Acheter Fluconazole Sans Ordonnance

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Recommandation de médicament de fluconazole

Pour une infection simple à Candida oropharyngée chez un adulte ou un bébé plus âgé présentant des signes, sélectionnez un traitement natif avec le gel oral de miconazole. Prendre en compte la nystatine si l'impact est insuffisant. Chez les personnes (sévèrement) immunodéprimées, un traitement systémique avec du fluconazole ou une boisson à l'itraconazole est le plus apprécié. En cas de rechutes (répétées), prévoir un traitement intermittent ou un traitement d'entretien par fluconazole.

Pour les nourrissons suspects de douleur, qu'elle soit ou non mélangée à une douleur pendant ou après l'allaitement maternel, traitez le muguet avec un antifongique local. Pour les nourrissons jusqu'à 3 mois et jusqu'à 3 mois, choisissez la nystatine. Pour les nourrissons de 4 mois et plus, le miconazole le plus simple est le plus apprécié, s'il est utilisé de manière appropriée. Traitez les mamelons de la maman avec de la crème au miconazole pour arrêter la réinfection de l'enfant.

En tant que traitement des signes gênants de la candidose vulvo-vaginale, les antimycosiques natifs et oraux sont également efficaces. En raison de la diminution du risque d'effets secondaires désagréables, la thérapie native avec le miconazole est la plus appréciée. Donnez du fluconazole si le traitement oral est le plus apprécié (pas en cas de grossesse ou d'allaitement). Traitez les rechutes comme si elles avaient été la principale infection.

Indications du diflucan

Adultes

Remède de :

• candidose muqueuse, en association avec :
  • candidose oropharyngée;
  • candidose oesophagienne;
  • candidurie;
  • candidose buccale atrophique persistante, si l'hygiène bucco-dentaire ou la thérapie native sont inadéquates ;
  • candidose cutanéo-muqueuse persistante;
• candidose vaginale aiguë ou récurrente; quand les remèdes indigènes ne devraient pas être applicables ;
• balanite à candida, lorsque le remède indigène ne devrait pas être applicable;
• candidose invasive;
• dermatomycoses avec :
  • pied d'athlète;
  • tinea corporis;
  • tinea cruris;
  • pityriasis versicolor;
  • différentes infections cutanées à candida, lorsqu'un remède systémique est indiqué ;
• tinea unguium (onychomycose), lorsque des moyens différents ne devraient pas être appropriés ;
• coccidioïdomycose;
• méningite cryptococcique.

Prophylaxie de :

• récidives de candidose oropharyngée ou œsophagienne chez les personnes atteintes du VIH une infection à risque excessif de rechute ;
• récidives de candidose vaginale à ≥ 4 récidives tous les 12 mois ;
• candidose en cas de neutropénie prolongée ;
• les récidives de la méningite à cryptocoques en cas de menace excessive de rechute.

Des gamins

Remède de :

• candidose oropharyngée;
• candidose oesophagienne;
• candidose invasive;
• méningite cryptococcique.

Prophylaxie de :

• candidose en cas de fonctionnement immunitaire compromis;
• les récidives de la méningite à cryptocoques en cas de menace excessive de rechute.

De quoi devriez-vous discuter avec votre médecin avant d'utiliser ce médicament

• Être enceinte
  • Tératogénèse : Une expertise approfondie avec des doses uniques ou cumulées de ≤ 150 mg ne présente pas une augmentation du risque général de malformations. La recherche a enregistré plus de 40 000 expositions au fluconazole au cours du premier trimestre. Quelques-uns d'entre eux se trouvaient dans des bases de données d'attribution, dans lesquelles on ne sait pas si la fille a pris le médicament ou non. Les informations ne présentent pas une menace sans équivoque élevée de défauts de démarrage. Il existe des recherches qui présentent une menace à peine élevée d'anomalies particulières, mais l'image ne doit pas être constante tout au long de la recherche. On parle de malformations coronariennes congénitales (tétralogie de Fallot, transposition des beaux vaisseaux), de schisis et d'anomalies musculo-squelettiques.
    
