Cavernoma 

Et kavernom er en klynge af uregelmæssige kapillærer, typisk opdaget i hjernen og rygsøjlen. De kaldes ofte rummelige angiomer, rummelige hæmangiomer eller cerebral rummelig misdannelse (CCM).

Hvad er Cavernoma

Et normalt kavernom ser ud som et hindbær. Det er fyldt med blod, der strømmer gradvist gennem kar, der ligner "huler". Et kavernom kan variere i størrelse fra et par millimeter til et antal centimeter overalt.

Symptomer på cavernoma

Et kavernom udløser typisk ikke tegn, men når tegn opstår, kan de bestå af:

• blødning (blødning)
• anfald (anfald)
• hovedpine
• neurologiske problemer, såsom svimmelhed, sløret tale (dysartri), dobbeltsyn, balanceproblemer og skælven
• svagt punkt, følelsesløshed, udmattelse, hukommelsesproblemer og problemer med fokusering
• en slags slagtilfælde kaldet et hæmoragisk slagtilfælde

Alvoren og perioden af tegn kan variere afhængigt af typen af cavernoma og hvor den ligger. Problemer kan opstå, hvis cavernoma bløder eller presser på bestemte steder i hjernen. Cellerne, der forer en kavernom, er typisk tyndere end dem, der beklæder almindelige kapillærer, hvilket betyder, at de er modtagelige for dryppende blod.

I de fleste tilfælde er blødningen lille - typisk omkring en halv teskefuld blod - og udløser muligvis ikke andre tegn. Men alvorlige blødninger kan være skadelige og kan resultere i varige problemer. Du skal søge lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis du oplever nogen af ovenstående tegn for allerførste gang.

Hvad forårsager et kavernom?

I de fleste tilfælde er der ingen klar grund til, at en person etablerer et kavernom. Tilstanden kan ofte forekomme i husholdninger - mindre end 50% af tilfældene menes at være arvelige. Men for det meste foregår cavernomer vilkårligt. Genetisk screening kan udføres for at finde ud af, om et kavernom er arveligt, eller om det er sket vilkårligt.

Hvis du eller din partner har den arvelige form for kavernom, er der en 1 ud af 2 mulighed for at overføre tilstanden til alle børn, du udvikler. Nogle kavernomtilfælde har faktisk også været forbundet med direkte strålingseksponering, såsom tidligere strålebehandling til hjernen, typisk som barn.

Hvem er berørt

Det anslås at omkring 1 ud af hver 600 individer i Storbritannien har en kavernom, der ikke udløser tegn. Hvert år bliver omkring 1 individ ud af hver 400.000 i Storbritannien opdaget med et kavernom, der faktisk har udløst tegn. Hvis tegn finder sted, vil mange mennesker etablere dem, når de når 30'erne.

Diagnosticering af kavernom

• MR-scanninger bruges primært til at opdage kavernomer.
• Da tegn ikke konstant er synlige, opdages mange individer blot med et kavernom efter at have fået en MR-scanning for en anden faktor.
• En CT-scanning eller angiografi kan ligeledes bruges til at opdage kavernom, men de er ikke så pålidelige som en MR-scanning.

Overvågning af dine symptomer

Ethvert tegn, du har, kan opstå igen, når kavernomet bløder og derefter reabsorberer blod. Det er vigtigt omhyggeligt at overvåge dine tegn, da alle helt nye tegn kan være en indikation på en blødning.

Din læge kan opfordre dig til, hvad du skal gøre, hvis du oplever splinternye eller intensiverende tegn. De kan også foreslå at få en mere hjernescanning.

MR- og CT-scanninger kan bruges til at opdage blødning i hjernen, selvom de ikke altid kan genkende kavernomer ved en øget trussel om blødning.

Dette skyldes det faktum, at funktionerne i et kavernom, der kan ses på en hjernescanning, såsom en forøgelse af størrelsen, ikke virker direkte forbundet med sandsynligheden for blødning. Selvom kavernomer kan vokse, er der ikke størst sandsynlighed for, at store kavernomer bløder end mindre størrelser.

Hvad er mulighederne for en cavernoma-blødning?

Truslen om at få en blødning er forskellig fra individ til individ, afhængigt af om du faktisk har oplevet nogen blødning før. Hvis du faktisk ikke har haft nogen blødning tidligere, anslås det, at du har en mindre end 1% mulighed for at opleve en blødning hvert år.

Hvis din kavernom faktisk har blødt tidligere, er din trussel om at få en ny blødning et sted mellem 4% og 25% hvert år.

Men denne trussel aftager gradvist gradvist, hvis du ikke oplever flere blødninger, og går i sidste ende tilbage til det samme niveau som hos personer, der faktisk ikke har haft nogen blødning før.

Dit trusselsniveau vil være blandt de primære aspekter, der tages i betragtning, når du vælger, om du vil benytte dig af behandlingen.

Behandling af cavernoma

Den anbefalede behandling for cavernoma vil variere afhængigt af en persons scenarier og aspekter såsom størrelse, areal og antal.

Nogle cavernoma tegn, såsom hovedpine og anfald, kan håndteres med medicin. Men mere påtrængende behandling kan ofte gives for at minimere truslen om fremtidige blødninger. Valget af en sådan behandling træffes fra sag til sag i samtale med din læge.

Behandlingstyper i Storbritannien for at minimere truslen om blødninger består af:

• neurokirurgi - udføres under basal bedøvelse for at slippe af med cavernoma
• stereotaktisk radiokirurgi – hvor en enkelt fokuseret dosis af stråling er beregnet direkte på cavernoma, hvilket udløser det til at ende med at blive fortykket og arret

I de fleste tilfælde vælges neurokirurgi til stereotaktisk radiokirurgi på grund af det faktum, at radiokirurgiens effektivitet til at undgå blødninger er uidentificeret.

Stereotaktisk radiokirurgi er typisk kun tænkt på, hvis placeringen af cavernoma gør neurokirurgi for udfordrende eller farlig.

Risici for påtrængende behandling består af slagtilfælde og død, selvom de specifikke farer afhænger af området af cavernoma.

Du skal tale med din læge om de mulige farer ved behandling på forhånd.

Kørsel

Hvis du har en kavernom, der udløser tegn, kan det påvirke, hvordan du kører.

Juridisk skal du informere Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA), at du har en kavernom.

Hvis du faktisk er blevet opdaget med et kavernom, bliver du anbefalet at stoppe med at køre op, indtil dine skilte er styret.

GOV.UK-webstedet har anbefalinger om, hvordan man informerer DVLA om en medicinsk tilstand.

Yderligere info

Internationale forskningsstudier søger efter mere om, hvad der udløser kavernom, og hvordan disse dårligt fungerende kapillærer dannes.

De langvarige udsigter for personer med kavernomer undersøges ligeledes.

Cavernoma Alliance UK-webstedet har mere information om tilstanden.

Siden sidst evalueret: 5. februar 2019
Næste evaluering afleveres: 5. februar 2022