Compre Fluconazol sem receita

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Recomendação de medicamento com fluconazol

Para uma infecção por Candida orofaríngea não complicada em um bebê adulto ou mais velho com sinais, selecione a terapia nativa com gel oral de miconazol. Leve em consideração a nistatina se o impacto for inadequado. Em pacientes (gravemente) imunocomprometidos, a terapia sistêmica com fluconazol ou bebida com itraconazol é a mais recomendada. Em caso de recidivas (repetidas), leve em consideração a terapia intermitente ou a terapia de manutenção com fluconazol.

Para bebês com suspeita de dor, misturada ou não com dor durante ou após a alimentação materna, trate o sapinho com um antifúngico local. Para crianças a partir de 3 meses, selecione nistatina. Para crianças de 4 meses ou mais, o miconazol mais simples é mais popular, desde que seja utilizado de forma adequada. Lide com os mamilos da mãe com creme de miconazol para impedir a reinfecção da criança.

Como terapia de sinais incômodos de candidíase vulvovaginal, os antimicóticos nativos e orais são igualmente eficazes. Devido à diminuição do risco de efeitos colaterais desconfortáveis, a terapia nativa com miconazol é mais popular. Dê fluconazol se a terapia oral for mais apreciada (exceto durante a gravidez ou lactação). Lide com as recaídas como se fossem a infecção primária.

Indicações de Diflucan

Adultos

Solução de:

• candidíase mucosa, juntamente com:
  • candidíase orofaríngea;
  • candidíase esofágica;
  • candidúria;
  • candidíase atrófica oral persistente, se a higiene oral ou a terapia nativa forem inadequadas;
  • candidíase mucocutânea persistente;
• candidíase vaginal aguda ou recorrente; quando o remédio nativo não deve ser aplicável;
• Candida balanitis, quando o remédio nativo não deve ser aplicável;
• candidíase invasiva;
• dermatomicoses juntamente com:
  • tinea pedis;
  • tinea corporis;
  • tinea cruris;
  • tinea versicolor;
  • diferentes infecções dérmicas por cândida, quando há indicação de remédio sistêmico;
• tinea unguium (onicomicose), quando meios diferentes não deveriam ser apropriados;
• coccidioidomicose;
• meningite criptocócica.

Profilaxia de:

• recorrências de candidíase orofaríngea ou esofágica em portadores de HIV uma infecção com risco excessivo de recidiva;
• recorrências de candidíase vaginal com ≥ 4 recorrências por 12 meses;
• candidíase em caso de neutropenia prolongada;
• recorrências de meningite criptocócica com risco excessivo de recidiva.

Crianças

Solução de:

• candidíase orofaríngea;
• candidíase esofágica;
• candidíase invasiva;
• meningite criptocócica.

Profilaxia de:

• candidíase em caso de funcionamento imunológico comprometido;
• recorrências de meningite criptocócica com risco excessivo de recidiva.

O que você deve discutir com seu médico antes de usar este medicamento

• Estar grávida
  • Teratogênese: A experiência em profundidade com doses únicas ou cumulativas de ≤ 150 mg não apresenta um aumento no risco geral de malformações. A pesquisa registrou mais de 40.000 exposições ao fluconazol no primeiro trimestre. Alguns deles estavam em bancos de dados de distribuição, caso em que não se tem certeza se a menina tomou a droga ou não. As informações não apresentam uma ameaça inequivocamente elevada de defeitos iniciais. Existem pesquisas que apresentam uma ameaça apenas elevada de anormalidades específicas, no entanto, a imagem não deve ser constante ao longo da pesquisa. Fala-se de defeitos cardíacos coronários congênitos (tetralogia de Fallot, transposição dos vasos bonitos), esquise e anomalias musculoesqueléticas.
    
    Em um único estudo de coorte observacional gigante, a ameaça marginalmente elevada de malformações musculoesqueléticas corresponde a cerca de 1 caso adicional por 1000 mulheres tratadas com doses cumulativas ≤ 450 mg em comparação com mulheres tratadas com azóis tópicos, e cerca de 4 casos adicionais por 1000 mulheres tratadas com doses> 450 mg. Uma ameaça quase elevada de aborto espontâneo não pode ser excluída principalmente com base na presente pesquisa. Há uma seleção de histórias de casos que descrevem uma série de defeitos iniciais (por exemplo, braquicefalia, displasia da orelha, fontículo anterior grande, fêmur curvo, sinostose rádio-umeral) após o uso a longo prazo (≥ 3 meses) de fluconazol em doses excessivas (400- 800 mg / dia), em referência a infecções disseminadas (por exemplo, coccidioidomicose).
    
    
  • Recomendação: Pode ser utilizada a administração de uma dose de 150 mg. O uso prolongado ou o uso de doses superiores (> 150 mg) não deve ser realmente útil, restringe a utilidade a infecções potencialmente fatais.
    
