Cavernoma 

Cavernoma to skupisko nieregularnych naczyń włosowatych, zwykle wykrywane w mózgu i kręgosłupie. Są one często nazywane przestronnymi naczyniakami, przestronnymi naczyniakami krwionośnymi lub przestronną malformacją mózgu (CCM).

Co to jest Cavernoma

Normalny jamisty wygląda jak malina. Jest wypełniony krwią, która płynie stopniowo przez naczynia przypominające „jaskinie”. Cavernoma może różnić się wielkością od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Objawy Cavernoma

Jama zazwyczaj nie wywołuje objawów, jednak gdy objawy się pojawią, mogą składać się z:

• krwawienie (krwotok)
• napady (drgawki)
• bóle głowy
• problemy neurologiczne, takie jak zawroty głowy, niewyraźna mowa (dyzartria), podwójne widzenie, problemy z równowagą i drżenie
• słaby punkt, uczucie odrętwienia, wyczerpania, problemy z pamięcią i koncentracją na problemie
• rodzaj udaru zwanego udarem krwotocznym

Powaga i okres objawów mogą się różnić w zależności od rodzaju jamistego i miejsca jego położenia. Problemy mogą wystąpić, jeśli jamisty krwawi lub naciska na określone miejsca w mózgu. Komórki wyściełające jamę są zazwyczaj cieńsze niż te, które wyścielają zwykłe naczynia włosowate, co oznacza, że są podatne na kapanie krwi.

W większości przypadków krwawienie jest niewielkie – zazwyczaj około pół łyżeczki krwi – i może nie wywoływać innych objawów. Ale poważne krwotoki mogą być szkodliwe i mogą powodować trwałe problemy. Jeśli po raz pierwszy wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy jak najszybciej poszukać pomocy medycznej.

Co powoduje Cavernoma?

W większości przypadków nie ma jasnego powodu, dla którego dana osoba tworzy jamistę. Choroba często może występować w gospodarstwach domowych – uważa się, że mniej niż 50% przypadków jest dziedziczne. Ale w większości jaskinie mają miejsce arbitralnie. Przesiewowe badania genetyczne można przeprowadzić, aby dowiedzieć się, czy jamisty jest dziedziczny, czy też zdarzył się arbitralnie.

Jeśli ty lub twój partner macie dziedziczny rodzaj jamistych, istnieje 1 na 2 możliwość przekazania choroby każdemu dziecku, które się rozwija. Niektóre przypadki jamistych są również związane z bezpośrednią ekspozycją na promieniowanie, na przykład wcześniej poddawana radioterapii mózgu, zwykle w dzieciństwie.

Kogo dotyczy?

Szacuje się, że około 1 na 600 osób w Wielkiej Brytanii ma jamistę, która nie wywołuje objawów. Każdego roku około 1 osoba na 400 000 w Wielkiej Brytanii jest wykrywana z jamistą, która faktycznie wywołała objawy. Jeśli znaki się pojawią, wiele osób ustanowi je przed osiągnięciem wieku 30 lat.

Diagnozowanie Cavernoma

• Skany MRI są wykorzystywane przede wszystkim do wykrywania jamistości.
• Ponieważ objawy nie są stale widoczne, wiele osób zostaje wykrytych z jamistą po skanowaniu MRI pod kątem innego czynnika.
• Skan CT lub angiografia mogą być również wykorzystane do wykrycia jamistych, jednak nie są one tak niezawodne jak skanowanie MRI.

Monitorowanie objawów

Wszelkie oznaki, które masz, mogą się powtórzyć, gdy jamisty krwawi, a następnie ponownie wchłania krew. Bardzo ważne jest uważne monitorowanie objawów, ponieważ wszelkie nowe objawy mogą wskazywać na krwotok.

Twój lekarz może zachęcić Cię do tego, co zrobić, jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy. Mogą również zasugerować wykonanie większej liczby skanów mózgu.

Skany MRI i CT można wykorzystać do wykrycia krwawienia w mózgu, chociaż nie zawsze mogą one rozpoznać jamisty przy zwiększonym zagrożeniu krwawieniem.

