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¿Qué es Colchine?

La colchine se usa como terapia para el ataque de gota aguda y para la prevención del ataque de gota inicialmente como un remedio para reducir el ácido úrico.

• Adultos y niños: en casos de fiebre mediterránea familiar para detener las agresiones y detener la amiloidosis.

Movimiento antiinflamatorio y analgésico en el ataque de gota aguda. La colchicina con toda probabilidad actúa inhibiendo la producción y el lanzamiento de una emisión quimiotáctica, que se forma a través de la fagocitosis de cristales de urato por los leucocitos. No se debe disminuir el grado de ácido úrico en plasma. La colchicina también tiene un efecto antimitótico. Modo de movimiento: comienza después de 12 horas, máx. después de 1-2 días.

Recomendación de fármaco colchicina

Para detener la comorbilidad cardiovascular y metabólica relacionada con la gota y su agravamiento, fomente un estilo de vida saludable. Enfrentar un ataque de gota aguda por un tiempo breve con una dosis excesiva de AINE orales, glucocorticoides orales o colchicina, dependiendo de la comorbilidad y comedicación de la persona afectada. Cambie de corredor si no hay un encantamiento después de 3-5 días. Tenga en cuenta la inyección de corticosteroides intraarticular si el impacto es inadecuado.

Si el análisis es lo suficientemente seguro, comience con alopurinol como remedio para reducir el ácido úrico para ataques recurrentes de gota o profilaxis de gota tetophi. Trate un asalto intermitente como un asalto de gota aguda. Si la frecuencia de agresiones intermitentes es excesiva, tenga en cuenta la terapia a largo plazo con un AINE o colchicina. Cambie a febuxostat si el impacto es inadecuado o si hay efectos secundarios desagradables e inaceptables y depósitos de urato demostrables. La benzbromarona es la tercera alternativa.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

1. Estar embarazada
   • Teratogénesis: La experiencia asequible en las personas no significa ningún impacto antagónico. Se ha confirmado que es teratogénico en experimentos con animales.
   • Impacto farmacológico: La colchicina tiene propiedades antimitóticas.
   • Recomendación: Dentro de la terapia de la gota, desaconsejar el uso de colchicina como medida de precaución. Dentro de la terapia de la fiebre mediterránea familiar (FMF), sopese el uso de colchicina frente a los peligros y tenga en cuenta que el curso de una FMF no tratada en sí puede tener un impacto desfavorable en la gestación.
   • Fertilidad: Se ha observado un impacto antagónico sobre la espermatogénesis en personas y animales. En la bibliografía se han informado casos poco frecuentes de oligospermia y azoospermia reversibles. La FMF no tratada también puede resultar en infertilidad.
   • Diferente: Una niña o un hombre fértil que utiliza colchicina para el tratamiento de la gota debe tomar suficientes medidas anticonceptivas durante y después del tratamiento; mujeres hasta por 3 meses y hombres por no menos de 6 meses después del remedio. Si queda embarazada dentro de estas fechas de cierre después de la interrupción del tratamiento, busque asesoramiento genético.
     
     
2. Lactancia
   • Transición en la leche materna: Claro, en porciones comparativamente gigantes. Los grados en suero y leche materna son aproximadamente los mismos, sin embargo, puede haber una variación apreciable entre las personas.
   • Recomendación: Debe evitarse el uso prolongado de este medicamento o la lactancia. Basado principalmente en una pequeña investigación, el uso de un solo uso o a corto plazo durante la lactancia parece factible.
     
     
3. Contraindicaciones
   • insuficiencia renal o hepática extrema;
   • discrasia sanguínea.

Interacciones farmacológicas de la colchicina

Utilice advertencia cuando se coadministra con medicamentos que tendrán un efecto sobre la sangre dependiente o tendrán un impacto antagonista en el funcionamiento hepático y / o renal.

