Kupite amitriptilin bez recepta

Kupiti Amitriptilin Bez recepta

želiš li kupiti Amitriptilin na liniji? Na ovoj stranici možete vidjeti gdje možete naručiti ovaj lijek bez recepta koji ste prethodno dobili od svog liječnika. Sigurno, pouzdano i diskretno. Ovaj lijek spada u lijekove protiv depresije za liječenje depresije, a nekoliko liječnika smatra ga sigurnim za naručivanje putem interneta. Želite li znati više? Zatim provjerite najčešća pitanja, kako kupiti amitriptilin bez recepta ili provjerite sve cijene ovog lijeka.

Naručite amitriptilin bez recepta Cijene

U sljedećoj tablici možete vidjeti gdje možete naručiti Amitriptilin bez recepta, recenzenti s Uniquepharmaceuticals.com provjerili su sve cijene na internetu i došli do zaključka da Medpillstore pruža najbolje cijene amitriptilina bez potrebe za receptom. Isporučuju diljem svijeta (ne u SAD/Kanadu), njihove zalihe se nalaze i unutar EU i u inozemstvu, a pružaju izvrsnu uslugu za kupnju amitriptilina bez recepta.

Što je amitriptilin

Amitriptilin dodatno ima blokirajući učinak na natrijeve, kalijeve i NMDA ionske kanale, svaki na središnjem stupnju i unutar kralježničnog užeta. To inducira analgetski učinak u terapiji neuropatske boli, profilaksi trajne glavobolje tenzijskog tipa i profilakse migrene.

Preporuka za lijekove amitriptilin

Kada liječite depresivnu epizodu, odaberite antidepresiv prvenstveno na temelju komorbiditeta, neugodnih nuspojava, interakcija, stručnosti i vrijednosti. Kada se propisuje normalno promatrajte, triciklički antidepresiv (TCA) ili selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) su stvarno korisni. Postoji mala želja za SSRI-ima koja se može pripisati jedva ekstra korisnim profilima nuspojava. Unutar specijalizirane ustanove za njegu psihološke dobrobiti također bi se moglo započeti s TCA, SSRI, neselektivnim inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SNRI), mirtazapinom ili bupropionom. U klinički primljenih bolesnika, TCA je najomiljeniji. Kada se koristi TCA, želja je za medicinom s kojom je stečeno puno stručnosti:

• amitriptilin
• nortriptilin
• imipramin
• klomipramin

Mjesto antidepresiva u terapiji depresivne epizode bipolarne disfunkcije uglavnom je kontroverzno zbog ograničenog dokaza o učinkovitosti. Ako se doda antidepresiv, najdraži su SSRI (osim paroksetina) i bupropion. Uzmite u obzir samo inhibitor ponovne pohrane serotonina-noradrenalina (SNRI) ili triciklički antidepresiv ako različiti antidepresivi nisu potvrdili svoju učinkovitost. Antidepresivi mogu pokrenuti maniju. 

Amitriptilin Indikacije

Odrasli:

• ekstremna melankolija;
• neuropatska bol;
• profilaksa perzistentne glavobolje tenzijskog tipa (CTTH);
• Profilaksa migrene;
• offlabel: (dijabetička) polineuropatija.

S mladima:

• nocturna enuresis u mladih ≥ 6 godina, kada su prirodni uzroci (ekvivalentni spini bifidi) isključeni i uz odsutnost odgovora na sve različite (nelijekove/medicinske) lijekove.

Što biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije korištenja ovog lijeka

1. Biti trudna
   • Amitriptilin i njegov živahni metabolit nortriptilin prolaze kroz placentu.
   • Teratogeneza: Duboka stručnost s amitriptilinom tijekom trudnoće ne preporučuje povećanu opasnost od prirođenih abnormalnosti.
   • Farmakološki učinak: Uz trajnu primjenu i nakon primjene unutar posljednjih tjedana, mogu se pojaviti znakovi neonatalne apstinencije
     • razdražljivost,
     • hipertonija,
     • podrhtavanje,
     • nepravilan disanje,
     • slabo gutanje i plač i općenito antikolinergički znakovi
       • zadržavanje mokraće
       • zatvor
   • Preporuka: Koristite isključivo na stroge indikacije. Nagli prekid ili zamjena antidepresiva tijekom trudnoće ne bi trebali biti od koristi. Zbog promjene farmakokinetike u trudnoći, preporučljivo je često saznati raspon u plazmi. Unutar drugog ^ea posebno treći ^etromjesečju, rasponi u plazmi mogu pasti, a poboljšanje doze također može biti obvezno.
     
