Köp Amitriptylin utan recept

köpa Amitriptylin Utan recept

vill du köpa Amitriptylin uppkopplad? På den här sidan kan du se var du kan beställa detta läkemedel utan recept tidigare från din egen läkare. Säker, pålitlig och diskret. Detta läkemedel tillhör en antidepressiv medicin för att behandla depression och anses vara säkert av flera läkare att beställa online. Vill du veta mer? Kontrollera sedan de vanliga frågorna, hur man köper Amitriptylin utan recept eller kolla alla priserna på detta läkemedel.

Beställ amitriptylin utan recept

I följande tabell kan du se var du kan beställa Amitriptylin utan recept, granskare från Uniquepharmaceuticals.com har kontrollerat alla priser på internet och kommit fram till att Medpillstore levererar de bästa Amitriptylin-priserna utan att ett recept behövs. De skickar över hela världen (inte till USA/Kanada), deras lager finns både inom EU och utomlands, och de ger utmärkt service för att köpa amitriptylin utan recept.

Vad är Amitriptylin

Amitriptylin har dessutom en blockerande effekt på natrium-, kalium- och NMDA-jonkanalerna, var och en på den centrala graden och i ryggradsgarnet. Detta inducerar den analgetiska effekten inom behandlingen av neuropatisk värk, profylax av ihållande huvudvärk av spänningstyp och profylax av migrän.

Amitriptylin läkemedelsrekommendation

När du behandlar en depressiv episod, välj ett antidepressivt läkemedel främst baserat på komorbiditet, obekväma biverkningar, interaktioner, expertis och värde. När det ordineras normalt observera, är ett tricykliskt antidepressivt medel (TCA) eller selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) verkligen användbart. Det finns en liten önskan om SSRI som kan tillskrivas en knappt extra fördelaktig biverkningsprofil. Inom den specialiserade psykologiska välbefinnandevården kan en TCA, en SSRI, en icke-selektiv serotoninåterupptagshämmare (SNRI), mirtazapin eller bupropion också påbörjas. Hos kliniskt inlagda patienter är en TCA mest omtyckt. När man använder en TCA, önskas medicin med vilken man har fått mycket expertis:

• amitriptylin
• nortriptylin
• imipramin
• klomipramin

Platsen för ett antidepressivt läkemedel i behandlingen av en depressiv episod av bipolär dysfunktion är mestadels kontroversiell på grund av de begränsade bevisen för effekt. Om ett antidepressivt läkemedel tillsätts är SSRI (förutom paroxetin) och bupropion mest omtyckta. Tänk bara på att inkludera en serotonin-noradrenalin-återupptagshämmare (SNRI) eller ett tricykliskt antidepressivt läkemedel om olika antidepressiva inte har visat sig vara effektiva. Antidepressiva medel kan utlösa en mani. 

Amitriptylin Indikationer

Vuxna:

• extrem melankoli;
• neuropatisk värk;
• profylax av ihållande huvudvärk av spänningstyp (CTTH);
• Migränprofylax;
• offlabel: (diabetisk) polyneuropati.

Med ungdomar:

• enuresis nocturna hos ungdomar ≥ 6 år, när naturliga orsaker (motsvarande ryggmärgsbråck) har uteslutits och inom avsaknad av svar på alla olika (icke-medicinska/medicinska) läkemedel.

Vad ska du diskutera med din läkare innan du använder detta läkemedel

1. Att vara gravid
   • Amitriptylin och dess livliga metabolit nortriptylin korsar placentan.
   • Teratogenes: Ingående expertis med amitriptylin under hela graviditeten rekommenderar inte ett förhöjt hot om medfödda abnormiteter.
   • Farmakologisk påverkan: Vid ihållande användning och efter administrering inom de sista veckorna kan neonatala abstinenssymptom inträffa
     • irritabilitet,
     • hypertoni,
     • skakningar,
     • oregelbunden andning,
     • dåligt intag och gråt och allmänt antikolinerga tecken
       • urinretention
       • förstoppning
   • Rekommendation: Använd endast på strikt indikation. Plötsligt avbrytande eller byte av ett antidepressivt läkemedel under hela graviditeten borde inte vara särskilt användbart. På grund av att farmakokinetiken förändras när du är gravid, är det lämpligt att ta reda på plasmaintervall ofta. Inom den andra ^eoch särskilt den tredje ^etrimestern kan plasmaintervallen sjunka och en dosförbättring kan också vara obligatorisk.
     