    Dans une seule étude de cohorte d'observation géante, la menace légèrement élevée de malformations musculo-squelettiques correspond à environ 1 cas supplémentaire pour 1000 femmes traitées avec des doses cumulées ≤ 450 mg par rapport aux femmes traitées avec des azoles topiques, et à environ 4 cas supplémentaires pour 1000 femmes traitées avec doses > 450 mg. Une menace à peine élevée de fausse couche ne peut être exclue principalement sur la base des recherches actuelles. Il existe une sélection d'histoires de cas décrivant un certain nombre d'anomalies initiales (par exemple, brachycéphalie, dysplasie de l'oreille, grosse fonticule antérieure, fémur courbé, synostose radio-humérale) après une utilisation à long terme (≥ 3 mois) de fluconazole à doses excessives (400- 800 mg/jour), en référence aux infections disséminées (par exemple la coccidioïdomycose).
    
    
  • Recommandation: L'administration d'une dose de 150 mg peut être utilisée. L'utilisation prolongée ou l'utilisation de doses supérieures (> 150 mg) ne devrait pas être vraiment utile, limiter l'utilité aux infections potentiellement mortelles.
    
    
• Lactation
  • Transition dans le lait maternel : Bien sûr, en quantité appréciable. Le foyer typique est d'environ 98% de celui dans le plasma de la mère. La mise au point en hauteur se produit après environ 5,2 heures. La dose estimée de fluconazole ingérée par l'enfant après une dose unique est déjà supérieure à 15%. La longue demi-vie d'élimination est une priorité. Aucun résultat antagoniste sur le tout-petit n'a été décrit comme mais.
  • Suggestion: L'allaitement peut être poursuivi après une dose unique de fluconazole (≤ 200 mg). Une utilisation à court terme sur un certain nombre de semaines (100-200 mg pendant 2-3 semaines) pourrait être envisagée ; qui est selon toute probabilité protégé. En effet, le fluconazole est souvent utilisé dans ces quantités. L'utilisation à long terme ne devrait pas être vraiment utile (attribuable à relativement peu de documentation).
    
    
• Contre-indications
  • hypersensibilité aux composés azolés.

Interaction médicamenteuse du fluconazole

L'utilisation concomitante de fluconazole et de médicaments allongeant l'intervalle QT métabolisés par le CYP3A4 (équivalent à l'érythromycine, au pimozide et à la quinidine) est contre-indiquée.

Soyez prudent en cas d'association avec l'amiodarone attribuable à un risque élevé d'allongement de l'intervalle QT, en particulier avec des doses excessives de fluconazole (800 mg).

Le fluconazole est un inhibiteur raisonnablement robuste du CYP2C9 et du CYP3A4 et également un inhibiteur (très) robuste du CYP2C19 ; il inhibe probablement en outre la glycoprotéine P (Pgp). Faites attention aux concentrations plasmatiques élevées de médicaments qui peuvent être largement métabolisés par ces méthodes enzymatiques (par exemple le tofacitinib qui est métabolisé par chaque CYP3A4 et CYP2C19 ; réduire sa dose à cinq mg 1×/jour). En raison de la longue demi-vie terminale du fluconazole, l'effet inhibiteur enzymatique persiste pendant 4 à 5 jours après l'arrêt du fluconazole.

De plus, faites attention au mélange de produits médicaux qui peuvent être largement métabolisés par le CYP2C9 équivalent à :

• dérivés de sulfonylurée
• certains AINS
  • naproxène
  • diclofénac
  • célécoxib
  • méloxicam
  • un ajustement de la dose pourrait également être nécessaire
• phénytoïne.

La même chose s'applique à la fluvastatine; arrêter si la créatine kinase est élevée ou si une rabdomyolyse ou une myopathie est identifiée ou suspectée.

