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リシノプリルとは

リシノプリルは、アンギオテンシンIをアンギオテンシンIIに変換するアンギオテンシン変化酵素（ACE）を阻害します。血漿レニン運動は増加し、アルドステロン分泌は減少します。末梢血管拡張は、脳卒中前後の腸への負荷を軽減し、血液の緊張を低下させます。

• 影響を減らす血液株：最大。 6時間後、通常2〜4週間後に最適。
• 動きの長さ：1日すぐに服用した場合は24時間。

リシノプリル薬の推奨

高血圧症：利尿薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬（ジヒドロピリジン）、アンジオテンシン変化酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）は、血液の緊張を軽減し、心血管系の死亡率と罹患率の10年間の脅威を軽減します。併存症と特定の影響を受ける人の特性は、どのチームとどのブローカーを最初に考えるべきかを決定します。 24時間有効な薬が最も好まれています。 1つの薬が本当に役立つ用量で十分に効率的でない場合、他の1つのグループからの薬を含めることは、用量を増やすよりも簡単です。さらに、用量依存的な悪影響を制限します。適切な用量比内の硬くて速い混合物は、コンプライアンスの原因として最も好まれています。

収縮期冠状動脈性心不全の場合は、ACE阻害薬から始め、利尿薬による体液貯留の場合は、影響を受けた人が臨床的に安定している場合は、選択的β遮断薬を追加します。これらのブローカーを組み合わせると、兆候が緩和され、早期死亡率と冠状動脈性心不全による入院の可能性が減少する可能性があります。主に慎重な用量滴定と血清電解質および腎手術の一般的なモニタリングに基づいて、影響を受けた人を治療に調整します。

リシノプリルの適応症

• 重要な高血圧;
• 冠状動脈性心不全;
• 急性心筋梗塞後（24時間以内）の血行動態的に安定した患者の短期間の治療（6週間）。
• 2型糖尿病の高血圧患者における腎症の発症。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

• 妊娠している
  • 催奇形性：第1トリメスター内のACE阻害剤への宣伝後の先天性異常の脅威の上昇のようには見えませんが、それにもかかわらず、第2および第3トリメスター全体でのACE阻害剤の使用は危険です
    • 新生児の肺形成不全として現れる
    • 子宮内発達遅滞
    • 持続性動脈管
    • 頭蓋形成不全
    • 胎児の生命の喪失
  • 薬理学的影響：第2および第3トリメスター全体でのACE阻害剤の使用は、障害に似た胎児および/または新生児の毒性につながる可能性があります。
    • 腎臓手術
    • 腎不全
    • 羊水過少症
    • 低血圧
    • 高カリウム血症
  • 推奨事項：最初の学期を通して使用することは、実際には役に立ちません。第2および第3学期を通しての使用は禁忌です。
  • 異なる：あなたが若者を必要とし、あなたが妊娠している場合、別の治療法を始めるのが最善です。治療の最初に、影響を受けた人にこれを伝えることをお勧めします。妊娠後期以降に宣伝が行われた場合は、胎児の腎臓と頭蓋骨の超音波スキャンを実行します。新生児の低血圧を注意深く監視します。
    
    
• 授乳
  • 母乳の移行：不明。
  • 推奨事項：特に時期尚早の乳児や新生児には、この薬や授乳を使用しないでください。
    
    
• 禁忌
  • 血管性浮腫の過去の歴史（ACE阻害薬に関連しているかどうかにかかわらず）;
  • ACE阻害薬に対する過敏症。

リシノプリルの薬物相互作用

サクビトリルとの併用療法は、ネプリライシンとACEの同時阻害を伴う血管性浮腫の脅威の高まりの結果として禁忌です。 ACE阻害薬の最終投与が行われてから36時間以上後にサクビトリル/バルサルタンを開始します。これはさらにその逆にも当てはまります。サクビトリル/バルサルタンによる治療を中止した後は、最終投与後36時間以内にACE阻害薬を開始しないでください。

