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Recomendación de drogas Ultram

• Para el dolor nociceptivo agudo y persistente, siga una estrategia paso a paso y continúe con el paso siguiente si puede haber una reducción inadecuada del dolor, contraindicaciones o una indicación particular.
• Para el dolor con un desencadenante oncológico, los opioides de acción fuerte a menudo se inician de inmediato, idealmente mezclados con paracetamol y/o un AINE.
• Para el dolor irruptivo, junto con una terapia de mantenimiento eficaz, asegúrese de encontrar analgésicos de acción rápida como tratamiento de rescate.

Indicaciones: Dolor agudo y persistente, razonable a extremo.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • Tramadol pasa a través de la placenta.
  • Teratogénesis: En las personas, conocimientos inadecuados. Peligroso en animales a dosis excesivas.
  • Resultados farmacológicos: El uso persistente puede resultar en el síndrome de abstinencia neonatal. El software de dosis excesivas (incluso breves períodos de tiempo) al final del embarazo puede causar melancolía respiratoria en el recién nacido.
  • Recomendación: Si el tratamiento del dolor con opioides es fascinante durante el embarazo, limite el uso de tramadol a dosis únicas.
    
    
• Lactancia
  • Paso a la leche materna: Claro, en pequeñas cantidades (aproximadamente 0.1% de la dosis materna; para una dosis materna de hasta 400 mg/día, el niño recibe aproximadamente 3% de esto, según el peso corporal).
  • Recomendación: El uso (persistente) no es realmente útil. Con una dosis única, a menudo se puede mantener la lactancia.

Contraindicaciones de Ultram

• melancolía respiratoria aguda;
• epilepsia no controlada;
• intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides o diferentes medicamentos psicotrópicos;
• signos de abstinencia en adictos;
• Según la NKFK: en niños como reducción del dolor postoperatorio en la situación de vivienda después de la amigdalectomía;
• En dosis > 200 mg, no use la pastilla burbujeante en niños y mujeres embarazadas con fenilcetonuria.

Interacciones de medicamentos Ultram

• El uso concomitante de alcohol u otras sustancias depresoras centrales podría potenciar el impacto depresor sobre el sistema nervioso central.
• La mezcla con sedantes equivalentes a las benzodiazepinas puede provocar sedación, melancolía respiratoria, coma y muerte. 
• El uso concomitante de algunos morfinomiméticos con IMAO aumentará el peligro de un síndrome serotoninérgico:
  • clones espontáneos
  • clonus inducible con agitación o diaforesis
  • temblor
  • hiperreflexia
  • hipertonía
  • fiebre
• La inhibición de CYP3A4 o CYP2D6 puede tener un efecto sobre el nivel plasmático de tramadol.
• La carbamazepina puede reducir los niveles plasmáticos de tramadol y O-desmetiltramadol por inducción enzimática y reducir el efecto analgésico.
• Existe un riesgo elevado de convulsiones con el uso concomitante de ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros medicamentos que pueden disminuir el umbral de convulsiones para las convulsiones:
  • bupropión
  • mirtazapina
  • tetrahidrocannabinol
• Se han informado INR elevados con sangrado junto con antagonistas de la vitamina Okay.
• La administración pre o posoperatoria de ondansetrón podría mejorar la necesidad de tramadol.
• Ritonavir podría mejorar el enfoque sérico de tramadol.

Dosis de Ultram

El gotero incorpora 2,5 mg de tramadol por gota (100 mg = 40 gotas, 50 mg = 20 gotas, 12,5 mg = 5 gotas). Regule la dosis según la gravedad del dolor y la sensibilidad de la persona afectada.

1. Dolor agudo y dolor persistente
   • Adultos y niños > 12 años.
     • Oral: dosis inicial 50-100 mg cada 4 a 6 horas, la mayoría 400 mg/día.
       • Basado en el dolor habitual de NHG: dosis inicial para adultos de 50 mg de 1 a 4 veces por día, si es necesario, mejore cada 3 a 5 días hasta un máximo de 400 mg por día.
       • Según el formulario pediátrico de la NKFK, datos de dosificación para niños de 12 a 18 años: 50-100 mg hasta 4 veces al día, la mayoría 400 mg al día si es obligatorio.
       • Cápsula/píldora retardante: 50-100 mg 2 veces al día o 200 mg ("Una vez al día") 1 vez al día, si el alivio del dolor no es suficiente, aumente gradualmente a 150-200 mg (Pastilla retardante). ) 2x/día o 400 mg 1x/día.
     • Rectal: 100 mg 3-4×/día. La dosis máxima es de 400 mg al día, excepto en circunstancias científicas específicas.
     • Parenteral: 50-100 mg cada 4-6 horas por inyección iv gradual (50 mg cada 1-2 min) o im o como infusión.
       • Basado en el formulario pediátrico de la NKFK para niños de 12 a 18 años: iv la mayoría de 400 mg/día; alternativamente 0,5-1 mg/kg como bolo, seguido de 0,1-0,25 mg/kg peso corporal/hora como una infusión constante con un máximo de 400 mg/día.
   • Envejecido
     • Oral: basado en el dolor habitual de NHG: dosis inicial de 10 a 25 mg 1 a 4 veces al día, si es necesario mejorar lentamente hasta un máximo de 100 mg/día.
     • Parenteral > 75 años: en caso de excreción prolongada, alargar el intervalo de administración según se requiera.
   • Niños 1-12 años
     • Oral: La dosis para niños es: 1-2 mg/kg de peso corporal si es obligatorio, máx. 4×/día, máx. 8 mg/kg con un máximo de 100 mg/dosis y 400 mg/día.
     • Pauta para la dosificación oral en gotas:
       • 12 meses = 10 kg: 4-8 gotas;
       • 3 años = 15 kg: 6-12 gotas;
       • 6 años = 20 kg: 8-16 gotas;
       • 9 años = 30 kg: 12-24 gotas;
       • 11 años = 45 kg: 18-36 gotas.
     • Parenteral: 1-12 años: iv 1-2 mg/kg/dosis según se desee, la mayoría 8 mg/kg/día, la mayoría 400 mg/día.
       • En cambio, según el Formulario pediátrico de la NKFK: 0,5-1 mg/kg como bolo, seguido de 0,1-0,25 mg/kg de peso corporal/hora como infusión constante con un máximo de 400 mg/día.
     • Con insuficiencia hepática o renal (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min): considerar ampliar el intervalo de administración en función de las necesidades del afectado; el uso de la pastilla retard no debería ser realmente útil. El NHG-Customary Ache recomienda un intervalo de administración de 12 horas y un máximo de dos veces al día de 100 mg.
     • En caso de polimorfismos CYP2D6: modificar dosis o producto si es obligatorio en sesión con el farmacéutico.