     
2. Dojenje
   • Prijelaz u majčino mlijeko: Naravno, u malim količinama (amitriptilin, nortriptilin), usporedivo s 0,6-1% majčine doze.
   • Farmakološki učinak: Zabilježeno je jedno izvješće o ekstremnoj sedaciji i slabom gutanju unutar malog djeteta u dozi od samo 10 mg/dan.
   • Prijedlog: Po svoj prilici može se sigurno koristiti. Da biste bili na zaštićenom aspektu, testirajte dijete na:
     • loše spavanje
     • pospanost
     • razdražljivost
     • česti plač
     • loše gutanje
     • slab napredak tijekom prvih nekoliko tjedana
       
       
3. Kontraindikacije
   • Preosjetljivost na tricikličke antidepresive;
   • najnoviji infarkt miokarda, koronarni srčani blok, srčana aritmija, koronarna insuficijencija;
   • ekstremno oštećenje jetre.

Interakcije s lijekovima amitriptilina

Amitriptilin je uglavnom supstrat za CYP2D6 i CYP2C19. Istodobna primjena amitriptilina s MAOI (neselektivnim i selektivnim -A (moklobemid) i -B (selegilin)), što se može pripisati prijetnji od serotoninskog sindroma zajedno s agitacijom, smetenošću, tremorom, hipertermijom i mioklonusom.

Lijek s amitriptilinom trebao bi se započeti isključivo 14 dana nakon konačne doze ireverzibilnog neselektivnog MAOI i ne manje nego prije ili kasnije nakon konačne doze reverzibilnog MAOI moklobemida. Nemojte započeti primjenu MAOI prije 14 dana nakon prestanka uzimanja amitriptilina.

Istodobna primjena sa simpatikomimeticima zajedno s adrenalinom, izoprenalinom, noradrenalinom i fenilefrinom može pojačati kardiovaskularne rezultate. TCA smanjuju krvni stres smanjujući učinak antihipertenzivnih lijekova koji se pojavljuju u središnjem dijelu, koji su ekvivalentni metildopi i klonidinu.

Koristite upozorenje kada se kombinirate s različitim medicinskim proizvodima koji produžuju QT interval, što je ekvivalentno:

• amiodaron
• kinidin
• dizopiramida
• sotalol
• domperidon
• neki antipsihotici
• metadon
• makrolidni antibiotici
• fluorokinoloni
• neki antimikotici
• selektivni serotonin 5HT₃– antagonisti receptora (granisetron, ondansetron).

TCA poboljšavaju učinak antikolinergika na pažnju, središnji živčani sustav, crijeva i mokraćni mjehur. Dodatno postoji povećana opasnost od hiperpireksije, osobito u vrućoj klimi. U slučajevima nocturne enureze, nemojte koristiti amitriptilin istodobno kao antikolinergik.

Antimikotici: terbinafin će povećati raspone u plazmi i sekundarnu toksičnost TCA putem inhibicije CYP2D6. Zabilježeni su sinkopa i torsade de pointes. Flukonazol će povećati raspon amitriptilina u plazmi brojnim mehanizmima.

Istodobna primjena sa serotonergičkim medicinskim proizvodima povećat će opasnost od serotoninskog sindroma, koji može biti opasan po život. Uz istodobnu primjenu, osobito na početku i sa svakim poboljšanjem doze, pozorno nadzirati zahvaćenu osobu radi prilagodbe psihičkog stajanja, autonomne nestabilnosti, neuromišićnih abnormalnosti i gastrointestinalnih znakova. Istodobna primjena s tramadolom povećat će opasnost od napadaja i serotoninskog sindroma. Istodobna primjena sa snažnim inhibitorom CYP1A2 fluvoksaminom može poboljšati koncentraciju amitriptilina u plazmi.

Različite interakcije

Istodobna primjena s valproinskom kiselinom može poboljšati koncentraciju amitriptilina u plazmi; znanstveno praćenje je stvarno korisno.

Utjecaj alkohola, barbiturata i različitih središnjih inhibitora također bi se mogao pojačati. Zabilježen je porast slobodnih koncentracija amitriptilina i nortriptilina u plazmi u prisutnosti etanola.

Elektrokonvulzivni lijek mogao bi poboljšati terapijske opasnosti.

Anestetici mogu poboljšati opasnost od aritmija i hipotenzije kada se koriste zajedno s tri-/tetracikličkim antidepresivima. Ako je moguće, ove lijekove treba prekinuti samo nekoliko dana prije kirurškog zahvata. U slučaju hitnog kirurškog zahvata, anesteziolog mora biti upoznat da će zahvaćena osoba vjerojatno biti s njim obrađena.

