Cumpărați amitriptilină fără prescripție medicală

Cumpără Amitriptilină Fără prescripție medicală

vrei sa Cumpără Amitriptilină pe net? Pe această pagină puteți vedea de unde puteți comanda acest medicament fără rețetă obținută anterior de la propriul medic. Sigur, fiabil și discret. Acest medicament aparține unui medicament antidepresiv pentru tratarea depresiei și este considerat sigur de mai mulți medici să comande online. Vrei să afli mai multe? Apoi verificați întrebările frecvente, cum să cumpărați amitriptilină fără prescripție medicală sau verificați toate prețurile acestui medicament.

Comandați amitriptilină fără prescripție medicală

În tabelul următor puteți vedea unde puteți comanda Amitriptilină fără prescripție medicală, recenzorii de la Uniquepharmaceuticals.com au verificat toate prețurile pe internet și au ajuns la concluzia că Medpillstore oferă cele mai bune prețuri pentru amitriptiline fără prescripție medicală. Se livrează în toată lumea (nu în SUA/Canada), stocurile lor sunt situate atât în UE, cât și în străinătate și oferă servicii excelente pentru cumpărarea amitriptilinei fără prescripție medicală.

Ce este amitriptilina

Amitriptilina are, de asemenea, un impact de blocare asupra canalelor ionice de sodiu, potasiu și NMDA, fiecare la nivelul central și în firul spinal. Aceasta induce impactul analgezic în cadrul terapiei durerii neuropatice, profilaxia durerilor de cap persistente de tip tensional și profilaxia migrenei.

Recomandare de droguri amitriptiline

Când tratați un episod depresiv, selectați un antidepresiv în primul rând pe baza comorbidității, efectelor secundare incomode, interacțiunilor, experienței și valorii. Atunci când este prescris, observați în mod normal, un antidepresiv triciclic (TCA) sau un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) este cu adevărat util. Există o ușoară dorință pentru ISRS, atribuită unui profil de efecte secundare abia în plus. În cadrul sistemului specializat de îngrijire psihologică, ar putea fi început și un TCA, un ISRS, un inhibitor neselectiv al recaptării serotoninei (SNRI), mirtazapină sau bupropionă. La bolnavii internați clinic, un ATC este cel mai apreciat. Atunci când se utilizează un TCA, dorința este dată de medicamente cu care s-a dobândit multă experiență:

• amitriptilină
• nortriptilina
• imipramină
• clomipramină

Locul unui antidepresiv în terapia unui episod depresiv de disfuncție bipolară este în mare parte controversat din cauza dovezilor limitate de eficacitate. Dacă se adaugă un antidepresiv, ISRS (pe lângă paroxetină) și bupropion sunt cele mai apreciate. Luați în considerare doar inclusiv un inhibitor al recaptării serotoninei-noradrenalinei (SNRI) sau un antidepresiv triciclic dacă diferite antidepresive nu au confirmat eficiența. Antidepresivele pot declanșa o manie. 

Indicatii amitriptiline

Adulți:

• melancolie extremă;
• durere neuropatică;
• profilaxia cefaleei tensive persistente (CTTH);
• Profilaxia migrenei;
• offabel: polineuropatie (diabetică).

Cu tinerii:

• enurezis nocturn la tineri ≥ 6 ani, când au fost excluse cauze naturale (echivalente cu spina bifida) și în absența răspunsului la toate remediile diferite (nemedicinale/medicinale).

Ce ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza acest medicament

1. Fiind însărcinată
   • Amitriptilina și metabolitul său viu nortriptilina traversează placenta.
   • Teratogeneză: expertiza aprofundată a amitriptilinei în timpul sarcinii nu recomandă o amenințare crescută a anomaliilor congenitale.
   • Impact farmacologic: În cazul utilizării persistente și după administrare în ultimele săptămâni, pot apărea semne de sevraj neonatal.
     • iritabilitate,
     • hipertonie,
     • tremurături,
     • respiratorii neregulate,
     • ingerare slabă și plâns și în general semne anticolinergice
       • retenție urinară
       • constipație
   • Recomandare: Utilizați numai la indicație strictă. Întreruperea bruscă sau schimbarea unui antidepresiv în timpul sarcinii nu ar trebui să fie cu adevărat utilă. Din cauza modificării farmacocineticii în timpul sarcinii, este recomandabil să aflați frecvent intervalele plasmatice. În cadrul celui de-al doilea ^eși în special al treilea ^etrimestrial, intervalele plasmatice ar putea scădea și o îmbunătățire a dozei ar putea fi, de asemenea, obligatorie.
     
