Αγοράστε αμιτριπτυλίνη χωρίς συνταγή

Αγορά Αμιτριπτυλίνη Χωρίς συνταγή

Θέλεις να αγορά Αμιτριπτυλίνη Σε σύνδεση; Σε αυτή τη σελίδα μπορείτε να δείτε πού μπορείτε να παραγγείλετε αυτό το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή που είχατε προηγουμένως λάβει από τον γιατρό σας. Ασφαλές, αξιόπιστο και διακριτικό. Αυτό το φάρμακο ανήκει σε ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης και θεωρείται ασφαλές από πολλούς γιατρούς για να παραγγείλουν στο διαδίκτυο. Θέλετε να μάθετε περισσότερα; Στη συνέχεια, ελέγξτε τις συχνές ερωτήσεις, πώς να αγοράσετε αμιτριπτυλίνη χωρίς ιατρική συνταγή ή ελέγξτε όλα τα τιμές αυτού του φαρμάκου.

Παραγγείλετε αμιτριπτυλίνη χωρίς ιατρική συνταγή

Στον παρακάτω πίνακα μπορείτε να δείτε πού μπορείτε να παραγγείλετε Αμιτριπτυλίνη χωρίς ιατρική συνταγή, οι κριτές από το Uniquepharmaceuticals.com έχουν ελέγξει όλες τις τιμές στο διαδίκτυο και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι Medpillstore παρέχει τις καλύτερες τιμές αμιτριπτυλίνης χωρίς να απαιτείται ιατρική συνταγή. Αποστέλλονται σε όλο τον κόσμο (όχι στις ΗΠΑ/Καναδά), τα αποθέματά τους βρίσκονται τόσο εντός της ΕΕ όσο και στο εξωτερικό και παρέχουν άριστες υπηρεσίες για την αγορά αμιτριπτυλίνης χωρίς ιατρική συνταγή.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη έχει επιπλέον μια ανασταλτική επίδραση στους διαύλους ιόντων νατρίου, καλίου και NMDA, καθένας στον κεντρικό βαθμό και εντός του νωτιαίου νήματος. Αυτό επάγει την αναλγητική επίδραση στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, της προφύλαξης της επίμονης κεφαλαλγίας τύπου τάσης και της προφύλαξης της ημικρανίας.

Σύσταση φαρμάκου αμιτριπτυλίνης

Όταν αντιμετωπίζετε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, επιλέξτε ένα αντικαταθλιπτικό κυρίως με βάση τη συννοσηρότητα, τις δυσάρεστες παρενέργειες, τις αλληλεπιδράσεις, την τεχνογνωσία και την αξία. Όταν συνταγογραφείται κανονικά παρατηρήστε, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό (TCA) ή εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) είναι πραγματικά χρήσιμο. Υπάρχει μια μικρή επιθυμία για τους SSRI που αποδίδεται σε ένα ελάχιστα επιπλέον ευεργετικό προφίλ παρενεργειών. Στο πλαίσιο της εξειδικευμένης φροντίδας ψυχολογικής ευεξίας, θα μπορούσε επίσης να ξεκινήσει ένα TCA, ένας SSRI, ένας μη εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SNRI), μιρταζαπίνη ή βουπροπιόνη. Στους κλινικά δεκτούς πάσχοντες, η TCA είναι πιο δημοφιλής. Όταν χρησιμοποιείται ένα TCA, δίνεται επιθυμία στην ιατρική με την οποία έχει αποκτηθεί μεγάλη τεχνογνωσία:

• αμιτριπτυλίνη
• νορτριπτυλίνη
• ιμιπραμίνη
• κλομιπραμίνη

Η θέση ενός αντικαταθλιπτικού στη θεραπεία ενός καταθλιπτικού επεισοδίου διπολικής δυσλειτουργίας είναι ως επί το πλείστον αμφιλεγόμενη λόγω της περιορισμένης απόδειξης για την αποτελεσματικότητα. Εάν προστεθεί ένα αντικαταθλιπτικό, οι SSRI (εκτός από την παροξετίνη) και η βουπροπιόνη είναι πιο αγαπητοί. Λάβετε υπόψη αποκλειστικά τη συμπερίληψη ενός αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης (SNRI) ή ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού, εάν διαφορετικά αντικαταθλιπτικά δεν έχουν επιβεβαιωθεί ότι είναι αποτελεσματικά. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να πυροδοτήσουν μια μανία. 

