Kup amitryptylinę bez recepty

Kup Amitryptylina Bez recepty

Czy chcesz Kup Amitryptylina online? Na tej stronie możesz zobaczyć, gdzie możesz zamówić ten lek bez recepty otrzymanej od lekarza. Bezpieczny, niezawodny i dyskretny. Lek ten należy do leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu depresji i jest uważany przez kilku lekarzy za bezpieczny w przypadku zamawiania online. Chcesz wiedzieć więcej? Następnie sprawdź najczęściej zadawane pytania, jak kupić Amitryptylinę bez recepty lub zaznacz wszystkie ceny tego leku.

Zamów Amitryptylinę bez cen na receptę

W poniższej tabeli możesz zobaczyć, gdzie możesz zamówić Amitryptylina bez recepty, recenzenci z Uniquepharmaceuticals.com sprawdzili wszystkie ceny w internecie i doszli do wniosku, że Medpillstore dostarcza najlepsze ceny Amitryptyliny bez konieczności posiadania recepty. Wysyłają na cały świat (nie do USA/Kanady), ich zapasy znajdują się zarówno w UE, jak i za granicą, i zapewniają doskonałą obsługę zakupu Amitryptyliny bez recepty.

Co to jest amitryptylina?

Amitryptylina dodatkowo działa blokująco na kanały jonowe sodu, potasu i NMDA, każdy na poziomie centralnym oraz w obrębie sznurka kręgowego. Wywołuje to działanie przeciwbólowe w terapii bólu neuropatycznego, profilaktyce uporczywych napięciowych bólów głowy oraz profilaktyce migreny.

Zalecenie dotyczące leku Amitryptylina

Podczas leczenia epizodu depresyjnego wybieraj lek przeciwdepresyjny przede wszystkim na podstawie chorób współistniejących, nieprzyjemnych skutków ubocznych, interakcji, wiedzy fachowej i wartości. Kiedy przepisuje się normalnie, należy przestrzegać trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) lub selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Istnieje niewielkie zapotrzebowanie na leki z grupy SSRI, które można przypisać ledwo korzystnemu profilowi skutków ubocznych. W ramach specjalistycznej opieki psychologicznej można również rozpocząć TCA, SSRI, nieselektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SNRI), mirtazapina lub bupropion. U chorych przyjętych klinicznie TCA jest najbardziej lubiany. Podczas korzystania z TCA pożądana jest medycyna, dzięki której uzyskano dużą wiedzę specjalistyczną:

• amitryptylina
• nortryptylina
• imipramina
• klomipramina

Miejsce leku przeciwdepresyjnego w terapii epizodu depresyjnego dysfunkcji afektywnej dwubiegunowej jest w większości kontrowersyjne ze względu na ograniczone dowody skuteczności. Jeśli doda się lek przeciwdepresyjny, najbardziej lubiane są leki z grupy SSRI (oprócz paroksetyny) i bupropion. Należy wziąć pod uwagę wyłącznie inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) lub trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, jeśli różne leki przeciwdepresyjne nie okazały się skuteczne. Antydepresanty mogą wywołać manię. 

Wskazania amitryptyliny

Dorośli ludzie:

• skrajna melancholia;
• ból neuropatyczny;
• profilaktyka uporczywych napięciowych bólów głowy (CTTH);
• Profilaktyka migreny;
• offlabel: (cukrzycowa) polineuropatia.

Z młodzieżą:

• enuresis nocturna u dzieci w wieku ≥ 6 lat, gdy wykluczono przyczyny naturalne (równoważne rozszczepowi kręgosłupa) i przy braku reakcji na wszystkie inne (nielecznicze/lecznicze) środki zaradcze.

Co należy omówić z lekarzem przed zastosowaniem tego leku?

