Un cavernome est un groupe de capillaires irréguliers, généralement découverts dans le cerveau et la colonne vertébrale. Ils sont souvent appelés angiomes spacieux, hémangiomes spacieux ou malformation cérébrale spacieuse (CCM).

Table des matières

Qu'est-ce que le cavernome

Un cavernome normal ressemble à une framboise. Il est rempli de sang qui s'écoule progressivement à travers des vaisseaux qui ressemblent à des « cavernes ». Un cavernome peut avoir une taille différente de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Symptômes du cavernome

Un cavernome ne déclenche généralement pas de signes, mais lorsque des signes se produisent, ils peuvent consister en :

saignement (hémorragie)
convulsions (convulsions)
maux de tête
problèmes neurologiques, tels que vertiges, troubles de l'élocution (dysarthrie), vision double, problèmes d'équilibre et tremblements
point faible, sensation d'engourdissement, épuisement, problèmes de mémoire et problèmes de concentration
une sorte d'accident vasculaire cérébral appelé accident vasculaire cérébral hémorragique

La gravité et la période des signes peuvent différer selon le type de cavernome et son emplacement. Des problèmes peuvent survenir si le cavernome saigne ou appuie sur des endroits particuliers du cerveau. Les cellules qui tapissent un cavernome sont généralement plus fines que celles qui tapissent les capillaires réguliers, ce qui implique qu'elles sont susceptibles de couler du sang.

Dans la plupart des cas, les saignements sont faibles - généralement environ une demi-cuillerée à café de sang - et peuvent ne pas déclencher d'autres signes. Mais les hémorragies graves peuvent être nocives et entraîner des problèmes durables. Vous devez rechercher une aide médicale le plus rapidement possible si vous ressentez l'un des signes ci-dessus pour la toute première fois.

Qu'est-ce qui cause un cavernome?

Dans la plupart des cas, il n'y a aucune raison claire qu'un individu établisse un cavernome. La condition peut souvent fonctionner dans les ménages - moins de 50% de cas seraient héréditaires. Mais pour la plupart, les cavernomes se produisent de manière arbitraire. Le dépistage génétique peut être effectué pour déterminer si un cavernome est héréditaire ou s'il s'est produit arbitrairement.

Si vous ou votre partenaire avez le type héréditaire de cavernome, il y a 1 chance sur 2 de transmettre la maladie aux enfants que vous développez. Certains cas de cavernome ont également été liés à une exposition directe aux radiations, comme une radiothérapie au cerveau, généralement dans l'enfance.

Qui est concerné

On estime qu'environ 1 personne sur 600 au Royaume-Uni a un cavernome qui ne déclenche pas de signes. Chaque année, environ 1 personne sur 400 000 au Royaume-Uni est détectée avec un cavernome qui a effectivement déclenché des signes. Si des signes apparaissent, de nombreuses personnes les établiront au moment où ils atteindront la trentaine.

Diagnostiquer un cavernome

Les IRM sont principalement utilisées pour détecter les cavernomes.
Comme les signes ne sont pas constamment apparents, de nombreuses personnes sont simplement détectées avec un cavernome après avoir passé une IRM pour un autre facteur.
Une tomodensitométrie ou une angiographie peuvent également être utilisées pour détecter un cavernome, mais elles ne sont pas aussi fiables qu'une IRM.

Surveillance de vos symptômes

Tous les signes que vous avez pourraient se reproduire lorsque le cavernome saigne et après cela réabsorbe le sang. Il est essentiel de surveiller attentivement vos signes, car tout nouveau signe peut être le signe d'une hémorragie.

Votre médecin peut vous expliquer ce qu'il faut faire si vous ressentez des signes nouveaux ou qui s'intensifient. Ils pourraient également suggérer d'avoir un scanner cérébral plus.

Les IRM et les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour découvrir des saignements dans le cerveau, bien qu'ils ne puissent pas toujours reconnaître les cavernomes à un risque accru de saignement.

Cela est dû au fait que les fonctions d'un cavernome visibles sur un scanner cérébral, telles qu'une augmentation de la taille, ne semblent pas directement liées à la probabilité de saignement. Bien que les cavernomes puissent se développer, les grands cavernomes ne sont pas plus susceptibles de saigner que les plus petits.

Quelles sont les possibilités d'un saignement de cavernome?

Le risque d'avoir une hémorragie diffère d'un individu à l'autre, selon que vous avez déjà subi ou non des saignements auparavant. Si vous n'avez pas eu de saignement dans le passé, il est estimé que vous avez moins de 1% de risque de subir une hémorragie chaque année.

Si votre cavernome a déjà saigné, votre risque d'avoir une autre hémorragie se situe entre 4% et 25% chaque année.

Mais ce risque diminue progressivement si vous ne présentez plus de saignements et revient finalement au même niveau que celui des personnes qui n'ont pas eu de saignements auparavant.

Votre niveau de menace sera l'un des principaux aspects pris en compte au moment de choisir si vous souhaitez bénéficier d'un traitement.

Traiter le cavernome

Le traitement conseillé pour le cavernome diffère selon les scénarios et les aspects d'un individu tels que la taille, la surface et le nombre.

Certains signes de cavernome, tels que les maux de tête et les convulsions, peuvent être traités avec des médicaments. Mais un traitement plus intrusif peut souvent être fourni pour minimiser la menace d'hémorragies futures. Le choix d'un tel traitement se fait au cas par cas en concertation avec votre médecin.

Les types de traitement fournis au Royaume-Uni pour minimiser la menace d'hémorragies consistent en :

neurochirurgie - réalisée sous anesthésie générale pour se débarrasser du cavernome
radiochirurgie stéréotaxique - où une seule dose focalisée de rayonnement est destinée directement au cavernome, provoquant son épaississement et sa cicatrisation

Dans la plupart des cas, la neurochirurgie est préférée à la radiochirurgie stéréotaxique du fait que l'efficacité de la radiochirurgie pour éviter les hémorragies n'est pas identifiée.

La radiochirurgie stéréotaxique n'est généralement envisagée que si la position du cavernome rend la neurochirurgie trop difficile ou dangereuse.

Les risques d'un traitement intrusif consistent en un accident vasculaire cérébral et la mort, bien que les dangers spécifiques dépendent de la zone du cavernome.

Vous devez parler des dangers possibles du traitement avec votre médecin à l'avance.

Conduite

Si vous avez un cavernome qui déclenche des signes, cela pourrait avoir un impact sur votre façon de conduire.

Légalement, vous devez informer la Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) que vous avez un cavernome.

Si vous avez effectivement été détecté avec un cavernome, il vous est recommandé d'arrêter de conduire jusqu'à ce que vos signes soient pris en charge.

Le site GOV.UK contient des recommandations sur la manière d'informer la DVLA d'une condition médicale.

Plus d'infos

Des programmes de recherche internationaux cherchent à en savoir plus sur ce qui déclenche le cavernome et sur la formation de ces capillaires défectueux.

Les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de cavernomes sont également à l'étude.

Le site Cavernoma Alliance UK contient plus d'informations sur la maladie.

Dernière évaluation de la page : 05 février 2019
Date de la prochaine évaluation : 05 février 2022