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¿Qué es Colchine?

Colchine se utiliza como tratamiento del ataque de gota agudo y para la prevención del ataque de gota inicialmente con un remedio para reducir el ácido úrico.

• Adultos y niños: en casos de fiebre mediterránea familiar para detener los ataques y para detener la amiloidosis.

Acción antiinflamatoria y analgésica en el ataque de gota aguda. La colchicina probablemente actúa inhibiendo la producción y el lanzamiento de un factor quimiotáctico, que se forma durante la fagocitosis de los cristales de urato por parte de los leucocitos. El nivel de ácido úrico en plasma no debe disminuir. La colchicina también tiene un efecto antimitótico. Modo de movimiento: comienza después de 12 horas, máx. después de 1-2 días.

Recomendación de medicamentos de colchicina

Para detener la comorbilidad cardiovascular y metabólica relacionada con la gota y su empeoramiento, fomentar un estilo de vida saludable. Tratar un ataque de gota aguda durante un tiempo breve con una dosis excesiva de AINE orales, glucocorticoides orales o colchicina, dependiendo de la comorbilidad y la comedicación del afectado. Cambie de corredor si no hay un encantamiento después de 3 a 5 días. Tener en cuenta la inyección intraarticular de corticosteroides si el impacto es inadecuado.

Si la prueba es lo suficientemente segura, comience con alopurinol como remedio reductor del ácido úrico para ataques de gota recurrentes o profilaxis de gota tetophi. Tratar un ataque intermitente como un ataque de gota aguda. Si la frecuencia de las agresiones intermitentes es excesiva, tenga en cuenta la terapia a largo plazo con un AINE o colchicina. Cambie a febuxostat si el impacto es inadecuado o si hay efectos secundarios incómodos inaceptables y depósitos de urato demostrables. La benzobromarona es la tercera alternativa.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

1. Estar embarazada
   • Teratogénesis: Experiencia asequible en personas significa que no hay impacto antagónico. Se ha confirmado teratogénico en experimentos con animales.
   • Impacto farmacológico: La colchicina tiene propiedades antimitóticas.
   • Recomendación: Dentro del tratamiento de la gota, desaconsejar el uso de colchicina como medida de precaución. En el tratamiento de la fiebre mediterránea familiar (FMF), evalúe el uso de colchicina frente a los riesgos y tenga en cuenta que la evolución de una FMF no tratada en sí misma puede tener un efecto adverso sobre el embarazo.
   • Fertilidad: Se ha observado un impacto antagónico en la espermatogénesis en personas y animales. Se han informado casos poco comunes de oligospermia y azoospermia reversibles en la literatura. La FMF no tratada también puede provocar infertilidad.
   • Diferente: Una mujer o un hombre fértil que usa colchicina para el tratamiento de la gota debe tomar suficientes medidas anticonceptivas durante y después del tratamiento; mujeres por hasta 3 meses y hombres por al menos 6 meses después del tratamiento. Si queda embarazada dentro de estas fechas límite después de la suspensión del tratamiento, busque asesoramiento genético.
     
     
2. Lactancia
   • Transición en la leche materna: Claro, en porciones comparativamente gigantes. Los niveles en el suero y la leche materna son aproximadamente los mismos, sin embargo, puede haber una variación significativa en cada persona.
   • Recomendación: Debe evitarse el uso prolongado de este medicamento o la lactancia. Basado principalmente en una pequeña investigación, el uso único o el uso a corto plazo durante la lactancia parece factible.
     
     
3. Contraindicaciones
   • insuficiencia hepática o renal extrema;
   • discrasia sanguínea.

Interacciones medicamentosas con colchicina

Utilice la advertencia cuando se coadministre con medicamentos que tendrán un efecto sobre la sangre o tendrán un efecto antagónico sobre la función hepática y/o renal.