1. Być w ciąży
   • Amitryptylina i jej żywy metabolit nortryptylina przenikają przez łożysko.
   • Teratogeneza: Dogłębna wiedza na temat amitryptyliny podczas ciąży nie zaleca zwiększonego zagrożenia wadami wrodzonymi.
   • Wpływ farmakologiczny: przy długotrwałym stosowaniu i po podaniu w ciągu ostatnich tygodni mogą wystąpić objawy odstawienia u noworodków
     • drażliwość,
     • hipertonia,
     • drżenia,
     • nieregularny oddech,
     • słabe spożycie i płacz oraz ogólnie objawy antycholinergiczne
       • zatrzymanie moczu
       • zaparcie
   • Zalecenie: Stosować wyłącznie pod ścisłym wskazaniem. Nagłe odstawienie lub zmiana leku przeciwdepresyjnego przez cały okres ciąży nie powinno być naprawdę przydatne. Ze względu na zmieniającą się farmakokinetykę w czasie ciąży wskazane jest częste poznawanie zakresów w osoczu. W ciągu sekundy ^mia zwłaszcza trzeci ^mitrymestrze, zakresy w osoczu mogą się zmniejszyć, a zwiększenie dawki może być również obowiązkowe.
     
     
2. Laktacja
   • Przemiana w mleku matki: Jasne, w małych ilościach (amitryptylina, nortryptylina), porównywalnych do 0,6-1% dawki matczynej.
   • Wpływ farmakologiczny: odnotowano jeden przypadek skrajnej sedacji i słabego spożycia przez małe dziecko w dawce wynoszącej tylko 10 mg/dzień.
   • Sugestia: Najprawdopodobniej może być bezpiecznie używany. Aby znaleźć się na chronionym aspekcie, przetestuj malucha pod kątem:
     • kiepskie spanie
     • senność
     • drażliwość
     • częsty płacz
     • słabe spożycie
     • słabe postępy w ciągu pierwszych kilku tygodni
       
       
3. Przeciwwskazania
   • Nadwrażliwość na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
   • najnowszy zawał mięśnia sercowego, blok wieńcowy, zaburzenia rytmu serca, niewydolność wieńcowa;
   • skrajne zaburzenia czynności wątroby.

Interakcje leków z amitryptyliną

Amitryptylina jest głównie substratem dla CYP2D6 i CYP2C19. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny i MAOI (nieselektywne i selektywne -A (moklobemid) i -B (selegilina)), można przypisać groźbie zespołu serotoninowego wraz z pobudzeniem, splątaniem, drżeniem, hipertermią i miokloniami.

Leczenie amitryptyliną należy rozpocząć wyłącznie 14 dni po ostatniej dawce nieodwracalnego nieselektywnego MAOI i nie wcześniej niż wcześniej lub później po ostatniej dawce odwracalnego moklobemidu MAOI. Nie rozpoczynaj MAOI do 14 dni po odstawieniu amitryptyliny.

Jednoczesne stosowanie z sympatykomimetykami razem z adrenaliną, izoprenaliną, noradrenaliną i fenylefryną może nasilać wyniki sercowo-naczyniowe. TCA zmniejszają stres krwi, zmniejszając wpływ centralnie występujących leków przeciwnadciśnieniowych, równoważnych metylodopie i klonidynie.

Należy stosować ostrzeżenie w przypadku łączenia z różnymi produktami leczniczymi, które wydłużają odstęp QT, co odpowiada:

• amiodaron
• chinidyna
• dizopiramid
• sotalol
• domperidon
• niektóre leki przeciwpsychotyczne
• metadon
• antybiotyki makrolidowe
• fluorochinolony
• trochę środków przeciwgrzybiczych
• selektywna serotonina 5HT₃– antagoniści receptorów (granisetron, ondansetron).

TCA poprawiają wpływ leków antycholinergicznych na uwagę, ośrodkowy układ nerwowy, jelita i pęcherz. Dodatkowo istnieje podwyższone zagrożenie hiperpyreksją, szczególnie w upalnym klimacie. W przypadkach moczenia nocnego nie należy stosować jednocześnie amitryptyliny jako środka przeciwcholinergicznego.

Leki przeciwgrzybicze: terbinafina zwiększa zakresy w osoczu i wtórną toksyczność TCA poprzez hamowanie CYP2D6. Zgłaszano omdlenia i torsade de pointes. Flukonazol zwiększa zakresy amitryptyliny w osoczu dzięki licznym mechanizmom.

Jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi o działaniu serotoninergicznym zwiększy ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który może zagrażać życiu. Przy równoczesnym stosowaniu, szczególnie na początku i przy każdej poprawie dawki, należy uważnie monitorować poszkodowanego pod kątem zmian w stanie psychicznym, niestabilności autonomicznej, nieprawidłowości nerwowo-mięśniowych i objawów żołądkowo-jelitowych. Jednoczesne stosowanie z tramadolem zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek i zespołu serotoninowego. Jednoczesne stosowanie z silnym inhibitorem CYP1A2 fluwoksaminą może poprawić stężenie amitryptyliny w osoczu.

Różne interakcje

Jednoczesne stosowanie z kwasem walproinowym może poprawić stężenie amitryptyliny w osoczu; monitorowanie naukowe jest naprawdę przydatne.

Można również wzmocnić wpływ alkoholu, barbituranów i różnych inhibitorów ośrodkowych. W obecności etanolu zgłaszano wzrost stężenia wolnej amitryptyliny i nortryptyliny w osoczu.

Środek elektrowstrząsowy może poprawić zagrożenia związane z terapią.

Środki znieczulające mogą zwiększać ryzyko arytmii i niedociśnienia, gdy są stosowane razem z trójpierścieniowymi/czterocyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jeśli to możliwe, leki te należy odstawić zaledwie kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku nagłego zabiegu chirurgicznego anestezjolog musi mieć świadomość, że osoba poszkodowana prawdopodobnie będzie z nim postępować.

Inhibitory CYP2D6 wraz z pewnymi lekami przeciwpsychotycznymi, SSRI, beta-blokerami i lekami przeciwarytmicznymi mogą spowodować znaczną poprawę stężenia w osoczu. Przykłady silnych inhibitorów CYP2D6 obejmują bupropion, fluoksetynę, paroksetynę i chinidynę. Należy wziąć pod uwagę pomiar zakresów TCA w osoczu podczas jednoczesnego podawania z inhibitorami CYP2D6. Mieszanka z terbinafiną jest przeciwwskazana.

Różne inhibitory CYP równoważne cymetydynie, metylofenidatowi i blokerom kanału wapniowego (np. diltiazem i werapamil) mogą poprawić zakres TCA w osoczu i związaną z tym toksyczność.

Induktory CYP równoważne ryfampicynie, fenytoinie, barbituranom, karbamazepinie i ziele dziurawca (Hypericum perforatum) może skutkować zmniejszeniem zakresów w osoczu i zmniejszoną odpowiedzią na TCA, co można przypisać zwiększonemu metabolizmowi TCA.

Dawkowanie amitryptyliny

Nie wszystkie schematy dawkowania można osiągnąć przy dostępnych mocach. Wybierz odpowiednią energię, aby dawka wzrosła.

• Ekstremalna melancholia
  • Dorośli ludzie
    • Dawka początkowa: 25 mg 2×/dzień. Jeśli jest to obowiązkowe, popraw o 25 mg co 2 dni do maksymalnie 75 mg 2× dzień po dniu; następnie miareczkować do najniższej skutecznej dawki.
    • Kontynuuj terapię przez odpowiedni okres czasu, często nawet 6 miesięcy po przywróceniu; następnie zmniejszaj się krok po kroku w odstępie kilku tygodni.
  • Osoby w podeszłym wieku (> 65 lat) i osoby cierpiące na dolegliwości sercowo-naczyniowe
    • Dawka wstępna: 10-25 mg w ciągu nocy. Opierając się na odpowiedzi i tolerancji danej osoby, codziennie zwiększaj dawkę do 100-150 mg, podzieloną na dwie dawki, jeśli jest to obowiązkowe. Stosować ostrzeżenie przy dawkach powyżej 100 mg. Następnie miareczkować do najniższej pozostałej skutecznej dawki.
    • Kontynuuj terapię przez odpowiedni okres czasu, często nawet 6 miesięcy po przywróceniu; następnie zmniejszaj się krok po kroku w odstępie kilku tygodni.
      