     
2. Laktation
   • Övergång i bröstmjölk: Visst, i små mängder (amitriptylin, nortriptylin), jämförbar med 0,6-1% av moderns dos.
   • Farmakologisk påverkan: Det fanns en rapport om extrem sedering och dåligt intag hos småbarnet vid en dos på endast 10 mg/dag.
   • Förslag: Kan med stor sannolikhet användas säkert. För att vara på den skyddade aspekten, testa det lilla barnet för:
     • dålig sömn
     • dåsighet
     • irritabilitet
     • ofta gråtande
     • dåligt intag
     • dåliga framsteg under de första veckorna
       
       
3. Kontraindikationer
   • Överkänslighet mot tricykliska antidepressiva medel;
   • senaste hjärtinfarkt, kranskärlsblockad, hjärtarytmi, koronar insufficiens;
   • extremt nedsatt leverfunktion.

Amitriptylin Läkemedelsinteraktioner

Amitriptylin är huvudsakligen ett substrat för CYP2D6 och CYP2C19. Samtidig användning av amitriptylin och MAO-hämmare (icke-selektiva och selektiva -A (moklobemid) och -B (selegilin)), hänförlig till hot om serotonergt syndrom tillsammans med agitation, förvirring, tremor, hypertermi och myoklonus.

Behandling med amitriptylin bör endast påbörjas 14 dagar efter den sista dosen av en irreversibel icke-selektiv MAO-hämmare och inte mindre än förr eller senare efter den sista dosen av den reversibla MAO-hämmaren moklobemid. Börja inte med MAO-hämmaren förrän 14 dagar efter avslutad behandling med amitriptylin.

Samtidig användning med sympatikomimetika tillsammans med adrenalin, isoprenalin, noradrenalin och fenylefrin kan förstärka kardiovaskulära resultat. TCA minskar den blodstressreducerande effekten av centralt förekommande antihypertensiva läkemedel motsvarande metyldopa och klonidin.

Varning när du kombinerar med olika läkemedel som förlänger QT-intervallet, motsvarande:

• amiodaron
• kinidin
• disopyramid
• sotalol
• domperidon
• vissa antipsykotika
• metadon
• makrolidantibiotika
• fluorokinoloner
• vissa antimykotika
• selektivt serotonin 5HT₃– receptorantagonister (granisetron, ondansetron).

TCA förbättrar effekten av antikolinergika på uppmärksamheten, centrala nervsystemet, tarmen och urinblåsan. Det finns dessutom ett förhöjt hot om hyperpyrexi, särskilt i brännande klimat. I fall av enuresis nocturna, använd inte amitriptylin samtidigt som ett antikolinergikum.

Antimykotika: terbinafin ökar plasmaintervallen och den sekundära toxiciteten av TCA genom hämning av CYP2D6. Synkope och torsade de pointes har rapporterats. Flukonazol kommer att öka plasmaintervallet av amitriptylin med flera mekanismer.

Samtidig användning med serotonerga läkemedel ökar risken för serotonergt syndrom, som kan vara livshotande. Vid samtidig användning, särskilt i början och med varje förbättring av dosen, övervaka den drabbade personen noggrant för justeringar i psykologisk ställning, autonom instabilitet, neuromuskulära abnormiteter och gastrointestinala tecken. Samtidig användning med tramadol ökar risken för anfall och serotonergt syndrom. Samtidig användning med den robusta CYP1A2-hämmaren fluvoxamin kan förbättra plasmakoncentrationerna av amitriptylin.

Olika interaktioner

Samtidig användning med valproinsyra kan förbättra plasmakoncentrationerna av amitriptylin; vetenskaplig övervakning är verkligen användbar.

Effekten av alkohol, barbiturater och olika centrala hämmare kan också förstärkas. En ökning av fria plasmakoncentrationer av amitriptylin och nortriptylin har rapporterats i närvaro av etanol.

Elektrokonvulsivt medel kan förbättra terapifarorna.

Anestetika kan förbättra risken för arytmier och hypotoni när de används tillsammans med tri-/tetracykliska antidepressiva medel. Om det är möjligt måste detta läkemedel avbrytas bara några dagar tidigare än kirurgiskt ingrepp. Vid akut kirurgiskt ingrepp måste narkosläkaren vara kunnig om att den drabbade troligen kommer att hanteras med det.

