Cavernoma 

Kavernom je skup nepravilnih kapilara, koji se obično otkriva u mozgu i kralježnici. Često se nazivaju prostrani angiomi, prostrani hemangiomi ili cerebralna prostrana malformacija (CCM).

Što je Cavernoma

Normalni kavernom izgleda kao malina. Ispunjena je krvlju koja postupno struji kroz žile koje podsjećaju na "kaverne". Veličina kavernoma može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Simptomi kavernoma

Kavernom obično ne izaziva znakove, no kada se pojave, mogu se sastojati od:

• krvarenje (krvarenje)
• napadi (napadi)
• glavobolje
• neurološki problemi, kao što su vrtoglavica, nejasan govor (dizartrija), dvostruki vid, problemi s ravnotežom i drhtanje
• slaba točka, osjećaj ukočenosti, iscrpljenosti, problemi s pamćenjem i problem fokusiranja
• vrsta moždanog udara koji se naziva hemoragijski moždani udar

Ozbiljnost i razdoblje znakova mogu se razlikovati ovisno o vrsti kavernoma i mjestu na kojem se nalazi. Problemi se mogu pojaviti ako kavernom krvari ili pritišće određena mjesta u mozgu. Stanice koje oblažu kavernom obično su tanje od onih koje oblažu obične kapilare, što implicira da su osjetljive na curenje krvi.

U većini slučajeva krvarenje je malo – obično oko pola čajne žličice krvi – i možda neće izazvati druge znakove. Ali ozbiljna krvarenja mogu biti štetna i mogu rezultirati trajnim problemima. Morate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće ako osjetite bilo koji od gore navedenih znakova po prvi put.

Što uzrokuje kavernom?

U većini slučajeva, nema jasnog razloga da pojedinac uspostavi kavernom. Stanje se često može javiti u kućanstvima – vjeruje se da je manje od 50% slučajeva nasljedno. Ali u većini slučajeva kavernomi se javljaju proizvoljno. Genetski skrining može se provesti kako bi se utvrdilo je li kavernom nasljedan ili se dogodio proizvoljno.

Ako vi ili vaš partner imate nasljednu vrstu kavernoma, postoji mogućnost 1 od 2 da se to stanje prenese na bilo koju djecu koju razvijete. Neki slučajevi kavernoma zapravo su također povezani s izravnim izlaganjem zračenju, kao što je prijašnja radioterapija mozga, obično kao dijete.

Tko je pogođen

Otprilike 1 od 600 osoba u Ujedinjenom Kraljevstvu ima kavernom koji ne izaziva znakove. Svake godine, oko 1 osoba na svakih 400.000 u Ujedinjenom Kraljevstvu otkrije se s kavernomom koji je zapravo pokrenuo znakove. Ako se znakovi ipak dogode, mnogi će ih ljudi ustanoviti do svoje tridesete.

Dijagnoza kavernoma

• MRI skeniranje prvenstveno se koristi za otkrivanje kavernoma.
• Kako znakovi nisu stalno vidljivi, kod mnogih osoba se samo otkrije kavernom nakon MR skeniranja za neki drugi čimbenik.
• CT ili angiografija također se mogu koristiti za otkrivanje kavernoma, no oni nisu tako pouzdani kao MRI skeniranje.

Praćenje vaših simptoma

Svi znakovi koje imate mogli bi se ponoviti jer kavernom krvari i nakon toga ponovno apsorbira krv. Neophodno je pažljivo pratiti svoje znakove, jer svi potpuno novi znakovi mogu biti pokazatelj krvarenja.

Vaš liječnik može vas potaknuti što učiniti ako osjetite bilo kakve potpuno nove ili pojačane znakove. Oni bi također mogli predložiti više skeniranja mozga.

MRI i CT skeniranje mogu se koristiti za otkrivanje krvarenja na mozgu, iako ne mogu uvijek prepoznati kavernome uz povećanu opasnost od krvarenja.

To je zbog činjenice da funkcije kavernoma koje se mogu vidjeti na skeniranju mozga, kao što je povećanje veličine, ne izgledaju izravno povezane s vjerojatnošću krvarenja. Iako kavernomi mogu rasti, veliki kavernomi nisu vjerojatniji da će krvariti od onih manjih.

Koje su mogućnosti krvarenja iz kavernoma?

Prijetnja od krvarenja razlikuje se od pojedinca do pojedinca, ovisno o tome jeste li prije toga imali krvarenje. Ako zapravo niste imali krvarenje u prošlosti, procjenjuje se da imate manju od 1% mogućnost da doživite krvarenje svake godine.

Ako je vaš kavernom zapravo krvario prije, vaša prijetnja od ponovnog krvarenja je negdje između 4% i 25% svake godine.

Ali ova se prijetnja postupno smanjuje postupno ako više ne doživite krvarenje i na kraju se vraća na istu razinu kao kod osoba koje zapravo nisu imale krvarenje prije.

Vaša razina prijetnje bit će među primarnim aspektima koji se uzimaju u obzir pri odabiru hoćete li iskoristiti liječenje.

Liječenje kavernoma

Preporučeni tretman za kavernom će se razlikovati ovisno o pojedinim scenarijima i aspektima kao što su veličina, površina i broj.

Neki znakovi kavernoma, kao što su glavobolja i napadaji, mogu se liječiti lijekovima. Ali često se može pružiti intruzivniji tretman kako bi se smanjila opasnost od budućih krvarenja. Izbor takvog liječenja donosi se od slučaja do slučaja u razgovoru sa svojim liječnikom.

Vrste liječenja koje se pružaju u Ujedinjenom Kraljevstvu kako bi se smanjila opasnost od krvarenja sastoje se od:

• neurokirurgija – izvodi se pod osnovnom anestezijom kako bi se riješio kavernom
• stereotaktička radiokirurgija – gdje je jedna fokusirana doza zračenja namijenjena ravno na kavernom, što dovodi do zadebljanja i nastanka ožiljaka

U većini slučajeva neurokirurgija se odabire za stereotaktičku radiokirurgiju zbog činjenice da je učinkovitost radiokirurgije u izbjegavanju krvarenja nepoznata.

O stereotaktičkoj radiokirurgiji se obično razmišlja samo ako položaj kavernoma čini neurokirurgiju previše izazovnom ili opasnom.

Rizici intruzivnog liječenja sastoje se od moždanog udara i smrti, iako specifične opasnosti ovise o području kavernoma.

Morate unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim opasnostima liječenja.

Vožnja

Ako imate kavernom koji izaziva znakove, to može utjecati na način na koji vozite.

Pravno, morate obavijestiti Agenciju za izdavanje dozvola za vozače i vozila (DVLA) da imate kavernom.

Ako vam je doista otkriven kavernom, preporučujemo vam da prestanete voziti dok se vaši znakovi ne uspiju.

Stranica GOV.UK ima preporuke o tome kako obavijestiti DVLA o zdravstvenom stanju.

Dodatne informacije

Međunarodni istraživački studijski programi traže više o tome što izaziva kavernom i kako nastaju te neispravne kapilare.

Dugotrajni izgledi za osobe s kavernomima se također ispituju.

Stranica Cavernoma Alliance UK ima više informacija o stanju.

Posljednja evaluacija stranice: 5. veljače 2019
Sljedeća evaluacija: 5. veljače 2022