Wynika to z faktu, że funkcje jamistych, które można zobaczyć w badaniu mózgu, takie jak zwiększenie rozmiaru, nie wydają się być bezpośrednio związane z prawdopodobieństwem krwawienia. Chociaż kawernomy mogą rosnąć, duże kawernomy nie są bardziej podatne na krwawienie niż mniejsze.

Jakie są możliwości krwawienia z jamistych?

Zagrożenie krwotokiem różni się w zależności od osoby, w zależności od tego, czy rzeczywiście doświadczyłeś jakiegokolwiek krwawienia przed. Jeśli faktycznie nie miałeś żadnego krwawienia w przeszłości, szacuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia krwotoku jest mniejsze niż 1% każdego roku.

Jeśli twój jamisty rzeczywiście krwawił wcześniej, twoje ryzyko kolejnego krwotoku jest gdzieś pomiędzy 4% a 25% każdego roku.

Ale to zagrożenie stopniowo zmniejsza się, jeśli nie doświadczasz więcej krwawień, i ostatecznie wraca do tego samego poziomu, co u osób, które wcześniej nie miały żadnego krwawienia.

Twój poziom zagrożenia będzie jednym z głównych aspektów branych pod uwagę przy wyborze, czy skorzystasz z leczenia.

Leczenie jamistego

Zalecane leczenie jamistych będzie się różnić w zależności od indywidualnych scenariuszy i aspektów, takich jak wielkość, powierzchnia i liczba.

Niektóre objawy jamistych, takie jak bóle głowy i drgawki, można leczyć za pomocą leków. Jednak często można zastosować bardziej inwazyjne leczenie, aby zminimalizować ryzyko przyszłych krwotoków. Decyzja o poddaniu się takiemu leczeniu jest podejmowana każdorazowo w rozmowie z lekarzem.

Rodzaje leczenia oferowanego w Wielkiej Brytanii w celu zminimalizowania zagrożenia krwotokami obejmują:

• neurochirurgia – wykonywana w znieczuleniu podstawowym w celu pozbycia się jamy jamistej
• radiochirurgia stereotaktyczna – pojedyncza skoncentrowana dawka promieniowania skierowana jest bezpośrednio na jamę jamistą, powodując jej pogrubienie i blizny

W większości przypadków neurochirurgię wybiera się do radiochirurgii stereotaktycznej ze względu na niezidentyfikowaną skuteczność radiochirurgii w zapobieganiu krwotokom.

Radiochirurgia stereotaktyczna jest zwykle rozważana tylko wtedy, gdy położenie jamistego sprawia, że neurochirurgia jest zbyt trudna lub niebezpieczna.

Ryzyko leczenia natrętnego obejmuje udar i śmierć, chociaż specyficzne zagrożenia zależą od obszaru jamistego.

Musisz wcześniej porozmawiać z lekarzem o możliwych niebezpieczeństwach związanych z leczeniem.

Napędowy

Jeśli masz jamistego, który wyzwala objawy, może to wpłynąć na Twój sposób prowadzenia pojazdu.

Zgodnie z prawem musisz poinformować Agencję ds. Licencjonowania Kierowców i Pojazdów (DVLA), że masz jamistę.

Jeśli rzeczywiście wykryto u Ciebie jamistego, zaleca się, abyś przestał podjeżdżać do czasu, aż Twoje objawy zostaną opanowane.

Strona GOV.UK zawiera zalecenia dotyczące informowania DVLA o stanie zdrowia.

Więcej informacji

Międzynarodowe programy badawcze poszukują więcej informacji na temat tego, co powoduje powstanie jamistych i jak powstają te nieprawidłowo działające naczynia włosowate.

Badana jest również długotrwała perspektywa dla osób z jamistami.

Witryna Cavernoma Alliance UK zawiera więcej informacji na temat tego schorzenia.

Ostatnia ocena strony: 05 lutego 2019 r.
Kolejna ocena do 05.02.2022 r.