Купете амитриптилин без рецепта

Купува Амитриптилин Без рецепта

Искаш ли да Купува Амитриптилин на линия? На тази страница можете да видите къде можете да поръчате това лекарство без рецепта, предварително получена от вашия собствен лекар. Безопасен, надежден и дискретен. Това лекарство принадлежи към антидепресанти за лечение на депресия и се счита за безопасно от няколко лекари за онлайн поръчка. Искате ли да знаете повече? След това проверете често задаваните въпроси, как да купя амитриптилин без рецепта или проверете всички цени на това лекарство.

Поръчайте амитриптилин без рецепта

В следващата таблица можете да видите къде можете да поръчате Амитриптилин без рецепта, рецензенти от Uniquepharmaceuticals.com са проверили всички цени в интернет и са стигнали до извода, че Medpillstore осигурява най-добрите цени на амитриптилин, без да е необходима рецепта. Те доставят по целия свят (не до САЩ/Канада), техните запаси се намират както в ЕС, така и в чужбина и предоставят отлична услуга за закупуване на амитриптилин без рецепта.

Какво представлява амитриптилин

Амитриптилин допълнително има блокиращо въздействие върху натриевите, калиевите и NMDA йонните канали, всеки в централната степен и в гръбначния канап. Това предизвиква аналгетично въздействие при терапията на невропатична болка, профилактика на персистиращо главоболие от тензионен тип и профилактика на мигрена.

Препоръка за лекарства амитриптилин

Когато лекувате депресивен епизод, изберете антидепресант основно въз основа на коморбидност, неудобни странични ефекти, взаимодействия, опит и стойност. Когато се предписва нормално, спазвайте, трицикличен антидепресант (TCA) или селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) са наистина полезни. Има леко желание за SSRI, което се дължи на едва допълнителен профил на странични ефекти. В рамките на специализираните условия за психологическо благополучие може да се започне и TCA, SSRI, неселективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SNRI), миртазапин или бупропион. При клинично приети страдащи, TCA е най-харесван. Когато се използва TCA, се отдава желание за медицина, с която е натрупан голям опит:

• амитриптилин
• нортриптилин
• имипрамин
• кломипрамин

Мястото на антидепресанта в терапията на депресивен епизод на биполярна дисфункция е най-вече спорно поради ограничените доказателства за ефикасност. Ако се добави антидепресант, SSRIs (освен пароксетин) и бупропион са най-харесвани. Вземете под внимание единствено включването на инхибитор на обратното захващане на серотонин-норадреналин (SNRI) или трицикличен антидепресант, ако различните антидепресанти не са потвърдили ефективността си. Антидепресантите могат да предизвикат мания. 

Амитриптилин Показания

Възрастни:

• изключителна меланхолия;
• невропатична болка;
• профилактика на персистиращо главоболие от тензионен тип (CTTH);
• Профилактика на мигрена;
• offlabel: (диабетна) полиневропатия.

С младежи:

• enuresis nocturna при младежи ≥ 6 години, когато естествените причини (еквивалентни на spina bifida) са изключени и при липса на отговор към всички различни (немедицински/лекарствени) лекарства.

Какво трябва да обсъдите с Вашия лекар, преди да използвате това лекарство

1. Да бъдеш бременна
   • Амитриптилин и неговият жив метаболит нортриптилин преминават през плацентата.
   • Тератогенеза: Задълбочената експертиза с амитриптилин по време на бременност не препоръчва повишена заплаха от вродени аномалии.
   • Фармакологично въздействие: При продължителна употреба и след приложение в рамките на последните седмици могат да се появят признаци на неонатално отнемане
     • раздразнителност,
     • хипертония,
     • тремор,
     • неправилно дишане,
     • лошо поглъщане и плач и като цяло антихолинергични признаци
       • задържане на урина
       • запек
   • Препоръка: Използвайте само по строги показания. Внезапното прекъсване или смяна на антидепресант по време на бременност не трябва да бъде наистина полезно. Поради промяната на фармакокинетиката по време на бременност, препоръчително е често да проверявате плазмените диапазони. В рамките на втория ^ди особено третото ^дтриместър, плазмените диапазони може да спаднат и подобрението на дозата също може да бъде задължително.
     
