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Recomendación farmacológica de drospirenona

En caso de que desee un método anticonceptivo, concéntrese en el deseo de la niña, el cumplimiento anticipado y la situación privada. Informarla en la selección de una metodología aceptable sobre la premisa de rasgos de las diversas estrategias, equivalente a:

• fiabilidad
• utilidad
• afectar a la muestra sangrante
• efectos secundarios incómodos
• contraindicaciones

Probablemente las estrategias anticonceptivas más confiables son:

• preparaciones de mezcla
• la cápsula con solo progestágeno
• la varilla de implantación
• la cápsula anticonceptiva hormonal
• el DIU hormonal o la bobina de cobre.

Con las preparaciones de mezcla y la cápsula de progestágeno solo, la confiabilidad depende del cumplimiento. Al seleccionar una preparación mixta, se desea una cápsula que contenga etinilestradiol (EE) 30 microg y levonorgestrel 150 microg. La segunda alternativa son EE / gestodeno (20/75 microg), EE / levonorgestrel (20/100 microg) y EE / norgestimato (35/250 microg). Diferentes preparaciones de mezclas orales y sin duda adicionalmente el anillo y el yeso mejoran el peligro de TEV.

Indicaciones: Anticoncepción hormonal.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

1. Estar embarazada
   • Dada la indicación registrada, no es relevante.
   • Teratogénesis: en el caso del uso involuntario de anticonceptivos durante el embarazo temprano, no hay pruebas de resultados antagónicos sobre el embarazo o el feto.
   • Diferente: antes de comenzar a usarlo, excluya estar embarazada. Si se sospecha que está embarazada durante el uso, suspenda la administración y use una metodología anticonceptiva (confiable) no hormonal hasta que se excluya el embarazo.
     
     
2. Lactancia
   • Transición en la leche materna: Claro, tanto los estrógenos como los progestágenos en una pequeña medida.
   • Impacto farmacológico: No se han observado resultados antagónicos en el niño pequeño. Dentro de las primeras seis semanas después del suministro, la cápsula mezclada probablemente puede tener un impacto desfavorable en la lactancia (leve impacto en la fabricación y composición de la leche materna). Además, la cápsula mixta puede mejorar aún más el riesgo de trombosis (en la madre) durante las primeras semanas después del suministro.
     
     
3. Contraindicaciones
   • (Peligro de) tromboembolismo venoso (TEV):
     • pasado histórico de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar;
     • Trombofilia (resistencia a APC atribuible a la mutación del factor V-Leiden, proteína C, proteína S o deficiencia de antitrombina)
     • Procedimiento quirúrgico pesado con inmovilización prolongada;
     • presencia de una serie de elementos de amenaza para el TEV.
   • (Peligro de) tromboembolismo arterial (ATE):
     • Pasado histórico de infarto de miocardio, enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular o AIT), angina de pecho, enfermedad vascular arterial periférica;
     • Situación con riesgo elevado de ETA: diabetes mellitus con signos vasculares, hipertensión extrema, dislipoproteinemia extrema, hiperhomocisteinemia o presencia de anticuerpos anti-fosfolípidos.
     • Pasado histórico de migraña con signos neurológicos focales
     • presencia de una serie de elementos de amenaza para ATE (consulte Advertencias y precauciones)
   • Malignidad dependiente de hormonas de las relaciones sexuales, equivalente al carcinoma de mama
   • servicio de mutación del gen BRCA o antecedentes familiares agobiados a la edad> 35 años
   • Enfermedad hepática extrema, siempre que el funcionamiento del hígado no deba normalizarse, junto con un tumor hepático.
   • insuficiencia renal extrema o insuficiencia renal aguda
   • pancreatitis, si está relacionada con hipertrigliceridemia extrema
   • Procedimiento quirúrgico bariátrico, destinado a lograr una disminución de la absorción de nutrientes;
   • hiperplasia endometrial
   • sangrado vaginal con desencadenante desconocido.