Fluconazole :

• augmentera la publicité pour le voriconazole; en raison de la longue demi-vie, rechercher des effets secondaires désagréables du voriconazole si le voriconazole est administré consécutivement au fluconazole ;
• pourrait améliorer l'impact des antagonistes de la vitamine Okay ; de plus tester l'INR ;
• augmentera les plages plasmatiques de l'amitriptyline, de la nortriptyline, de la théophylline et de la zidovudine par le biais de nombreux mécanismes ;
• augmentera la publicité pour la rifabutine avec une menace élevée d'uvéite.

La rifampicine réduit la publicité (d'environ 25%) au fluconazole ; la dose suivante pourrait également être nécessaire. L'hydrochlorothiazide peut probablement améliorer la concentration plasmatique du fluconazole d'environ 40%. La thérapie mixte avec le cyclophosphamide et le fluconazole entraîne une augmentation de la bilirubine et de la créatinine sériques. Un cas de pseudotumeur cérébrale a été rapporté avec la trétinoïne.

Posologie du fluconazole

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire lors du passage d'une administration parentérale à une administration orale (ou vice versa).

Les enfants ont la prochaine clairance du fluconazole que les adultes. Une dose de 100, 200 et 400 mg chez l'adulte correspond à une dose de 3, 6 et 12 mg/kg de poids corporel chez l'enfant. Chez les adolescents (12-17 ans), la posologie pour les adultes ou les jeunes doit être utilisée en fonction du poids et de la croissance pubertaire, à la discrétion du médecin. Ne pas dépasser la dose maximale quotidienne de 400 mg chez les enfants.

1. Remède à la candidose oropharyngée
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse :
       • Basé sur le producteur, dose de charge de 200-400 mg au jour 1, adoptée par 100-200 mg 1×/jour.
       • Durée du traitement : 7-21 jours (jusqu'à ce que la candidose oropharyngée soit en rémission), plus longue si obligatoire chez les patients dont la réponse immunitaire est gravement compromise. Pour la posologie et la durée du traitement.
   • Des gamins
     • Orale, intraveineuse :
       • Enfants de 28 jours à 11 ans : dose de charge de 6 mg/kg de poids corporel le jour 1, adoptée par 3 mg/kg 1 ×/jour ; période de traitement de 7 à 21 jours, plus longue si obligatoire chez les patients présentant une réponse immunitaire gravement altérée ; la plupart 400 mg/jour.
       • Nouveau-nés enceintes de 15 à 27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
       • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures.
         
         
2. Remède contre la candidose oesophagienne
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse :
       • Basé sur le producteur, dose de charge de 200-400 mg au jour 1, adoptée par 100-200 mg 1×/jour.
       • Durée du traitement : 14 à 30 jours (jusqu'à ce que la candidose œsophagienne soit en rémission), plus longue si obligatoire chez les patients dont la réponse immunitaire est gravement compromise.
   • Des gamins
     • Orale, intraveineuse :
       • Enfants de 28 jours à 11 ans : dose de charge : 6 mg/kg de poids corporel (jour 1), adoptée par 3 mg/kg 1 ×/jour.
       • Durée du traitement : pendant 14 à 30 jours, plus longue si obligatoire chez les patients présentant une réponse immunitaire gravement altérée ; la plupart 400 mg/jour.
       • Âge gestationnel des nouveau-nés 15-27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
       • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures.
         
         
3. Remède candidurie
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse :
       • Basé sur le producteur 200-400 mg 1×/jour.
       • Durée du traitement : 7-21 jours, plus longue si obligatoire chez les patients dont la réponse immunitaire est gravement compromise. 
         
         
4. Remède contre la candidose atrophique persistante
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse : 50 mg 1×/jour ; période de traitement 14 jours.
       
       
5. Remède contre la candidose cutanéo-muqueuse persistante
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse : 50-100 mg 1×/jour. Période de traitement : jusqu'à 28 jours, intervalles plus longs en fonction de la gravité de l'infection et de l'immunosuppression sous-jacente.
       
