Ett kavernom är ett kluster av oregelbundna kapillärer, som vanligtvis upptäcks i hjärnan och ryggraden. De kallas ofta rymliga angiom, rymliga hemangiom eller cerebral rymlig missbildning (CCM).

Innehållsförteckning

Vad är Cavernoma

Ett normalt kavernom ser ut som ett hallon. Den är fylld med blod som strömmar gradvis genom kärl som liknar "grottor". Ett kavernom kan variera i storlek från ett par millimeter till ett antal centimeter genomgående.

Symtom på kavernom

Ett kavernom utlöser vanligtvis inga tecken, men när tecken inträffar kan de bestå av:

blödning (blödning)
anfall (kramper)
huvudvärk
neurologiska problem, såsom yrsel, sluddrigt tal (dysartri), dubbelseende, balansproblem och darrningar
svag punkt, domningskänsla, utmattning, minnesproblem och problem med fokusering
en sorts stroke som kallas en hemorragisk stroke

Allvaret och perioden för tecken kan variera beroende på vilken typ av kavernom och var den ligger. Problem kan uppstå om kavernom blöder eller trycker på vissa platser i hjärnan. Cellerna som kantar ett kavernom är vanligtvis tunnare än de som kantar vanliga kapillärer, vilket innebär att de är mottagliga för att droppa blod.

I de flesta fall är blödningen liten - vanligtvis runt en halv tesked blod - och kanske inte utlöser andra tecken. Men allvarliga blödningar kan vara skadliga och kan leda till bestående problem. Du måste söka medicinsk hjälp så snabbt som möjligt om du upplever något av ovanstående tecken för allra första gången.

Vad orsakar ett kavernom?

I de flesta fall finns det ingen tydlig anledning till att en individ etablerar ett kavernom. Tillståndet kan ofta förekomma i hushåll – mindre än 50% av fallen tros vara ärftliga. Men för det mesta sker kavernom godtyckligt. Genetisk screening kan utföras för att ta reda på om ett kavernom är ärftligt eller om det har skett godtyckligt.

Om du eller din partner har den ärftliga typen av kavernom, finns det en 1 av 2 möjlighet att överföra tillståndet till alla barn som du utvecklar. Vissa kavernomfall har faktiskt också varit kopplade till direkt strålningsexponering, som att tidigare ha strålbehandling mot hjärnan, vanligtvis som barn.

Vem påverkas

Det är ungefärligt att cirka 1 av 600 individer i Storbritannien har ett kavernom som inte utlöser tecken. Varje år upptäcks cirka 1 individ av 400 000 i Storbritannien med ett kavernom som faktiskt har utlöst tecken. Om tecken inträffar kommer många att etablera dem när de når 30-årsåldern.

Diagnostisera kavernom

MRI-skanningar används främst för att upptäcka kavernom.
Eftersom tecken inte ständigt är uppenbara, upptäcks många individer bara med ett kavernom efter att ha genomgått en MR-undersökning för en annan faktor.
En CT-skanning eller angiografi kan också användas för att upptäcka kavernom, men de är inte lika pålitliga som en MRI-skanning.

Övervaka dina symtom

Alla tecken du har kan återkomma när kavernomet blöder och efter det absorberar blodet igen. Det är viktigt att noggrant övervaka dina tecken, eftersom alla helt nya tecken kan vara en indikation på en blödning.

Din läkare kan uppmuntra dig om vad du ska göra om du upplever några helt nya eller intensifierande tecken. De kan också föreslå att du ska göra en mer hjärnskanning.

MRT- och CT-skanningar kan användas för att upptäcka blödning i hjärnan, även om de inte alltid kan känna igen kavernom vid ett ökat hot om blödning.

Detta beror på det faktum att funktionerna hos ett kavernom som kan ses på en hjärnskanning, såsom en ökning av storleken, inte verkar direkt kopplade till sannolikheten för blödning. Även om kavernom kan växa, är stora kavernom inte mest benägna att blöda än mindre.

Vilka är möjligheterna för en kavernomblödning?

Hotet att få en blödning skiljer sig från individ till individ, beroende på om du faktiskt har haft någon blödning innan. Om du faktiskt inte har haft någon blödning tidigare, är det ungefärligt att du har mindre än 1% möjlighet att få en blödning varje år.

Om ditt kavernom faktiskt har blödit tidigare är ditt hot om att få en ny blödning någonstans mellan 4% och 25% varje år.

Men detta hot minskar gradvis gradvis om du inte upplever några fler blödningar, och går i slutändan tillbaka till samma nivå som för individer som faktiskt inte har haft någon blödning innan.

Din hotnivå kommer att vara en av de primära aspekterna som tas med i beräkningen när du väljer om du vill dra nytta av behandlingen.

Behandling av kavernom

Den rekommenderade behandlingen för kavernom kommer att skilja sig beroende på en individs scenarier och aspekter som storlek, area och antal.

Vissa kavernom tecken, såsom huvudvärk och kramper, kan hanteras med medicin. Men mer påträngande behandling kan ofta ges för att minimera hotet om framtida blödningar. Valet att få sådan behandling görs från fall till fall i samtal med din läkare.

Typer av behandling som ges i Storbritannien för att minimera hotet om blödningar består av:

neurokirurgi – utförs under grundläggande narkos för att bli av med kavernom
stereotaktisk strålkirurgi – där en enstaka fokuserad dos av strålning är avsedd rakt mot kavernomet, vilket utlöser att det slutar att bli förtjockat och ärrsatt

I de flesta fall väljs neurokirurgi till stereotaktisk strålkirurgi på grund av att strålkirurgins effektivitet för att undvika blödningar är oidentifierad.

Stereotaktisk strålkirurgi är vanligtvis bara tänkt på om kavernomets position gör neurokirurgi för utmanande eller farlig.

Riskerna med påträngande behandling består av stroke och död, även om de specifika farorna beror på kavernomområdet.

Du måste prata om de möjliga farorna med behandling med din läkare i förväg.

Körning

Om du har ett kavernom som utlöser tecken kan det påverka hur du kör.

Lagligt måste du informera Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) om att du har ett kavernom.

Om du faktiskt har upptäckts med ett kavernom, bör du rekommenderas att sluta köra upp tills dina tecken är hanterade.

Webbplatsen GOV.UK har rekommendationer om hur man informerar DVLA om ett medicinskt tillstånd.

Ytterligare information

Internationella forskningsprogram söker efter mer om vad som utlöser kavernom och hur dessa felaktiga kapillärer bildas.

De långvariga utsikterna för individer med kavernom undersöks också.

Webbplatsen Cavernoma Alliance UK har mer information om tillståndet.

Sidan senast utvärderad: 5 februari 2019
Nästa utvärdering: 5 februari 2022