Ενδείξεις αμιτριπτυλίνης

Ενήλικες:

• ακραία μελαγχολία?
• νευροπαθητικός πόνος?
• προφύλαξη από επίμονη κεφαλαλγία τύπου τάσης (CTTH)·
• Προφύλαξη από ημικρανία;
• offlabel: (διαβητική) πολυνευροπάθεια.

Με νέους:

• νυχτερινή ενούρηση σε παιδιά ≥ 6 ετών, όταν τα φυσικά αίτια (ισοδύναμα με τη δισχιδή ράχη) έχουν αποκλειστεί και εντός της απουσίας ανταπόκρισης σε όλες τις διαφορετικές (μη φαρμακευτικές/φαρμακευτικές) θεραπείες.

Τι πρέπει να συζητήσετε στον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο

1. Το να είσαι έγκυος
   • Η αμιτριπτυλίνη και ο ζωηρός μεταβολίτης της νορτριπτυλίνη διασχίζουν τον πλακούντα.
   • Τερατογένεση: Η εις βάθος εμπειρία με την αμιτριπτυλίνη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστά αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών.
   • Φαρμακολογικές επιπτώσεις: Με την επίμονη χρήση και μετά τη χορήγηση εντός των τελευταίων εβδομάδων, ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία στέρησης νεογνών
     • ευερέθιστο,
     • υπερτονία,
     • τρέμουλο,
     • ακανόνιστο αναπνευστικό,
     • κακή κατάποση και κλάμα και γενικά αντιχολινεργικά σημεία
       • κατακράτηση ούρων
       • δυσκοιλιότητα
   • Σύσταση: Χρησιμοποιήστε αποκλειστικά για αυστηρές ενδείξεις. Η απότομη διακοπή ή η αλλαγή ενός αντικαταθλιπτικού καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα πρέπει να είναι πραγματικά χρήσιμη. Λόγω της αλλαγής της φαρμακοκινητικής κατά την εγκυμοσύνη, είναι σκόπιμο να ανακαλύπτετε συχνά τις περιοχές του πλάσματος. Μέσα στο δεύτερο ^μικαι κυρίως το τρίτο ^μιτρίμηνο, το εύρος του πλάσματος μπορεί να μειωθεί και η βελτίωση της δόσης μπορεί επίσης να είναι υποχρεωτική.
     
     
2. Γαλουχιά
   • Μετάβαση στο μητρικό γάλα: Φυσικά, σε μικρές ποσότητες (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη), συγκρίσιμες με 0,6-1% της μητρικής δόσης.
   • Φαρμακολογικές επιπτώσεις: Υπήρξε μία αναφορά ακραίας καταστολής και κακής κατάποσης στο νήπιο σε δόση μόνο 10 mg/ημέρα.
   • Πρόταση: Κατά πάσα πιθανότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια. Για να είστε στην προστατευμένη όψη, δοκιμάστε το νήπιο για:
     • κακός ύπνος
     • υπνηλία
     • ευερέθιστο
     • συχνό κλάμα
     • κακή κατάποση
     • κακή πρόοδο τις πρώτες εβδομάδες
       
       
3. Αντενδείξεις
   • Υπερευαισθησία στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
   • τελευταίο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποκλεισμός στεφανιαίας καρδιάς, καρδιακή αρρυθμία, στεφανιαία ανεπάρκεια.
   • ακραία ηπατική δυσλειτουργία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αμιτριπτυλίνης

Η αμιτριπτυλίνη είναι κυρίως ένα υπόστρωμα για το CYP2D6 και το CYP2C19. Ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης με ΜΑΟ (μη εκλεκτική και εκλεκτική -Α (μοκλοβεμίδη) και -Β (σελεγιλίνη)), που αποδίδεται στην απειλή του συνδρόμου σεροτονίνης μαζί με διέγερση, σύγχυση, τρόμο, υπερθερμία και μυόκλονο.

Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη θα πρέπει να ξεκινά μόνο 14 ημέρες μετά την τελική δόση ενός μη αναστρέψιμου μη εκλεκτικού ΜΑΟΙ και όχι λιγότερο από αργά ή γρήγορα μετά την τελική δόση του αναστρέψιμου μοκλοβεμίδη ΜΑΟ. Μην ξεκινήσετε το MAOI μέχρι 14 ημέρες μετά τη διακοπή της αμιτριπτυλίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση με συμπαθητικομιμητικά μαζί με αδρεναλίνη, ισοπρεναλίνη, νοραδρεναλίνη και φαινυλεφρίνη μπορεί να ενισχύσει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Τα TCA μειώνουν τον αντίκτυπο που μειώνει το στρες του αίματος του αντιυπερτασικού φαρμάκου που εμφανίζεται κεντρικά, ισοδύναμο με τη μεθυλντόπα και την κλονιδίνη.

Χρησιμοποιήστε προειδοποίηση όταν συνδυάζετε με διαφορετικά φαρμακευτικά προϊόντα που παρατείνουν το διάστημα QT, ισοδύναμο με:

• αμιωδαρόνη
• κινιδίνη
• δισοπυραμίδη
• σοταλόλη
• δομπεριδόνη
• μερικά αντιψυχωσικά
• μεθαδόνη
• μακρολιδικά αντιβιοτικά
• φθοριοκινολόνες
• μερικά αντιμυκητιασικά
• εκλεκτική σεροτονίνη 5HT₃– ανταγωνιστές υποδοχέων (γρανισετρόνη, ονδανσετρόνη).

Τα TCA βελτιώνουν την επίδραση των αντιχολινεργικών στην προσοχή, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το έντερο και την ουροδόχο κύστη. Υπάρχει επιπλέον μια αυξημένη απειλή υπερπυρεξίας, ιδιαίτερα σε καυτά κλίματα. Σε περιπτώσεις νυκτερινής ενούρησης, μη χρησιμοποιείτε αμιτριπτυλίνη ταυτόχρονα ως αντιχολινεργικό.

Αντιμυκητιασικά: η τερβιναφίνη θα αυξήσει το εύρος του πλάσματος και τη δευτερογενή τοξικότητα των TCA μέσω της αναστολής του CYP2D6. Έχουν αναφερθεί συγκοπή και torsade de pointes. Η φλουκοναζόλη θα αυξήσει το εύρος της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα με πολλούς μηχανισμούς.

Η ταυτόχρονη χρήση με σεροτονινεργικά φαρμακευτικά προϊόντα θα αυξήσει τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Με την ταυτόχρονη χρήση, ιδιαίτερα κατά την έναρξη και με κάθε βελτίωση της δόσης, παρακολουθήστε προσεκτικά το πάσχον άτομο για προσαρμογές στην ψυχολογική του στάση, αστάθεια του αυτόνομου συστήματος, νευρομυϊκές ανωμαλίες και γαστρεντερικά σημεία. Η ταυτόχρονη χρήση με τραμαδόλη θα αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων και του συνδρόμου σεροτονίνης. Η ταυτόχρονη χρήση με τον ισχυρό αναστολέα του CYP1A2 φλουβοξαμίνη μπορεί να βελτιώσει τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα.

Διαφορετικές αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χρήση με βαλπροϊκό οξύ μπορεί να βελτιώσει τις συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα. Η επιστημονική παρακολούθηση είναι πραγματικά χρήσιμη.

Η επίδραση του αλκοόλ, των βαρβιτουρικών και των διαφορετικών κεντρικών αναστολέων θα μπορούσε επίσης να ενισχυθεί. Έχει αναφερθεί αύξηση των συγκεντρώσεων της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης στο ελεύθερο πλάσμα παρουσία αιθανόλης.