     
2. Кърмене
   • Преход в кърмата: Разбира се, в малки количества (амитриптилин, нортриптилин), сравними с 0,6-1% от майчината доза.
   • Фармакологично въздействие: Има един доклад за екстремна седация и лошо поглъщане в рамките на малкото дете при доза от само 10 mg/ден.
   • Предложение: По всяка вероятност може да се използва безопасно. За да сте на защитения аспект, тествайте малкото дете за:
     • лош сън
     • сънливост
     • раздразнителност
     • често плач
     • лошо поглъщане
     • слаб напредък през първите няколко седмици
       
       
3. Противопоказания
   • Свръхчувствителност към трициклични антидепресанти;
   • последен инфаркт на миокарда, коронарен сърдечен блок, сърдечна аритмия, коронарна недостатъчност;
   • тежко чернодробно увреждане.

Лекарствени взаимодействия на амитриптилин

Амитриптилинът е основно субстрат за CYP2D6 и CYP2C19. Едновременната употреба на амитриптилин с МАО-инхибитори (неселективни и селективни -А (моклобемид) и -В (селегилин)), дължащи се на заплаха от серотонинов синдром заедно с възбуда, объркване, тремор, хипертермия и миоклонус.

Лечението с амитриптилин трябва да започне единствено 14 дни след последната доза на необратим неселективен МАО-инхибитор и не по-малко от рано или късно след окончателната доза на обратимия МАО-инхибитор моклобемид. Не започвайте МАО-инхибитори до 14 дни след прекратяване на амитриптилин.

Едновременната употреба със симпатикомиметици заедно с адреналин, изопреналин, норадреналин и фенилефрин може да засили сърдечносъдовите резултати. TCA намаляват кръвния стрес, намалявайки въздействието на централно появяващите се антихипертензивни лекарства, еквивалентни на метилдопа и клонидин.

Използвайте предупреждение, когато комбинирате с различни лекарствени продукти, които удължават QT интервала, еквивалентно на:

• амиодарон
• хинидин
• дизопирамид
• соталол
• домперидон
• някои антипсихотици
• метадон
• макролидни антибиотици
• флуорохинолони
• някои антимикотици
• селективен серотонин 5НТ₃– рецепторни антагонисти (гранисетрон, ондансетрон).

TCA подобряват въздействието на антихолинергиците върху вниманието, централната нервна система, червата и пикочния мехур. Освен това има повишена заплаха от хиперпирексия, особено при парещ климат. В случаи на ноктурна енуреза, не използвайте амитриптилин едновременно с антихолинергично средство.

Антимикотици: тербинафин ще увеличи плазмените диапазони и вторичната токсичност на TCAs чрез инхибиране на CYP2D6. Съобщава се за синкоп и torsade de pointes. Флуконазол ще увеличи плазмените диапазони на амитриптилин чрез множество механизми.

Едновременната употреба със серотонинергични лекарствени продукти ще увеличи опасността от серотонинов синдром, който може да бъде животозастрашаващ. При едновременна употреба, особено в началото и с всяко подобрение на дозата, внимателно наблюдавайте засегнатото лице за корекции в психологическата стойка, автономна нестабилност, невромускулни аномалии и стомашно-чревни признаци. Едновременната употреба с трамадол ще увеличи опасността от гърчове и серотонинов синдром. Едновременната употреба със силния инхибитор на CYP1A2 флувоксамин може да подобри плазмените концентрации на амитриптилин.

Различни взаимодействия

Едновременната употреба с валпроева киселина може да подобри плазмените концентрации на амитриптилин; научният мониторинг е наистина полезен.

Въздействието на алкохола, барбитуратите и различни централни инхибитори също може да бъде засилено. Докладвано е повишаване на свободните плазмени концентрации на амитриптилин и нортриптилин в присъствието на етанол.

Електроконвулсивното лекарство може да подобри опасностите от терапията.

Анестетиците могат да подобрят опасността от аритмии и хипотония, когато се използват заедно с три-/тетрациклични антидепресанти. Ако е възможно, тези лекарства трябва да се преустановят само няколко дни по-рано от хирургичната процедура. В случай на спешна хирургична процедура, анестезиологът трябва да знае, че засегнатото лице вероятно ще бъде обработено с нея.