La colchicina es sustrato de CYP3A4 y glicoproteína P (Pgp):

• Los inhibidores potentes de CYP3A4 y los inhibidores de Pgp pueden mejorar los niveles de colchicina. Se ha notificado toxicidad por colchicina junto con
  • macrólidos
  • ciclosporina (toxicidad muscular)
  • ketoconazol
  • itraconazol
  • voriconazol
  • Inhibidores de la proteasa del VIH
  • Agentes anti-VHC y antagonistas del calcio (verapamilo y diltiazem; evite mezclarse con estos agentes).
    También podría ser necesario ajustar la dosis de colchicina. La azitromicina tiene una vida media de eliminación prolongada (2 a 4 días), por lo que el seguimiento científico y, si es posible, el control del nivel de colchicina son obligatorios durante el tratamiento con azitromicina y después de su interrupción.
• En pacientes con insuficiencia hepática o renal, evite el uso simultáneo de inhibidores potentes de CYP3A4 o inhibidores de Pgp si es posible, ya que la exposición sistémica a la colchicina es difícil de predecir. Solo en casos distintivos en los que se continúa con el tratamiento con colchicina durante el inicio del tratamiento con inhibidores de la glicoproteína P o inhibidores potentes de CYP3A4, se considera que el beneficio supera el riesgo (sobredosis), se reduce considerablemente la dosis de colchicina y se supervisa minuciosamente.
• No beba jugo de toronja/granada durante el tratamiento, ya que la inhibición de CYP3A4 podría aumentar la exposición sistémica a la colchicina.
• La cimetidina y la tolbutamida pueden reducir el metabolismo de la colchicina y, por lo tanto, mejorar los niveles plasmáticos.
• El peligro de miopatía y rabdomiólisis aumentará junto con estatinas, fibratos, ciclosporina o digoxina.
• Malabsorción reversible de vitamina B₁₂ podría ser inducida por un funcionamiento alterado de la mucosa intestinal.

Dosis de colchicina

No beba jugo de toronja durante la terapia con colchicina; para más datos ver la parte de Interacciones.

1. Ataque de gota aguda
   • Adultos: 0,5 mg 2-3 veces/día, probablemente precedida de una dosis preliminar de 1 mg.
     
     Según el fabricante, suspenda el tratamiento cuando termine el ataque, o antes si ocurren síntomas gastrointestinales o si no hay efectos después de 2-3 días. Use un máximo de 6 mg en total durante un curso de terapia. Si ocurre un nuevo ataque después de terminar un curso de tratamiento, espere al menos 72 horas antes de comenzar un nuevo curso. Suspender el tratamiento inmediatamente si hay una sensación de ardor en la garganta, vómitos o diarrea (primeros síntomas de toxicidad).
     
     Según el NHG Arthritis Standard (2017), el período de tratamiento es de un máximo de 5 días, suspenda el tratamiento ante los primeros signos de toxicidad (malestar gastrointestinal, sensación de ardor en la garganta) o si los malestares no han disminuido después de 5 días , o si el dolor ha desaparecido.
     
     En caso de insuficiencia hepática o renal de leve a moderada: según algunos fabricantes, 0,5 mg/día. Está contraindicado el uso de colchicina en caso de insuficiencia hepática o renal extrema. Según el NHG Arthritis Standard (2017), este tratamiento a corto plazo de dosis bajas (de 0,5 mg 2-3 veces al día) no requiere un ajuste de dosis para los pacientes con insuficiencia renal.
     
     
2. Profilaxis del ataque de gota
   • Adultos: 0.5-1 mg por día dentro de la noche.
     En insuficiencia hepática o renal de leve a moderada: 0,5 mg al día y vigilar minuciosamente las reacciones antagónicas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
     
     
3. Fiebre mediterránea familiar
   • Adultos: 1-3 mg día a día. Si no hay una respuesta científica a la dosis habitual, aumente gradualmente hasta 3 mg/día para llevar la enfermedad bajo control. Controle cuidadosamente los efectos secundarios incómodos con cada aumento de la dosis diaria. Una dosis diaria superior a 1 mg/día puede dividirse en 2 dosis.
     
     En caso de insuficiencia hepática o renal de leve a moderada: reduzca la dosis inicial en 50% y vigile cuidadosamente las reacciones antagónicas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
     
     
   • Niños:
     • 0-5 años: 0,5 mg 1x/día;
     • 5-10 años: 1 mg/día;
     • >10 años: 1,5 mg/día en 1-2 dosis.
       
