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¿Qué es la minociclina?

La minociclina se une a las partes 30S y 50S de los ribosomas dentro de la célula bacteriana, inhibiendo así la síntesis de proteínas. El espectro de movimiento contiene microorganismos grampositivos y gramnegativos, microorganismos intracelulares y espiroquetas. La minociclina tiene el siguiente ejercicio in vitro contra las bacterias Gram-positivas que la tetraciclina. La resistencia cruzada está muy extendida entre las tetraciclinas; Sin embargo, basándose en el mecanismo de resistencia, la minociclina puede ser eficaz contra los microorganismos (especialmente Gram-positivos) que pueden ser inmunes a otras tetraciclinas.

Recomendación de drogas de minociclina

Infecciones básicas: en el tratamiento de las infecciones comunes, la doxiciclina y la minociclina son las más populares en el grupo de las tetraciclinas debido a sus efectos secundarios molestos, interacciones y parámetros farmacocinéticos.

Para el tratamiento de la neumonía (NAC), la faringoamigdalitis aguda o las infecciones del tracto urinario, se debe pensar en la minociclina únicamente sobre la premisa de una investigación de la naturaleza y susceptibilidad del agente causal; esta investigación es crítica si los intermediarios realmente útiles para la terapia empírica preliminar son inadecuados. 

Indicaciones de minociclina

• Infecciones por microorganismos sensibles a la minociclina equivalente a:
  • infecciones del tracto respiratorio (junto con infecciones ENT);
  • infecciones de la piel y los tejidos blandos, junto con granos vulgares extremos (inflamatorios);
  • infecciones del sistema urogenital;
  • infecciones del tracto gastrointestinal;
  • tracoma (una infección ocular provocada por Chlamydia trachomatis).
• En caso de hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos adicionalmente:
  • actinomicosis;
  • Ántrax;
  • Sífilis;
  • Gonorrea;
  • Infecciones provocadas por Listeria monocytogenes.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • La minociclina atraviesa la placenta.
  • Teratogénesis: Las observaciones en humanos han demostrado que la minociclina puede desacelerar la osteogénesis, particularmente en el segundo y tercer trimestre, lo que genera huesos más frágiles y afecta negativamente el crecimiento de los dientes.
  • Impacto farmacológico: El riesgo de efectos hepatotóxicos en la madre aumenta con dosis excesivas, especialmente cuando se usa durante la segunda mitad del embarazo.
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en pequeñas cantidades.
  • Impacto farmacológico: Posibles resultados antagónicos en el crecimiento de huesos y dientes en el niño. Sin embargo, según Lareb, nunca se han informado resultados en el niño durante un breve ciclo de tratamiento. En principio, es posible que afecte la flora intestinal del niño, pero esto como máximo puede provocar diarrea.
  • Sugerencia: El uso está contraindicado según el fabricante. Según Lareb, parte de la inactivación se debe a la corriente de calcio en la leche materna (por una formación complicada). Para la minociclina y la doxiciclina, la formación compleja es menor que para otras tetraciclinas, por lo que existe un mayor riesgo de absorción por parte del niño. En caso de un curso breve (< 3 semanas), es poco probable que el esmalte y los huesos se vean afectados por las cantidades mínimas. Uso a corto plazo con toda probabilidad protegido cuando se usa según las indicaciones. En caso de uso a largo plazo, se debe desaconsejar la lactancia materna.

• Contraindicaciones
  • insuficiencia hepática extrema;
  • hipersensibilidad a las tetraciclinas;
  • jóvenes menores de 8 años;

Interacciones farmacológicas de minociclina

Evite la administración inmediatamente antes, durante o después de un ciclo de retinoides (orales) debido al alto riesgo de estrés intracraneal.