Инхибиторите на CYP2D6, заедно със сигурни антипсихотици, SSRI, β-блокери и антиаритмични средства, могат да доведат до значително подобряване на плазмените концентрации. Примери за силни инхибитори на CYP2D6 включват бупропион, флуоксетин, пароксетин и хинидин. Вземете предвид измерването на плазмените диапазони на TCA при едновременно приложение с инхибитори на CYP2D6. Сместа с тербинафин е противопоказана.

Различни CYP инхибитори, еквивалентни на циметидин, метилфенидат и блокери на калциевите канали (напр. дилтиазем и верапамил), могат да подобрят плазмените диапазони на TCAs и свързаната с тях токсичност.

CYP-индуктори, еквивалентни на рифампицин, фенитоин, барбитурати, карбамазепин и жълт кантарион (Hypericum perforatum) може да доведе до намаляване на плазмените диапазони и намален отговор към TCAs, дължащи се на повишен метаболизъм на TCAs.

Дозировка на амитриптилин

Не всички режими на дозиране могат да бъдат постигнати с достъпните силни страни. Изберете подходящата енергия за дозата ще се увеличи.

• Изключителна меланхолия
  • Възрастни
    • Начална доза: 25 mg 2×/ден. Ако е задължително, подобрявайте с 25 mg на всеки 2 дни до най-много 75 mg 2 пъти на ден; след това титрирайте до долната ефективна доза.
    • Продължете терапията за подходящ период от време, често до 6 месеца след възстановяване; след това намалете стъпка по стъпка през интервал от няколко седмици.
  • Възрастни лица (> 65 години) и страдащи от сърдечно-съдови заболявания
    • Предварителна доза: 10-25 mg през нощта. Разчитайки на реакцията и поносимостта на конкретния човек, подобрявайте дневната доза до 100-150 mg, разделена на две дози, ако е задължително. Използвайте предупреждение при дози над 100 mg. След това титрувайте до дъното на оставащата ефективна доза.
    • Продължете терапията за подходящ период от време, често до 6 месеца след възстановяване; след това намалете стъпка по стъпка през интервал от няколко седмици.
      
      
• Невропатична болка, профилактика на персистиращо главоболие от тензионен тип (CTTH) и мигрена
  • Възрастни
    • Начална доза: 10-25 mg през нощта, стъпка по стъпка подобряване с 10 или 25 mg/ден на всеки 3-7 дни. Наистина полезните дози са 25-75 mg/ден. Предупреждението трябва да се прилага с дози над 100 mg. Давайте дозата 1×/ден през нощта или разделена на 2 дози; еднократна доза над 75 mg не би трябвало да е наистина полезна. Поддържащата доза е най-ниската ефективна доза. Аналгетичният ефект често се забелязва след 2-4 седмици приложение.
    • Въз основа на обикновената болка на NHG (2016), за невропатична болка: начална доза: 10-25 mg през нощта, стъпка по стъпка подобряване с 25 mg/ден на всеки 1-2 седмици, до най-много 125 mg/ден, на базата на върху въздействието и неудобните странични ефекти.
    • Период на терапия за невропатична болка: често интервалът на терапията от няколко години е критичен, силно се препоръчва това да се оценява често.
    • Профилактика за период на лечение на персистиращо главоболие от тензионен тип (CTTH) и мигрена: силно се препоръчва често да се обмисля дали терапията остава приложима или не.
  • Възрастни лица (> 65 години) и страдащи от сърдечно-съдови заболявания
    • Предварителна доза: 10-25 mg през нощта. Разчитайки на реакцията и поносимостта на конкретния човек, подобрявайте дозата всеки ден като задължително. Използвайте предупреждение с дози над 75 mg, те също могат да бъдат разделени на 2 дози.
    • Въз основа на NHG-Customary Ache (2016), за невропатична болка: в напреднала възраст започнете с ниска доза (10 mg) и бавно се подобрявайте.
    • Период за лечение на невропатична болка: често периодът на лечение от няколко години е критичен, силно се препоръчва да се преценява често.
    • Профилактика за период на лечение на персистиращо главоболие от тензионен тип (CTTH) и мигрена: силно се препоръчва често да се обмисля дали терапията остава приложима или не.
      