Inhibitori CYP2D6, zajedno sa sigurnim antipsihoticima, SSRI, β-blokatorima i antiaritmicima, mogu uzrokovati značajno poboljšanje koncentracija u plazmi. Primjeri robusnih inhibitora CYP2D6 uključuju bupropion, fluoksetin, paroksetin i kinidin. Uzmite u obzir mjerenje raspona TCA u plazmi prilikom istodobne primjene s inhibitorima CYP2D6. Mješavina s terbinafinom je kontraindicirana.

Različiti inhibitori CYP ekvivalentni cimetidinu, metilfenidatu i blokatorima kalcijevih kanala (npr. diltiazem i verapamil) mogu poboljšati raspon TCA u plazmi i srodnu toksičnost.

CYP-induktori ekvivalentni rifampicinu, fenitoinu, barbituratima, karbamazepinu i gospine trave (Hypericum perforatum) može rezultirati smanjenjem raspona u plazmi i smanjenim odgovorom na TCA koji se može pripisati povišenom metabolizmu TCA.

Doziranje amitriptilina

Ne mogu se svi režimi doziranja postići s dostupnim jačinama. Odaberite prikladnu energiju za povećanje doze.

• Ekstremna melankolija
  • Odrasli
    • Početna doza: 25 mg 2×/dan. Ako je obvezno, poboljšajte za 25 mg svaka 2 dana do najviše 75 mg 2× dan za danom; zatim titrirati do donje učinkovite doze.
    • Nastavite s terapijom u odgovarajućem vremenskom razdoblju, često i do 6 mjeseci nakon restauracije; zatim smanjivati korak po korak u intervalu od nekoliko tjedana.
  • Starije osobe (> 65 godina) i oboljeli od kardiovaskularnih bolesti
    • Preliminarna doza: 10-25 mg tijekom noći. Oslanjajući se na odgovor i podnošljivost određene osobe, povećavajte dozu iz dana u dan na 100-150 mg, podijeljenu u dvije doze, ako je to obavezno. Koristite upozorenje s dozama iznad 100 mg. Nakon toga titrirajte do dna preostale učinkovite doze.
    • Nastavite s terapijom u odgovarajućem vremenskom razdoblju, često i do 6 mjeseci nakon restauracije; zatim smanjivati korak po korak u intervalu od nekoliko tjedana.
      
      
• Neuropatska bol, profilaksa perzistentne tenzijske glavobolje (CTTH) i migrene
  • Odrasli
    • Početna doza: 10-25 mg tijekom noći, korak po korak poboljšavajte se za 10 ili 25 mg/dan svakih 3-7 dana. Zaista korisne doze su 25-75 mg/dan. Upozorenje se mora provoditi s dozama iznad 100 mg. Dajte dozu 1×/dan u toku noći ili izrežite na 2 doze; pojedinačna doza iznad 75 mg ne bi trebala biti stvarno korisna. Doza održavanja je najniža učinkovita doza. Analgetski učinak se često primjećuje nakon 2-4 tjedna primjene.
    • Na temelju NHG uobičajene Ache (2016.), za neuropatsku bol: početna doza: 10-25 mg tijekom noći, korak po korak poboljšavanje za 25 mg/dan svakih 1-2 tjedna, do najviše 125 mg/dan, na temelju na utjecaj i neugodne nuspojave.
    • Razdoblje terapije za neuropatsku bol: često je kritičan interval terapije od nekoliko godina, jako se preporučuje da se to često provjerava.
    • Lijek za profilaksu perzistentne tenzijske glavobolje (CTTH) i migrene: preporuča se često razmotriti je li terapija još uvijek primjenjiva ili ne.
  • Starije osobe (> 65 godina) i oboljeli od kardiovaskularnih bolesti
    • Preliminarna doza: 10-25 mg tijekom noći. Oslanjajući se na odgovor i podnošljivost određene osobe, poboljšavajte dozu iz dana u dan kao obavezno. Koristite upozorenje s dozama iznad 75 mg, one se također mogu podijeliti u 2 doze.
    • Na temelju NHG-Customary Ache (2016.), za neuropatsku bol: unutar starijih osoba, započnite s niskom dozom (10 mg) i polako se poboljšavajte.
    • Razdoblje lijeka za neuropatsku bol: često je kritično razdoblje terapije od nekoliko godina, jako se preporuča često suditi o tome.
    • Lijek za profilaksu perzistentne tenzijske glavobolje (CTTH) i migrene: preporuča se često razmotriti je li terapija još uvijek primjenjiva ili ne.
      