Interacciones farmacológicas de drospirenona

Durante y hasta 4 semanas después de tomar inductores de enzimas hepáticas, medicamento antiepiléptico equivalente a:

• carbamazepina
• felbamato
• fenobarbital
• fenitoína
• oxcarbazepina
• primidona
• rufinamida
• topiramato

diferentes inductores enzimáticos equivalentes a:

• bosentán
• griseofulvina
• modafinilo
• rifabutina
• rifampicina
• Hierba de San Juan

La cápsula anticonceptiva es mucho menos confiable debido a la reducción de los niveles de estrógeno y progestágeno. Si no se puede evitar esta interacción, sustituya la cápsula anticonceptiva por una bobina que contenga levonorgestrel, una bobina que contenga cobre o la cápsula sintética. Una opción alternativa es utilizar condones junto con la cápsula anticonceptiva durante no menos de 4 semanas después de la interrupción del inductor. Si el inductor permanece en uso cuando las tabletas animadas dentro de la tira han expirado, comience instantáneamente una nueva tira sin la semana de cese estándar o la sección de placebo.

Muchas mezclas de inhibidores de la proteasa del VIH e inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, junto con mezclas con inhibidores del VHC, pueden disminuir o elevar los grados de estrógeno o progestágeno contenido en la cápsula anticonceptiva; busque el consejo de sus datos de prescripción.

• Si se toma al mismo tiempo que colesevelam o colestiramina, la absorción disminuye; tome la cápsula anticonceptiva no menos de 4 horas antes que colesevelam o colestiramina.
• Etoricoxib puede mejorar el foco plasmático del etinilestradiol en aproximadamente 50%.
• El ketoconazol (inhibidor robusto del CYP3A4) podría mejorar la publicidad de la drospirenona y el etinilestradiol.
• Los estrógenos de la cápsula anticonceptiva y los inhibidores de la aromatasa o el tamoxifeno pueden disminuir el impacto mutuo.
• El uso de anticonceptivos hormonales podría reducir los rangos plasmáticos de lamotrigina y mejorar los rangos plasmáticos de ciclosporina.
• El etinilestradiol podría inhibir el aclaramiento de los sustratos de CYP1A2; esto ocasionalmente puede resultar en un aumento en el foco plasmático de teofilina o tizanidina.
• Si se utiliza concomitante a largo plazo un medicamento que mejore el potasio sérico equivalente a los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina, los antagonistas de la aldosterona, los diuréticos ahorradores de potasio o los AINE, vigile el potasio sérico durante el primer ciclo de tratamiento.
• El uso de esteroides anticonceptivos puede afectar los resultados de determinadas evaluaciones de laboratorio.

Dosis de Yasmin

1. Anticoncepción hormonal
   • Adultos y adolescentes
     • 1 pastilla al día durante 21 días consecutivos
     • para las tiras que contienen comprimidos de placebo durante 28 días.
       Comience cada tira posterior después de un intervalo sin comprimidos de siete días ("semana de interrupción") o inmediatamente después de los comprimidos de placebo (última fila del envase). Dentro de la semana de cese o la sección de placebo, a menudo ocurre una hemorragia por deprivación, que a menudo comienza el segundo o tercer día después de la última píldora viva y puede que no termine antes de comenzar la siguiente tira.
       
       
   • Sin anticonceptivos hormonales durante el mes anterior: tome la primera píldora el primer día del ciclo puro (es decir, el primer día de la menstruación). Probablemente comience entre el segundo y el quinto día del ciclo; en ese caso, utilice además un condón durante los primeros siete días del ciclo primario.
     
     
   • Cambio de otra preparación de mezcla oral: idealmente comenzando el día después de que se tomó la última píldora viva, con la más nueva el día después de la semana de cese estándar o después de la última píldora de placebo de la preparación de mezcla anterior.
     
     
   • Cambio de una preparación mixta en forma de anillo vaginal o parche transdérmico: idealmente a partir del día de la eliminación, pero no más tarde del día en que debería colocarse el nuevo anillo o parche.
     
     
   • Cambio de una metodología de progestágenos: cambio de la minipíldora cualquier día, de un implante o sistema intrauterino el día de la eliminación y de una preparación inyectable el día en que se iba a administrar la siguiente inyección. Además, use un condón durante los primeros siete días después del cambio.
     