Η ηλεκτροσπασμωδική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τους κινδύνους της θεραπείας.

Τα αναισθητικά μπορεί να βελτιώσουν τον κίνδυνο αρρυθμιών και υπότασης όταν χρησιμοποιούνται μαζί με τρι-/τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Εάν είναι εφικτό, αυτό το φάρμακο πρέπει να διακοπεί λίγες μόνο ημέρες νωρίτερα από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος πρέπει να γνωρίζει ότι το προσβεβλημένο άτομο πιθανότατα θα αντιμετωπιστεί με αυτήν.

Οι αναστολείς του CYP2D6, μαζί με σίγουρα αντιψυχωσικά, SSRI, β-αναστολείς και αντιαρρυθμικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν σημαντική βελτίωση στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Παραδείγματα ισχυρών αναστολέων του CYP2D6 περιλαμβάνουν βουπροπιόνη, φλουοξετίνη, παροξετίνη και κινιδίνη. Λάβετε υπόψη τη μέτρηση των περιοχών πλάσματος TCA κατά τη συγχορήγηση με αναστολείς του CYP2D6. Το μείγμα με τερβιναφίνη αντενδείκνυται.

Διαφορετικοί αναστολείς του CYP, ισοδύναμοι με τη σιμετιδίνη, τη μεθυλφαινιδάτη και τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (π.χ. διλτιαζέμη και βεραπαμίλη) ενδέχεται να βελτιώσουν το εύρος των TCA στο πλάσμα και τη σχετική τοξικότητα.

Επαγωγείς CYP ισοδύναμοι με ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη και υπερικό (Hypericum perforatum) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του εύρους του πλάσματος και μειωμένη απόκριση στα TCA που αποδίδεται στον αυξημένο μεταβολισμό των TCA.

Δοσολογία αμιτριπτυλίνης

Μπορεί να μην επιτευχθούν όλα τα δοσολογικά σχήματα με τις προσιτές περιεκτικότητες. Επιλέξτε την κατάλληλη ενέργεια για την αύξηση της δόσης.

• Ακραία μελαγχολία
  • Ενήλικες
    • Δόση έναρξης: 25 mg 2×/ημέρα. Εάν είναι υποχρεωτικό, βελτιωθείτε κατά 25 mg κάθε 2 ημέρες στο μέγιστο των 75 mg 2× ημέρα την ημέρα. στη συνέχεια τιτλοδοτήστε μέχρι την κάτω αποτελεσματική δόση.
    • Συνέχιση της θεραπείας για επαρκή χρονική περίοδο, συχνά έως και 6 μήνες μετά την αποκατάσταση. στη συνέχεια μειώστε βήμα προς βήμα σε διάστημα μερικών εβδομάδων.
  • Ηλικιωμένα άτομα (> 65 ετών) και πάσχοντες με καρδιαγγειακές παθήσεις
    • Προκαταρκτική δόση: 10-25 mg τη νύχτα. Με βάση την ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του συγκεκριμένου ατόμου, βελτιώστε τη δόση σε 100-150 mg καθημερινά, χωρισμένη σε δύο δόσεις, εάν είναι υποχρεωτική. Προειδοποίηση χρήσης με δόσεις άνω των 100 mg. Στη συνέχεια, τιτλοποιήστε την εναπομένουσα αποτελεσματική δόση στο κάτω μέρος.
    • Συνέχιση της θεραπείας για επαρκή χρονική περίοδο, συχνά έως και 6 μήνες μετά την αποκατάσταση. στη συνέχεια μειώστε βήμα προς βήμα σε διάστημα μερικών εβδομάδων.
      