ACE阻害薬とARBの併用療法は、低血圧、失神、高カリウム血症、腎機能の低下の可能性を高めます。二重遮断は、腎手術、血液ひずみ、電解質範囲が繰り返し監視されている個別に概説された患者の専門医の監督下でのみ利用されるべきです。糖尿病患者または腎手術の低下（GFR <60ml /分/1.73m²）では、アリスキレンと一緒にリシノプリルを使用することは禁忌です。このミックスは、さまざまな患者にとってはあまり役に立ちません。混合物を使用する場合は、腎手術、血液株、血清電解質の定期的な評価が非常に役立ちます。

1. 利尿薬を使用した（以前の）治療薬に追加すると、低血圧反応が増強する可能性があります。現在の利尿薬は、理想的には、ACE阻害薬の開始の2〜3日前に中止する必要があります。
2. いくつかの（三環系）抗うつ薬、抗精神病薬、確かな麻酔薬、バクロフェン、硝酸塩、またはさまざまな血管拡張薬との混合は、血液株のより良い低下を引き起こす可能性があります。
3. カリウム塩、カリウム保持性利尿薬、およびさまざまな血漿カリウム成長薬は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。
4. ACE阻害薬はリチウムの排泄を減らす可能性があります。混合が重要な場合は、リチウムの段階を注意深く監視し、線量の割引も重要になる可能性があります。
5. NSAID（COX-2阻害剤およびアセチルサリチル酸> 3g /日を含む）とともに、ACE阻害剤の影響も低下させる可能性があります。特に腎機能障害または量の減少の場合、この混合物は（追加で）腎機能を低下させ（通常は可逆的）、高カリウム血症の可能性を高める可能性があります。特に高齢者の場合は、警告のある混合物を使用してください。
6. ACE阻害薬とインスリンおよび/または経口血糖低下ブローカーの混合物は、特に最初の数週間を通して、そして腎機能障害の場合、低血糖症を引き起こす可能性があります。さらに監視を実行します。
7. 血液依存症に敵対的な影響を与える薬用商品と一緒に、血液学的反応（特に好中球減少症）の脅威が高まる可能性があります。
8. mTOR阻害剤、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）、またはビルダグリプチンとACE阻害剤を混合すると、血管浮腫の脅威が高まります。

リシノプリルの投与量

1. 重要な高血圧
   • 大人
     • 開始用量10mg1×/日。ほんの数日間中止できない利尿薬を使用する場合は、5mgから始めてください。強く活性化されたRAASを伴う（腎血管性高血圧症、量および/またはナトリウムの枯渇、冠状動脈性心不全または極度の高血圧症：最初は毎日2.5〜5mg1回（そして医学的監督の下で開始）。
     • 一般的な維持量：20mg1×/日; 2〜4週間後の不十分な影響が用量を増強する場合、最大。 80mg1×/日。
     • 腎臓の機能障害：開始用量：クレアチニンクリアランス：
       • 31-80ml /分：5-10mg1×/日;
       • 10-30ml /分：2.5-5mg1×/日;
       • <10ml /分（透析患者を含む）：2.5mg1×/日、血液の緊張に応じて投与量を調整します。
       • 剤形 血液の緊張が管理されるまで、最大で上昇する可能性もあります。 40mg1×/日。

• • 6〜16歳の若者
    • 20〜50kgでの開始用量：2.5mg1×/日、維持用量はほとんど20mg /日。体格重量が50kg以上の場合：開始用量5 mg 1×/日、維持用量はほとんど40 mg /日。
    • 腎機能障害のある若者では、開始用量の減少または投与間隔の延長を考慮に入れてください。

1. 冠状動脈性心不全
   • 大人
     • 予備投与量2.5mg1×/日;科学的反応を前提として、10 mgのステップで、2週間以上の間隔で、35 mg1×/日の最高耐量と同じくらい用量を増やします。
       