       
6. Remède contre la candidose vaginale aiguë et la balanite à Candida
   • Adultes (et adolescents)
     • Orale : 150 mg une fois uniquement. L'efficacité et la sécurité chez les jeunes n'ont pas été établies pour cette indication. Si le traitement des adolescents (12-17 ans) est critique, utilisez la même dose que les adultes.
       
       
7. Remède contre la candidose invasive
   • Adultes
     • Orale, intraveineuse : dose de charge de 800 mg au jour 1, adoptée par 400 mg 1×/jour.
     • Durée du traitement : pour les candidémies selon le producteur jusqu'à 2 semaines après le premier bilan sanguin défavorable et la disparition des signes.
     • Sur la base de SWAB, la période de traitement pour la candidémie sans preuve de candidose disséminée est jusqu'à 2 semaines après la dernière tradition de sang optimiste ; pour la candidose aiguë disséminée, pas moins de 4 à 8 semaines.
   • Des gamins
     • Orale, intraveineuse : Selon le producteur, pour les enfants âgés de 28 jours à 11 ans : 6-12 mg/kg de poids corporel 1 ×/jour (la plupart 400 mg/jour) ; la durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
     • Nouveau-nés enceintes de 15 à 27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
     • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures. Pour la posologie et la fréquence d'administration.
       
       
8. Remède contre le tinea pedis, le tinea corporis, le tinea cruris et les infections cutanées à Candida (hormis le tinea versicolor, voir ci-dessous)
   • Adultes
     • Orale : 150 mg 1×/semaine ou 50 mg 1×/jour. Période de traitement : 2 à 4 semaines, pour le tinea pedis 6 semaines si obligatoire.
       
       
9. Remède pityriasis versicolor
   • Adultes
     • Orale : 300-400 mg 1×/semaine pendant 1-3 semaines ou 50 mg 1×/jour pendant 2-4 semaines.
       
       
10. Remède contre la teigne unguium
    • Adultes
      • Orale : 150 mg 1×/semaine. Période de traitement : poursuivre le traitement jusqu'à ce que l'ongle contaminé soit changé, souvent 3 à 6 mois pour les ongles et 6 à 12 mois pour les ongles des pieds. Néanmoins, la vitesse de progression peut varier considérablement en fonction de la personne et de l'âge. Même après un traitement rentable des infections persistantes à long terme, les ongles peuvent généralement rester déformés.
        
        
11. Remède contre la coccidioïdomycose
    • Adultes
      • Orale, intraveineuse : 200-400 mg 1×/jour, dans certaines infections (en particulier pour les méningites) il faut penser à 800 mg/jour.
      • Durée du traitement : 11-24 mois, plus longue si obligatoire.
        
        
12. Remède contre la méningite cryptococcique
    • Adultes
      • Orale, intraveineuse : Selon le producteur : dose de charge de 400 mg au jour 1, adoptée de 200-400 mg 1×/jour, en cas d'infection menaçant le pronostic vital, améliorer la dose quotidienne à 800 mg/jour.
      • Période de traitement : souvent pas moins de 6 à 8 semaines. Enfants
      • Orale, intraveineuse : Enfants de 28 jours à 11 ans : 6-12 mg/kg de poids corporel 1 ×/jour (max. 400 mg/jour) ; la durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
      • Nouveau-nés enceintes de 15 à 27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
      • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures.
        
        
13. Prophylaxie des candidoses oropharyngées et œsophagiennes récurrentes
    • Adultes
      • Orale, intraveineuse : 100-200 mg 1×/jour ou 200 mg 3×/semaine, à intervalle indéfini pour les personnes souffrant d'immunosuppression persistante.
        
        
14. Prophylaxie de la candidose vaginale récurrente (≥ 4 épisodes par 12 mois)
    • Adultes
      • Orale : 150 mg les jours 1, 4 et 7, adoptés par une dose d'entretien de 150 mg 1×/semaine pendant six mois. L'efficacité et la sécurité chez les jeunes n'ont pas été établies pour cette indication. Si le traitement chez les adolescents (12-17 ans) est critique, utiliser la même posologie que chez les adultes.
        