    
• Lactação
  • Transição no leite materno: Claro, em quantidade apreciável. O foco típico é cerca de 98% daquele dentro do plasma da mãe. O foco de altura ocorre após cerca de 5,2 horas. A dose estimada de fluconazol ingerida pela criança após dose única já é maior que 15%. A longa meia-vida de eliminação é uma prioridade. Nenhum resultado antagônico em crianças foi descrito como mas.
  • Sugestão: A lactação pode ser continuada após uma dose única de fluconazol (≤ 200 mg). Pode-se pensar no uso de curto prazo por várias semanas (100-200 mg por 2-3 semanas); que é provavelmente protegido. Em observação, o fluconazol é frequentemente utilizado nessas quantidades. O uso de longo prazo não deve ser realmente útil (atribuível a comparativamente pouca documentação).
    
    
• Contra-indicações
  • hipersensibilidade a compostos azólicos.

Interação medicamentosa com fluconazol

O uso concomitante de fluconazol e produtos medicinais que prolongam o intervalo QT metabolizado pelo CYP3A4 (equivalente a eritromicina, pimozida e quinidina) é contra-indicado.

Use advertência ao combinar com amiodarona atribuível à ameaça elevada de prolongamento do intervalo QT, particularmente com doses excessivas de fluconazol (800 mg).

O fluconazol é um inibidor razoavelmente robusto do CYP2C9 e CYP3A4 e também um inibidor (muito) robusto do CYP2C19; com toda a probabilidade, adicionalmente, inibe a glicoproteína-P (Pgp). Esteja atento às concentrações plasmáticas elevadas do medicamento que podem ser amplamente metabolizadas por estes métodos enzimáticos (por exemplo, tofacitinib que é metabolizado por cada CYP3A4 e CYP2C19; reduza a sua dose para cinco mg 1 × / dia). Devido à longa meia-vida terminal do fluconazol, o impacto inibitório da enzima persiste por 4-5 dias após a descontinuação do fluconazol.

Além disso, esteja atento à mistura de produtos medicinais que podem ser amplamente metabolizados pelo CYP2C9 equivalente a:

• derivados de sulfonilureia
• alguns AINEs
  • naproxeno
  • diclofenaco
  • celecoxib
  • meloxicam
  • ajuste de dose também pode ser necessário
• fenitoína.

O mesmo se aplica à fluvastatina; descontinuar se a creatina quinase estiver elevada ou se rabdomiólise ou miopatia for identificada ou suspeita.

Fluconazol:

• aumentará a publicidade ao voriconazol; devido à meia-vida prolongada, teste os efeitos colaterais desconfortáveis do voriconazol se o voriconazol for administrado consecutivamente ao fluconazol;
• pode melhorar o impacto dos antagonistas da vitamina Okay; além disso, teste o INR;
• aumentará os níveis plasmáticos de amitriptilina, nortriptilina, teofilina e zidovudina por meio de vários mecanismos;
• aumentará a publicidade à rifabutina com risco elevado de uveíte.

A rifampicina reduz a publicidade (em cerca de 25%) ao fluconazol; a próxima dose também pode ser necessária. A hidroclorotiazida pode provavelmente melhorar o foco plasmático do fluconazol em cerca de 40%. A terapia mista com ciclofosfamida e fluconazol resulta em aumento da bilirrubina e creatinina séricas. Foi notificado um caso de pseudotumor cerebral juntamente com a tretinoína.

Dosagem de fluconazol

Não é necessário ajuste de dose ao mudar do tipo de administração parenteral para oral (ou vice-versa).

As crianças têm a próxima depuração de fluconazol do que os adultos. Uma dose de 100, 200 e 400 mg em adultos corresponde a uma dose de três, 6 e 12 mg / kg de peso corporal em crianças. Em adolescentes (12-17 anos), a posologia para adultos ou jovens deve ser utilizada em função do peso e do crescimento puberal, a critério do médico. Não exceda a dose máxima diária de 400 mg em crianças.

1. Remédio para candidíase orofaríngea
   • Adultos
     • Oral, intravenoso:
       • Com base no produtor, dose de ataque de 200-400 mg no dia 1, adotada por 100-200 mg 1 × / dia.
       • Período de terapia: 7-21 dias (até que a candidíase orofaríngea esteja em remissão), mais longo se obrigatório em pacientes com uma resposta imunológica gravemente comprometida. Para dosagem e período de terapia.
   • Crianças
     • Oral, intravenoso:
       • Crianças de 28 dias a 11 anos: dose de ataque de 6 mg / kg de peso corporal no dia 1, adotada por 3 mg / kg 1 × / dia; período de terapia de 7 a 21 dias, mais longo se obrigatório em pacientes com resposta imune gravemente prejudicada; a maioria 400 mg / dia.
       • Recém-nascidos grávidas com 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
       • Recém-nascidos grávidas 0-14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas.
         
