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Zithromax (azitromicina)

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¿Qué es la azitromicina?

La azitromicina es un agente bacteriostático (y para algunas especies bactericida) que pertenece a los azálidos, una subclase de macrólidos. La azitromicina previene la síntesis de proteínas dependiente de ARN al unirse a la subunidad ribosómica 50S.

Recomendación de fármaco azitromicina

Básico: en las infecciones por cocos Gram-positivos, las penicilinas son, no obstante, la principal alternativa, siempre que no se produzca resistencia o inhibición de la β-lactamasa. Los macrólidos solo se tienen en cuenta si existe resistencia o hipersensibilidad a la penicilina y, además, para los patógenos para los que las penicilinas son ineficaces, sin embargo los macrólidos lo son (por ejemplo, Legionella pneumophila, para la que probablemente sea uno de los primeros agentes alternativos). Uno de los muchos beneficios de la azitromicina sobre la eritromicina es su perfil farmacocinético beneficioso adicional, lo que significa que solo debe usarse una vez al día. Además, el breve período de terapia de Azitromicina (3 o 5 días, y para algunas indicaciones al mismo tiempo que una sola terapia) es una ventaja en comparación con la eritromicina y los macrólidos opuestos; además, el uso de azitromicina es más económico.

La rinosinusitis aguda casi todo el tiempo se cura sola. Los analgésicos (paracetamol), la aplicación de vapor y la administración nasal de una solución salina o un descongestionante pueden aliviar los signos. Los antibióticos no suelen ser obligatorios. Se deben administrar antibióticos si se sospecha una infección bacteriana y si la persona afectada tiene un estado de salud significativamente precario, y se debe pensar en antibióticos si la resistencia de la persona afectada está disminuida y si la fiebre persiste o se repite durante más de 5 días. Para la selección de antibióticos, cuando esté indicado, consulte el plan de tratamiento de la rinosinusitis aguda.

En la faringoamigdalitis aguda, la reducción del dolor con paracetamol es la principal alternativa. Los antibióticos no suelen estar indicados. En faringoamigdalitis extrema, con inmunodeficiencia o por recomendación de la GGD, se puede optar por una penicilina de espectro estrecho equivalente a fennetilina o fenoximetilpenicilina. En caso de hipersensibilidad a la penicilina, la azitromicina durante 3 días es la primera alternativa. Todos los macrólidos son igualmente eficaces frente a los estreptococos, sin embargo, la azitromicina es la más apreciada debido a su breve período de uso y precio. Si hay un infiltrado periamigdalino o si la terapia con penicilinas de espectro estrecho tiene un impacto inadecuado, se elige amoxicilina / ácido clavulánico.

Dentro de la terapia de la otitis media aguda, una cobertura de esperar y ver con suficiente reducción del dolor es la más popular. Si el impacto sobre el dolor y / o la fiebre es inadecuado después de tres días, se debe iniciar la terapia antimicrobiana con amoxicilina. En equipos de alto riesgo (ver plan de terapia de otitis media aguda) y con signos generalizados extremos, la terapia antimicrobiana debe iniciarse instantáneamente.

¿Qué debe discutir con su médico antes de usar este medicamento?

• Estar embarazada
  • La azitromicina atraviesa la placenta (en animales).
  • Teratogénesis: La experiencia asequible (con varias dosis) de la investigación retrospectiva no muestra ninguna mejora ante la amenaza de defectos iniciales. Un estudio más reciente muestra una amenaza apenas elevada de aborto espontáneo.
  • Sugerencia: Se puede utilizar si no se puede utilizar alguno de los medicamentos populares (por ejemplo, penicilinas, cefalosporinas).
    
    
• Lactancia
  • Transición en la leche materna: Claro, en una (muy) pequeña medida.
  • Impacto farmacológico: Independientemente de la vida media prolongada, es poco probable que se construyan rangos clínicamente relacionados en el niño pequeño. No se han observado efectos secundarios graves e incómodos en los bebés. En principio, es factible que la flora intestinal del niño se vea afectada. Esto probablemente resultará en diarrea y una posible colonización con levaduras o mohos.

Contraindicaciones: Sensibilidad a los macrólidos.

Interacciones farmacológicas de azitromicina

Cauteloso al combinar con productos medicinales que extienden el intervalo QT equivalente a los agentes antiarrítmicos de clase IA y III

• flecainida
• antipsicóticos
• antidepresivos
• antipsicóticos
• claritromicina
• eritromicina
• fluoroquinolonas
• imidazol
• antimicóticos de triazol
• ketoconazol
• pentamidina
• seguros corredores de antipalúdicos
• antihistamínicos no sedantes
• levomepromazina
• metadona
• Antagonistas 5HT₃
• prucaloprida
• vandetanib

La azitromicina probablemente aumentará la publicidad de los sustratos de Pgp equivalentes a la digoxina y la colchicina. Durante todo el tratamiento con azitromicina y después de la interrupción, el seguimiento científico y probablemente la monitorización de los rangos de digoxina son obligatorios. La azitromicina aumentará la publicidad de la ciclosporina; si se coadministra, pruebe el grado de ciclosporina y modifique la dosis si es obligatorio.

