapia podtrzymująca migreny.
     
     
2. Dożylny
   • Zaburzenia rytmu serca, szczególnie częstoskurcze nadkomorowe.
   • Tachyarytmie przypisywane zatruciu digoksyną.
   • Wczesna interwencja (do 12 godzin) w przypadku podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego.

Interakcje metoprololu z lekami

Trzymać z dala od mieszanin z antagonistami wapnia, które mają niekorzystny wpływ na kurczliwość i przewodzenie AV ze względu na zagrożenie niedociśnieniem, zaburzeniami przewodzenia AV i niewydolnością lewej komory; w przypadku zaburzonej pracy serca mieszanka jest przeciwwskazana. Dodatkowo przeciwwskazane jest mieszanie z werapamilem dożylnym lub stałym lub przerywanym lekiem inotropowym z beta-agonistami.

Metoprolol może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe różnych produktów leczniczych, podobnie jak α-blokery. Trzeba zaznaczyć, że wziewne środki znieczulające mogą nasilać ujemno-inotropowe działanie β-blokerów. Hydralazyna i alkohol poprawiają poziom β-blokerów we krwi, które są metabolizowane w wątrobie. Silne inhibitory CYP2D6 (np. cymetydyna, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina, chinidyna, rytonawir i terbinafina) oraz różne produkty lecznicze metabolizowane głównie przez CYP2D6 (np. leki przeciwhistaminowe, niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, propafenon, inhibitory COX-2) mogą dodatkowo poprawić stopień metoprolol.

• Niebezpieczeństwo wystąpienia nadciśnienia z odbicia po zaprzestaniu podawania klonidyny wzrośnie; w związku z tym najpierw zaprzestań beta-blokera, kontynuuj klonidynę tylko przez kilka dni.
• β-blokery i różne substancje o negatywnym działaniu chronotropowym i dromotropowym (np. lek przeciwarytmiczny równoważny amiodaronowi) mogą wzajemnie poprawiać wyniki. Digoksyna i β-adrenolityki spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe, aby w przypadku jednoczesnego stosowania doszło do dysocjacji przedsionkowo-komorowej.
• Ryfampicyna obniża poziom krwi.
• NLPZ mogą zmniejszyć wpływ zmniejszający stres krwi.
• Eliminacja lidokainy może być również opóźniona.
• β-blokery mogą nasilać problemy z krążeniem w kończynach wywołane przez stosowanie ergotaminy.
• Należy dostosować dawkowanie insuliny i doustnych brokerów obniżających poziom cukru we krwi.
• Nieselektywne β-blokery poprawiają odpowiedź α-presorową adrenaliny przy nadciśnieniu i bradykardii, w wyniku zahamowania β-efektu adrenaliny.

Dawkowanie metoprololu

Wydzielanie tabletek winianu o kontrolowanym uwalnianiu nie powinno być wystarczająco częste dla dawki raz dziennie w tych okolicznościach, gdzie nieubłagany stopień krwi ma kluczowe znaczenie. Z tego powodu, podobnie jak zwykłe tabletki, tabletki te należy często dawkować kilka razy dziennie, patrz poniżej. Jednak w przypadku nadciśnienia producent wskazuje, że możliwe jest dawkowanie raz dziennie.

Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, zdecydowanie zaleca się rozpoczęcie od najniższej możliwej dawki, aby móc na wczesnym etapie rozpoznać możliwe do wykonania objawy dekompensacji lub trudności oskrzelowe; dotyczy to zwłaszcza osób starszych i łagodnych do rozsądnych przypadków skurczu oskrzeli. Większe dawki niż te wskazane tutaj zwykle nie poprawiają efektu terapeutycznego.

• Nadciśnienie
  • Dorośli ludzie - Doustny: pospolita pigułka
    • tabletki z winianem o kontrolowanym uwalnianiu: dawka standardowa 100-200 mg/dobę w 1-2 dawkach, max 400 mg dzień po dniu.
    • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: dawka początkowa 50 mg 1×/dzień rano; w przypadku niewystarczającego wpływu poprawi się do 100 mg 1×/dzień, jeśli jest to obowiązkowe 200 mg 1×/dziennie.
  • Dzieci - Doustny:
    • zwykła pigułka: na podstawie Receptariusza Pediatrycznego NKFK:
      • wiek 0-12 lat: 1-3 mg/kg/dzień w 2 dawkach, max. 200 mg/dzień.
      • wiek 12-18 lat: 100-200 mg/dzień w 2-4 dawkach, max. 200 mg/dzień.
    • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: na podstawie producenta:
      • w wieku 6-18 lat: 0,5 mg/kg masy ciała 1x/dzień, jeśli niewystarczające działanie zmniejszy się do 1,0 mg/kg masy ciała 1x/dzień; kulisty tyle, ile energia dawki możliwych do uzyskania tabletek, przy czym najwyżej pięćdziesiąt mg 1×/dzień. Jeśli wpływ jest niewystarczający, popraw do 2,0 mg/kg masy ciała 1x/dzień. Dawki powyżej 200 mg 1 × dziennie nie były badane w tej grupie wiekowej.
        
