頸動脈内膜剥離術は、頸動脈の収縮を引き起こす脂肪沈着物（プラーク）の蓄積を排除するための手術です。頸動脈は、頭と首を提供する主要な毛細血管です。

頸動脈内膜剥離術とは何ですか

頸動脈内膜剥離術は、脂肪沈着物（プラーク）の蓄積のために一方または両方の頸動脈が狭窄したときに行われます。

これは、頸動脈疾患または頸動脈狭窄症と呼ばれます。

頚動脈
プラーク閉塞動脈
血液塞栓症

狭窄した頸動脈を放置すると、脳への血液循環に影響を与える可能性があります。これは通常、塞栓症の種類と破片が壊れて脳に行くためです。

これは次のいずれかにつながる可能性があります。

脳卒中—精神遅滞または死を引き起こす可能性のある主要な病状
短期虚血性発作（TIA）—「ミニストローク」と呼ばれる場合もありますが、TIAは脳卒中に似ていますが、症状と徴候は短期的で、通常24時間以内に消失します。

英国では毎年10万人以上が脳卒中を患っています。これらの約4分の1は、頸動脈の収縮によって引き起こされます。英国では毎年約4,000件の頸動脈内膜剥離術が行われています。頸動脈内膜剥離術は、頸動脈がひどく狭くなっている人の脳卒中の危険性を大幅に最小限に抑えることができます。

実際に以前に脳卒中またはTIAを発症したことがある個人では、外科的治療により、今後3年以内に別の脳卒中またはTIAを発症する危険性が3分の1に低下します。現在では、兆候が現れた後、できるだけ早く手術を行う必要があると考えられています。

そのため、次のような兆候が見られた場合は、すぐに医学的な推奨事項を入手することが不可欠です。

顔、腕、脚のしびれや弱点を感じる
スピーチの問題
片方の目の失明

手順について

頸動脈内膜剥離術は、局所麻酔薬または基本麻酔薬のいずれかを利用して実施できます。

局所麻酔の利点は、あなたが目を覚ましている間、美容外科医が脳機能を追跡できることです。しかし、どちらかがより安全であるか、はるかに優れているという証拠はありません。
治療中、顎の角と胸骨の間に7〜10cm（2.5〜4インチ）の切り込みを入れます。
次に、動脈の狭くなった領域に沿って小さな切り込みを入れ、実際に発生した脂肪沈着物を取り除きます。
動脈はステッチまたはスポットで閉じられ、皮膚も同様にステッチで閉じられます。

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頸動脈内膜剥離術の実施方法

治療後に何が起こるか

通常、血管病棟に戻る前に、約3時間追跡するために、手術室の治癒場所に移動します。ほとんどの人は、治療から約48時間以内に家に帰るのに十分です。

ほとんどの場合、手術後に経験する唯一の問題は、短期間のしびれや首の痛みです。しかし、より大きな問題の危険性が少しあります。これは、2〜3%の症例での脳卒中または死亡で構成される可能性があります。それにもかかわらず、この危険性は、手術を受けることを選択しなかった頸動脈疾患のある個人よりもはるかに低いです。

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オプションはありますか？

頸動脈内膜剥離術は、頸動脈を収縮させるための主要な治療法ですが、場合によっては、頸動脈ステント留置術と呼ばれる代替治療法がすぐに利用できる場合があります。首を切る必要がないため、頸動脈内膜剥離術よりも邪魔にならない治療法です。

代わりに、細い多用途のチューブが鼠径部の小さな切り込みを通して頸動脈に補助されます。次に、メッシュシリンダー（ステント）を動脈の狭くなった領域に入れて広げ、血液がより速く流れるようにします。

現在の基準では、頸動脈内膜剥離術は大多数の人々にとって最初の治療法でなければならないことが示唆されています。これは、頸動脈ステント留置術が治療中の脳卒中の危険性が高いことに関連しているためです。特に、兆候が現れてから最初の数日で頸動脈ステント留置術を行った場合はなおさらです。

しかし、それは他の医学的問題のために危険性が高いと考えられているかもしれない一部の個人にとって不可欠なオプションです。

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