Los antiácidos reducen la concentración sérica de altura de la azitromicina en aproximadamente 24%; tome azitromicina no menos de 1 hora antes o 2 horas después de los antiácidos. Sin embargo, la biodisponibilidad general no cambia. Probablemente la azitromicina mejora el impacto de los antagonistas de la vitamina Okay.

El límite venenoso de ergotamina y derivados se ha alcanzado antes con el uso de algunos macrólidos (lo que resulta en ergotismo); Manténgase alejado de la mezcla de azitromicina y ergotamina.

Dosis de azitromicina

En los jóvenes, utilice la suspensión; esto se puede dosificar por 0,5 ml (por ejemplo, en un bebé que pesa aproximadamente 14 kg, Dosis durante 3 días: 3,5 ml 1 x / día).

1. Terapia de infecciones
   • Adultos y niños> 45 kg: 500 mg 1 x / día durante 3 días o 500 mg 1 x / día el día primario adoptado por 250 mg 1 x / día los días 2-5.
   • Niños ≤ 45 kg: Suspensión: 10 mg / kg de peso físico 1 x / día durante 3 días o 10 mg / kg de peso físico 1 x / día en el primer día, adoptado por 5 mg / kg de peso físico 1 x / día en los días 2 a cinco. Se pueden encontrar pocos conocimientos sobre el uso en jóvenes <1 12 meses de edad.
     
     
2. Faringitis estreptocócica en jóvenes
   • Niños: Suspensión: 10-20 mg / kg de peso corporal 1 x / día, durante 3 días; la mayoría de 500 mg / día. Se pueden encontrar pocos conocimientos sobre el uso en jóvenes <1 12 meses de edad.
     
     
3. Neumonía adquirida en grupo (NAC)
   • Adultos: 500 mg 1 vez / día. Periodo de remediación: 3 días.
     
     
4. Enfermedades de transmisión sexual provocadas por Chlamydia trachomatis
   • Adultos: 1 g en una sola donación.
     
     
5. Fuera de etiqueta: Gonorrea
   • Adultos: 2 g en un solo presente (4 comprimidos de 500 mg), y únicamente en caso de contraindicación absoluta a ceftriaxona y ausencia de muestra de resistencia a la presión.
     
     
6. Profilaxis de la enfermedad de Lyme después de masticar garrapatas
   • Adultos (especialmente mujeres embarazadas) y niños ≥ 8 años antes:  Si una garrapata ha estado en la piel durante más de 24 horas y se eliminó en menos de 72 horas en el pasado, se puede elegir una sola dosis de antibióticos o vigilante listo. Si no está contraindicado, la doxiciclina se administra a personas ≥ 8 años no embarazadas.
     • Posología de azitromicina: adultos 500 mg una vez, jóvenes 10 mg / kg de peso corporal (máx. 500 mg) una vez dentro de las 72 horas posteriores a la eliminación de la garrapata.
   • Niños <8 años anteriores: Si una garrapata ha estado en la piel durante más de 24 horas y se eliminó en menos de 72 horas en el pasado, se puede elegir una sola dosis de antibióticos o vigilante listo.
     • Dosis de azitromicina: tan pronto como 10 mg / kg de peso corporal, dentro de las 72 horas posteriores a la eliminación de la garrapata.
       
       
7. Eritema migratorio
   • Adultos y niños ≥ 8 años: En caso de contraindicaciones para la doxiciclina e hipersensibilidad a la amoxicilina, se puede administrar azitromicina.
     • Posología de azitromicina: adultos 500 mg 1 x / día, jóvenes 10 mg / kg de peso corporal (máx. 500 mg) 1 x / día.
     • Periodo de remediación: 5 días.
   • Niños <8 años anteriores: En caso de contraindicaciones para la doxiciclina e hipersensibilidad a la amoxicilina, se puede administrar azitromicina.
     • Posología de azitromicina: 10 mg / kg de peso corporal (máx. 500 mg) 1 vez al día.
     • Periodo de remediación: 5 días.
       
       
8. MAC una profilaxis de la infección en pacientes infectados por el VIH
   • Adultos: 1200 mg 1 vez / semana.

Operación renal gravemente alterada: la publicidad de la azitromicina podría mejorar en aproximadamente 33%; modificar la dosis si es obligatorio.