     
2. Alăptarea
   • Tranziția în laptele matern: Sigur, în cantități mici (amitriptilină, nortriptilină), comparabilă cu 0,6-1% din doza maternă.
   • Impactul farmacologic: a existat un raport de sedare extremă și ingerare slabă la copilul mic la o doză de numai 10 mg/zi.
   • Sugestie: Poate fi folosit în siguranță. Pentru a fi pe fața protejată, testați copilul pentru:
     • sărac dormit
     • somnolenţă
     • iritabilitate
     • plâns frecvent
     • ingerare slabă
     • progres slab pe parcursul primelor săptămâni
       
       
3. Contraindicații
   • Hipersensibilitate la antidepresive triciclice;
   • ultimul infarct miocardic, bloc coronarian, aritmie cardiacă, insuficiență coronariană;
   • insuficiență hepatică extremă.

Interacțiuni medicamentoase cu amitriptilină

Amitriptilina este în principal un substrat pentru CYP2D6 și CYP2C19. Utilizarea concomitentă a amitriptilinei cu IMAO (neselective și selective -A (moclobemidă) și -B (selegilină)), atribuită amenințării sindromului serotoninergic împreună cu agitație, confuzie, tremor, hipertermie și mioclon.

Remediul cu amitriptilină ar trebui să înceapă numai la 14 zile după doza finală de IMAO ireversibil neselectiv și nu mai devreme sau mai târziu după doza finală de moclobemidă IMAO reversibilă. Nu începeți tratamentul cu IMAO până la 14 zile după întreruperea administrării amitriptilinei.

Utilizarea concomitentă cu simpaticomimetice împreună cu adrenalina, izoprenalina, noradrenalina și fenilefrina poate potența rezultatele cardiovasculare. ATC reduce impactul de reducere a stresului sanguin al medicamentelor antihipertensive cu apariție centrală, echivalent cu metildopa și clonidina.

Utilizați avertisment atunci când combinați cu diferite produse medicinale care extind intervalul QT, echivalent cu:

• amiodarona
• chinidină
• disopiramida
• sotalol
• domperidonă
• unele antipsihotice
• metadonă
• antibiotice macrolide
• fluorochinolone
• unele antimicotice
• serotonina selectivă 5HT₃– antagonişti ai receptorilor (granisetron, ondansetron).

TCA-urile îmbunătățesc impactul anticolinergicelor asupra atenției, sistemului nervos central, intestinului și vezicii urinare. În plus, există o amenințare crescută de hiperpirexie, în special în climatul arzător. În cazurile de enurezis nocturn, nu utilizați amitriptilină în același timp cu un anticolinergic.

Antimicotice: terbinafina va crește intervalele plasmatice și toxicitatea secundară a TCA prin inhibarea CYP2D6. Au fost raportate sincope și torsada vârfurilor. Fluconazolul va crește intervalele plasmatice ale amitriptilinei prin numeroase mecanisme.

Utilizarea concomitentă cu produse medicinale serotoninergice va crește pericolul sindromului serotoninergic, care poate pune viața în pericol. Cu utilizarea concomitentă, în special la inițiere și cu fiecare îmbunătățire a dozei, monitorizați atent persoana afectată pentru ajustări ale stării psihologice, instabilitate autonomă, anomalii neuromusculare și semne gastrointestinale. Utilizarea concomitentă cu tramadol va crește pericolul convulsiilor și a sindromului serotoninergic. Utilizarea concomitentă cu inhibitorul robust al CYP1A2 fluvoxamină poate îmbunătăți concentrațiile plasmatice ale amitriptilinei.

Interacțiuni diferite

Utilizarea concomitentă cu acid valproic poate îmbunătăți concentrațiile plasmatice ale amitriptilinei; monitorizarea științifică este cu adevărat utilă.

Impactul alcoolului, al barbituricelor și al diferiților inhibitori centrali ar putea fi, de asemenea, potențat. A fost raportată o creștere a concentrațiilor plasmatice libere de amitriptilină și nortriptilină în prezența etanolului.

Remediul electroconvulsiv ar putea îmbunătăți pericolele terapiei.

Anestezicele ar putea îmbunătăți pericolul aritmiilor și hipotensiunii atunci când sunt utilizate împreună cu antidepresive tri-/tetraciclice. Dacă este posibil, acest medicament trebuie întrerupt cu doar câteva zile mai devreme decât procedura chirurgicală. În cazul unei intervenții chirurgicale de urgență, anestezistul trebuie să cunoască faptul că persoana afectată va fi probabil tratată cu aceasta.

