Bronchiectasie

Qu'est-ce que la bronchectasie

La bronchectasie est une affection de longue durée dans laquelle les voies respiratoires des poumons finissent par s'élargir de manière inhabituelle, provoquant une accumulation de mucus en excès qui peut rendre les poumons plus sensibles aux infections.

Les signes les plus typiques de la bronchectasie consistent en :

• une toux incessante qui soulève normalement des mucosités (expectorations)
• essoufflement

La gravité des signes peut différer communément. Certaines personnes n'ont que quelques signes qui n'apparaissent pas fréquemment, tandis que d'autres ont des signes quotidiens complets. Les signes ont tendance à s'aggraver si vous établissez une infection dans vos poumons.

Quand consulter un médecin généraliste

Vous devriez consulter un médecin généraliste si vous développez une toux persistante. Bien que cela ne soit pas provoqué par la bronchectasie, il faut plus d'examen.

Si le médecin généraliste pense que vous pourriez avoir une bronchectasie, il vous dirigera vers un professionnel traitant des affections pulmonaires (un expert en respiration) pour d'autres tests.

Comment les poumons sont touchés

Les poumons ont beaucoup de petits passages d'air ramifiés appelés bronches. L'oxygène fait un voyage à travers ces passages d'air, se retrouve dans de petits sacs appelés alvéoles, et de là est aspiré dans la circulation sanguine.

Les parois internes des bronches sont recouvertes de mucus collant, qui protège contre les dommages causés par les particules qui pénètrent dans les poumons. Dans la bronchectasie, plusieurs des bronches sont anormalement élargies. Cela implique que plus de mucus que la normale s'y rassemble, ce qui rend les bronches plus sensibles aux infections.

Si une infection s'installe, les bronches peuvent être à nouveau endommagées, donc beaucoup plus de mucus s'y accumule et le risque d'infection augmente encore plus. Au fil du temps, ce cycle peut déclencher des dommages aux poumons qui s'intensifient lentement.

Pourquoi ça se passe

La bronchectasie peut s'établir si les tissus et les muscles qui entourent les bronches sont lésés ou endommagés.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cela peut se produire. Les 3 causes les plus courantes au Royaume-Uni sont :

• avoir eu une infection pulmonaire dans le passé, telle qu'une pneumonie ou une coqueluche, qui endommage les bronches
• problèmes cachés avec le système immunitaire du corps (la défense du corps contre l'infection) qui rendent les bronches plus sensibles aux dommages causés par une infection
• aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) - une réaction allergique à un type spécifique de champignons qui peut déclencher l'irritation des bronches si les spores des champignons sont inhalées

Mais dans la plupart des cas, aucune cause apparente de la maladie ne peut être découverte. C'est ce qu'on appelle la bronchectasie idiopathique.

Qui est impacté

La bronchectasie est considérée comme inhabituelle. Il est estimé qu'environ 5 adultes sur 1 000 au Royaume-Uni sont atteints de la maladie. Cela peut affecter n'importe qui à tout âge, mais les signes ne s'établissent normalement qu'à la quarantaine.

Comment traiter la bronchectasie

Les dommages causés aux poumons par la bronchectasie sont irréversibles, mais un traitement peut aider à atténuer vos signes et à empêcher l'aggravation des dommages.

Les traitements primaires consistent en :

• des séances d'entraînement et des gadgets uniques pour vous aider à éliminer le mucus de vos poumons
• médicament pour aider à améliorer le flux d'air dans les poumons
• antibiotiques sur ordonnance pour traiter toute infection pulmonaire qui s'établit

La chirurgie est généralement envisagée pour la bronchectasie dans des cas inhabituels où d'autres traitements n'ont pas fonctionné, les dommages à vos bronches sont limités à une petite zone et vous restez en bonne santé de base.

Problèmes possibles

• Les complications de la bronchectasie sont rares, mais elles peuvent être majeures.
• L'un des problèmes les plus importants est de dépenser de grandes quantités de sang, déclenché par la division des capillaires dans les poumons.
• Cela peut être nocif et peut nécessiter un traitement chirurgical en situation d'urgence pour le traiter.

Perspectives

• Les perspectives pour les personnes atteintes de bronchectasie sont extrêmement variables et dépendent souvent de la cause sous-jacente.
• Vivre avec une bronchectasie peut être exigeant et décourageant, mais de nombreuses personnes atteintes de la maladie ont une durée de vie typique.
• Pour les personnes présentant des symptômes extrêmes, cependant, la bronchectasie peut être mortelle si les poumons cessent de fonctionner correctement.
• Environ 1 500 décès signalés au Royaume-Uni chaque année seraient provoqués par la bronchectasie.