      
• Ból neuropatyczny, profilaktyka uporczywych napięciowych bólów głowy (CTTH) i migreny
  • Dorośli ludzie
    • Dawka początkowa: 10-25 mg w nocy, stopniowo poprawiaj o 10 lub 25 mg/dobę co 3-7 dni. Naprawdę pomocne dawki to 25-75 mg/dzień. Ostrzeżenie należy zachować przy dawkach powyżej 100 mg. Dawkę podawać 1×/dzień w nocy lub podzielić na 2 dawki; pojedyncza dawka powyżej 75 mg nie powinna być naprawdę przydatna. Dawka podtrzymująca jest dolną dawką efektywną. Działanie przeciwbólowe często obserwuje się po 2-4 tygodniach podawania.
    • Na podstawie powszechnego Bólu NHG (2016), dla bólu neuropatycznego: dawka początkowa: 10-25 mg w ciągu nocy, stopniowa poprawa o 25 mg/dzień co 1-2 tygodnie, do maksymalnie 125 mg/dzień, na podstawie na uderzenia i nieprzyjemne skutki uboczne.
    • Okres terapii bólu neuropatycznego: często krytyczna jest kilkuletnia przerwa w terapii, zdecydowanie zaleca się, aby była często oceniana.
    • Okresowa profilaktyka uporczywych napięciowych bólów głowy (CTTH) i migreny: zdecydowanie zaleca się, aby często rozważyć, czy terapia nadal ma zastosowanie.
  • Osoby w podeszłym wieku (> 65 lat) i osoby cierpiące na dolegliwości sercowo-naczyniowe
    • Dawka wstępna: 10-25 mg w ciągu nocy. Opierając się na reakcji i tolerancji konkretnej osoby, popraw dawkę z dnia na dzień jako obowiązkową. Stosować ostrzeżenie przy dawkach powyżej 75 mg, można je również podzielić na 2 dawki.
    • W oparciu o NHG-Customary Ache (2016), w przypadku bólu neuropatycznego: w starszym wieku zacznij od niskiej dawki (10 mg) i powoli poprawiaj.
    • Okres leczenia bólu neuropatycznego: często okres terapii trwający kilka lat jest krytyczny, zdecydowanie zaleca się, aby często to oceniać.
    • Okresowa profilaktyka uporczywych napięciowych bólów głowy (CTTH) i migreny: zdecydowanie zaleca się, aby często rozważyć, czy terapia nadal ma zastosowanie.
      
      
• Moczenie nocne
  • Dzieci 6-10 lat
    • 10-20 mg, podawane 1-1,5 godziny przed snem. Zwiększaj dawkę krok po kroku. Większość okresu terapii to 3 miesiące; przekrój krok po kroku. Po ocenie medycznej taki cykl terapii można powtórzyć, jeśli jest to obowiązkowe.
    • Na podstawie receptariusza pediatrycznego NKFK: 1-1,5 mg/kg/dzień w 1 dawce.
  • Dzieci od 11 lat
    • 25-50 mg, podawane 1-1,5 godziny przed snem. Zwiększaj dawkę krok po kroku.
    • Większość okresu terapii to 3 miesiące; przekrój krok po kroku. Po ocenie medycznej taki cykl terapii można powtórzyć, jeśli jest to obowiązkowe.
    • Na podstawie receptariusza pediatrycznego NKFK: 1-1,5 mg/kg/dzień w 1 dawce.
      
      
• Offlabel: polineuropatia (cukrzycowa)
  • Dorośli ludzie
    • Na podstawie wytycznych NVN polineuropatia (2005): Dawka początkowa: 25 mg 1×/dobę w nocy przed pójściem spać. Zwiększaj za każdym razem o 25 mg. Większość 75-125 mg/dzień. U dużej części chorych terapia przez wiele lat może być również obowiązkowa.
    • W wieku: dawka początkowa: 10 mg 1×/dzień w nocy przed pójściem na materac.
      