      
• Nocturna enuresis
  • Djeca 6-10 godina
    • 10-20 mg, primijenjeno 1-1,5 sati prije spavanja. Povećajte dozu korak po korak. Najveći period terapije je 3 mjeseca; dio korak po korak. Nakon liječničke procjene, takav se terapijski ciklus može ponoviti ako je obavezan.
    • Na temelju pedijatrijskog formulara NKFK: 1-1,5 mg/kg/dan u 1 dozi.
  • Djeca od 11 godina
    • 25-50 mg, primijenjeno 1-1,5 sati prije spavanja. Povećajte dozu korak po korak.
    • Najveći period terapije je 3 mjeseca; dio korak po korak. Nakon liječničke procjene, takav se terapijski ciklus može ponoviti ako je obavezan.
    • Na temelju pedijatrijskog formulara NKFK: 1-1,5 mg/kg/dan u 1 dozi.
      
      
• Offlabel: (dijabetička) polineuropatija
  • Odrasli
    • Na temelju smjernica NVN polineuropatija (2005.): Početna doza: 25 mg 1×/dan tijekom noći prije odlaska na spavanje. Svaki put pojačajte za 25 mg. Najviše 75-125 mg/dan. Kod velikog broja oboljelih, terapija tijekom puno godina također bi mogla biti obvezna.
    • Za starije osobe: početna doza: 10 mg 1×/dan tijekom noći prije odlaska na madrac.
      
      
• U slučaju polimorfizma CYP2D6, modificirajte dozu ili lijek, ako je to obavezno, u dogovoru s ljekarnikom.
• Zajedno s robusnim inhibitorima CYP2D6: oslanjajući se na odgovor osobe oboljele osobe i prvenstveno na temelju razine u plazmi, uzeti u obzir smanjenje doze amitriptilina. Mješavina s terbinafinom je kontraindicirana. 
• Smanjena funkcija jetre: U slučaju blagog i razumnog oštećenja jetre, doziranje je stvarno korisno i potrebno je odlučiti o rasponima plazme ako je moguće. U slučaju izrazitog oštećenja jetre, uporaba je kontraindicirana.
• Smanjena funkcija bubrega: nije potrebna prilagodba doze.
• Način primjene: Tablete progutajte zajedno s vodom.

Znakovi predoziranja

• midrijaza
• zadržavanje mokraće
• suhe sluznice
• smanjena crijevna pokretljivost
• ekstremna hipotenzija
• hiponatremija
• hipokalemija
• konvulzije
• respiratorna melankolija
• ekstremne aritmije
• srčani šok
• metabolička acidoza
• koma
• Djeca su izrazito sklona kardiotoksičnosti i napadima
• Promjena EKG-a ključni je pokazatelj toksičnosti

Mjere opreza za amitriptilin

Polimorfizam CYP2D6 također može biti zabrinut ako postoji izraziti nedostatak učinkovitosti ili ako su neugodne nuspojave vrlo česte ili ekstremne.

1. Provjere: preporuča se testiranje krvi ovisno o krvi unutar prvih 10 tjedana terapije ako se pojave upala grla i groznica.
   
   
2. Komorbiditet: Koristi se s upozorenjem kod srčanih problema, vaskularnih problema, hipotenzije, epilepsije, prirodnog oštećenja uma, zadržavanja mokraće, hipertrofije prostate, stenoze pilorusa, hipertireoze, terapije s liječenjem štitnjače, oštećenja jetre i bubrega.
   
   
3. Kardiovaskularna toksičnost: Srčane aritmije (zajedno s produljenjem QT intervala) i ekstremna hipotenzija relativno su raširene pri prekomjernim dozama. Dodatno se mogu dogoditi u redovitim dozama kod već postojeće koronarne bolesti srca. Potrebno je uobičajeno praćenje krvnog stresa. Prije početka terapije, uzmite u obzir EKG kako biste isključili sindrom dugog QT intervala (koji se rutinski provodi u terapiji noćne enureze). Koristite upozorenje s elementima prijetnje za produljenje QT intervala ekvivalentno:
   • hipokalcemija
   • hipokalemija
   • hipomagnezemija
   • povezane srčane bolesti
   • bradikardija
     komedijacija s medicinskim proizvodima koji produljuju QT interval i kongenitalno ili stečeno produljenje QT intervala; koristiti daljnje upozorenje unutar starijih jer bi mogli imati proaritmične okolnosti. Srčane aritmije mogu se dodatno pojaviti u slučajevima hipertireoze ili tijekom liječenja štitnjačom. Za različite interakcije koje će izazvati aritmiju. Unutar prisutnosti opasnih elemenata koji se ne mogu liječiti, često testirajte elektrolite i procijenite EKG. Raspitajte se o iznenadnom umiranju mlađe obitelji, jer to može biti znak kongenitalno produženog QT vremena.
     