Administración: La suspensión y los comprimidos también se pueden tomar con las comidas. Agite la suspensión antes de usarla. Se puede prevenir un regusto amargo ingiriendo jugo de frutas instantáneamente después de tomar la suspensión.

Indicaciones de azitromicina

Infecciones provocadas por microorganismos sensibles a la azitromicina:

• del tracto respiratorio superior (sinusitis, faringitis, amigdalitis) y otitis media aguda
• del tracto respiratorio disminuido (bronquitis aguda, neumonía leve a razonable adquirida fuera del hospital
• de poros, piel y tejidos blandos equivalente a:
  • celulitis
  • úlcera de ectima
  • erisipela, erisipeloide
  • eritrasma
  • foliculitis
  • furunkel
  • impétigo, impétigo de diferentes dermatosis
  • eritema migratorio y linfoma de Borrelia
  • Herir una infección excluyendo las quemaduras contaminadas.
• Chlamydia trachomatis no complicada, una infección de la uretra y el cuello uterino;
• Profilaxis de la enfermedad de Lyme después de masticar garrapatas
• profilaxis frente a Mycobacterium avium intracellulare complicada (MAC) una infección, en pacientes infectados por el VIH en una etapa complicada (dependencia de CD4 ≤ 100 / mm³).

La azitromicina no debería ser apropiada para usarse en infecciones extremas que requieren concentraciones sanguíneas excesivas y rápidas, equivalentes a una neumonía extrema.

Precauciones con la azitromicina

Prolongación del intervalo QT: utilice la advertencia en casos de amenaza establecida o elevada de prolongación del intervalo QT equivalente a bradicardia clínicamente relacionada (<50 min),

• hipopotasemia
• hipocalcemia
• hipomagnesemia
• arritmia cardiaca
• insuficiencia cardíaca coronaria extrema
• co-medicación con productos medicinales que prolongan el intervalo QT
• congénito
• prolongación QT adquirida

Se debe tener especial cuidado con los ancianos, ya que pueden presentarse circunstancias proarrítmicas. En caso de insuficiencia renal extrema (aclaramiento de creatinina <10 ml / min), se produce una publicidad elevada (33%).

Dolencias hepáticas: se han informado hepatitis, ictericia colestásica, necrosis hepática e insuficiencia hepática, que en algunos casos son mortales; suspenda el uso instantáneamente si aparecen indicadores de hepatitis. Con la enfermedad hepática actual, puede ocurrir una astenia de rápida creación relacionada con ictericia, orina oscura, tendencia al sangrado o encefalopatía hepática. Use azitromicina con advertencia en enfermedades hepáticas importantes actuales y realice evaluaciones de funcionamiento hepático instantáneamente si se presentan indicadores y signos de disfunción hepática.

Resistencia cruzada: existe resistencia cruzada entre macrólidos y con lincomicinas.

La azitromicina no debe estar indicada para el tratamiento de quemaduras contaminadas. Cuando la diarrea es extrema y crónica, tenga en cuenta el diagnóstico de colitis pseudomembranosa o asociada a antibióticos. Se han informado reacciones alérgicas extremas, como con diferentes macrólidos, en casos poco frecuentes; si esto sucede, deje de usarlo.

Se ha informado estenosis del píloro hipertrófico en recién nacidos (hasta 42 días); Informe a papá, mamá y cuidadores que se comuniquen con el médico en caso de vómitos e irritación persistentes durante la alimentación.

Efectos secundarios de la azitromicina

Junto con sus efectos necesarios, un medicamento puede causar algunos efectos no deseados. Aunque no todos estos efectos secundarios pueden ocurrir, si ocurren, es posible que necesiten atención médica. Consulte con su médico inmediatamente si ocurre alguno de los siguientes efectos secundarios:

• náusea
• dolor de estómago
• flatulencia
• Diarrea
• vomitando
• dispepsia
• anorexia
• Poros y erupción cutánea, picazón.
• Dolor de articulaciones
• Fatiga
• Mareos, dolor de cabeza, parestesia, disfunción del estilo
• Perturbación visible
• Sordera
• Disminución de la dependencia de linfocitos, aumento de la dependencia de eosinófilos
• Disminución de bicarbonato de sangre

Pueden ocurrir algunos efectos secundarios que generalmente no requieren atención médica. Estos efectos secundarios pueden desaparecer durante el tratamiento a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. 

Descargo de responsabilidad

La información relativa a los trastornos psicóticos, incluida en la revisión de Azitromicina, se utiliza exclusivamente para las características informativas y no debe pensarse en una alternativa a la atención médica autorizada o en la referencia del distribuidor del tratamiento de bienestar.