        
• dławica piersiowa
  • Dorośli ludzie - Doustny: pospolita pigułka
    • tabletki o kontrolowanym uwalnianiu winian: 100-200 mg dzień po dniu, max. 400 mg dzień po dniu.
    • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: dawka początkowa 100-200 mg 1×/dzień rano; jeśli niewystarczające uderzenie poprawić dawkę, max. 400 mg dzień po dniu.
      
      
• Niemiarowość
  • Dorośli ludzie
    • Dożylny: wstępna dawka 5 mg (= 5 ml) wstrzykiwana powoli (1-2 ml/min); jeśli wpływ jest niewystarczający powtórzyć po 5 minutach do pełnej dawki 10-15 mg, max. 20 mg.
    • Doustny: pospolita pigułka
      • tabletki z winianem o kontrolowanym uwalnianiu: zwykła dawka podtrzymująca: 100-200 mg dziennie w 2-3 dawkach, w razie konieczności popraw.
      • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: 100-200 mg 1×/dzień, poprawiane zgodnie z potrzebami.
        
        
• Zawał mięśnia sercowego
  • Dorośli ludzie
    • Terapia ostra (iv): 15 mg podzielone na trzy wstrzyknięcia po 5 mg podawane 2 minuty w odstępie na podstawie EKG i stresu krwi; Po 15 minutach od ostatniej iniekcji i po odpowiedniej stabilizacji hemodynamicznej rozpocząć doustne leczenie zapobiegające ponownemu zawałowi lub nagłemu zgonowi.
    • Doustny: zwykła pigułka,
      • winian tabletek o kontrolowanym uwalnianiu: dawka początkowa (po ustabilizowaniu hemodynamicznie chorego po podaniu dożylnym) 50 mg 2-4×/dobę przez 2-3 dni;
      • dawka podtrzymująca: zwykła pigułka, winian tabletek o kontrolowanym uwalnianiu: 100 mg 2x/dzień lub z bursztynianem tabletek o kontrolowanym uwalnianiu: 200 mg 1x/dzień.
        
        
• Przetrwała niewydolność wieńcowa
  • Dorośli ludzie - Doustny:
    • zwykła pigułka: na niewydolność wieńcową II-III klasy NYHA po ustaleniu normalnej terapii (diuretyki, inhibitory ACE, prawdopodobnie digoksyna) rozpocząć od 5 mg 2×/dobę w 1. tygodniu. 150 mg/dzień) w następujący sposób:
      • tydzień 2: 5 mg 3×/dzień
      • tydzień 3: 10 mg 3×/dzień
      • tydzień 4: 25 mg 2×/dzień
      • tydzień 5: 25 mg 3×/dzień
      • tydzień 6: 50 mg 2×/dzień
      • tydzień 7: 50 mg 3×/dzień.
    • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: po zwykłej terapii (diuretyki, inhibitory ACE, prawdopodobnie digoksyna)
      • zacznij od 25 mg 1×/dzień przez dwa tygodnie dla klasy II wg NYHA
      • 12,5 mg 1×/dzień przez pierwszy tydzień 
      • 25 mg 1×/dzień przez drugi tydzień w klasie III-IV wg NYHA.
        Następnie, jeśli to możliwe, podwój dawkowanie w każdym innym tygodniu aż do docelowej dawki 200 mg (tabletka zarządzana na start) 1×/dzień (dodatkowo najwyższa dawka) lub do maksymalnej tolerowanej dawki.
        
        
• Nadczynność tarczycy
  • Dorośli ludzie - Doustny: pospolita pigułka
    • tabletki z winianem o kontrolowanym uwalnianiu: 150-200 mg dziennie w 3-4 dawkach, które mogą być zwiększone.
    • Tabletki bursztynianu o regulowanym uwalnianiu: 100 mg 1-2×/dzień, prawdopodobnie rośnie.
      
      
• Leczenie podtrzymujące migreny
  • Dorośli ludzie - Doustny: zwykła pigułka
    • tabletki z winianem o kontrolowanym uwalnianiu: 100-200 mg dziennie w 1-2 dawkach.
    • Regulowane tabletki z bursztynianem: 100-200 mg 1×/dzień.
      
      
• W przypadku polimorfizmu CYP2D6 należy zmodyfikować dawkę lub lek, jeśli jest to obowiązkowe, w rozmowie z farmaceutą.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby mogą wymagać zmniejszenia dawki.
• Osoby w podeszłym wieku, zaburzenia czynności nerek: U osób w podeszłym wieku lub osób z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki.
• Przerwanie – nawet szybkie – terapii β-blokerami, jeśli to możliwe, powinno odbywać się krok po kroku poprzez stopniowe zmniejszanie dawki o połowę w ciągu nie mniej niż 2 tygodni. Najniższą dawkę należy przyjąć nie mniej niż 4 dni przed zakończeniem terapii.
• Sposób podawania: Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu w całości lub w połowie należy przyjmować bez rozgryzania, popijając dużą ilością wody.