     
4. Opasnost od samoubojstva: U slučaju prethodnog suicidalnog ponašanja ili suicidalnih ideja, osim kod oboljelih mlađih od 25 godina, daljnje praćenje je stvarno korisno, osobito unutar prvih tjedana lijeka (kada lijek ostaje nedovoljno učinkovit) i nakon doze promjene. Postoji veća prijetnja od samoubojstva unutar ranih razina obnove. Isto tako, oboljela osoba ne smije imati na raspolaganju ogromne porcije antidepresiva. Ako se situacija pogorša, ako se pojave suicidalne sklonosti ili ako postoje različiti psihijatrijski znakovi, uzmite u obzir promjenu lijeka. Osobe koje pate (i njegovatelji) moraju biti upućene kako bi odmah dobili liječničku preporuku ako se takvi znakovi pojave. Nemojte koristiti TCA za melankoliju kod osoba mlađih od 18 godina; istraživanja nisu dokazala koristan učinak TCA na ovu dobnu skupinu, a suicidalnost i neprijateljsko ponašanje bili su vrlo rašireni.
   
   
5. Psihijatrijski rezultati: Kod manično-depresivne osobe može se dogoditi prelazak na manični odjel. Ako se to dogodi, prekinite terapiju amitriptilinom.
   
   
6. Očni rezultati: Napad akutnog glaukoma također bi mogao biti izazvan proširenjem zjenica u bolesnika s neuobičajenom očnom disfunkcijom, što je ekvivalentno plitkoj prednjoj šupljini ili vitkom kutu očne šupljine.
   
   
7. Nocturna enuresis: Prije početka terapije amitriptilinom, isključite sindrom dugog QT-a korištenjem EKG-a. Za ovu terapiju amitriptilin se ne smije miješati s antikolinergikom. Na ovoj indikaciji, također, uporaba amitriptilina može rezultirati suicidalnim idejama/ponašanjem; u tom slučaju poduzmite identične mjere opreza kao što je opisano ispod odlomka “Samoubojstvo”. U slučaju nocturne enureze, ne koristiti u djece mlađe od 6 godina. Elektrokonvulzivni lijek mogao bi poboljšati opasnosti terapije.
   
   
8. U dobi: Koristite upozorenje u dobi koja se može pripisati povišenoj osjetljivosti na ortostatsku hipotenziju, antikolinergičkim i kardiovaskularnim neugodnim nuspojavama. Zbog povećane opasnosti od karijesa indiciran je stomatološki tretman.
   
   
9. Donji: znakovi ustezanja ekvivalentni glavobolji, malaksalosti, mučnini, razdražljivosti i poremećaju spavanja mogu se pojaviti s naglim prekidom terapije nakon produljene primjene; zbog te činjenice polako snižavajte dozu.
   
   
10. Metabolizam glukoze: Očaj i sam amitriptilin utječu na metabolizam glukoze. Prilagodba antidijabetičkog liječenja također bi mogla biti obvezna.
    
    
11. Vožnja: Ovi lijekovi mogu utjecati na fleksibilnost vožnje i rada sa strojevima.

Nuspojave amitriptilina

Polimorfizam CYP2D6 također može biti zabrinut ako je količina ili težina neugodnih nuspojava znatno veća.

• antikolinergički rezultati
  • ekvivalentno suhim ustima
  • mučnina
  • zatvor
  • disfunkcija smještaja
  • palpitacije i tahikardija
• hipotenzija
• Steći težinu
• sedacija
• pospanost
• vrtoglavica
• glavobolja
• tremor
• govorne disfunkcije
• Začepljenost nosa
• ekstremno znojenje
• agresija
• kardiovaskularne abnormalnosti
  • defekt provodljivosti
  • ventrikularna disfunkcija
  • atrioventrikularni blok
  • nepravilan EKG ekvivalentan:
    • produženi QT
    • QRS kompliciran)
• Disfunkcija fokusa
• stilska disfunkcija
• parestezija
• ataksija
• zbunjenost
• uznemirenost
• nemir
• Umor
• žeđ
• Smanjen libido
• poremećaj erekcije
• midrijaza
• problemi s mokrenjem
• hiponatremija

Odricanje

Informacije o psihotičnim poremećajima, uključene u pregled amitriptilina, koriste se isključivo za informativne značajke i ne treba ih razmišljati kao alternativu licenciranoj zdravstvenoj skrbi ili uputu distributera zdravstvenih usluga.