       En caso de respuesta inadecuada, mejore la dosis, por ejemplo, en 0,25 mg/paso tanto como (en niños con nefropatía amiloide) como máximo 2 mg/día.
       
       En caso de insuficiencia hepática o renal de leve a moderada: reduzca la dosis inicial en 50% y vigile cuidadosamente las reacciones antagónicas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
       
       Junto con inhibidores de CYP3A4 o inhibidores de Pgp razonablemente robustos y potentes: un descuento de la dosis es realmente útil; probar minuciosamente los efectos secundarios incómodos. En caso de insuficiencia hepática o renal, evite la colchicina junto con estos inhibidores; ver adicionalmente la parte Interacciones.
       
       Administración: Tomar las tabletas con una cantidad generosa de agua.

Signos de sobredosis

El rango terapéutico es escaso y la colchicina es extremadamente venenosa en sobredosis. La dosis letal varía ampliamente (7-65 mg en 1×); ver adicionalmente la parte Advertencias y Precauciones.

Los signos de sobredosis aguda también podrían retrasarse, con un promedio de 3 horas:

• náuseas vómitos
• dolor de estómago
• Diarrea
• gastroenteritis hemorrágica
• agotamiento de la cantidad
• anomalías electrolíticas
• leucocitosis
• hipotension

Después de 24-72 horas la segunda sección:

• insuficiencia multiorgánica (MOF)
• insuficiencia renal aguda tras hipovolemia
• Confusión
• coma
• Neuropatía motora y sensorial periférica creciente.
• melancolía miocárdica
• pancitopenia
• arritmias
• insuficiencia respiratoria
• coagulopatía de consumo

Fallecimiento atribuible a melancolía respiratoria y colapso cardiovascular. Leucocitosis de rebote y alopecia reversible aproximadamente 1 semana después de la ingestión.

Precauciones de colchicina

¡Advertencia! La colchicina tiene un rango terapéutico escaso y, por lo tanto, existe un riesgo de toxicidad. Interrumpa la administración si se presentan síntomas venenosos como una sensación de ardor en la garganta, náuseas, vómitos, dolor de estómago y diarrea. No excedas lo máximo Dosis y prueba de interacciones con diferentes productos medicinales (ver la parte de Interacciones). Preservar la colchicina fuera del alcance de los demás. Véase además la parte sobre sobredosis.

Cuidado con:

• Insuficiencia hepática y/o renal razonablemente extrema
• dolencias cardiovasculares
• problemas gastrointestinales
• anomalías dependientes de la sangre
• enfermos ancianos y debilitados
• administración conjunta de medicamentos que tienen un efecto en la sangre o que tienen un efecto adverso en el funcionamiento del hígado y los riñones

La colchicina podría desencadenar melancolía extrema de la médula ósea. El control periódico de la sangre depende es fundamental; en caso de crecimiento de anomalías en los poros y la piel (petequias o púrpura), el seguimiento rápido de la agranulocitosis y la anemia aplásica es realmente útil. En caso de signos que puedan indicar una discrasia de células sanguíneas, equivalente a fiebre, estomatitis, dolor de garganta o sangrado prolongado, suspender la terapia inmediatamente y realizar un examen hematológico completo.

Con el uso a largo plazo, malabsorción reversible de vitamina B ₁₂(cianocobalamina) podría ocurrir.

• Fertilidad masculina: la oligospermia y la azoospermia pueden ocurrir con poca frecuencia; esto puede ocasionalmente resultar en una disminución de la fertilidad masculina.
• Niños: No se ha establecido seguridad a largo plazo.

Efectos secundarios de la colchicina

Frecuente (1-10%):

• dolor de estómago
• náusea
• vomitando
• Diarrea

Otras circunstancias reportadas son melancolía de la médula ósea con agranulocitosis, anemia aplásica y trombocitopenia, vitamina B ₁₂deficiencia, neuritis periférica, neuropatía.

• Dolor faringolaríngeo
• Calvicie
• erupciones en la piel
• miopatía
• rabdomiólisis
• daño renal.
• amenorrea
• dismenorrea
• oligospermia
• azoospermia

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de la colchicina, se utiliza únicamente con fines informativos y no debe considerarse como una alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor del tratamiento de salud.