ドロスピレノンを購入する 処方箋なし

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ドロスピレノン薬の推奨事項

避妊が必要な場合は、女の子の欲求、予想されるコンプライアンス、および私的な状況に焦点を合わせます。さまざまな戦略の特性を前提として、受け入れ可能な方法論を選択する際に彼女に情報を提供します。これは次のとおりです。

• 信頼性
• 効用
• 出血サンプルに影響を与える
• 不快な副作用
• 禁忌

おそらく避妊の最も信頼できる戦略は次のとおりです。

• 混合物の準備
• プロゲスチンのみを含むカプセル
• 埋め込みロッド
• ホルモン避妊薬カプセル
• ホルモンIUDまたは銅コイル。

混合物の準備とプロゲストゲンのみのカプセルでは、信頼性はコンプライアンスに依存します。混合製剤を選択する場合、エチニルエストラジオール（EE）30マイクログラムとレボノルゲストレル150マイクログラムを含むカプセルが望まれます。 2番目の選択肢は、EE /ゲストデン（20/75マイクログラム）、EE /レボノルゲストレル（20/100マイクログラム）、およびEE /ノルゲスチマート（35/250マイクログラム）です。さまざまな経口混合物の準備と、間違いなくさらにリングと石膏がVTEの危険性を改善します。

適応症： ホルモン避妊薬。

この薬を使用する前に医師に何を話し合うべきですか

1. 妊娠している
   • 登録された表示を考えると、関係ありません。
   • 催奇形性：妊娠初期に意図しない避妊薬を使用した場合、妊娠中または胎児に対する拮抗的な結果の証拠はありません。
   • 異なる：使用を開始する前に、妊娠していることを除外します。妊娠していることが疑われる場合は、使用を中止し、妊娠するまで（信頼できる）非ホルモン性避妊法を使用してください。
     
     
2. 授乳
   • 母乳の移行：確かに、各エストロゲンとプロゲストゲンはわずかです。
   • 薬理学的影響：幼児に対する拮抗的な結果は認められていません。供給後最初の6週間以内に、混合カプセルは母乳育児に悪影響を与える可能性があります（母乳の製造と組成にわずかな影響）。同様に、混合カプセルは、供給後最初の数週間以内に（母親内の）血栓症の危険性をさらに改善することができます。
     
     
3. 禁忌
   • （危険性）静脈血栓塞栓症（VTE）：
     • 深部静脈血栓症または肺塞栓症の過去の歴史;
     • 血栓性素因（第V因子ライデン変異、プロテインC、プロテインS、またはアンチトロンビン欠乏症に起因するAPC耐性）
     • 長時間の固定を伴う重度の外科的処置;
     • VTEの脅威要素の数の存在。
   • （の危険性）動脈血栓塞栓症（ATE）：
     • 心筋梗塞、脳血管疾患（脳卒中またはTIA）、狭心症、末梢動脈血管疾患の過去の歴史;
     • ATEの脅威が高い状況：血管徴候を伴う真性糖尿病、極度の高血圧、極度の脂質異常症、高ホモシステイン血症、または抗リン脂質抗体の存在
     • 前頭葉徴候を伴う片頭痛の歴史的過去
     • ATEの脅威要素の数の存在（警告と注意を参照）
   • 性交ホルモン依存性悪性腫瘍、乳がんに相当
   • 35歳を超える年齢でのBRCA遺伝子変異または負担のある世帯の過去のサービス
   • 肝腫瘍とともに、肝機能が正常化されるべきではない限り、極端な肝疾患
   • 極度の腎不全または急性腎不全
   • 極端な高トリグリセリド血症に関連する場合は膵炎
   • 栄養吸収の減少に到達することを目的とした肥満外科手術。
   • 子宮内膜増殖症
   • トリガーが不明な膣からの出血。

ドロスピレノンの薬物相互作用

肝酵素誘導剤を服用してから4週間も経つと、抗てんかん薬は次のようになります。

• カルバマゼピン
• フェルバメート
• フェノバルビタール
• フェニトイン
• オクスカルバゼピン
• プリミドン
• ルフィナミド
• トピラマート

同等の異なる酵素誘導剤：

• ボセンタン
• グリセオフルビン
• モダフィニル
• リファブチン
• リファンピシン
• セントジョンズワート

避妊カプセルは、エストロゲンとプロゲストゲンの程度が低下するため、信頼性がはるかに低くなります。この相互作用を防ぐことができない場合は、避妊カプセルをレボノルゲストレル含有コイル、銅含有コイル、または合成カプセルに置き換えてください。別の選択肢は、インダクターの中止後4週間以上、避妊カプセルと一緒にコンドームを使用することです。ストリップ内の活気のあるタブレットの有効期限が切れたときにインダクタがまだ使用されている場合は、標準の中止週またはプラセボセクションなしですぐに新しいストリップを開始します。

HIVプロテアーゼ阻害剤と非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤の多くの混合物は、HCV阻害剤との混合物とともに、避妊カプセル内に含まれるエストロゲンまたはプロゲストゲンの程度を減少または上昇させる可能性があります。彼らの処方データのアドバイスを求めてください。