         
2. Remédio para candidíase esofágica
   • Adultos
     • Oral, intravenoso:
       • Com base no produtor, dose de ataque de 200-400 mg no dia 1, adotada por 100-200 mg 1 × / dia.
       • Período de terapia: 14-30 dias (até que a candidíase esofágica esteja em remissão), mais longo se obrigatório em pacientes com resposta imunológica gravemente comprometida.
   • Crianças
     • Oral, intravenoso:
       • Crianças de 28 dias a 11 anos: dose de ataque: 6 mg / kg de peso corporal (dia 1), adotada por 3 mg / kg 1 × / dia.
       • Período de terapia: de 14 a 30 dias, mais longo se obrigatório em pacientes com resposta imune gravemente comprometida; a maioria 400 mg / dia.
       • Idade gestacional de recém-nascidos 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
       • Recém-nascidos grávidas 0-14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas.
         
         
3. Remédio candidúria
   • Adultos
     • Oral, intravenoso:
       • Com base no produtor 200-400 mg 1 × / dia.
       • Período de terapia: 7-21 dias, mais longo se obrigatório em pacientes com resposta imunológica gravemente comprometida. 
         
         
4. Remédio para candidíase atrófica persistente
   • Adultos
     • Oral, intravenoso: 50 mg 1 × / dia; período de terapia de 14 dias.
       
       
5. Remédio para candidíase mucocutânea persistente
   • Adultos
     • Oral, intravenoso: 50-100 mg 1 × / dia. Período de tratamento: até 28 dias, intervalos mais longos dependendo da gravidade da infecção e da imunossupressão subjacente.
       
       
6. Remédio para candidíase vaginal aguda e balanite por Candida
   • Adultos (e adolescentes)
     • Oral: 150 mg uma vez só. Eficácia e segurança em jovens não foram estabelecidas para essa indicação. Se a terapia de adolescentes (12-17 anos) for crítica, use uma dose idêntica à dos adultos.
       
       
7. Remédio para candidíase invasiva
   • Adultos
     • Via oral, intravenosa: dose de ataque de 800 mg no dia 1, adotada por 400 mg 1 × / dia.
     • Período de terapia: para candidemia com base no produtor, até 2 semanas após o primeiro resultado de tradição sanguínea desfavorável e o desaparecimento dos sinais.
     • Com base no SWAB, o período de terapia para candidemia sem prova de candidíase disseminada é de até 2 semanas após a tradição sanguínea otimista final; para candidíase disseminada aguda, não menos do que 4-8 semanas.
   • Crianças
     • Via oral, intravenosa: Com base no produtor, para crianças de 28 dias a 11 anos: 6-12 mg / kg de peso físico 1 × / dia (a maioria 400 mg / dia); o período de terapia depende da gravidade da doença.
     • Recém-nascidos grávidos de 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
     • Recém-nascidos grávidas 0-14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas. Para dosagem e frequência de administração.
       
       
8. Remédio para tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris e infecções dérmicas por Candida (além de tinea versicolor, veja abaixo)
   • Adultos
     • Oral: 150 mg 1 × / semana ou 50 mg 1 × / dia. Período de tratamento: 2-4 semanas, para tinea pedis 6 semanas se obrigatório.
       
       
9. Remédio tinha versicolor
   • Adultos
     • Oral: 300-400 mg 1 × / semana por 1-3 semanas ou 50 mg 1 × / dia por 2-4 semanas.
       
       
10. Remédio para tinea unguium
    • Adultos
      • Oral: 150 mg 1 × / semana. Período de tratamento: continue a terapia até que a unha contaminada seja trocada, geralmente 3-6 meses para as unhas e 6-12 meses para as unhas dos pés. No entanto, a velocidade do progresso pode variar enormemente dependendo da pessoa e da idade em particular. Mesmo após uma terapia lucrativa de infecções persistentes de longo prazo, as unhas geralmente podem ficar deformadas.
        
        
11. Remédio para coccidioidomicose
    • Adultos
      • Oral, intravenoso: 200-400 mg 1 × / dia, em algumas infecções (particularmente para meningite) 800 mg / dia precisa ser pensado.
      • Período de terapia: 11-24 meses, mais longo se obrigatório.
        
        
12. Remédio para meningite criptocócica
    • Adultos
      • Via oral, intravenosa: Com base no produtor: dose de ataque de 400 mg no dia 1, adotada por 200-400 mg 1 × / dia, em caso de infecção com risco de vida melhorar a dose do dia a dia para 800 mg / dia.
      • Período de tratamento: geralmente não menos do que 6 a 8 semanas. Crianças
      • Oral, intravenosa: Crianças de 28 dias a 11 anos: 6-12 mg / kg de peso físico 1 × / dia (máx. 400 mg / dia); o período de terapia depende da gravidade da doença.
      • Recém-nascidos grávidos de 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
      • Recém-nascidos grávidas 0-14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas.
        