Oznaki przedawkowania

• Bradykardia
• zatrzymanie akcji serca
• niedociśnienie
• ostra niewydolność serca
• skurcz oskrzeli
• hipoglikemia
• hiperkaliemia
• uogólnione drgawki i śpiączka.

Wyniki dużego przedawkowania mogą utrzymywać się przez kilka dni niezależnie od zmniejszonych stężeń w osoczu. Główne objawy pojawiają się od 20 minut do 2 godzin po spożyciu.

Środki ostrożności dotyczące metoprololu

Polimorfizm CYP2D6 może być również zaniepokojony, jeśli występuje wyraźny brak skuteczności lub jeśli nieprzyjemne skutki uboczne są wyjątkowo częste lub skrajne. Podawanie dożylne należy przeprowadzić klinicznie z monitorowaniem EKG i stresu krwi. Zbyt szybkie podanie dożylne może spowodować skrajne niedociśnienie i wstrząs. W leczeniu (podejrzenia) zawału mięśnia sercowego należy wykonać badanie EKG i stres krwi po każdej dawce 5 mg iv.

Dostosowanie do leków doustnych musi być wykonane pod kontrolą ceny tętna i stresu krwi (np. 1×/tydz. przez 3-4 tygodnie). Jeśli cena serca wieńcowego spadnie do 50-55 uderzeń/min, dawkę należy zmniejszyć. W przypadku „bardzo ekstremalnej” bradykardii (< 50 uderzeń/min) należy przerwać podawanie. Nagłe przerwanie leczenia może skutkować skrajnymi zaburzeniami rytmu serca lub pogorszeniem dławicy piersiowej lub niewydolności wieńcowej serca.

W przypadku niewydolności wieńcowej należy starannie rozważyć, czy jakakolwiek dawka poprawiła się u osoby dotkniętej chorobą; jeśli wystąpi niedociśnienie, może być również obowiązkowa krótkotrwała obniżka dawki lub obniżka dawki skojarzonego leczenia. Brak jest wiedzy na temat stosowania metoprololu w niewydolności wieńcowej serca z kardiomiopatią restrykcyjną i przerostową, z wrodzoną wadą serca, z hemodynamicznie ważnymi naturalnymi wadami zastawek wieńcowych, z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby, z zawałem mięśnia sercowego w ciągu trzech miesięcy oraz w wieku > 80 lat.

W historycznej przeszłości problemów z krążeniem obwodowym lub dusznicą bolesną typu „wariant” lub dławicą piersiową Prinzmetala oraz w łuszczycy, β-adrenolityki należy stosować z ostrzeżeniem ze względu na zagrożenie nasilonymi objawami. Należy stosować ostrzeżenie w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego pierwszego stopnia związanego z antagonistycznym wpływem na przewodzenie przedsionkowo-komorowe. W uporczywej obturacyjnej chorobie płuc ucisk w klatce piersiowej może się również nasilać; jeśli jest to obowiązkowe, należy zmodyfikować dawkę jednocześnie stosowanych leków rozszerzających oskrzela.

β-adrenolityki mogą maskować adrenergiczne objawy nadczynności tarczycy i hipoglikemii. Przywrócenie glukozy po hipoglikemii może być również opóźnione; selektywne β-blokery mają ten wpływ w dużo mniejszym stopniu niż nieselektywne β-blokery. W przypadku znieczulenia ogólnego należy poinformować anestezjologa o zastosowaniu metoprololu; czy konieczne jest odstawienie metoprololu przed operacją, należy stopniowo zmniejszać dawkę, należy to zrobić nie mniej niż 48 godzin przed operacją.

Należy ostrzegać przed skrajnymi reakcjami nadwrażliwości w przeszłości oraz poprzez lek odczulający, ponieważ nieselektywne beta-blokery mogą w szczególności poprawić wrażliwość na alergeny i nasilenie reakcji rzekomoanafilaktycznych. Leki te mogą mieć wpływ na elastyczność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Zasięgnij porady „Jedź bezpiecznie z lekami” IVM.

Skutki uboczne metoprololu

Polimorfizm CYP2D6 może być również zaniepokojony, jeśli ilość lub nasilenie nieprzyjemnych skutków ubocznych jest znacznie większe.

• zmęczenie
• niedociśnienie
• zawroty głowy
• bół głowy
• Bradykardia
• kołatanie serca
• zaburzenie stabilności
• duszność podczas wysiłku
• chłodne ramiona i stopy
• Zjawisko Raynauda
• Nudności, ból brzucha, biegunka, zaparcia
• obrzęk i ból przedsercowy
• podwyższona niewydolność wieńcowa
• blok wieńcowy pierwszego stopnia
• wstrząs kardiogenny w aktualnym ostrym zawale mięśnia sercowego

Zrzeczenie się

Informacje dotyczące zaburzeń psychotycznych, zawarte w przeglądzie Metoprololu, są wykorzystywane wyłącznie w celach informacyjnych i nie należy ich traktować jako alternatywy dla licencjonowanej opieki zdrowotnej lub skierowania do dystrybutora leczenia dobrego samopoczucia.