CYP2D6-hämmare, tillsammans med säkra antipsykotika, SSRI, β-blockerare och antiarytmika kan orsaka en stor förbättring av plasmakoncentrationerna. Exempel på robusta CYP2D6-hämmare omfattar bupropion, fluoxetin, paroxetin och kinidin. Ta hänsyn till mätning av TCA-plasmaintervall vid samtidig administrering med CYP2D6-hämmare. Blandning med terbinafin är kontraindicerat.

Olika CYP-hämmare motsvarande cimetidin, metylfenidat och kalciumkanalblockerare (t.ex. diltiazem och verapamil) kan förbättra plasmaintervallen av TCA och relaterad toxicitet.

CYP-induktorer motsvarande rifampicin, fenytoin, barbiturater, karbamazepin och johannesört (Hypericum perforatum) kan resultera i minskat plasmaintervall och minskat svar på TCA som kan tillskrivas förhöjd metabolism av TCA.

Amitriptylin Dosering

Alla doseringsregimer kanske inte uppnås med de tillgängliga styrkorna. Välj lämplig energi för dosen kommer att öka.

• Extrem melankoli
  • Vuxna
    • Startdos: 25 mg 2×/dag. Om det är obligatoriskt, förbättra med 25 mg varannan dag till högst 75 mg 2 gånger dag för dag; titrera sedan till den nedre effektiva dosen.
    • Fortsätt terapin under en adekvat tidsperiod, ofta så mycket som 6 månader efter restaurering; minska sedan steg för steg under ett intervall på ett antal veckor.
  • Åldrade individer (> 65 år) och drabbade med hjärt-kärlsjukdomar
    • Preliminär dos: 10-25 mg under natten. Förlita sig på en viss persons svar och tolerabilitet, förbättra daglig dos till 100-150 mg, uppdelad i två doser, om det är obligatoriskt. Använd varning vid doser över 100 mg. Titrera därefter till den nedre återstående effektiva dosen.
    • Fortsätt terapin under en adekvat tidsperiod, ofta så mycket som 6 månader efter restaurering; minska sedan steg för steg under ett intervall på ett antal veckor.
      
      
• Neuropatisk värk, profylax av ihållande huvudvärk av spänningstyp (CTTH) och migrän
  • Vuxna
    • Startdos: 10-25 mg under natten, steg för steg förbättras med 10 eller 25 mg/dag var 3-7 dag. Riktigt användbara doser är 25-75 mg/dag. Varning måste utövas vid doser över 100 mg. Ge dosen 1×/dag under natten eller skär upp i 2 doser; en engångsdos över 75 mg borde inte vara riktigt användbart. Underhållsdosen är den botteneffektiva dosen. Den smärtstillande effekten märks ofta efter 2-4 veckors administrering.
    • Baserat på NHG commonplace Ache (2016), för neuropatisk värk: startdos: 10-25 mg under natten, steg för steg förbättras med 25 mg/dag var 1-2 vecka, till som mest 125 mg/dag, baserat på på påverkan och obekväma biverkningar.
    • Behandlingsperiod för neuropatisk värk: ofta är ett terapiintervall på ett antal år kritiskt, det rekommenderas starkt att detta utvärderas ofta.
    • Avhjälpande periodprofylax av persistent spänningshuvudvärk (CTTH) och migrän: det rekommenderas starkt att ofta överväga om behandlingen fortfarande är tillämplig eller inte.
  • Åldrade individer (> 65 år) och drabbade med hjärt-kärlsjukdomar
    • Preliminär dos: 10-25 mg under natten. Förlita sig på en viss persons respons och tolerabilitet, förbättra dosen dag för dag som obligatoriskt. Använd varning vid doser över 75 mg, dessa kan även delas upp i 2 doser.
    • Baserat på NHG-Customary Ache (2016), för neuropatisk värk: inom äldre, börja med en låg dos (10 mg) och förbättra långsamt.
    • Åtgärdsperiod för neuropatisk värk: ofta är en terapiperiod på ett antal år kritisk, det rekommenderas starkt att bedöma detta ofta.
    • Avhjälpande periodprofylax av persistent spänningshuvudvärk (CTTH) och migrän: det rekommenderas starkt att ofta överväga om behandlingen fortfarande är tillämplig eller inte.
      