       
2. 急性心筋梗塞
   • 大人
     • 兆候が現れてから24時間以内に、収縮期の血液株が120 mmHgを超える場合は、5mgから始めます。 24時間後に5mg、48時間後に10mg、その後10mg1×/日で採用。収縮期の血液ひずみが100mmHg未満の場合は、治療を開始しないでください。
     • 最初に治療の100-120mmHgの収縮期血液株で、または梗塞後の最初の3日間を通して：開始用量2.5mg1×/日。維持療法全体で低血圧の場合（収縮期血液ひずみ≤100mmHg）、毎日の維持量を5 mg 1×/日に減らし、重要な場合は毎日2.5mgに短期的に減らします。低血圧が続く場合（収縮期血中ひずみ<90 mmHgで1時間以上）、リシノプリルを中止します。
     • 腎機能障害：開始用量：クレアチニンクリアランス：
       • 10-30ml /分：2.5-5mg1×/日;
       • <10ml /分（透析患者を含む）：2.5mg1×/日、血液の緊張に応じて投与量を調整します。
     • 冠状動脈性心不全の証拠がない場合は、6週間後に治療を中止してください。冠状動脈性心不全の証拠がある場合は、治療を進めてください。
       
       
3. 糖尿病における腎症の発症
   • 大人
   • 開始用量10mg 1x /日、必要に応じて20 mg 1x /日まで増強して、（着座した）拡張期血液株<90mmHgを達成します。
   • 腎臓の機能障害：開始用量：クレアチニンクリアランス：
     • 31-80ml /分：5-10mg1×/日;
     • 10-30ml /分：2.5-5mg1×/日;
     • <10ml /分（透析患者を含む）：
     • 2.5 mg 1×/日、血液の緊張に応じて投与量を調整します。
     • 剤形 血液の緊張が管理されるまで、最大で上昇する可能性もあります。 40mg1×/日。
   • 高齢者：主に年齢のみに基づいて用量を調整する必要はありません。

過剰摂取の兆候

• 低血圧
• 徐脈
• 頻脈
• 動悸
• 循環器ショック
• 腎不全
• 過呼吸
• めまい
• 緊張感
• 咳
• 電解質障害

リシノプリルの注意事項

極端な降圧反応および/または腎手術の悪化の可能性があるため、ACE阻害剤の科学的投与は、極端な冠状動脈性心不全、極端な量および/またはナトリウムの枯渇、極端なレニン依存性高血圧、腎手術の障害、特に腎動脈の両側性狭窄または機能している片方の腎臓の片側性狭窄の場合、腎臓移植後、さらに透析を伴い、血液量の大幅な低下が危険な場合は、虚血性冠状動脈性心臓病および脳血管疾患に類似します。さらに、大動脈/僧帽弁狭窄症および肥大型心筋症に注意してください。