1. Las preparaciones orales que contienen magnesio, bismuto, aluminio, calcio, zinc y hierro (p. ej., antiácidos, preparaciones multivitamínicas y minerales), carbón activado e intercambiadores de iones reducen la absorción de minociclina; tome la minociclina no menos de 2 horas antes o 4 horas después de estas preparaciones.
2. Las tetraciclinas antagonizan in vitro el movimiento de los antibióticos bactericidas; únicamente se ha demostrado su relevancia científica en infecciones potencialmente mortales (equivalentes a meningitis, endocarditis, sepsis) y en pacientes con neutropenia extrema; en estos casos, manténgase alejado de la mezcla.
3. El impacto de los antagonistas de la vitamina K también puede ser elevado; pruebe el INR más a menudo si se usa en conjunto.
4. El peligro de reacciones nefrotóxicas aumentará con el uso concomitante de metoxiflurano y anestésicos asociados.
5. Use advertencia cuando se combine con medicamentos probablemente hepatotóxicos.
6. No lo use simultáneamente con intermediarios que inhiben el peristaltismo.
7. Los barbitúricos, la carbamazepina y la fenitoína pueden acelerar la excreción de la minociclina.

Dosis de minociclina

1. Adultos y niños ≥ 12 años
   • Dosis preliminar de 200 mg, seguida de 100 mg 1-2 veces al día.
   • Período de tratamiento: Continúe con el remedio durante 1 a 3 días después de que se hayan resuelto los signos característicos o la fiebre. Sin embargo, una infección por Streptococcus haemolyticus (grupo A), cuya susceptibilidad ha sido decidida, debe ser manejada por no menos de 10 días.
2. Niños 9-12 años
   • Dosis inicial de 4 mg/kg de peso corporal, seguida de 2 mg/kg de peso corporal al día; esto corresponde a una dosis inicial de 100-200 mg, seguida de 50-100 mg 2 veces al día.
   • Período de terapia: Continúe con el remedio durante 1-3 días después de que hayan desaparecido los signos característicos o la fiebre. Sin embargo, una infección por Streptococcus haemolyticus (grupo A), cuya susceptibilidad ha sido decidida, requiere un manejo no menor a 10 días.
     
     
3. Uretritis gonocócica
   • Adultos
     • Dosis inicial de 200 mg, seguida de 100 mg 2 veces al día durante al menos 4 días (las mujeres generalmente hasta 10 días), seguida de un tratamiento tradicional 2-3 días después del tratamiento. En los hombres, también se ha demostrado que una dosis única de 200-300 mg es eficaz en > 90% de los casos.
       
       
4. Uretritis no gonocócica
   • Adultos
     • 100-200 mg/día durante 7 días.
       
       
5. Espinillas extremas vulgaris
   • Adultos y niños ≥ 9 años
     • Dosis inicial y de mantenimiento: 50 mg 2 veces al día (cada 12 horas). Después de descontar la sección inflamatoria, reduzca la dosis de mantenimiento a 50 mg 1 vez al día o 100 mg cada 2 días. El remedio debe continuarse durante no menos de 4 a 6 semanas; la mayor parte del período de terapia es de 6 meses. En caso de respuesta inadecuada a lo largo de las primeras semanas, suspender el tratamiento.
       
       
6. Función hepática disminuida: use con advertencia (consulte la sección Advertencias y precauciones detrás de la función hepática y renal); no lo use en caso de insuficiencia hepática grave (consulte la sección Contraindicaciones).
7. Función renal disminuida: el fabricante recomienda: reducir la dosis total o reducir la dosis individual realmente útil y/o ampliar los intervalos de administración.
8. Administración: debido al peligro de irritación esofágica y/o gástrica, tomar los comprimidos completos sentado o de pie con abundante agua o comidas, no antes de acostarse. No se acueste inmediatamente después de tomar las tabletas. El consumo simultáneo con productos lácteos tiene un ligero impacto en la absorción.