      
• Νευροπαθητικός πόνος, προφύλαξη από επίμονη κεφαλαλγία τύπου τάσης (CTTH) και ημικρανίας
  • Ενήλικες
    • Δόση έναρξης: 10-25 mg μέσα στη νύχτα, βήμα προς βήμα βελτίωση κατά 10 ή 25 mg/ημέρα κάθε 3-7 ημέρες. Οι πραγματικά χρήσιμες δόσεις είναι 25-75 mg/ημέρα. Απαιτείται προειδοποίηση με δόσεις άνω των 100 mg. Δώστε τη δόση 1×/ημέρα μέσα στη νύχτα ή κόψτε τη σε 2 δόσεις. μια εφάπαξ δόση πάνω από 75 mg δεν θα πρέπει να είναι πραγματικά χρήσιμη. Η δόση συντήρησης είναι η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Η αναλγητική επίδραση συχνά παρατηρείται μετά από 2-4 εβδομάδες χορήγησης.
    • Με βάση τον κοινότοπο πόνο NHG (2016), για νευροπαθητικό πόνο: δόση έναρξης: 10-25 mg τη νύχτα, βήμα προς βήμα βελτίωση κατά 25 mg/ημέρα κάθε 1-2 εβδομάδες, έως το μέγιστο των 125 mg/ημέρα, με βάση σχετικά με τις επιπτώσεις και τις δυσάρεστες παρενέργειες.
    • Περίοδος θεραπείας για νευροπαθητικό πόνο: συχνά ένα διάστημα θεραπείας πολλών ετών είναι κρίσιμο, συνιστάται ανεπιφύλακτα να αξιολογείται συχνά.
    • Προφύλαξη από την περίοδο θεραπείας της επίμονης κεφαλαλγίας τύπου τάσης (CTTH) και της ημικρανίας: συνιστάται ανεπιφύλακτα να εξετάζετε συχνά εάν η θεραπεία παραμένει ή όχι εφαρμόσιμη.
  • Ηλικιωμένα άτομα (> 65 ετών) και πάσχοντες με καρδιαγγειακές παθήσεις
    • Προκαταρκτική δόση: 10-25 mg τη νύχτα. Βασιζόμενοι στην ανταπόκριση και την ανεκτικότητα του συγκεκριμένου ατόμου, βελτιώνετε τη δόση μέρα με τη μέρα ως υποχρεωτική. Προειδοποίηση χρήσης με δόσεις άνω των 75 mg, αυτές θα μπορούσαν επίσης να χωριστούν σε 2 δόσεις.
    • Με βάση το NHG-Customary Ache (2016), για νευροπαθητικό πόνο: στους ηλικιωμένους, ξεκινήστε με χαμηλή δόση (10 mg) και βελτιωθείτε αργά.
    • Περίοδος θεραπείας για νευροπαθητικό πόνο: συχνά μια περίοδος θεραπείας πολλών ετών είναι κρίσιμη, συνιστάται ανεπιφύλακτα να το κρίνουμε συχνά.
    • Προφύλαξη από την περίοδο θεραπείας της επίμονης κεφαλαλγίας τύπου τάσης (CTTH) και της ημικρανίας: συνιστάται ανεπιφύλακτα να εξετάζετε συχνά εάν η θεραπεία παραμένει ή όχι εφαρμόσιμη.
      
      
• Νυχτερινή ενούρηση
  • Παιδιά 6-10 ετών
    • 10-20 mg, χορηγούμενα 1-1,5 ώρα νωρίτερα από την ώρα του ύπνου. Αυξήστε τη δόση βήμα προς βήμα. Η μεγαλύτερη περίοδος θεραπείας είναι 3 μήνες. ενότητα βήμα προς βήμα. Μετά από ιατρική αξιολόγηση, ένας τέτοιος κύκλος θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι υποχρεωτικό.
    • Με βάση το παιδιατρικό σκεύασμα του NKFK: 1-1,5 mg/kg/ημέρα σε 1 δόση.
  • Παιδιά από 11 ετών
    • 25-50 mg, χορηγούμενα 1-1,5 ώρα νωρίτερα από την ώρα του ύπνου. Αυξήστε τη δόση βήμα προς βήμα.
    • Η μεγαλύτερη περίοδος θεραπείας είναι 3 μήνες. ενότητα βήμα προς βήμα. Μετά από ιατρική αξιολόγηση, ένας τέτοιος κύκλος θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι υποχρεωτικό.
    • Με βάση το παιδιατρικό σκεύασμα του NKFK: 1-1,5 mg/kg/ημέρα σε 1 δόση.
      