• コレセベラムまたはコレスチラミンと同時に服用すると、吸収が低下します。コレセベラムまたはコレスチラミンより4時間以上早く避妊カプセルを服用してください。
• エトリコキシブは、エチニルエストラジオールのプラズマフォーカスを約50%改善することができます。
• ケトコナゾール（強力なCYP3A4阻害剤）は、ドロスピレノンとエチニルエストラジオールの宣伝を改善する可能性があります。
• 避妊カプセルからのエストロゲンとアロマターゼ阻害剤またはタモキシフェンは、互いの影響を弱める可能性があります。
• ホルモン避妊薬の使用は、ラモトリジンの血漿範囲を低下させ、シクロスポリンの血漿範囲を改善する可能性があります。
• エチニルエストラジオールはCYP1A2基質のクリアランスを阻害する可能性があります。これにより、テオフィリンまたはチザニジンのプラズマフォーカス内で上昇が生じる場合があります。
• ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アルドステロン拮抗薬、カリウム保持性利尿薬、またはNSAIDと同等の血清カリウムを改善する薬剤を同時に長期使用する場合は、治療の最初のサイクルを通して血清カリウムを監視してください。
• 避妊ステロイドの使用は、確実な実験室評価の結果に影響を与える可能性があります。

ヤスミン投与量

1. ホルモン避妊薬
   • 大人と青年
     • 21日間連続で1日1錠
     • 28日間のプラセボ錠剤を含むストリップ用。
       後続のすべてのストリップは、7日間のタブレットなしの間隔（「週をやめる」）の後、またはプラセボタブレットの直後（ストリップの最後の列）に開始します。中止週またはプラセボセクション内で、離脱出血がしばしば発生します。これは、多くの場合、最後の活気のあるピルの2日目または3日後に始まり、次のストリップを開始する前に終了しない場合があります。
       
       
   • 前月を通してホルモン避妊薬はありません：純粋な周期の初日（すなわち、月経の初日）に一次ピルを服用してください。おそらく、サイクルの2日目から5日目に開始します。その場合は、さらに、プライマリサイクルの最初の7日間はコンドームを使用してください。
     
     
   • 他の1つの経口混合物調製物からの切り替え：理想的には、最後の活気のある錠剤が服用された翌日、標準的な中止週の翌日、または以前の混合物調製物の最後のプラセボ錠剤の後に開始します。
     
     
   • 膣リングまたは経皮パッチのタイプ内での混合製剤からの切り替え：理想的には除去の日から開始しますが、真新しいリングまたはパッチが配置されるべき日までに。
     
     
   • 黄体ホルモンの方法論からの切り替え：任意の日にミニピルから、除去の日にインプラントまたは子宮内避妊器具から、そして次の注射が行われる日に注射の準備から変更します。さらに、変更後の最初の7日間はコンドームを使用してください。
     
     
   • 1トリメスターの中絶後：女の子はすぐに始めることができます、それ以上の避妊措置は義務的であるべきではありません。
   • 供給後または妊娠中絶後：分娩または流産の21日から28日後に開始します。後で開始する場合は、最初の7日間はコンドームを使用します。その間に保護されていない性行為が行われた場合は、妊娠を除外するか、製品の使用を開始する前に最初の月経間隔を待ちます。授乳中ずっと使用されます。
     
     
2. 不規則な使用に関する推奨事項
   • 忘れられた錠剤：
     • 中止週またはプラセボセクションの直後（1日目から）：一次ピルを24時間以上遅らせて開始する場合：最後の忘れられたピルをできるだけ早く服用し、カプセルが7日間連続して服用されるまでコンドームを使用します。保護されていない性交が過去5日間に発生した場合は、妊娠していることを考慮に入れてください。緊急避妊を考慮に入れる
       
       
     • サイクルの2日目から1つの活気のある錠剤を忘れた場合：可能な限り迅速に服用してください。これ以上の推奨事項は適用されません。忘れられたピルは、12時間以上遅れているかどうかに関係なく考慮されます。
       
       
     • 1週目（2〜7日目）：2錠以上の忘れられた錠剤の場合：最後の忘れられたピルをできるだけ早く服用し、カプセルが7日間連続して服用されるまでコンドームを使用します。過去5日間に無防備な性交が発生した場合は、妊娠していることを考慮してください。緊急避妊を考慮に入れてください。
       
       
     • 2週目（8-14日目）：3錠以上の忘れられた錠剤の場合：最後の忘れられたピルをできるだけ早く服用し、カプセルが7日間連続して服用されるまでコンドームを使用してください。
     • 3週目以降の安定した使用（15日目以降）：2つ以上の錠剤を紛失した場合：中止週または最大のプラセボセクションを開始します。一次見逃したピルから7日後、またはスケジュールに基づいてカプセルの服用を再開し、中止週またはプラセボセクションをスキップします。
       