     
   • Después de un aborto de 1 trimestre: la niña puede comenzar instantáneamente, no deben ser obligatorias otras medidas anticonceptivas.
   • Después del suministro o del aborto en el segundo trimestre: comience entre 21 y 28 días después del parto o del aborto, si comenzó más tarde, use un condón durante los primeros siete días. Si entre tanto ha tenido actividad sexual sin protección, descarte estar embarazada o esperar el intervalo menstrual primario antes de comenzar a usar el producto. Para ser utilizado durante la lactancia.
     
     
2. Recomendación sobre uso irregular
   • Tabletas olvidadas:
     • Inmediatamente después de la semana de cese o de la sección de placebo (desde el día 1): Si comienza la primera píldora ≥ 24 horas tarde: tome la última píldora olvidada tan pronto como sea posible y use un condón hasta que la cápsula se haya tomado durante 7 días consecutivos. Tenga en cuenta que está embarazada si tuvo relaciones sexuales sin protección durante los primeros 5 días; tener en cuenta la anticoncepción de emergencia
       
       
     • Si se olvida una pastilla viva desde el día 2 del ciclo: tómela tan pronto como sea posible; no se aplica ninguna otra recomendación. Se tiene en cuenta que se ha tomado una pastilla olvidada si se retrasa> 12 horas.
       
       
     • Semana 1 (días 2-7): En caso de ≥ 2 comprimidos olvidados: tome la última píldora olvidada tan pronto como sea posible y use un condón hasta que la cápsula se haya tomado durante 7 días consecutivos. Tenga en cuenta que está embarazada si tuvo relaciones sexuales sin protección durante los 5 días anteriores; tener en cuenta la anticoncepción de emergencia.
       
       
     • Semana 2 (día 8-14): En caso de que haya olvidado ≥ 3 comprimidos: tome la última píldora olvidada tan pronto como sea posible y utilice un condón hasta que se haya tomado la cápsula durante 7 días consecutivos.
     • Semana 3 y, a partir de entonces, uso continuo (día 15 y siguientes): En caso de ≥ 2 comprimidos olvidados: comience una semana de cese o una sección de placebo de máx. 7 días después de la primera píldora omitida o reanude la toma de la cápsula según el horario y omita la semana de cese o la sección de placebo.
       
       
3. Vómitos extremos o diarrea acuosa: si se producen vómitos extremos o diarrea acuosa dentro de las 3-4 horas posteriores al consumo de una pastilla viva, es posible que se tome una pastilla nueva solo unas horas más tarde. Si es posible, esto debe realizarse dentro de las 36 horas posteriores a la toma de la última píldora y el cuerpo debe absorberla bien. Después de esta era, se aplica la misma recomendación que para olvidar la cápsula. Si no se debe tomar una píldora atribuible a vómitos extremos o diarrea acuosa, se mantiene la confiabilidad (aparte de la píldora principal inmediatamente después de la semana de cese o la sección de placebo).
   
   
4. Suspensión del sangrado mes a mes: sin una semana de interrupción o una sección de placebo, continúe con una nueva tira de cápsulas durante tantos días como desee. A través de la extensión, puede ocurrir un sangrado intercurrente o "reconocimiento". Después de la semana de cese estándar o la sección de placebo, reanude el consumo común.
   
   
5. Modificación del día de inicio del sangrado mes a mes: acorte la semana de cese o la sección de placebo. Cuanto más corta sea la semana de cese o la sección de placebo, mayor será el peligro de no hemorragia por deprivación y la incidencia de hemorragia intercurrente o "reconocimiento" durante el uso de la siguiente tira.
   