      
• W przypadku polimorfizmu CYP2D6 należy zmodyfikować dawkę lub lek, jeśli jest to obowiązkowe, w rozmowie z farmaceutą.
• Wraz z silnymi inhibitorami CYP2D6: należy wziąć pod uwagę zmniejszoną dawkę amitryptyliny, opierając się na odpowiedzi osoby chorej, a przede wszystkim na podstawie stężenia w osoczu. Mieszanka z terbinafiną jest przeciwwskazana. 
• Zmniejszona czynność wątroby: W przypadku łagodnego i rozsądnego upośledzenia czynności wątroby dawkowanie jest naprawdę przydatne i należy określić zakresy osocza, jeśli jest to wykonalne. W przypadku skrajnych zaburzeń czynności wątroby stosowanie jest przeciwwskazane.
• Osłabiona czynność nerek: nie jest wymagana modyfikacja dawki.
• Sposób podawania: Tabletki połykać w całości, popijając wodą.

Oznaki przedawkowania

• Mydriaza
• zatrzymanie moczu
• suche błony śluzowe
• zmniejszona ruchliwość jelit
• skrajne niedociśnienie
• hiponatremia
• hipokaliemia
• konwulsje
• melancholia oddechowa
• skrajne arytmie
• wstrząs sercowy
• kwasica metaboliczna
• śpiączka
• Dzieci są szczególnie podatne na kardiotoksyczność i drgawki
• Zmiana w EKG jest kluczowym wskaźnikiem toksyczności

Środki ostrożności dotyczące amitryptyliny

Polimorfizm CYP2D6 może być również zaniepokojony, jeśli występuje wyraźny brak skuteczności lub jeśli nieprzyjemne skutki uboczne są wyjątkowo częste lub skrajne.

1. Weryfikacja: Zdecydowanie zaleca się badanie krwi w ciągu pierwszych 10 tygodni terapii, jeśli wystąpi ból gardła i gorączka.
   
   
2. Choroby współistniejące: Stosuj z ostrzeżeniem w przypadku problemów z sercem, problemami naczyniowymi, niedociśnieniem, epilepsją, naturalnym uszkodzeniem umysłu, zatrzymaniem moczu, przerostem prostaty, zwężeniem odźwiernika, nadczynnością tarczycy, leczeniem z leczeniem tarczycy, zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
   
   
3. Toksyczność sercowo-naczyniowa: Zaburzenia rytmu serca (wraz z wydłużeniem odstępu QT) i skrajne niedociśnienie są stosunkowo powszechne przy nadmiernych dawkach. Mogą dodatkowo wystąpić przy regularnych dawkach w istniejącej wcześniej chorobie wieńcowej serca. Wymagane jest wspólne monitorowanie stresu krwi. Przed rozpoczęciem terapii należy wziąć pod uwagę EKG, aby wykluczyć zespół długiego QT (wykonywany rutynowo w leczeniu moczenia nocnego). Użyj ostrzeżenia z elementami zagrożenia dla wydłużenia odstępu QT równoważnego z:
   • hipokalcemia
   • hipokaliemia
   • hipomagnezemia
   • powiązana choroba serca
   • bradykardia
     komercjalizacja z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT oraz wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT; stosować dalsze ostrzeżenia w wieku, ponieważ mogą mieć okoliczności proarytmiczne. Zaburzenia rytmu serca mogą dodatkowo wystąpić w przypadku nadczynności tarczycy lub podczas leczenia tarczycy. Do różnych interakcji, które wywołają arytmię. W obecności nieuleczalnych elementów zagrażających często badaj elektrolity i oceniaj EKG. Zapytaj o nagłą śmierć młodszej rodziny, ponieważ może to być oznaką wrodzonego wydłużenia czasu QT.
     
     
4. Niebezpieczeństwo samobójstwa: W przypadku wcześniejszych zachowań samobójczych lub myśli samobójczych, oprócz pacjentów w wieku poniżej 25 lat, dalsze monitorowanie jest bardzo przydatne, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia (kiedy lek pozostaje niewystarczająco skuteczny) i po podaniu dawki zmiany. Na wczesnych poziomach przywracania istnieje większe zagrożenie samobójstwem. Ponadto osoba poszkodowana nie może mieć do dyspozycji ogromnych porcji antydepresantów. Jeśli sytuacja się pogorszy, jeśli pojawią się tendencje samobójcze lub jeśli pojawią się inne objawy psychiatryczne, weź pod uwagę zmianę lekarstwa. Osoby cierpiące (i opiekunowie) muszą posiadać wiedzę, aby natychmiast szukać zaleceń lekarskich, jeśli takie objawy się pojawią. Nie używaj TLPD na melancholię u osób poniżej 18 roku życia; badania wykazały brak użytecznego wpływu TCA na tę grupę wiekową, a skłonności samobójcze i zachowania wrogie były bardzo rozpowszechnione.
   