La colchicina es sustrato para CYP3A4 y P-glicoproteína (Pgp):

• Los inhibidores robustos de CYP3A4 y los inhibidores de Pgp podrían mejorar los rangos de colchicina. Se ha informado toxicidad por colchicina junto con
  • macrólidos
  • ciclosporina (toxicidad muscular)
  • ketoconazol
  • itraconazol
  • voriconazol
  • Inhibidores de la proteasa del VIH
  • Agentes contra el VHC y antagonistas del calcio (verapamilo y diltiazem; manténgase alejado de la mezcla con estos agentes).
    También podría ser necesario un ajuste de la dosis de colchicina. La azitromicina tiene una vida media de eliminación prolongada (2-4 días), por lo que el seguimiento científico y, si es factible, el manejo del grado de colchicina son obligatorios durante todo el tratamiento con azitromicina y después de la interrupción.
• En pacientes con insuficiencia hepática o renal, evite el uso simultáneo de inhibidores potentes de CYP3A4 o inhibidores de Pgp si es posible, ya que la publicidad sistémica de la colchicina es difícil de predecir. Solo en casos específicos, se considera que el uso continuado del tratamiento con colchicina durante el inicio del tratamiento con inhibidores de la glicoproteína P o inhibidores potentes del CYP3A4 es un beneficio que supera el peligro (sobredosis), se reduce considerablemente la dosis de colchicina y se supervisa minuciosamente.
• No beba jugo de toronja / granada durante la terapia, ya que la inhibición de CYP3A4 podría mejorar la publicidad sistémica de la colchicina.
• La cimetidina y la tolbutamida podrían reducir el metabolismo de la colchicina y, por lo tanto, mejorar los rangos plasmáticos.
• El peligro de miopatía y rabdomiólisis aumentará junto con estatinas, fibratos, ciclosporina o digoxina.
• Malabsorción reversible de vitamina B₁₂ podría ser inducida por un funcionamiento alterado de la mucosa intestinal.

Dosis de colchicina

No beba jugo de toronja durante la terapia con colchicina; para obtener datos adicionales, consulte la sección Interacciones.

1. Agresión aguda de la gota
   • Adultos: 0,5 mg 2-3 veces al día, probablemente precedido por una dosis preliminar de 1 mg.
     
     Según el productor, suspenda la terapia cuando termine el asalto, o antes si ocurren signos gastrointestinales o si no hay impacto después de 2-3 días. Use un máximo de 6 mg en total durante el curso de la terapia. Si ocurre un nuevo asalto después de terminar un curso de terapia, espere no menos de 72 horas antes de comenzar un nuevo curso. Detenga la terapia instantáneamente si hay una sensación de ardor en la garganta, vómitos o diarrea (primeros indicadores de toxicidad).
     
     Según el NHG Arthritis Customary (2017), el período de terapia es de más de 5 días, suspenda la terapia en los primeros indicadores de toxicidad (molestias gastrointestinales, sensación de ardor en la garganta) o si las molestias no han disminuido después de 5 días. , o si el dolor ha desaparecido.
     
     En caso de deterioro leve a razonable del hígado o riñón, opere: según algunos productores, 0,5 mg / día. El uso de colchicina en caso de insuficiencia hepática o renal extrema está contraindicado. Según el NHG Arthritis Customary (2017), esta terapia de dosis baja a corto plazo (de 0,5 mg 2-3 veces al día) no requiere un ajuste de dosis para los pacientes con insuficiencia renal.
     
     
2. Profilaxis del ataque de gota
   • Adultos: 0.5-1 mg por día durante la noche.
     En insuficiencia hepática o renal de leve a razonable: 0,5 mg al día y vigilar minuciosamente las reacciones antagonistas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
     
     
3. Fiebre mediterránea familiar
   • Adultos: 1-3 mg al día. Si no hay una respuesta científica a la dosis habitual, mejore paso a paso hasta 3 mg / día para mantener la enfermedad bajo control. Controle cuidadosamente los efectos secundarios incómodos con cada mejora de la dosis diaria. Una dosis diaria superior a 1 mg / día se puede dividir en 2 dosis.
     
     En caso de deterioro leve a razonable del hígado o riñón, opere: reduzca la dosis inicial en 50% y controle minuciosamente las reacciones antagonistas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
     
     
   • Niños:
     • 0-5 años: 0,5 mg 1 vez / día;
     • 5-10 años: 1 mg / día;
     • > 10 años: 1,5 mg / día en 1-2 dosis.
       