1. 極端な低血圧の可能性を最小限に抑えるために、理想的にはACE阻害薬治療の開始の2〜3日前に現在の利尿薬治療を中止してください。
2. アンジオテンシンIIの形成が阻害されるために麻酔/外科手術中に発生する低血圧は、量を増やすことで修正されます。
3. 急性心筋梗塞後、腎機能障害（クレアチニン焦点> 177マイクロモル/ lおよび/またはタンパク尿> 500 mg /メートルとして概説）または収縮期血液ひずみ≤100mmHgまたは心原性ショックの指標に対する治療法を誘発しないでください。
4. 腎手術に障害がある場合は、これをテストし、投与量および/または投与頻度を減らしてください。急性心筋梗塞後の治療中に腎不全が発生した場合（クレアチニン焦点> 265マイクロモル/ lまたは治療前の価値が2倍になる）、治療の中止を考慮に入れてください。現在の腎移植後のリシノプリルの専門知識はありません。
5. 影響を受けた人が70歳以上であるか、糖尿病を患っている、障害がある、または突然悪化している場合、高カリウム血症のより良い脅威があります：
   • 腎臓手術
   • 脱水
   • 代謝性アシドーシス
   • 急性冠状動脈性心不全
   • 細胞破壊
6. 血管浮腫が発生した場合は、直ちに投与を中止してください。舌、声門および/または喉頭が懸念される場合、気道閉塞の脅威があります。アドレナリン0.3-0.5mg imを可能な限り迅速に投与することを考慮に入れ、および/または気道をきれいに保つための措置を講じてください。舌の腫れだけ（息切れなし）の場合でも、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドによる治療は常に適切ではないため、影響を受けた人を非常に長い間（12〜24時間以上）観察してください。 ACE阻害薬の使用により、腸の血管浮腫がさらに報告されています。
7. 動物毒素に対する脱感作の場合のアナフィラキシー反応が報告されています。 ACE阻害剤に注意してください。
8. 過剰なフラックス膜による透析およびデキストラン硫酸によるLDL脱吸収では、極端なアナフィラキシー様反応の脅威の結果としてのACE阻害薬の併用、または他の1つの膜による透析を避けてください。
9. 黄疸が発症した場合、または肝酵素の範囲に重要な増強がある場合は、治療を中止してください。
10. 好中球減少症の脅威があるため、治療の最初の3か月間、感染の兆候（喉の痛み、発熱、または通常の倦怠感）が発生した場合は、直ちに医師に相談するように影響を受けた人にアドバイスしてください。コラーゲン血管の病気の場合、または免疫抑制剤またはアロプリノールによる治療の場合、特に腎機能障害を伴う場合は、さらに警告を使用してください。これらの患者では、好中球減少症の脅威が高まるため、血液依存症（特に白血球依存症）をテストします。これらの患者のいくつかは、集中的な抗生物質治療に反応しなかった極端な感染症を発症します。
11. 6歳未満の若者、または腎機能が著しく低下している若者（GFR <30 ml / min/1.73m²）では、安全性と有効性は確立されていません。 6歳以上の若者の高血圧症の使用に関する専門知識は限られている可能性があります。反対の適応症の場合、この年齢層にはリシノプリルを投与すべきではありません。最近腎臓移植を受けたばかりの患者には、リシノプリルの専門知識はありません。
12. ACE阻害薬とARBは、毛穴と肌が穏やかな人よりも、毛穴と肌が暗い人の高血圧に対抗する効率がはるかに低くなります。

リシノプリルの副作用

• 起立性低血圧と一緒の結果
• めまい
• 頭痛
• 咳
• 下痢
• 嘔吐
• 腎機能障害
• 動悸、
• 頻脈、
• レイノー現象、心筋梗塞またはCVA
• 吐き気、消化不良、腹痛。
• 倦怠感、弱点、知覚異常、スタイル機能障害、気性の揺れ、幻覚、睡眠の問題。
• 鼻炎。
• インポテンス。
• 毛穴や皮膚の発疹、かゆみ。
• 高カリウム血症、血中尿素価値の向上、血清クレアチニンの集中、肝酵素値の向上。
• 過敏反応、顔、四肢、唇、舌、声門および/または喉頭の血管浮腫。
• 尿毒症、急性腎不全。
• 口渇。
• 嗅覚障害。
• 錯乱。
• 女性化乳房。
• 低ナトリウム血症、ヘモグロビンとヘマトクリット値の低下は、血清ビリルビンの焦点を高めます。
• 抗利尿ホルモン（SIADH）の不十分な分泌の症候群。

失神、憂鬱の兆候、アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応がさらに報告されています。まれな状況では、ACE阻害薬は胆汁うっ滞性黄疸から始まり劇症肝壊死および（通常）人命の損失に進行する症候群に関連しています。

免責事項

リシノプリルのレビューに含まれる精神障害に関する情報は、有益な機能のためだけに使用され、認可されたヘルスケアまたは福祉治療販売業者の紹介に代わるものとして考えられるべきではありません。