Køb Amitriptylin uden recept

Købe Amitriptylin Uden recept

vil du købe Amitriptylin online? På denne side kan du se, hvor du kan bestille denne medicin uden recept, som du tidligere har fået fra din egen læge. Sikker, pålidelig og diskret. Dette lægemiddel tilhører en antidepressiv medicin til behandling af depression og betragtes som sikker af flere læger at bestille online. Vil du vide mere? Kontroller derefter de ofte stillede spørgsmål, hvordan man køber Amitriptylin uden recept eller tjek alle priserne på dette lægemiddel.

Bestil Amitriptylin uden receptpriser

I den følgende tabel kan du se, hvor du kan bestille Amitriptylin uden recept, har korrekturlæsere fra 2pharmaceuticals.com tjekket alle priserne på internettet og er nået frem til, at Medpillstore leverer de bedste priser på amitriptylin uden recept. De sender til hele verden (ikke til USA/Canada), deres lagre er placeret både inden for EU og i udlandet, og de giver fremragende service til at købe Amitriptylin uden recept.

Hvad er Amitriptylin

Amitriptylin har desuden en blokerende indvirkning på natrium-, kalium- og NMDA-ionkanalerne, hver på den centrale grad og i rygmarven. Dette inducerer den analgetiske virkning i behandlingen af neuropatisk smerte, profylakse af vedvarende spændingshovedpine og profylakse af migræne.

Amitriptylin-lægemiddelanbefaling

Når du behandler en depressiv episode, skal du vælge et antidepressivum primært baseret på komorbiditet, ubehagelige bivirkninger, interaktioner, ekspertise og værdi. Når det ordineres, skal du normalt observere, et tricyklisk antidepressivum (TCA) eller en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer (SSRI) er virkelig nyttig. Der er et lille ønske om SSRI'erne, der kan tilskrives en knap så gavnlig bivirkningsprofil. Inden for den specialiserede psykologiske velværebehandling kunne en TCA, en SSRI, en ikke-selektiv serotoningenoptagelseshæmmer (SNRI), mirtazapin eller bupropion også påbegyndes. Hos klinisk indlagte patienter er en TCA mest vellidt. Ved brug af en TCA ønskes medicin, hvormed der er opnået megen ekspertise:

• amitriptylin
• nortriptylin
• imipramin
• clomipramin

Et antidepressivums plads i behandlingen af en depressiv episode med bipolar dysfunktion er for det meste kontroversiel på grund af det begrænsede bevis for effektivitet. Hvis et antidepressivum tilsættes, er SSRI'er (udover paroxetin) og bupropion mest vellidte. Tag udelukkende hensyn til, at inkludere en serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmer (SNRI) eller et tricyklisk antidepressivum, hvis forskellige antidepressiva ikke har vist sig at være effektive. Antidepressiva kan sætte gang i en mani. 

Amitriptylin indikationer

Voksne:

• ekstrem melankoli;
• neuropatisk smerte;
• profylakse af vedvarende spændingshovedpine (CTTH);
• Migræneprofylakse;
• offlabel: (diabetisk) polyneuropati.

Med unge:

• enuresis nocturna hos unge ≥ 6 år, når naturlige årsager (svarende til spina bifida) er blevet udelukket og inden for fravær af respons på alle forskellige (ikke-medicinske/medicinske) midler.

Hvad skal du diskutere med din læge, før du bruger denne medicin

1. At være gravid
   • Amitriptylin og dets livlige metabolit nortriptylin krydser placenta.
   • Teratogenese: Dybdegående ekspertise med amitriptylin under hele graviditeten anbefaler ikke en forhøjet trussel om medfødte abnormiteter.
   • Farmakologisk påvirkning: Ved vedvarende brug og efter administration inden for de sidste uger kan neonatale abstinenstegn forekomme
     • irritabilitet,
     • hypertoni,
     • rystelser,
     • uregelmæssig åndedræt,
     • dårlig indtagelse og gråd og generelt antikolinerge tegn
       • urinretention
       • forstoppelse
   • Anbefaling: Anvendes udelukkende på streng indikation. Pludselig seponering eller skift af et antidepressivum under hele graviditeten burde ikke være rigtig nyttigt. På grund af ændring af farmakokinetikken ved at være gravid, er det tilrådeligt at finde ud af plasmaintervaller ofte. Inden for den anden ^eog især den tredje ^etrimester, kan plasmaintervaller falde, og en forbedring af dosis kan også være obligatorisk.
     