      
• Offlabel: (διαβητική) πολυνευροπάθεια
  • Ενήλικες
    • Με βάση την κατευθυντήρια γραμμή NVN πολυνευροπάθεια (2005): Δόση έναρξης: 25 mg 1×/ημέρα τη νύχτα νωρίτερα από τον ύπνο. Ενισχύστε κατά 25 mg κάθε φορά. Τα περισσότερα 75-125 mg/ημέρα. Σε μεγάλο ποσοστό πασχόντων, η θεραπεία για πολλά χρόνια θα μπορούσε επίσης να είναι υποχρεωτική.
    • Εντός των ηλικιωμένων: δόση έναρξης: 10 mg 1×/ημέρα μέσα στη νύχτα νωρίτερα από τη μετάβαση στο στρώμα.
      
      
• Σε περίπτωση πολυμορφισμού του CYP2D6, τροποποιήστε τη δόση ή το φάρμακο, εάν είναι υποχρεωτικό, σε συνεδρία με τον φαρμακοποιό.
• Μαζί με ισχυρούς αναστολείς του CYP2D6: βασιζόμενοι στην ανταπόκριση του ατόμου του προσβεβλημένου ατόμου και κυρίως βάσει του βαθμού πλάσματος, λάβετε υπόψη μια μειωμένη δόση αμιτριπτυλίνης. Το μείγμα με τερβιναφίνη αντενδείκνυται. 
• Μειωμένη ηπατική λειτουργία: Σε περίπτωση ήπιας και λογικής ηπατικής δυσλειτουργίας, η δοσολογία είναι πραγματικά χρήσιμη και το εύρος του πλάσματος πρέπει να αποφασιστεί εάν είναι εφικτό. Σε περίπτωση ακραίας ηπατικής δυσλειτουργίας, η χρήση αντενδείκνυται.
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία: δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
• Χορήγηση: Καταπίνετε τα δισκία με νερό.

Σημάδια υπερδοσολογίας

• Μυδρίαση
• κατακράτηση ούρων
• ξηρούς βλεννογόνους
• μειωμένη εντερική κινητικότητα
• ακραία υπόταση
• υπονατριαιμία
• υποκαλιαιμία
• σπασμοί
• αναπνευστική μελαγχολία
• ακραίες αρρυθμίες
• καρδιακό σοκ
• μεταβολική οξέωση
• κώμα
• Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε καρδιοτοξικότητα και επιληπτικές κρίσεις
• Η αλλαγή στο ΗΚΓ είναι ένας κρίσιμος δείκτης τοξικότητας

Προφυλάξεις αμιτριπτυλίνης

Ένας πολυμορφισμός του CYP2D6 θα μπορούσε επίσης να ανησυχήσει εάν υπάρχει έντονη έλλειψη αποτελεσματικότητας ή εάν οι δυσάρεστες παρενέργειες είναι πολύ συχνές ή ακραίες.

1. Επαληθεύσεις: Συνιστάται ανεπιφύλακτα η εξέταση του αίματος να εξαρτάται εντός των πρώτων 10 εβδομάδων της θεραπείας εάν εμφανιστεί πονόλαιμος και πυρετός.
   