      
• Ноктурна енуреза
  • Деца 6-10 години
    • 10-20 mg, приложени 1-1,5 часа по-рано от лягане. Увеличете дозата стъпка по стъпка. По-голямата част от периода на терапия е 3 месеца; разделете стъпка по стъпка. След медицинска оценка такъв терапевтичен цикъл може да се повтори, ако е задължителен.
    • Въз основа на педиатричния формуляр на NKFK: 1-1,5 mg/kg/ден в 1 доза.
  • Деца от 11 години
    • 25-50 mg, приложени 1-1,5 часа по-рано от лягане. Увеличете дозата стъпка по стъпка.
    • По-голямата част от периода на терапия е 3 месеца; разделете стъпка по стъпка. След медицинска оценка такъв терапевтичен цикъл може да се повтори, ако е задължителен.
    • Въз основа на педиатричния формуляр на NKFK: 1-1,5 mg/kg/ден в 1 доза.
      
      
• Offlabel: (диабетна) полиневропатия
  • Възрастни
    • Въз основа на насоките за полиневропатия на NVN (2005): Начална доза: 25 mg 1×/ден в рамките на нощта преди лягане. Увеличете с 25 mg всеки път. Най-много 75-125 mg/ден. При голяма част от страдащите терапията в продължение на много години също може да бъде задължителна.
    • В рамките на възрастта: начална доза: 10 mg 1×/ден в рамките на нощта, преди да отидете на матрак.
      
      
• В случай на полиморфизъм на CYP2D6, променете дозата или лекарството, ако е задължително, при консултация с фармацевта.
• Заедно със стабилни инхибитори на CYP2D6: разчитайки на реакцията на човека на засегнатото лице и основно въз основа на плазмената степен, вземете предвид намаляването на дозата на амитриптилин. Сместа с тербинафин е противопоказана. 
• Намалена функция на черния дроб: В случай на леко и разумно чернодробно увреждане, дозирането е наистина полезно и трябва да се определи плазмените диапазони, ако е възможно. В случай на тежко чернодробно увреждане, употребата е противопоказана.
• Намалена бъбречна функция: не се налага корекция на дозата.
• Приложение: Таблетките се поглъщат заедно с вода.

Признаци на предозиране

• мидриаза
• задържане на урина
• сухи лигавици
• намалена чревна подвижност
• екстремна хипотония
• хипонатриемия
• хипокалиемия
• конвулсии
• респираторна меланхолия
• екстремни аритмии
• сърдечен шок
• метаболитна ацидоза
• кома
• Децата са особено предразположени към кардиотоксичност и гърчове
• Промяната в ЕКГ е решаващ индикатор за токсичност

Предпазни мерки за амитриптилин

Полиморфизъм на CYP2D6 също може да бъде загрижен, ако има изразена липса на ефикасност или ако неудобните странични ефекти са много чести или екстремни.

1. Проверки: Силно се препоръчва да се изследва кръвната зависимост през първите 10 седмици от терапията, ако възникнат възпалено гърло и треска.
   
   
2. Коморбидност: Използвайте с предупреждение при сърдечни проблеми, съдови проблеми, хипотония, епилепсия, естествено увреждане на ума, задържане на урина, хипертрофия на простатата, пилорна стеноза, хипертиреоидизъм, терапия с лечение на щитовидната жлеза, чернодробно и бъбречно увреждане.
   
   
3. Сърдечно-съдова токсичност: Сърдечните аритмии (заедно с удължаването на QT интервала) и екстремната хипотония са сравнително широко разпространени при прекомерни дози. Освен това те могат да се появят при редовни дози при съществуваща коронарна болест на сърцето. Необходим е общ мониторинг на кръвния стрес. Преди започване на терапията вземете предвид ЕКГ, за да изключите синдрома на удължен QT (извършва се рутинно при терапия на енуреза ноктурна). Използвайте предупреждение с елементи на заплаха за удължаване на QT интервала, еквивалентно на:
   • хипокалциемия
   • хипокалиемия
   • хипомагнезиемия
   • свързано сърдечно заболяване
   • брадикардия
     комедиация с лекарствени продукти, които удължават QT интервала и вродено или придобито удължаване на QT интервала; използвайте допълнително предупреждение в рамките на възрастните, тъй като те биха могли да имат проаритмични обстоятелства. Сърдечни аритмии могат да се появят допълнително в случаи на хипертиреоидизъм или при лечение на щитовидната жлеза. За различни взаимодействия, които ще предизвикат аритмия. В присъствието на нелечими застрашаващи елементи, често тествайте електролити и оценявайте ЕКГ. Попитайте за внезапна смърт на по-младо семейство, тъй като това може да е признак на вродено удължен QT време.
     