     
2. Amning
   • Overgang i modermælk: Sikkert, i små mængder (amitriptylin, nortriptylin), sammenlignelig med 0,6-1% af moderens dosis.
   • Farmakologisk påvirkning: Der var én rapport om ekstrem sedation og dårlig indtagelse hos det lille barn ved en dosis på kun 10 mg/dag.
   • Forslag: Kan med stor sandsynlighed bruges sikkert. For at være på den beskyttede facet, test det lille barn for:
     • dårlig søvn
     • døsighed
     • irritabilitet
     • hyppig gråd
     • dårlig indtagelse
     • dårlig fremgang gennem de første par uger
       
       
3. Kontraindikationer
   • Overfølsomhed over for tricykliske antidepressiva;
   • seneste myokardieinfarkt, koronar hjerteblok, hjertearytmi, koronar insufficiens;
   • ekstremt nedsat leverfunktion.

Amitriptylin lægemiddelinteraktioner

Amitriptylin er primært et substrat for CYP2D6 og CYP2C19. Samtidig brug af amitriptylin og MAO-hæmmere (ikke-selektive og selektive -A (moclobemid) og -B (selegilin)), som kan tilskrives truslen om serotonergt syndrom sammen med agitation, forvirring, tremor, hypertermi og myoklonus.

Behandling med amitriptylin bør kun påbegyndes 14 dage efter den sidste dosis af en irreversibel ikke-selektiv MAO-hæmmer og ikke mindre end før eller senere efter den sidste dosis af den reversible MAO-hæmmer moclobemid. Begynd ikke med MAOI før 14 dage efter seponering af amitriptylin.

Samtidig brug med sympathikomimetika sammen med adrenalin, isoprenalin, noradrenalin og phenylephrin kan forstærke kardiovaskulære resultater. TCA'er reducerer blodstress-reducerende virkning af centralt forekommende antihypertensiv medicin svarende til methyldopa og clonidin.

Brug advarsel, når du kombinerer med forskellige medicinske varer, der forlænger QT-intervallet, svarende til:

• amiodaron
• kinidin
• disopyramid
• sotalol
• domperidon
• nogle antipsykotika
• metadon
• makrolid antibiotika
• fluorquinoloner
• nogle antimykotika
• selektiv serotonin 5HT₃– receptorantagonister (granisetron, ondansetron).

TCA'er forbedrer virkningen af antikolinergika på opmærksomheden, centralnervesystemet, tarmen og blæren. Der er desuden en forhøjet trussel om hyperpyreksi, især i brændende klima. I tilfælde af enuresis nocturna må du ikke bruge amitriptylin samtidigt som et antikolinergt middel.

Antimykotika: terbinafin vil øge plasmaintervaller og sekundær toksicitet af TCA'er i form af hæmning af CYP2D6. Synkope og torsade de pointes er blevet rapporteret. Fluconazol vil øge plasmaintervallerne af amitriptylin ved hjælp af adskillige mekanismer.

Samtidig brug med serotonerge lægemidler vil øge risikoen for serotonergt syndrom, som kan være livstruende. Ved samtidig brug, især ved påbegyndelse og med hver dosis forbedring, skal du nøje overvåge den berørte person for justeringer i psykologisk stand, autonom ustabilitet, neuromuskulære abnormiteter og gastrointestinale tegn. Samtidig brug med tramadol vil øge faren for anfald og serotonergt syndrom. Samtidig brug med den robuste CYP1A2-hæmmer fluvoxamin kan forbedre plasmakoncentrationerne af amitriptylin.

Forskellige interaktioner

Samtidig brug med valproinsyre kan forbedre plasmakoncentrationerne af amitriptylin; videnskabelig overvågning er virkelig nyttig.

Virkningen af alkohol, barbiturater og forskellige centrale inhibitorer kan også forstærkes. En stigning i frie plasmakoncentrationer af amitriptylin og nortriptylin er blevet rapporteret ved tilstedeværelse af ethanol.

Elektrokonvulsivt middel kan forbedre terapifarerne.

Bedøvelsesmidler kan forbedre faren for arytmier og hypotension, når de bruges sammen med tri-/tetracykliske antidepressiva. Hvis det kan lade sig gøre, skal denne medicin seponeres blot et par dage tidligere end den kirurgiske procedure. I tilfælde af akut kirurgisk indgreb skal anæstesilægen være vidende om, at den berørte person sandsynligvis vil blive håndteret med det.