Inhibitorii CYP2D6, împreună cu antipsihoticele sigure, ISRS, beta-blocante și antiaritmice ar putea determina o îmbunătățire majoră a concentrațiilor plasmatice. Exemple de inhibitori robusti ai CYP2D6 includ bupropiona, fluoxetina, paroxetina și chinidina. Luați în considerare măsurarea intervalelor plasmatice de TCA la administrarea concomitentă cu inhibitori ai CYP2D6. Amestecul cu terbinafină este contraindicat.

Diferiți inhibitori CYP echivalenti cu cimetidină, metilfenidat și blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, diltiazem și verapamil) ar putea îmbunătăți intervalele plasmatice ale TCA și toxicitatea asociată.

Inductori CYP echivalenti cu rifampicina, fenitoina, barbituricele, carbamazepina si sunătoarea (Hypericum perforatum) ar putea duce la scăderea intervalelor plasmatice și la scăderea răspunsului la TCA, atribuită metabolismului crescut al TCA.

Dozajul amitriptilinei

Nu toate regimurile de dozare ar putea fi realizate cu concentrațiile accesibile. Selectați energia potrivită pentru doza care va crește.

• Melancolie extremă
  • Adulți
    • Doza inițială: 25 mg 2x/zi. Dacă este obligatoriu, îmbunătățiți cu 25 mg la fiecare 2 zile până la maximum 75 mg de 2 ori pe zi; apoi titrate la doza inferioară eficientă.
    • Continuați terapia pentru o perioadă de timp adecvată, adesea până la 6 luni după restaurare; apoi se reduce treptat pe un interval de câteva săptămâni.
  • Persoane în vârstă (> 65 de ani) și bolnavi cu afecțiuni cardiovasculare
    • Doza preliminară: 10-25 mg în timpul nopții. Bazându-se pe răspunsul și tolerabilitatea unei anumite persoane, îmbunătățiți doza zilnică la 100-150 mg, împărțită în două doze, dacă este obligatoriu. Utilizați avertisment cu doze peste 100 mg. După aceea, se titează până la capătul dozei eficiente rămase.
    • Continuați terapia pentru o perioadă de timp adecvată, adesea până la 6 luni după restaurare; apoi se reduce treptat pe un interval de câteva săptămâni.
      
      
• Dureri neuropatice, profilaxia cefaleei tensive persistente (CTTH) si a migrenei
  • Adulți
    • Doza inițială: 10-25 mg în timpul nopții, se ameliorează pas cu pas cu 10 sau 25 mg/zi la fiecare 3-7 zile. Dozele cu adevărat utile sunt 25-75 mg/zi. Avertismentul trebuie exercitat cu doze mai mari de 100 mg. Dați doza 1×/zi în timpul nopții sau tăiați în 2 doze; o singură doză peste 75 mg nu ar trebui să fie cu adevărat utilă. Doza de întreținere este doza inferioară eficientă. Impactul analgezic se observă adesea după 2-4 săptămâni de administrare.
    • Pe baza durerii obișnuite NHG (2016), pentru durerea neuropatică: doza inițială: 10-25 mg în timpul nopții, se ameliorează pas cu pas cu 25 mg/zi la fiecare 1-2 săptămâni, până la maximum 125 mg/zi, pe baza asupra impactului și efectelor secundare incomode.
    • Perioada de terapie pentru durerea neuropatică: de multe ori un interval de terapie de un număr de ani este critic, se recomandă insistent ca aceasta să fie evaluată des.
    • Profilaxia perioadei de remediere a durerii de cap tensive persistente (CTTH) și a migrenei: se recomandă insistent să se ia în considerare adesea dacă terapia rămâne sau nu aplicabilă.
  • Persoane în vârstă (> 65 de ani) și bolnavi cu afecțiuni cardiovasculare
    • Doza preliminară: 10-25 mg în timpul nopții. Bazându-se pe răspunsul și tolerabilitatea unei anumite persoane, îmbunătățiți doza zilnică ca fiind obligatorie. Utilizați avertisment cu doze de peste 75 mg, acestea pot fi, de asemenea, împărțite în 2 doze.
    • Pe baza NHG-Customary Ache (2016), pentru durerea neuropatică: la vârstnici, începeți cu o doză mică (10 mg) și îmbunătățiți încet.
    • Perioada de remediere a durerii neuropatice: de multe ori o perioadă de terapie de un număr de ani este critică, se recomandă insistent să judeci acest lucru des.
    • Profilaxia perioadei de remediere a durerii de cap tensive persistente (CTTH) și a migrenei: se recomandă insistent să se ia în considerare adesea dacă terapia rămâne sau nu aplicabilă.
      