     
4. Опасност от самоубийство: В случай на суицидно поведение или идеи за самоубийство преди това, в допълнение към страдащите на възраст над 25 години, допълнителното наблюдение е наистина полезно, особено през първите седмици от лечението (когато лекарството остава недостатъчно ефективно) и след дозата промени. Има по-голяма заплаха от самоубийство в ранните нива на възстановяване. Освен това засегнатото лице не трябва да има на разположение огромни порции антидепресанти. Ако ситуацията се влоши, ако се появят суицидни тенденции или ако има различни психиатрични признаци, вземете предвид промяната на лекарството. Страдащите (и лицата, които се грижат за тях) трябва да са информирани, за да търсят незабавно медицинска препоръка, ако се появят такива признаци. Не използвайте TCA за меланхолия при лица под 18 години; изследванията не са доказали полезно въздействие на TCA върху тази възрастова група, а самоубийството и враждебното поведение са били изключително широко разпространени.
   
   
5. Психиатрични резултати: При човек, засегнат от маниакална депресия, може да се случи преминаване към маниакална секция. Ако това се случи, прекратете терапията с амитриптилин.
   
   
6. Очни резултати: Пристъпът на остра глаукома може да бъде провокиран и от разширяване на зеницата при страдащи с необичайна очна дисфункция, еквивалентна на плитка предна камера или тънък ъгъл на камерата.
   
   
7. Enuresis nocturna: по-рано от започване на терапия с амитриптилин, изключете синдрома на удължен QT чрез използване на ЕКГ. За тази терапия амитриптилин не трябва да се смесва с антихолинергично средство. При тази индикация също употребата на амитриптилин може да доведе до суицидни идеи/поведение; в този случай вземете същите предпазни мерки, както е описано под параграфа „Самоубийство“. В случай на енуреза ноктурна, не използвайте при деца под 6 години. Електроконвулсивното лекарство може да подобри опасностите от терапията.
   
   
8. Възрастни: Използвайте предупреждение в рамките на възрастта, дължащо се на повишена чувствителност към ортостатична хипотония, антихолинергични и сърдечно-съдови неудобни странични ефекти. Поради повишена заплаха от кариес е показано стоматологично лечение.
   
   
9. Долна: При внезапно прекратяване на терапията след продължително приложение могат да се появят признаци на отнемане, еквивалентни на главоболие, неразположение, гадене, раздразнителност и нарушение на съня; поради този факт намалете дозата бавно.
   
   
10. Метаболизъм на глюкозата: Отчаянието и самият амитриптилин влияят върху метаболизма на глюкозата. Корекция на антидиабетното лечение също може да бъде задължителна.
    
    
11. Шофиране: Тези лекарства може да имат ефект върху гъвкавостта при шофиране и работа с машини.

Странични ефекти на амитриптилин

Полиморфизъм на CYP2D6 също може да бъде загрижен, ако количеството или тежестта на неудобните странични ефекти са значително по-големи.

• антихолинергични резултати
  • еквивалентно на сухота в устата
  • гадене
  • запек
  • дисфункция на настаняването
  • сърцебиене и тахикардия
• хипотония
• Натрупване на тегло
• седация
• сънливост
• виене на свят
• главоболие
• тремор
• дисфункция на говора
• Запушване на носа
• екстремно изпотяване
• агресия
• сърдечно-съдови аномалии
  • дефект на проводимостта
  • камерна дисфункция
  • атриовентрикуларен блок
  • нередовна ЕКГ, еквивалентна на:
    • удължен QT
    • QRS сложен)
• Дисфункция на фокуса
• стилова дисфункция
• парестезия
• атаксия
• объркване
• възбуда
• безпокойство
• Умора
• жажда
• Намалено либидо
• еректилна дисфункция
• мидриаза
• проблеми с уринирането
• хипонатриемия

Опровержение

Информацията относно психотичните разстройства, включена в прегледа на Амитриптилин, се използва изключително за информативни характеристики и не трябва да се мисли за алтернатива на лицензираните здравни грижи или насочване на дистрибутора на здравно лечение.