      
• Enuresis nocturna
  • Barn 6-10 år
    • 10-20 mg, administrerat 1-1,5 timmar tidigare än läggdags. Förbättra dosen steg för steg. Den mesta terapiperioden är 3 månader; avsnitt ut steg för steg. Efter medicinsk utvärdering kan en sådan behandlingscykel upprepas om det är obligatoriskt.
    • Baserat på det pediatriska formuläret för NKFK: 1-1,5 mg/kg/dag i 1 dos.
  • Barn från 11 år
    • 25-50 mg, administrerat 1-1,5 timmar tidigare än läggdags. Förbättra dosen steg för steg.
    • Den mesta terapiperioden är 3 månader; avsnitt ut steg för steg. Efter medicinsk utvärdering kan en sådan behandlingscykel upprepas om det är obligatoriskt.
    • Baserat på det pediatriska formuläret för NKFK: 1-1,5 mg/kg/dag i 1 dos.
      
      
• Offlabel: (diabetisk) polyneuropati
  • Vuxna
    • Baserat på NVN-riktlinjen polyneuropati (2005): Startdos: 25 mg 1×/dag under natten tidigare än att somna. Förbättra med 25 mg varje gång. De flesta 75-125 mg/dag. Hos en stor del av de drabbade kan terapi under många år också vara obligatorisk.
    • Inom åldern: startdos: 10 mg 1×/dag under natten tidigare än att gå till madrass.
      
      
• Vid CYP2D6-polymorfism, ändra dosen eller läkemedlet, om det är obligatoriskt, i samråd med apotekspersonalen.
• Tillsammans med robusta CYP2D6-hämmare: förlita sig på personens respons hos den drabbade personen och i första hand baserat på plasmagraden, ta hänsyn till en minskning av dosen av amitriptylin. Blandning med terbinafin är kontraindicerat. 
• Nedsatt leverfunktion: Vid mild och rimlig leverfunktionsnedsättning är dosering verkligen användbar och plasmaintervall måste bestämmas om det är möjligt. Vid extremt nedsatt leverfunktion är användning kontraindicerad.
• Nedsatt njurfunktion: ingen dosjustering krävs.
• Administrering: Svälj tabletterna kompletta med vatten.

Tecken på överdosering

• Mydriasis
• urinretention
• torra slemhinnor
• minskad tarmmotilitet
• extrem hypotoni
• hyponatremi
• hypokalemi
• kramper
• respiratorisk melankoli
• extrema arytmier
• hjärtchock
• metabolisk acidos
• koma
• Barn är särskilt benägna att få kardiotoxicitet och kramper
• Förändring i EKG är en avgörande indikator på toxicitet

Försiktighetsåtgärder för amitriptylin

En CYP2D6-polymorfism kan också vara orolig om det finns en markant bristande effekt eller om obekväma biverkningar är extra frekventa eller extrema.

1. Verifiering: Det rekommenderas starkt att testa blodprovet inom de första 10 veckorna av behandlingen om halsont och feber inträffar.
   
   
2. Samsjuklighet: Används med varning vid hjärtproblem, vaskulära problem, hypotoni, epilepsi, naturliga sinnesskador, urinretention, prostatahypertrofi, pylorusstenos, hypertyreos, terapi med sköldkörtelbehandling, nedsatt lever- och njurfunktion.
   
   
3. Kardiovaskulär toxicitet: Hjärtarytmier (tillsammans med QT-förlängning) och extrem hypotoni är jämförelsevis utbredda vid för höga doser. De kan dessutom inträffa vid vanliga doser vid redan existerande kranskärlssjukdom. Gemensam blodstressövervakning krävs. Ta hänsyn till ett EKG innan behandlingen påbörjas för att utesluta ett långt QT-syndrom (som utförs rutinmässigt vid behandling av enuresis nocturna). Använd varning med hotelement för QT-förlängning motsvarande:
   • hypokalcemi
   • hypokalemi
   • hypomagnesemi
   • relaterad hjärtsjukdom
   • bradykardi
     komikation med medicinska varor som förlänger QT-intervallet och medfödd eller förvärvad QT-förlängning; använda ytterligare varning inom de äldre eftersom de kan ha proarytmiska omständigheter. Hjärtarytmier kan dessutom inträffa i fall av hypertyreos eller när du tar sköldkörtelbehandling. För olika interaktioner som kommer att utlösa dysrytmi. I närvaro av icke-behandlingsbara hotelement, testa ofta elektrolyter och utvärdera EKG. Fråga om plötsligt dör av yngre familj, eftersom detta kan vara ett tecken på medfödd förlängd QT-tid.
     