      
• Enurezis nocturn
  • Copii 6-10 ani
    • 10-20 mg, administrat cu 1-1,5 ore mai devreme de culcare. Creșteți doza pas cu pas. Cea mai mare perioadă de terapie este de 3 luni; secționează pas cu pas. După evaluarea medicală, un astfel de ciclu de terapie poate fi repetat dacă este obligatoriu.
    • Pe baza formularului pediatric al NKFK: 1-1,5 mg/kg/zi în 1 doză.
  • Copii de la 11 ani
    • 25-50 mg, administrat cu 1-1,5 ore mai devreme de culcare. Creșteți doza pas cu pas.
    • Cea mai mare perioadă de terapie este de 3 luni; secționează pas cu pas. După evaluarea medicală, un astfel de ciclu de terapie poate fi repetat dacă este obligatoriu.
    • Pe baza formularului pediatric al NKFK: 1-1,5 mg/kg/zi în 1 doză.
      
      
• Offlabel: polineuropatie (diabetică).
  • Adulți
    • Pe baza ghidului NVN polineuropatie (2005): Doza inițială: 25 mg 1x/zi în timpul nopții înainte de a merge la culcare. Creșteți cu 25 mg de fiecare dată. Majoritatea 75-125 mg/zi. La o mare parte a bolnavilor, terapia pe o mulțime de ani ar putea fi, de asemenea, obligatorie.
    • În vârstă: doza inițială: 10 mg 1x/zi în timpul nopții înainte de a merge la saltea.
      
      
• În caz de polimorfism CYP2D6, modificați doza sau medicamentul, dacă este obligatoriu, în ședință cu farmacistul.
• Împreună cu inhibitori robusti ai CYP2D6: bazându-se pe răspunsul persoanei afectate și în primul rând pe baza gradului plasmatic, luați în considerare o scădere a dozei de amitriptilină. Amestecul cu terbinafină este contraindicat. 
• Scăderea operației hepatice: În cazul unei insuficiențe hepatice ușoare și rezonabile, dozarea este cu adevărat utilă și intervalele de plasmă trebuie să fie decise dacă este posibilă. În caz de insuficiență hepatică extremă, utilizarea este contraindicată.
• Scăderea operației renale: nu este necesară ajustarea dozei.
• Administrare: Se înghite comprimatele complet cu apă.

Semne de supradozaj

• Midriază
• retenție urinară
• mucoase uscate
• scăderea motilității intestinale
• hipotensiune arterială extremă
• hiponatremie
• hipokaliemie
• convulsii
• melancolie respiratorie
• aritmii extreme
• șoc cardiac
• acidoza metabolica
• comă
• Copiii sunt în mod deosebit predispuși la cardiotoxicitate și convulsii
• Modificarea ECG este un indicator crucial al toxicității

Precauții privind amitriptilina

Un polimorfism CYP2D6 ar putea fi, de asemenea, îngrijorat dacă există o lipsă marcată de eficacitate sau dacă efectele secundare incomode sunt foarte frecvente sau extreme.

1. Verificări: se recomandă cu tărie să se analizeze sângele în primele 10 săptămâni de terapie dacă apar dureri în gât și febră.
   
   
2. Comorbiditate: Utilizare cu avertisment în probleme cardiace, probleme vasculare, hipotensiune arterială, epilepsie, vătămare naturală a minții, retenție urinară, hipertrofie de prostată, stenoză pilor, hipertiroidism, terapie cu tratament tiroidian, insuficiență hepatică și renală.
   
   
3. Toxicitate cardiovasculară: aritmiile cardiace (împreună cu prelungirea intervalului QT) și hipotensiunea extremă sunt relativ răspândite la doze excesive. În plus, acestea ar putea apărea în doze regulate în bolile coronariene preexistente. Este necesară monitorizarea comună a stresului sanguin. Mai devreme decât începerea terapiei, luați în considerare un ECG pentru a exclude un sindrom QT lung (efectuat de rutină în terapia enurezisului nocturn). Utilizați avertismentul cu elemente de amenințare pentru prelungirea intervalului QT echivalent cu:
   • hipocalcemie
   • hipokaliemie
   • hipomagneziemie
   • boli cardiace asociate
   • bradicardie
     comedicarea cu produse medicinale care extind intervalul QT și prelungirea QT congenitală sau dobândită; folosiți avertismente suplimentare în rândul persoanelor în vârstă, deoarece ar putea avea circumstanțe proaritmice. În plus, aritmiile cardiace pot apărea în cazuri de hipertiroidism sau atunci când se administrează tratament tiroidian. Pentru diferite interacțiuni care vor declanșa aritmia. În prezența elementelor de amenințare netratabile, de multe ori testați electroliții și evaluați ECG. Întrebați despre moartea bruscă a familiei mai tinere, deoarece acesta poate fi un semn al timpului QT prelungit în mod congenital.
     