   
5. Wyniki psychiatryczne: U osoby z depresją maniakalną może nastąpić przejście do sekcji maniakalnej. W takim przypadku należy przerwać leczenie amitryptyliną.
   
   
6. Wyniki oczne: napad ostrej jaskry może być również wywołany rozszerzeniem źrenic u pacjentów z rzadką dysfunkcją oka, odpowiadającą płytkiej komorze przedniej lub smukłemu kątowi komory.
   
   
7. Enuresis nocturna: Przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną należy wykluczyć zespół wydłużonego QT za pomocą EKG. W tej terapii nie należy mieszać amitryptyliny z lekiem antycholinergicznym. Również w tym wskazaniu stosowanie amitryptyliny może skutkować myślami/zachowaniami samobójczymi; w takim przypadku podejmij identyczne środki ostrożności, jak opisano w akapicie „Samobójstwo”. W przypadku moczenia nocnego nie stosować u dzieci poniżej 6 roku życia. Lek na drgawki może poprawić niebezpieczeństwa terapii.
   
   
8. Osoby w podeszłym wieku: należy stosować ostrzeżenie w przypadku osób w podeszłym wieku, które można przypisać zwiększonej podatności na niedociśnienie ortostatyczne, niewygodnym skutkom ubocznym o działaniu antycholinergicznym i sercowo-naczyniowym. Ze względu na podwyższone zagrożenie próchnicą wskazane jest postępowanie stomatologiczne.
   
   
9. Niższe: objawy odstawienia odpowiadające bólowi głowy, złemu samopoczuciu, nudnościom, drażliwości i zaburzeniom snu mogą wystąpić po nagłym przerwaniu leczenia po dłuższym podawaniu; z tego powodu powoli zmniejszaj dawkę.
   
   
10. Metabolizm glukozy: Rozpacz i sama amitryptylina wpływają na metabolizm glukozy. Obowiązkowa może być również modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego.
    
    
11. Prowadzenie pojazdów: ten lek może mieć wpływ na elastyczność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Skutki uboczne amitryptyliny

Polimorfizm CYP2D6 może być również zaniepokojony, jeśli ilość lub nasilenie nieprzyjemnych skutków ubocznych jest znacznie większe.

• wyniki antycholinergiczne
  • odpowiednik suchości w ustach
  • nudności
  • zaparcie
  • dysfunkcja wylegania
  • kołatanie serca i tachykardia
• niedociśnienie
• Nabycie wagi
• opanowanie
• senność
• zawroty głowy
• bół głowy
• drżenie
• zaburzenia mowy
• Zatkany nos
• ekstremalne pocenie się
• agresja
• zaburzenia sercowo-naczyniowe
  • wada przewodzenia
  • dysfunkcja komór
  • blok przedsionkowo-komorowy
  • nieregularne EKG odpowiadające:
    • rozszerzone QT
    • skomplikowany zespół QRS)
• Dysfunkcja ostrości
• dysfunkcja stylu
• parestezje
• ataksja
• dezorientacja
• podniecenie
• niepokój
• Zmęczenie
• pragnienie
• Zmniejszone libido
• zaburzenie erekcji
• Mydriaza
• problemy z mikcją
• hiponatremia

Zrzeczenie się

Informacje dotyczące zaburzeń psychotycznych zawarte w przeglądzie Amitryptyliny są wykorzystywane wyłącznie w celach informacyjnych i nie należy ich traktować jako alternatywy dla licencjonowanej opieki zdrowotnej lub skierowania do dystrybutora leczenia dobrego samopoczucia.