CYP2D6-hæmmere kan sammen med sikre antipsykotika, SSRI'er, β-blokkere og antiarytmika forårsage en væsentlig forbedring af plasmakoncentrationerne. Eksempler på robuste CYP2D6-hæmmere omfatter bupropion, fluoxetin, paroxetin og quinidin. Tag hensyn til måling af TCA-plasmaintervaller ved samtidig administration med CYP2D6-hæmmere. Blanding med terbinafin er kontraindiceret.

Forskellige CYP-hæmmere svarende til cimetidin, methylphenidat og calciumkanalblokkere (f.eks. diltiazem og verapamil) kan forbedre plasmaintervallerne af TCA'er og relateret toksicitet.

CYP-induktorer svarende til rifampicin, phenytoin, barbiturater, carbamazepin og perikon (Hypericum perforatum) kan resultere i faldende plasmaintervaller og nedsat respons på TCA'er, som kan tilskrives forhøjet metabolisme af TCA'er.

Amitriptylin Dosering

Ikke alle doseringsregimer opnås muligvis med de tilgængelige styrker. Vælg den passende energi for dosis vil stige.

• Ekstrem melankoli
  • Voksne
    • Startdosis: 25 mg 2×/dag. Hvis det er obligatorisk, forbedres med 25 mg hver 2. dag til højst 75 mg 2x dag for dag; titrér derefter til den nederste effektive dosis.
    • Fortsæt terapien i et passende tidsrum, ofte så meget som 6 måneder efter restaurering; derefter nedtrappes trin for trin over et interval på et antal uger.
  • Ældre personer (> 65 år) og patienter med hjerte-kar-lidelser
    • Foreløbig dosis: 10-25 mg i løbet af natten. Forbedre daglig dosis til 100-150 mg, opdelt i to doser, hvis det er obligatorisk, afhængigt af en bestemt persons respons og tolerabilitet. Brug advarsel ved doser over 100 mg. Derefter titreres til den nederste resterende effektive dosis.
    • Fortsæt terapien i et passende tidsrum, ofte så meget som 6 måneder efter restaurering; derefter nedtrappes trin for trin over et interval på et antal uger.
      
      
• Neuropatisk smerte, profylakse af vedvarende spændingshovedpine (CTTH) og migræne
  • Voksne
    • Begyndelsesdosis: 10-25 mg om natten, trin for trin forbedres med 10 eller 25 mg/dag hver 3-7 dage. Virkelig nyttige doser er 25-75 mg/dag. Advarsel skal udøves ved doser over 100 mg. Giv dosis 1×/dag i løbet af natten eller skær op i 2 doser; en enkelt dosis over 75 mg burde ikke være rigtig nyttig. Vedligeholdelsesdosis er den nederste effektive dosis. Den smertestillende påvirkning bemærkes ofte efter 2-4 ugers administration.
    • Baseret på NHG commonplace Ache (2016), for neuropatisk smerte: begyndelsesdosis: 10-25 mg om natten, trin for trin forbedres med 25 mg/dag hver 1-2 uge, til maksimalt 125 mg/dag, baseret på på stød og ubehagelige bivirkninger.
    • Behandlingsperiode for neuropatisk smerte: ofte er et terapiinterval på flere år kritisk, det anbefales kraftigt, at dette evalueres ofte.
    • Afhjælpningsperiodeprofylakse af vedvarende spændingshovedpine (CTTH) og migræne: Det anbefales kraftigt ofte at overveje, om behandlingen stadig er anvendelig eller ej.
  • Ældre personer (> 65 år) og patienter med hjerte-kar-lidelser
    • Foreløbig dosis: 10-25 mg i løbet af natten. Afhængig af en bestemt persons respons og tolerabilitet, forbedre daglig dosis som obligatorisk. Brug advarsel ved doser over 75 mg, disse kan også opdeles i 2 doser.
    • Baseret på NHG-Customary Ache (2016), for neuropatisk smerte: i alderen, begynde med en lav dosis (10 mg) og forbedre langsomt.
    • Afhjælpningsperiode for neuropatisk smerte: ofte er en terapiperiode på flere år kritisk, det anbefales kraftigt at bedømme dette ofte.
    • Afhjælpningsperiodeprofylakse af vedvarende spændingshovedpine (CTTH) og migræne: Det anbefales kraftigt ofte at overveje, om behandlingen stadig er anvendelig eller ej.
      