     
4. Pericol de sinucidere: În cazul unui comportament sinucigaș sau idei de sinucidere anterior, pe lângă pacienții cu vârsta mai mică de 25 de ani, monitorizarea suplimentară este cu adevărat utilă, în special în primele săptămâni de tratament (când medicamentul rămâne insuficient de eficient) și după administrare. schimbări. Există o amenințare mai mare de sinucidere în primele niveluri de restaurare. De asemenea, persoana afectată nu trebuie să aibă la dispoziție porții uriașe de antidepresive. Dacă situația se înrăutățește, dacă apar tendințe suicidare sau dacă există semne psihiatrice diferite, luați în considerare modificarea remediului. Pacienții (și îngrijitorii) trebuie să cunoască instantaneu recomandări medicale dacă apar astfel de semne. Nu utilizați TCA pentru melancolie la persoanele cu vârsta < 18 ani; Cercetările nu au dovedit niciun impact util al TCA asupra acestei grupe de vârstă, iar suicidul și comportamentul ostil au fost foarte răspândite.
   
   
5. Rezultate psihiatrice: La o persoană afectată maniaco-depresivă, se poate trece la o secțiune maniacale. Dacă se întâmplă acest lucru, întrerupeți terapia cu amitriptilină.
   
   
6. Rezultate oculare: Un atac de glaucom acut ar putea fi provocat și de dilatarea pupilară la pacienții cu o disfuncție oculară neobișnuită, echivalentă cu o cameră anterioară superficială sau cu un unghi subțire al camerei.
   
   
7. Enurezis nocturn: mai devreme decât începerea terapiei cu amitriptilină, excludeți sindromul QT lung prin utilizarea unui ECG. Pentru această terapie, amitriptilina nu trebuie amestecată cu un anticolinergic. Și în această indicație, utilizarea amitriptilinei poate duce la idei/comportament suicidar; în acest caz, luați aceleași precauții ca cele descrise sub paragraful „Sinucidere”. În caz de enurezis nocturn, a nu se utiliza la copii cu vârsta < 6 ani. Remediul electroconvulsiv ar putea îmbunătăți pericolele terapiei.
   
   
8. Vârstnici: Utilizați avertismente în rândul vârstnicilor atribuite susceptibilității crescute la hipotensiune arterială ortostatică, efecte secundare neplăcute anticolinergice și cardiovasculare. Din cauza amenințării crescute a cariilor, este indicat tratamentul dentar.
   
   
9. Inferioară: semnele de sevraj echivalente cu dureri de cap, stare generală de rău, greață, iritabilitate și tulburări de somn pot apărea la întreruperea bruscă a terapiei după administrarea prelungită; datorită acestui fapt, scădeți doza încet.
   
   
10. Metabolismul glucozei: Disperarea și amitriptilina în sine afectează metabolismul glucozei. O ajustare a tratamentului antidiabetic ar putea fi, de asemenea, obligatorie.
    
    
11. Conducere: Aceste medicamente ar putea avea un efect asupra flexibilității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Efecte secundare ale amitriptilinei

Un polimorfism CYP2D6 ar putea fi, de asemenea, îngrijorat dacă cantitatea sau severitatea efectelor secundare incomode este considerabil mai mare.

• rezultate anticolinergice
  • echivalent cu gura uscată
  • greaţă
  • constipație
  • disfuncție de cazare
  • palpitații și tahicardie
• hipotensiune
• Câștigă greutate
• sedare
• somnolenţă
• ameţeală
• durere de cap
• tremur
• disfuncție a vorbirii
• Congestie nazala
• transpirație extremă
• agresiune
• anomalii cardiovasculare
  • defect de conducere
  • disfuncție ventriculară
  • bloc atrioventricular
  • ECG neregulat echivalent cu:
    • QT extins
    • QRS complicat)
• Disfuncție de focalizare
• disfuncție de stil
• parestezii
• ataxie
• confuzie
• agitaţie
• nelinişte
• Oboseală
• sete
• Scăderea libidoului
• disfuncție erectilă
• Midriază
• probleme de micțiune
• hiponatremie

Declinarea responsabilității

Informațiile referitoare la tulburările psihotice, incluse în revizuirea Amitriptilinei, sunt folosite exclusiv pentru caracteristicile informative și nu ar trebui să fie luate în considerare la o alternativă la asistența medicală autorizată sau la trimiterea distribuitorului de tratament pentru sănătate.