   
6. Tome los comprimidos aproximadamente a la misma hora todos los días, dentro del orden indicado en la tira.

Precauciones con la drospirenona

La amenaza de tromboembolismo venoso (TEV) aumentará con el uso de un anticonceptivo hormonal mixto. Cuando se utiliza una cápsula de cuarta generación, esta amenaza es dos veces más excesiva que cuando se utiliza una cápsula de segunda generación. La mejor amenaza de TEV existe dentro de los primeros 12 meses de uso o cuando se toma la cápsula una vez más después de una interrupción de no menos de un mes. En presencia de una serie de elementos de amenaza para el TEV, tenga en cuenta el uso. Si se sospecha una predisposición hereditaria, refiera a la niña para una investigación adicional. Los elementos de peligro son:

• aumento de edad (> 35 años)
• anamnesis optimista del hogar
• inmovilización
• proceso quirúrgico
• traumatismos principales
• último suministro o aborto espontáneo en el segundo trimestre
• problemas de peso (IMC> 30 kg / m²)
• flebitis superficial factible
• varicosis

La amenaza de tromboembolismo arterial (ATE) (infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico) apenas aumenta con el uso de un anticonceptivo hormonal mixto. En presencia de una serie de elementos de amenaza para ATE, sopese el uso. Si se sospecha una predisposición hereditaria, la niña debe ser remitida para un examen adicional. Los elementos de peligro son la edad avanzada, el tabaquismo (especialmente en mujeres> 35 años), problemas de peso (IMC> 30 kg / m²), hipertensión, migraña y anamnesis familiar optimista (TEA a baja edad en un familiar de primer grado). Use advertencias en diferentes circunstancias donde pueden ocurrir problemas vasculares equivalente a:

• la mayoría de los cánceres
• diabetes mellitus
• enfermedad de las válvulas coronarias y fibrilación auricular
• dislipoproteinemia
• lupus eritematodo generalizado
• síndrome urémico hemolítico
• enfermedad intestinal inflamatoria persistente
• anemia falciforme

Peligro de malignidad: la investigación epidemiológica ha informado de una leve mejoría en la amenaza del carcinoma mamario y la incidencia de la mayoría de los cánceres de cuello uterino con el uso prolongado (> 5 años). Esta elevada amenaza desaparece dentro de los 10 años posteriores al cese de uso. Si puede haber dolor extremo en la parte superior del estómago, agrandamiento del hígado o signos de hemorragia estomacal, aproveche la oportunidad de un tumor hepático en el análisis.

Suspender la administración con un aumento en la frecuencia o gravedad de la migraña, con los signos primarios de tromboflebitis o tromboembolismo, con un aumento del estrés sanguíneo no suficientemente atento al tratamiento antihipertensivo y con ictericia colestásica. En caso de valores irregulares del funcionamiento del hígado, interrumpa la administración hasta que se produzca la normalización.

Diferentes circunstancias: en caso de hipertrigliceridemia, o un historial familiar optimista para esto, preste atención a una amenaza elevada de pancreatitis. El angioedema hereditario también puede verse agravado por los estrógenos exógenos. En caso de diabetes mellitus, especialmente al comenzar el uso, se requiere un control cuidadoso, ya que la resistencia periférica a la insulina y la tolerancia a la glucosa también podrían verse afectadas. Si el melasma está predispuesto, manténgase alejado de la publicidad a la luz del día o la radiación ultravioleta.

Efectos secundarios de Yasmin

• melancolía
• labilidad emocional
• Dolor de cabeza
• Náusea
• Problemas menstruales, sangrado intermenstrual
• senos dolorosos o delicados
• fluoruro vaginalis
• candidiasis vaginal
• nerviosismo
• somnolencia
• migraña
• mareo
• parestesia
• Hipo o hipertensión
• venas varicosas
• Vómitos, dispepsia, gastritis, dolor de estómago, flatulencia, diarrea.
• Granos, erupción cutánea, picazón, caída del cabello
• Dolor de espalda, calambres musculares
• dolor pélvico, hipertrofia de las mamas, fibroquistes dentro de las mamas, cambio de la libido, vaginitis, sequedad vaginal, sofocos
• Retención de líquidos, cambios en el peso corporal, astenia, aumento de la sudoración.

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Drospirenona, se utiliza exclusivamente para las funciones informativas y no debe considerarse una alternativa a la atención médica autorizada o la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.