     
4. Risk för självmord: Vid suicidalt beteende eller självmordstankar tidigare, förutom hos patienter som är yngre än 25 år, är ytterligare övervakning verkligen användbar, särskilt under de första veckorna av åtgärden (när läkemedlet fortfarande är otillräckligt effektivt) och efter dos ändringar. Det finns ett större självmordshot inom de tidiga nivåerna av restaurering. Dessutom får den drabbade personen inte ha gigantiska portioner antidepressiva till sitt förfogande. Om situationen förvärras, om självmordstendenser inträffar eller om det finns olika psykiatriska tecken, ta hänsyn till att ändra botemedlet. Lidande (och vårdgivare) måste vara kunniga för att jaga medicinsk rekommendation omedelbart om sådana tecken inträffar. Använd inte TCA för melankoli hos individer < 18 år; forskning har inte visat någon användbar effekt av TCA på denna åldersgrupp, och suicidalitet och fientligt beteende hade varit extra utbrett.
   
   
5. Psykiatriska resultat: Hos en manodepressiv drabbad person kan ett skifte till ett maniskt avsnitt inträffa. Om detta händer, avbryt behandlingen med amitriptylin.
   
   
6. Okulära resultat: Ett angrepp av akut glaukom kan också provoceras av pupillvidgning hos patienter med en ovanlig okulär dysfunktion, motsvarande en ytlig främre kammare eller en smal kammarvinkel.
   
   
7. Enuresis nocturna: Uteslut långt QT-syndrom genom att använda EKG innan behandlingen med amitriptylin påbörjas. För denna terapi ska amitriptylin inte blandas med ett antikolinergikum. Även på denna indikation kan användning av amitriptylin resultera i självmordstankar/-beteende; Ta i så fall samma försiktighetsåtgärder som beskrivs under avsnittet "Självmord". Vid enuresis nocturna, använd inte till ungdomar < 6 år. Elektrokonvulsivt medel kan förbättra farorna med terapi.
   
   
8. Ålder: Använd varning hos äldre som kan tillskrivas ökad känslighet för ortostatisk hypotoni, antikolinerga och kardiovaskulära obekväma biverkningar. På grund av förhöjt risk för karies är tandvård indicerat.
   
   
9. Lägre: Utsättningstecken motsvarande huvudvärk, sjukdomskänsla, illamående, irritabilitet och sömnstörningar kan inträffa vid plötsligt avbrytande av behandlingen efter långvarig administrering; på grund av detta faktum, sänk dosen långsamt.
   
   
10. Glukosmetabolism: Förtvivlan och amitriptylin i sig påverkar glukosmetabolismen. En justering av antidiabetisk behandling kan också vara obligatorisk.
    
    
11. Bilkörning: Detta läkemedel kan ha en effekt på flexibiliteten att köra bil och använda maskiner.

Amitriptylin biverkningar

En CYP2D6-polymorfism kan också vara orolig om mängden eller svårighetsgraden av obekväma biverkningar är betydligt större.

• antikolinerga resultat
  • motsvarar muntorrhet
  • illamående
  • förstoppning
  • logi dysfunktion
  • hjärtklappning och takykardi
• hypotoni
• Viktförvärv
• sedering
• dåsighet
• yrsel
• huvudvärk
• darrning
• talstörning
• Nästäppa
• extrem svett
• aggression
• kardiovaskulära avvikelser
  • ledningsfel
  • ventrikulär dysfunktion
  • atrioventrikulärt block
  • oregelbundet EKG motsvarande:
    • utökad QT
    • QRS komplicerat)
• Fokus dysfunktion
• stildysfunktion
• parestesi
• ataxi
• förvirring
• agitation
• rastlöshet
• Trötthet
• törst
• Minskad libido
• erektil dysfunktion
• Mydriasis
• miktionsproblem
• hyponatremi

varning

Information om psykotiska störningar, inkluderad i granskningen av Amitriptylin, används uteslutande för de informativa funktionerna och bör inte tänkas på alternativ till licensierad sjukvård eller remiss från distributören av hälsovårdsbehandling.