       
3. 極度の嘔吐または水様性下痢：活気のある錠剤を服用してから3〜4時間以内に極度の嘔吐または水様性下痢が発生した場合、数時間後に新しい錠剤を服用する可能性があります。実行可能であれば、これは最後のピルが服用されてから36時間以内に実行する必要があり、体格にうまく吸収されたままです。この時代以降、カプセルを忘れる場合と同じ推奨事項が適用されます。極端な嘔吐または水様性下痢が原因で1錠を服用すべきでない場合は、信頼性が維持されます（中止週またはプラセボセクションの直後の主要な錠剤は別として）。
   
   
4. 月々の出血を一時停止する：休薬週またはプラセボセクションなしで、真新しいカプセルストリップを必要な日数だけ続けます。拡張を通じて、画期的な出血または「認識」が発生する可能性があります。標準的な中止週またはプラセボセクションの後、一般的な消費を再開します。
   
   
5. 月ごとの出血の開始日を変更する：中止週またはプラセボセクションを短くします。中止週またはプラセボセクションが短いほど、離脱出血がない危険性が高くなり、次のストリップを使用している間、破綻出血または「認識」の発生率が高くなります。
   
   
6. ストリップで証明された順序で、毎日ほぼ同じ時間に錠剤を服用してください。

ドロスピレノンの注意事項

混合ホルモン避妊薬を使用すると、静脈血栓塞栓症（VTE）の脅威が高まります。第4世代のカプセルを使用する場合、この脅威は第2世代のカプセルを使用する場合の2倍の過剰になります。 VTEの最大の脅威は、使用の最初の12か月以内、または1か月以上の中断後にカプセルをもう一度服用した場合に存在します。 VTEの脅威要素が多数存在する場合は、使用を考慮してください。遺伝的素因が疑われる場合は、少女に追加の調査を依頼してください。危険要素は次のとおりです。

• 年齢の上昇（> 35歳）
• 楽観的な家計の既往歴
• 固定化
• 外科的プロセス
• 主なトラウマタ
• 第二学期内の最新の供給または流産
• 体重の問題（BMI> 30kg /m²）
• 実行可能な表在性静脈炎
• 静脈瘤

動脈血栓塞栓症（ATE）（心筋梗塞または虚血性脳卒中）の脅威は、混合ホルモン避妊薬の使用によってほとんど上昇しません。 ATEの脅威要素が多数存在する中で、使用を検討します。遺伝的素因が疑われる場合、少女は追加の検査のために紹介される必要があります。危険な要素は、加齢、喫煙（特に35歳以上の女性）、体重の問題（BMI> 30kg /m²）、高血圧、片頭痛、楽観的な家庭の既往歴（一親等の血縁者の低年齢でのATE）です。さまざまな状況で警告を使用して、血管の問題が発生する可能性がある場所は次のとおりです。

• ほとんどの癌
• 糖尿病
• 冠状動脈性心臓弁の病気と心房細動
• 脂質異常症
• 全身性エリテマトーデス
• 溶血性尿毒症症候群
• 持続性の炎症性腸疾患
• 鎌状赤血球貧血

悪性腫瘍の危険性：疫学研究は、乳がんの脅威と長期間の使用（> 5年）による子宮頸がんの発生率の範囲内でわずかな改善を報告しています。この脅威の高まりは、使用を中止してから10年以内に消えます。高胃内に極度の痛み、肝臓の肥大、または胃出血の兆候がある可能性がある場合は、分析に肝臓腫瘍の機会を取り入れてください。

片頭痛の頻度または重症度の上昇、血栓性静脈炎または血栓塞栓症の主な兆候、降圧薬に十分な注意を払っていない血液ストレスの上昇、および胆汁うっ滞性黄疸を伴う投与を中止します。肝臓の動作値が不規則な場合は、正常化するまで投与を中断してください。

さまざまな状況：高トリグリセリド血症、またはこれに対する楽観的な家庭の過去の場合は、膵炎の脅威の高まりに注意を払ってください。遺伝性血管性浮腫は、外因性エストロゲンによっても悪化する可能性があります。糖尿病の場合、特に使用を開始するためには、末梢のインスリン抵抗性と耐糖能も影響を受ける可能性があるため、注意深い監視が必要です。肝斑の素因がある場合は、日光や紫外線への宣伝を避けてください。

ヤスミンの副作用

• 憂鬱
• 情緒不安定
• 頭痛
• 吐き気
• 月経の問題、画期的な出血
• 痛みを伴うまたは繊細な胸
• フッ化物膣
• 膣カンジダ症
• 緊張感
• 眠気
• 片頭痛
• めまい
• 知覚異常
• 低血糖または高血圧
• 静脈瘤
• 嘔吐、消化不良、胃炎、腹痛、鼓腸、下痢
• にきび、発疹、かゆみ、脱毛
• 腰痛、筋肉のけいれん
• 骨盤の痛み、乳房の肥大、乳房内の線維嚢胞、性欲の変化、膣炎、膣の乾燥、灼熱の紅潮
• 体液貯留、体格の変化、無力症、発汗の上昇

免責事項

ドロスピレノンのレビューに含まれる精神病性障害に関する情報は、有益な機能のためにのみ使用され、認可されたヘルスケアまたは福祉治療販売業者の紹介に代わるものとして考えられるべきではありません。