      
• Enuresis nocturna
  • Børn 6-10 år
    • 10-20 mg, indgivet 1-1,5 time før sengetid. Forøg dosis trin for trin. Det meste af terapiperioden er 3 måneder; afsnit ud trin for trin. Efter medicinsk vurdering kan en sådan behandlingscyklus gentages, hvis det er obligatorisk.
    • Baseret på NKFK's pædiatriske formular: 1-1,5 mg/kg/dag i 1 dosis.
  • Børn fra 11 år
    • 25-50 mg, indgivet 1-1,5 time før sengetid. Forøg dosis trin for trin.
    • Det meste af terapiperioden er 3 måneder; afsnit ud trin for trin. Efter medicinsk vurdering kan en sådan behandlingscyklus gentages, hvis det er obligatorisk.
    • Baseret på NKFK's pædiatriske formular: 1-1,5 mg/kg/dag i 1 dosis.
      
      
• Offlabel: (diabetisk) polyneuropati
  • Voksne
    • Baseret på NVN-retningslinjen polyneuropati (2005): Begyndelsesdosis: 25 mg 1×/dag om natten tidligere end at gå i seng. Forøg med 25 mg hver gang. De fleste 75-125 mg/dag. Hos en stor del af de syge kan terapi over mange år også være obligatorisk.
    • Inden for alderen: begyndelsesdosis: 10 mg 1×/dag om natten tidligere end at gå i madras.
      
      
• I tilfælde af CYP2D6-polymorfi ændres dosis eller lægemidlet, hvis det er obligatorisk, i samråd med apoteket.
• Sammen med robuste CYP2D6-hæmmere: afhængig af personens respons fra den berørte person og primært baseret på plasmagraden, tages der højde for et fald i dosis af amitriptylin. Blanding med terbinafin er kontraindiceret. 
• Nedsat leverfunktion: I tilfælde af skånsom og rimelig leverinsufficiens er dosering virkelig nyttig, og plasmaintervaller skal besluttes, om det kan lade sig gøre. I tilfælde af ekstremt nedsat leverfunktion er brugen kontraindiceret.
• Nedsat nyrefunktion: dosisjustering er ikke nødvendig.
• Administration: Synk tabletterne komplet med vand.

Tegn på overdosering

• Mydriasis
• urinretention
• tørre slimhinder
• nedsat tarmmotilitet
• ekstrem hypotension
• hyponatriæmi
• hypokaliæmi
• kramper
• respiratorisk melankoli
• ekstreme arytmier
• hjertechok
• metabolisk acidose
• koma
• Børn er især tilbøjelige til kardiotoksicitet og anfald
• Ændring i EKG er en afgørende indikator for toksicitet

Forholdsregler for amitriptylin

En CYP2D6-polymorfi kan også være bekymret, hvis der er en markant mangel på effekt, eller hvis ubehagelige bivirkninger er ekstra hyppige eller ekstreme.

1. Bekræftelse: Det anbefales kraftigt at teste blodet inden for de første 10 uger af behandlingen, hvis der opstår ondt i halsen og feber.
   
   
2. Comorbiditet: Anvendes med advarsel ved hjerteproblemer, vaskulære problemer, hypotension, epilepsi, naturlig hjerneskade, urinretention, prostatahypertrofi, pylorusstenose, hyperthyroidisme, terapi med skjoldbruskkirtelbehandling, nedsat lever- og nyrefunktion.
   
   
3. Kardiovaskulær toksicitet: Hjertearytmier (sammen med QT-forlængelse) og ekstrem hypotension er forholdsvis udbredt ved for høje doser. De kan desuden forekomme ved almindelige doser ved allerede eksisterende koronar hjertesygdom. Almindelig blodstressovervågning er påkrævet. Før behandlingen påbegyndes, skal du tage et EKG i betragtning for at udelukke et lang-QT-syndrom (udføres rutinemæssigt i terapi af enuresis nocturna). Brug advarsel med trusselselementer for QT-forlængelse svarende til:
   • hypokalcæmi
   • hypokaliæmi
   • hypomagnesæmi
   • relateret hjertesygdom
   • bradykardi
     komikation med medicinske varer, der forlænger QT-intervallet og medfødt eller erhvervet QT-forlængelse; bruge yderligere advarsel inden for de ældre, da de kan have proarytmiske omstændigheder. Hjertearytmier kan desuden forekomme i tilfælde af hyperthyroidisme eller ved behandling af skjoldbruskkirtel. Til forskellige interaktioner, der vil udløse dysrytmi. Inden for tilstedeværelsen af trusselselementer, der ikke kan behandles, testes ofte elektrolytter og vurderes EKG. Spørg om pludselig død af yngre familie, da dette kan være et tegn på medfødt forlænget QT-tid.
     