        
15. Prophylaxie des infections à Candida dans la neutropénie prolongée
    • Adultes
      • Orale, intraveineuse : 200-400 mg 1×/jour. Commencer le traitement quelques jours avant le début prévu de la neutropénie et continuer jusqu'à 7 jours après la restauration de la neutropénie (dépend > 1,0 × 10 cellules/litre).⁹
    • Des gamins
      • Orale, intraveineuse : Enfants âgés de 28 jours à 11 ans : 3 à 12 mg/kg de poids corporel 1 ×/jour (max. 400 mg/jour), en fonction de l'étendue et de la durée de la neutropénie induite (voir posologie adulte).
      • Nouveau-nés enceintes de 15 à 27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
      • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures.
        
        
16. Prophylaxie d'une récidive de méningite cryptococcique
    • Adultes
      • Orale, intraveineuse : (Après une cure complète avec la dose complète) : 200 mg 1×/jour, pendant un intervalle indéfini. Pour la période de prophylaxie secondaire du VIH.
    • Des gamins
      • Orale, intraveineuse : (Après un traitement complet avec la dose complète) : Enfants de 28 jours à 11 ans : 6 mg/kg de poids corporel 1 ×/jour (max. 400 mg/jour), indéfiniment.
      • Nouveau-nés enceintes de 15 à 27 jours : posologie identique toutes les 48 heures, max. 12 mg/kg toutes les 48 heures.
      • Nouveau-nés enceintes de 0 à 14 jours : posologie identique toutes les 72 heures, max. 12 mg/kg toutes les 72 heures.
        
        
17. Fonction rénale diminuée
    • Pour une dose unique, aucun ajustement posologique n'est critique ;
    • Pour une cure, utiliser la dose de charge traditionnelle (applicable à l'indication) et modifier la dose suivante en conséquence :
      • Clairance de la créatinine > 50 ml/min : aucun ajustement posologique n'est nécessaire ;
      • Clairance de la créatinine ≤ 50 ml/min (pas d'hémodialyse) : 50% de la dose réellement utile ;
      • En hémodialyse : 100% de la dose réellement utile après chaque hémodialyse et les jours où aucune dialyse n'est en baisse, donner une diminution de dose sur la base de la clairance de la créatinine (calculée/estimée à l'état d'équilibre).

• • Diminution de la fonction hépatique : relativement peu de connaissances peuvent être trouvées sur l'utilité; administrer avec avertissement.

Utilisation appropriée du fluconazole

• Administrer par perfusion iv (max. 20 mg/min = max. 10 ml/min) ou par voie orale, en fonction de l'état scientifique.
• Administrer la dose quotidienne par voie orale sans délai.
• Prendre les gélules complètes avec un peu d'eau.
• Agiter la suspension avant utilisation.

Effets secondaires du diflucan

• mal de crâne
• Nausées, vomissements, diarrhée, maux d'estomac
• Pores et éruption cutanée
• Valeurs élevées de phosphatase alcaline
• vertiges, convulsions, paresthésie, dysfonctionnement du style.
• Diminution de l'envie de nourriture
• Bouche sèche, dyspepsie, flatulence, constipation
• Cholestase, ictère, bilirubine élevée
• Anémie
• Somnolence, insomnie, fatigue, asthénie, malaise, fièvre
• Douleur musculaire
• Démangeaison
• urticaire
• éruption de drogue montée
• transpiration élevée
• Des problèmes de pores et de peau exfoliants équivalents à :
  • Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique
  • dermatite exfoliative
  • pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)
  • œdème de Quincke
  • œdème du visage
  • alopécie
• Tremo
• Hépatite
• lésion hépatocellulaire ou nécrose
• insuffisance hépatique
• Allongement de l'intervalle QT

Clause de non-responsabilité

Les informations concernant les troubles psychotiques, incluses dans l'analyse du fluconazole, sont utilisées exclusivement à des fins informatives et ne doivent pas être considérées comme une alternative aux soins de santé agréés ou à la référence du distributeur de soins de santé.