Signos de sobredosis

• Toxicidad hepática con signos de vómitos.
• episodios de fiebre
• ictericia
• hematomas
• melena
• uremia
• niveles elevados de transaminasas
• prolongación del tiempo de protrombina

Precauciones de minociclina

Tenga en cuenta el tratamiento de niños de 9 a 12 años únicamente cuando otras opciones no sean efectivas o estén contraindicadas. La deposición en el tejido dental ascendente provoca una decoloración permanente del esmalte; Por lo tanto, su uso en niños menores de 8 años está contraindicado.

Existe sensibilidad cruzada y resistencia cruzada entre las tetraciclinas; por este motivo, se debe tener precaución en caso de reacciones de hipersensibilidad anteriores. La resistencia puede desarrollarse rápidamente. Concéntrese en las superinfecciones por microorganismos resistentes. En caso de sobreinfección, suspender la administración. Si ocurre diarrea extrema con fiebre durante la terapia, tenga en cuenta el análisis de colitis pseudomembranosa o enteritis estafilocócica.

Función hepática y renal: las tetraciclinas pueden causar un aumento en los niveles de urea en sangre debido a su actividad catabólica. En caso de insuficiencia renal, concentraciones mayores de tetraciclinas pueden provocar uremia, hiperfosfatemia y acidosis. En caso de insuficiencia renal o hepática, incluso las dosis regulares pueden provocar una acumulación sistémica extrema del fármaco y probablemente toxicidad hepática. En caso de insuficiencia hepática leve a moderada, controle atentamente la terapia y la operación hepática y modifique la dosis si es necesario.

En caso de terapia a largo plazo, la monitorización de los parámetros renales, hepáticos y hematológicos es realmente útil. En caso de uso a largo plazo, también considere el seguimiento de los cánceres de tiroides, ya que se han informado casos de funcionamiento irregular de la tiroides, tiroiditis, nódulos tiroideos, bocio y cáncer de tiroides. El uso a largo plazo también puede causar deficiencia de vitamina B mediante la erradicación de las bacterias productoras de vitamina B en el intestino.

Fotodermatitis: la exposición a la luz solar directa o los rayos UV durante el uso puede causar fotodermatitis (que se manifiesta como una quemadura solar anormalmente extrema); suspender el tratamiento al primer síntoma de eritema cutáneo.

La hipertensión intracraneal benigna (adultos) y la fontanela bombardeante (jóvenes más jóvenes) a menudo son reversibles después de la interrupción de la terapia; sin embargo, los síntomas persistentes (dolor de cabeza, problemas imaginativos y proféticos) son posibles. Los eventos antagónicos vestibulares son reversibles; si ocurre mareo, modifique la dosis o suspenda la terapia. Interrumpa la terapia si aparecen diferentes signos vestibulares. 

Además, interrumpa el tratamiento si aparecen signos equivalentes a deterioro imaginativo y profético, escotomas y alucinaciones. Usar con advertencia en la miastenia gravis atribuible a la débil función de bloqueo neuromuscular de las tetraciclinas. Para el tratamiento de mujeres fértiles, consulte también la sección Estar embarazada.

Evaluaciones de diagnóstico: las tetraciclinas pueden entrometerse con determinaciones inespecíficas de glucosa, proteínas y urobilinógeno en la orina, también pueden ocurrir concentraciones de catecolaminas en orina falsamente optimistas.

Efectos secundarios de la minocina

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes efectos secundarios:

• angioedema
• erupción
• urticaria
• fiebre
• eosinofilia
• neutropenia
• trombocitopenia
• anafilaxia
• púrpura anafilactoide
• pericarditis
• síndrome transitorio similar al lupus
• exacerbación del lupus eritematodo sistémico (LES)
• infiltrados pulmonares con eosinófilos
• respuesta similar a la enfermedad del suero
• vasculitis
• poliartralgia
• Bombardeo de fontanela (jóvenes)
• hipertensión intracraneal benigna (adultos)
• parestesia
• convulsiones
• sedación
• lengua negra
• decoloración del esmalte
• estomatitis
• anorexia
• náusea
• vomitando
• úlceras esofágicas

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de la minociclina, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.