   
2. Συννοσηρότητα: Χρήση με προειδοποίηση σε καρδιακά προβλήματα, αγγειακά προβλήματα, υπόταση, επιληψία, φυσική βλάβη του μυαλού, κατακράτηση ούρων, υπερτροφία προστάτη, στένωση πυλωρού, υπερθυρεοειδισμό, θεραπεία με θεραπεία θυρεοειδούς, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
   
   
3. Καρδιαγγειακή τοξικότητα: Οι καρδιακές αρρυθμίες (μαζί με την παράταση του QT) και η ακραία υπόταση είναι σχετικά διαδεδομένες σε υπερβολικές δόσεις. Θα μπορούσαν επιπλέον να συμβούν σε τακτικές δόσεις σε προϋπάρχουσα στεφανιαία νόσο. Απαιτείται κοινή παρακολούθηση του στρες του αίματος. Νωρίτερα από την έναρξη της θεραπείας, λάβετε υπόψη ένα ΗΚΓ για να αποκλείσετε ένα σύνδρομο μακρού QT (που πραγματοποιείται τακτικά στη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης). Χρησιμοποιήστε προειδοποίηση με στοιχεία απειλής για παράταση του QT ισοδύναμη με:
   • υπασβεστιαιμία
   • υποκαλιαιμία
   • υπομαγνησιαιμία
   • σχετικές καρδιακές παθήσεις
   • βραδυκαρδία
     κωμική θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα που παρατείνουν το διάστημα QT και συγγενή ή επίκτητη παράταση του QT. χρησιμοποιήστε περαιτέρω προειδοποίηση στους ηλικιωμένους, καθώς θα μπορούσαν να έχουν προαρρυθμικές καταστάσεις. Καρδιακές αρρυθμίες μπορεί επιπλέον να εμφανιστούν σε περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού ή κατά τη λήψη θεραπείας για τον θυρεοειδή. Για διαφορετικές αλληλεπιδράσεις που θα πυροδοτήσουν δυσρυθμία. Εντός της παρουσίας μη θεραπεύσιμων στοιχείων απειλής, ελέγχετε συχνά τους ηλεκτρολύτες και αξιολογείτε το ΗΚΓ. Ρωτήστε για ξαφνικό θάνατο νεότερης οικογένειας, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι εκ γενετής παρατεταμένου χρόνου QT.
     
     
4. Κίνδυνος αυτοκτονίας: Σε περίπτωση αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή αυτοκτονικών ιδεών προηγουμένως, εκτός από ασθενείς ηλικίας άνω των 25 ετών, η περαιτέρω παρακολούθηση είναι πολύ χρήσιμη, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας (όταν το φάρμακο παραμένει ανεπαρκώς αποτελεσματικό) και μετά τη δόση αλλαγές. Υπάρχει μεγαλύτερη απειλή αυτοκτονίας στα πρώτα επίπεδα αποκατάστασης. Επίσης, το προσβεβλημένο άτομο δεν πρέπει να έχει στη διάθεσή του τεράστιες μερίδες αντικαταθλιπτικών. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, εάν εμφανιστούν τάσεις αυτοκτονίας ή εάν υπάρχουν διαφορετικά ψυχιατρικά σημεία, λάβετε υπόψη την αλλαγή της θεραπείας. Οι πάσχοντες (και οι φροντιστές) πρέπει να έχουν γνώσεις για να κυνηγήσουν αμέσως ιατρική σύσταση εάν συμβούν τέτοια σημάδια. Μην χρησιμοποιείτε TCA για μελαγχολία σε άτομα ηλικίας < 18 ετών. Η έρευνα δεν έχει αποδείξει καμία χρήσιμη επίδραση των TCA σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα και η αυτοκτονία και η εχθρική συμπεριφορά ήταν εξαιρετικά διαδεδομένες.
   
   
5. Ψυχιατρικά αποτελέσματα: Σε ένα μανιοκαταθλιπτικό άτομο που επηρεάζεται, μπορεί να συμβεί μια στροφή σε ένα μανιακό τμήμα. Εάν συμβεί αυτό, διακόψτε τη θεραπεία με αμιτριπτυλίνη.
   
   
6. Οφθαλμικά αποτελέσματα: Επίθεση οξέος γλαυκώματος θα μπορούσε επίσης να προκληθεί από διαστολή της κόρης σε πάσχοντες με μια ασυνήθιστη οφθαλμική δυσλειτουργία, ισοδύναμη με έναν ρηχό πρόσθιο θάλαμο ή μια λεπτή γωνία θαλάμου.
   