       En caso de respuesta inadecuada, mejorar la dosis, por ejemplo, en 0,25 mg / paso tanto como (en jóvenes con nefropatía amiloide) la mayoría de 2 mg / día.
       
       En caso de deterioro leve a razonable del hígado o riñón, opere: reduzca la dosis inicial en 50% y controle minuciosamente las reacciones antagonistas. En caso de insuficiencia hepática o renal extrema, el uso de colchicina está contraindicado.
       
       Junto con inhibidores de CYP3A4 razonablemente robustos y potentes o inhibidores de Pgp: un descuento de la dosis es realmente útil; Pruebe minuciosamente los efectos secundarios incómodos. En caso de insuficiencia hepática o renal, manténgase alejado de la colchicina junto con estos inhibidores; ver adicionalmente la parte Interacciones.
       
       Administración: Tomar los comprimidos con abundante agua.

Signos de sobredosis

La variedad terapéutica es escasa y la colchicina es extremadamente venenosa en caso de sobredosis. La dosis letal varía ampliamente (7-65 mg en 1 ×); consulte además la parte Advertencias y precauciones.

Los signos de sobredosis aguda también pueden retrasarse, con un promedio de 3 horas:

• náuseas vómitos
• dolor de estómago
• Diarrea
• gastroenteritis hemorrágica
• agotamiento de la cantidad
• anomalías electrolíticas
• leucocitosis
• hipotension

Después de 24-72 horas, la segunda sección:

• insuficiencia multiorgánica (MOF)
• insuficiencia renal aguda después de hipovolemia
• Confusión
• coma
• aumento de la neuropatía periférica motora y sensorial
• melancolía miocárdica
• pancitopenia
• arritmias
• insuficiencia respiratoria
• coagulopatía por consumo

Fallecimiento atribuible a melancolía respiratoria y colapso cardiovascular. Leucocitosis de rebote y alopecia reversible aproximadamente 1 semana después de la ingestión.

Precauciones con la colchicina

¡Advertencia! La colchicina tiene un rango terapéutico reducido y debido a este hecho existe una amenaza de toxicidad. Suspenda la administración si aparecen signos venenosos equivalentes a una sensación de ardor en la garganta, náuseas, vómitos, dolor de estómago y diarrea. No excedas lo máximo Dosis y probar las interacciones con diferentes productos medicinales (ver la parte de Interacciones). Mantenga la colchicina fuera del alcance de otros. Consulte además la parte sobre sobredosis.

Cuidado con:

• Insuficiencia hepática y / o renal razonablemente extrema
• dolencias cardiovasculares
• problemas gastrointestinales
• anomalías dependientes de la sangre
• pacientes envejecidos y debilitados
• La coadministración de medicamentos que tienen un efecto en la sangre depende o tiene un efecto adverso en el funcionamiento del hígado y los riñones.

La colchicina podría desencadenar una melancolía extrema de la médula ósea. El control periódico de la sangre depende es fundamental; en caso de crecimiento de los poros y anomalías de la piel (petequias o púrpura), la monitorización rápida de agranulocitosis y anemia aplásica es realmente útil. En caso de signos que pudieran apuntar a una discrasia hematológica, equivalente a fiebre, estomatitis, dolor de garganta o sangrado prolongado, suspender la terapia al instante y realizar un examen hematológico completo.

Con uso prolongado, malabsorción reversible de vitamina B ₁₂(cianocobalamina) podría ocurrir.

• Fertilidad masculina: la oligospermia y la azoospermia pueden ocurrir con poca frecuencia; esto ocasionalmente puede resultar en una menor fertilidad masculina.
• Niños: No se ha establecido la seguridad a largo plazo.

Efectos secundarios de la colchicina

Frecuente (1-10%):

• dolor de estómago
• náusea
• vomitando
• Diarrea

Diferentes circunstancias reportadas son melancolía de la médula ósea con agranulocitosis, anemia aplásica y trombocitopenia, vitamina B ₁₂deficiencia, neuritis periférica, neuropatía.

• Dolor faringolaríngeo
• Calvicie
• poros y erupciones cutáneas
• Miopatía
• rabdomiólisis
• daño renal.
• Amenorrea
• dismenorrea
• oligospermia
• azoospermia

Descargo de responsabilidad

La información relacionada con los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Colchicine, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.