        
13. Profilaxia de candidíase orofaríngea e esofágica recorrente
    • Adultos
      • Oral, intravenoso: 100-200 mg 1 × / dia ou 200 mg 3 × / semana, por um intervalo indefinido para pacientes com imunossupressão persistente.
        
        
14. Profilaxia de candidíase vaginal recorrente (≥ 4 episódios por 12 meses)
    • Adultos
      • Oral: 150 mg nos dias 1, 4 e sete, adotada por uma dose de manutenção de 150 mg 1 × / semana por seis meses. Eficácia e segurança em jovens não foram estabelecidas para essa indicação. Se a terapia em adolescentes (12-17 anos) for crítica, use a mesma dosagem que em adultos.
        
        
15. Profilaxia de infecções por Candida em neutropenia estendida
    • Adultos
      • Oral, intravenoso: 200-400 mg 1 × / dia. Comece a terapia apenas alguns dias antes do início previsto da neutropenia e prossiga até 7 dias após a restauração da neutropenia (depende> 1,0 × 10 células / litro).⁹
    • Crianças
      • Oral, intravenosa: Crianças de 28 dias a 11 anos: 3-12 mg / kg de peso corporal 1 × / dia (máx. 400 mg / dia), dependendo da extensão e período da neutropenia induzida (ver dosagem para adultos).
      • Recém-nascidos grávidas com 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
      • Recém-nascidos grávidas com 0-14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas.
        
        
16. Profilaxia de recorrência de meningite criptocócica
    • Adultos
      • Oral, intravenoso: (Após um ciclo completo de terapia com a dose completa): 200 mg 1 × / dia, por um intervalo indefinido. Por período de profilaxia secundária em HIV.
    • Crianças
      • Oral, intravenoso: (Após um ciclo completo de terapia com a dose completa): Crianças de 28 dias a 11 anos: 6 mg / kg de peso físico 1 × / dia (máx. 400 mg / dia), indefinidamente.
      • Recém-nascidos grávidos de 15-27 dias: dosagem idêntica a cada 48 horas, máx. 12 mg / kg a cada 48 horas.
      • Recém-nascidos grávidas de 0 a 14 dias: dosagem idêntica a cada 72 horas, máx. 12 mg / kg a cada 72 horas.
        
        
17. Operação renal diminuída
    • Para uma dose única, nenhum ajuste de dose é crítico;
    • Para um curso de terapia, use a dose de ataque tradicional (aplicável à indicação) e modifique a seguinte dose de acordo:
      • Depuração de creatinina> 50 ml / min: nenhum ajuste de dose necessário;
      • Depuração de creatinina ≤ 50 ml / min (sem hemodiálise): 50% da dose realmente útil;
      • Em hemodiálise: 100% da dose realmente útil após cada hemodiálise e nos dias em que nenhuma diálise está diminuindo, administrar uma dose diminuída com base na depuração da creatinina (calculada / estimada em estado estacionário).

• • Diminuição da operação hepática: comparativamente, poucos conhecimentos podem ser encontrados sobre a utilidade; administrar com advertência.

Uso adequado de fluconazol

• Administrar por infusão iv (máx. 20 mg / min = máx. 10 ml / min) ou por via oral, dependendo do estado científico.
• Administre a dose oral diária sem demora.
• Tome as cápsulas completas com um pouco de água.
• Agite a suspensão antes de usar.

Efeitos colaterais do Diflucan

• dor de cabeça
• Náusea, vômito, diarreia, dor de estômago
• Poros e erupções cutâneas
• Valores elevados de fosfatase alcalina
• tonturas, convulsões, parestesia, disfunção de estilo.
• Diminuição do desejo por comida
• Boca seca, dispepsia, flatulência, prisão de ventre
• Colestase, icterícia, bilirrubina elevada
• Anemia
• Sonolência, insônia, fadiga, astenia, mal-estar, febre
• Dor muscular
• Coceira
• urticária
• erupção de drogas montada
• transpiração elevada
• Poros esfoliativos e problemas de pele equivalentes a:
  • Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica venenosa
  • dermatite esfoliativa
  • pustulose exantemática generalizada aguda (AGEP)
  • angioedema
  • edema facial
  • alopecia
• Tremo
• Hepatite
• dano hepatocelular ou necrose
• insuficiência hepática
• Prolongamento QT

aviso Legal

As informações sobre transtornos psicóticos, incluídas na revisão do Fluconazol, são usadas exclusivamente para fins informativos e não devem ser consideradas alternativas aos cuidados de saúde licenciados ou encaminhamento do distribuidor do tratamento de saúde.