   
7. Νυχτερινή ενούρηση: Νωρίτερα από την έναρξη της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη, αποκλείστε το σύνδρομο μακρού QT με τη χρήση ΗΚΓ. Για αυτή τη θεραπεία, η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται με ένα αντιχολινεργικό. Σε αυτήν την ένδειξη, επίσης, η χρήση αμιτριπτυλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικές ιδέες/συμπεριφορά. Σε αυτή την περίπτωση, λάβετε τις ίδιες προφυλάξεις που περιγράφονται στην παράγραφο «Αυτοκτονία». Σε περίπτωση νυχτερινής ενούρησης, να μην χρησιμοποιείται σε παιδιά < 6 ετών. Η ηλεκτροσπασμωδική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τους κινδύνους της θεραπείας.
   
   
8. Ηλικιωμένοι: Χρήση προειδοποίησης εντός της ηλικίας που αποδίδεται σε αυξημένη ευαισθησία στην ορθοστατική υπόταση, αντιχολινεργικές και καρδιαγγειακές δυσάρεστες παρενέργειες. Λόγω αυξημένης απειλής τερηδόνας, ενδείκνυται η οδοντιατρική αντιμετώπιση.
   
   
9. Χαμηλότερα: Σημάδια στέρησης ισοδύναμα με πονοκέφαλο, κακουχία, ναυτία, ευερεθιστότητα και διαταραχή ύπνου μπορεί να συμβούν με ξαφνική διακοπή της θεραπείας μετά από παρατεταμένη χορήγηση. λόγω αυτού του γεγονότος, μειώστε τη δόση αργά.
   
   
10. Μεταβολισμός γλυκόζης: Η απόγνωση και η ίδια η αμιτριπτυλίνη επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλυκόζης. Μια προσαρμογή της αντιδιαβητικής θεραπείας θα μπορούσε επίσης να είναι υποχρεωτική.
    
    
11. Οδήγηση: Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει επίδραση στην ευελιξία στην οδήγηση και στο χειρισμό μηχανών.

Παρενέργειες αμιτριπτυλίνης

Ένας πολυμορφισμός του CYP2D6 θα μπορούσε επίσης να προβληματιστεί εάν η ποσότητα ή η σοβαρότητα των δυσάρεστων παρενεργειών είναι σημαντικά μεγαλύτερη.

• αντιχολινεργικά αποτελέσματα
  • ισοδυναμεί με ξηροστομία
  • ναυτία
  • δυσκοιλιότητα
  • δυσλειτουργία κατάθεσης
  • αίσθημα παλμών και ταχυκαρδία
• υπόταση
• Αύξηση βάρους
• νάρκωση
• υπνηλία
• ζάλη
• πονοκέφαλο
• τρόμος
• δυσλειτουργία ομιλίας
• Ρινική συμφόρηση
• ακραία εφίδρωση
• επίθεση
• καρδιαγγειακές ανωμαλίες
  • ελάττωμα αγωγιμότητας
  • κοιλιακή δυσλειτουργία
  • κολποκοιλιακός αποκλεισμός
  • ακανόνιστο ΗΚΓ ισοδύναμο με:
    • εκτεταμένο QT
    • QRS περίπλοκο)
• Δυσλειτουργία εστίασης
• δυσλειτουργία στυλ
• παραισθησία
• αταξία
• σύγχυση
• ανακίνηση
• ανησυχία
• Κούραση
• δίψα
• Μειωμένη λίμπιντο
• στυτική δυσλειτουργία
• Μυδρίαση
• προβλήματα ούρησης
• υπονατριαιμία

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες σχετικά με τις ψυχωσικές διαταραχές, που περιλαμβάνονται στην ανασκόπηση του Amitriptyline, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τις ενημερωτικές λειτουργίες και δεν θα πρέπει να εξετάζονται εναλλακτικά σε σχέση με την αδειοδοτημένη υγειονομική περίθαλψη ή την παραπομπή του διανομέα της θεραπείας ευεξίας.