Signos de sobredosis

• melancolía respiratoria
• melancolía del sistema nervioso central
• hipotermia
• bradicardia o taquicardia
• hiper
• hipotensión al shock
• trastornos gastrointestinales
• mareo
• Confusión
• agitación
• apatía al letargo

Uso adecuado de Ultram

1. Disuelva las tabletas burbujeantes en agua antes de usarlas.
2. Tome la cápsula Retard, la píldora Retard o la píldora Diaria completa sin masticar con mucho líquido.
3. Tome la gota con líquido o con azúcar.
4. En caso de problemas para tragar, utilice la pastilla burbujeante, gotero o supositorio o abra las cápsulas de Retard si es necesario y trague los gránulos con líquido adecuado sin masticar.

Precauciones Ultram

Tramadol podría causar habituación, dependencia psicológica y corporal, particularmente con el uso a largo plazo. Por ello, en pacientes susceptibles de abuso o dependencia de drogas, la terapia con tramadol debe ser transitoria e intermitente. El uso en pacientes sensibles a la adicción no debería ser realmente útil a menos que se lleve a cabo un manejo del tratamiento muy estricto.

• Con el uso de tramadol en dosis terapéuticas, se han informado síntomas de abstinencia (1:8000). Después de un uso (a largo plazo), reduzca la dosis lentamente.
• Utilizar con advertencia en caso de:
  • trauma mental,
  • estrés intracraneal elevado,
  • conmoción,
  • pasado histórico de problemas convulsos,
  • enfermedad pulmonar obstructiva extrema,
  • insuficiencia respiratoria extrema
  • disminución de la reserva respiratoria
  • formación extrema de moco dentro del tracto respiratorio
• Pueden ocurrir problemas respiratorios relacionados con el sueño, equivalentes a la apnea central del sueño. Tener en cuenta la reducción de la dosis de opioides.
• Tramadol es metabolizado por CYP2D6. En ausencia de esta enzima, se logra un impacto analgésico inadecuado.
• Los opioides pueden tener un efecto sobre la corteza hipotálamo-pituitaria-suprarrenal o el eje hipotálamo-pituitario-gonadal. Si se usa para dolores agudos, tenga en cuenta que el efecto analgésico comienza aproximadamente una hora después.
• Se han informado convulsiones en dosis terapéuticas; a dosis superiores a la dosis realmente útil (400 mg/día) aumentará el peligro de convulsiones. Los enfermos de epilepsia deben ser monitoreados minuciosamente.
• En jóvenes < 1 12 meses de edad no se ha establecido la seguridad. Se han informado reacciones antagónicas potencialmente mortales en jóvenes con administración posoperatoria. La administración no debería ser muy útil en niños con problemas respiratorios, como:
  • jóvenes con problemas neuromusculares
  • problemas cardíacos o respiratorios extremos
  • infecciones del tracto respiratorio superior o pulmonares
  • una serie de traumatismos o procedimientos quirúrgicos intensivos

Efectos secundarios de Ultram

• Náusea
• Mareo
• Astenia
• Estreñimiento
• Vómitos
• Boca seca
• hiperhidrosis
• Confusión
• Dolor de cabeza
• Somnolencia
• Fatiga
• Vasodilatación
• Estrés gástrico y sensación de saciedad
• Hipotensión ortostática
• Fatiga
• Erupción cutánea, picor, urticaria, eritema
• Reacciones alérgicas, anafilaxia.
• Bradicardia, hipertensión.
• Imaginativo y profético borroso, miosis, midriasis
• Vértigo, ataxia
• Isquemia miocárdica
• anomalías en el electrocardiograma
• La melancolía respiratoria puede ocurrir
• Síndrome de Stevens Johnson
• Problemas de estilo

Descargo de responsabilidad

La información sobre los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Ultram, se utiliza exclusivamente para fines informativos y no debe considerarse como una alternativa a la atención médica autorizada o la derivación del distribuidor de tratamiento de salud.