     
4. Fare for selvmord: I tilfælde af selvmordsadfærd eller selvmordstanker tidligere, ud over hos patienter, der er yngre end 25 år, er yderligere overvågning virkelig nyttig, især inden for de første uger af afhjælpning (når stoffet stadig er utilstrækkeligt effektivt) og efter dosis ændringer. Der er en større trussel om selvmord inden for de tidlige niveauer af genopretning. Samt må den ramte person ikke have kæmpe portioner af antidepressiva til sin rådighed. Hvis situationen forværres, hvis der opstår selvmordstendenser, eller hvis der er forskellige psykiatriske tegn, skal du overveje at ændre midlet. Syge (og pårørende) skal være vidende til at jage lægeanbefaling øjeblikkeligt, hvis sådanne tegn opstår. Brug ikke TCA'er til melankoli hos personer < 18 år; forskning har vist, at TCA'er ikke har nogen brugbar effekt på denne aldersgruppe, og selvmord og fjendtlig adfærd havde været ekstra udbredt.
   
   
5. Psykiatriske resultater: Hos en manio-depressiv ramt person kan der ske et skift til et manisk afsnit. Hvis dette sker, skal du afbryde behandlingen med amitriptylin.
   
   
6. Okulære resultater: Et angreb af akut glaukom kan også fremkaldes af pupiludvidelse hos patienter med en ualmindelig okulær dysfunktion, svarende til et lavt forkammer eller en slank kammervinkel.
   
   
7. Enuresis nocturna: Tidligere end påbegyndelse af behandling med amitriptylin, udelukk lang-QT-syndrom ved brug af et EKG. Til denne behandling bør amitriptylin ikke blandes med et antikolinergikum. Også på denne indikation kan brug af amitriptylin resultere i selvmordstanker/-adfærd; i så fald skal du tage de samme forholdsregler som beskrevet under afsnittet "Selvmord". I tilfælde af enuresis nocturna, må den ikke anvendes til unge under 6 år. Elektrokonvulsivt middel kan forbedre farerne ved terapi.
   
   
8. Ældre: Brug advarsel hos ældre, der kan tilskrives øget modtagelighed for ortostatisk hypotension, antikolinerge og kardiovaskulære ubehagelige bivirkninger. På grund af forhøjet trussel om caries er tandbehandling indiceret.
   
   
9. Nedre: Abstinenstegn svarende til hovedpine, utilpashed, kvalme, irritabilitet og søvnforstyrrelser kan forekomme ved pludselig afbrydelse af behandlingen efter forlænget administration; på grund af dette faktum, sænk dosis langsomt.
   
   
10. Glucosemetabolisme: Fortvivlelse og amitriptylin i sig selv påvirker glukosemetabolismen. En justering af antidiabetisk behandling kan også være obligatorisk.
    
    
11. Kørsel: Denne medicin kan have en effekt på fleksibiliteten til at køre bil og betjene maskiner.

Amitriptylin bivirkninger

En CYP2D6-polymorfi kan også være bekymret, hvis mængden eller sværhedsgraden af ubehagelige bivirkninger er betydeligt større.

• antikolinerge resultater
  • svarende til tør mund
  • kvalme
  • forstoppelse
  • logi dysfunktion
  • hjertebanken og takykardi
• hypotension
• Opnå vægt
• sedation
• døsighed
• svimmelhed
• hovedpine
• rysten
• tale dysfunktion
• Tilstoppet næse
• ekstrem sved
• aggression
• kardiovaskulære abnormiteter
  • ledningsfejl
  • ventrikulær dysfunktion
  • atrioventrikulær blokering
  • uregelmæssigt EKG svarende til:
    • udvidet QT
    • QRS kompliceret)
• Fokus dysfunktion
• stildysfunktion
• paræstesi
• ataksi
• forvirring
• agitation
• rastløshed
• Træthed
• tørst
• Nedsat libido
• erektil dysfunktion
• Mydriasis
• vandladningsproblemer
• hyponatriæmi

Ansvarsfraskrivelse

Oplysninger om psykotiske lidelser, der er inkluderet i gennemgangen af Amitriptylin, bruges udelukkende til de informative funktioner og bør ikke tænkes på et alternativ til autoriseret sundhedspleje eller henvisning fra distributøren af velværebehandlingen.