胆石は、通常コレステロールでできている小さな石で、胆嚢に形成されます。胆嚢管は胆嚢の主要な開口部です。

急性胆嚢炎とは何ですか

急性胆嚢炎は胆嚢の炎症です。これは通常、胆石が胆嚢管を塞いでいるときに起こります。胆石は非常に一般的であり、英国では成人の約10人に1人が罹患しています。

それらは通常症状を引き起こしませんが、時々痛み（胆石発作）または急性胆嚢炎のエピソードを引き起こす可能性があります。急性胆嚢炎は、合併症のリスクがあるため、潜在的に深刻です。通常、病院で休息、静脈内輸液、抗生物質で治療する必要があります。

胆嚢炎の症状

急性胆嚢炎の主な症状は、おなかの右上（腹部）の突然の鋭い痛みです。この痛みは右肩に向かって広がります。

おなかの患部は通常非常に柔らかく、深く呼吸すると痛みが悪化する可能性があります。他のタイプの腹痛とは異なり、急性胆嚢炎の痛みは通常持続し、数時間以内に消えません。

一部の人々は、次のような追加の症状を示す可能性があります。

高温（発熱）
気分が悪い
病気であること
発汗
食欲減少
皮膚と白目が黄変する（黄疸）
おなかの膨らみ

いつ医学的アドバイスを求めるか

突然の激しい腹痛が発生した場合、特にそれが数時間以上続く場合、または黄疸や高温などの他の症状を伴う場合は、できるだけ早く一般開業医に診てもらいましょう。

すぐにかかりつけ医に連絡できない場合は、最寄りの営業時間外サービスに電話するか、最寄りの医師111に電話してアドバイスを求めてください。急性胆嚢炎は、迅速に治療しないと重篤な合併症を発症するリスクがあるため、できるだけ早く診断することが重要です。

急性胆嚢炎の原因は何ですか？

急性胆嚢炎の原因は、結石性胆嚢炎と無石性胆嚢炎の2つの主要なカテゴリーに分類できます。

1.結石性胆嚢炎

結石性胆嚢炎は最も一般的で、通常はそれほど深刻ではないタイプの急性胆嚢炎です。すべてのケースの約95%を占めています。
結石性胆嚢炎は、胆嚢の主な開口部である胆嚢管が胆石または胆泥と呼ばれる物質によって塞がれると発症します。
胆泥は、胆汁、脂肪の消化を助ける肝臓によって生成される液体、および小さなコレステロールと塩の結晶の混合物です。
胆嚢管の閉塞により胆嚢に胆汁が蓄積し、胆嚢内の圧力が上昇して炎症を起こします。
5例に1例程度、炎症を起こした胆嚢も細菌に感染します。

2.無石胆嚢炎

無石胆嚢炎はあまり一般的ではありませんが、通常はより深刻なタイプの急性胆嚢炎です。
それは通常、胆嚢を損傷する深刻な病気、感染症または傷害の合併症として発症します。
無石胆嚢炎は、大手術中の胆嚢への偶発的な損傷、重傷または火傷、敗血症、重度の栄養失調またはHIV/AIDSによって引き起こされる可能性があります。

急性胆嚢炎の診断

おなかの痛みがひどい場合、かかりつけ医はおそらくマーフィー徴候と呼ばれる簡単な検査を行います。胸郭のすぐ下で、GPの手をおなかに押し付けた状態で深く息を吸うように求められます。

息を吸うと胆嚢が下に移動します。胆嚢炎の場合は、胆嚢が医師の手に届くときに突然の痛みが発生します。あなたの症状が急性胆嚢炎を示唆している場合、あなたのかかりつけ医はさらなる検査と治療のためにすぐにあなたを病院に紹介します。

あなたが病院で受けるかもしれない検査は以下を含みます：

血液検査–あなたの体の炎症の兆候をチェックします
おなかの超音波スキャン–胆石や胆嚢の問題のその他の兆候をチェックします

診断に不確実性がある場合は、X線、CTスキャン、MRIスキャンなどの他のスキャンを実行して、胆嚢をより詳細に検査することもできます。

急性胆嚢炎の治療

急性胆嚢炎と診断された場合は、おそらく治療のために病院に入院する必要があります。

初期治療

通常、初期治療には以下が含まれます。

胆嚢の緊張を取り除くために食べたり飲んだりしない（断食）
脱水を防ぐために、点滴で直接静脈内に水分を注入します
痛みを和らげるために薬を服用する

感染していると思われる場合は、抗生物質も投与されます。

多くの場合、これらは最大1週間継続する必要があり、その間、入院する必要がある場合もあれば、帰宅できる場合もあります。

最初の治療後、急性胆嚢炎を引き起こした可能性のある胆石は通常胆嚢に戻り、炎症はしばしば落ち着きます。

手術

急性胆嚢炎の再発を防ぎ、深刻な合併症を発症するリスクを減らすために、最初の治療後のある時点で胆嚢を取り除くことが推奨される場合があります。このタイプの手術は胆嚢摘出術として知られています。まれですが、体調が悪くて手術ができない場合は、経皮的胆嚢瘻造設術と呼ばれる別の手技が行われることがあります。

これは、胆嚢に溜まった水分を排出するために、おなかに針を挿入する場所です。あなたが手術を受けるのに十分な体力がある場合、あなたの胆嚢を取り除くのに最適な時期はいつか医師が決定します。

場合によっては、すぐに、または翌日か2日に手術を受ける必要があるかもしれません。あるいは、炎症が治まるまで数週間待つ必要があるかもしれません。

手術は3つの方法で行うことができます：

腹腔鏡下胆嚢摘出術 - 腹部のいくつかの小さな切り込みから挿入された特別な手術器具を使用して胆嚢を取り除く一種の鍵穴手術
単一切開腹腔鏡下胆嚢摘出術– 胆嚢は、通常、腹ボタンの近くで行われる単一のカットによって除去されます
開腹胆嚢摘出術– 胆嚢はおなかの1つの大きな切り口から除去されます

胆嚢を取り除いた人の中には、特定の食品を食べた後に膨満感や下痢の症状を報告する人もいますが、胆嚢がなくても完全に正常な生活を送ることができます。臓器は有用ですが、肝臓は食物を消化するための胆汁を生成するため、必須ではありません。

胆嚢摘出術からの回復についてもっと知る

起こりうる合併症

適切な治療を行わないと、急性胆嚢炎は生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こすことがあります。

急性胆嚢炎の主な合併症は次のとおりです。

胆嚢組織の死（壊疽性胆嚢炎）–これは全身に広がる可能性のある深刻な感染症を引き起こす可能性があります
胆嚢が裂ける（穿孔性胆嚢）–おなかの中に感染が広がる（腹膜炎）か、膿の蓄積（膿瘍）につながる可能性があります

急性胆嚢炎の5例に1例のこれらの合併症を治療するには、胆嚢を除去するための緊急手術が必要です。

急性胆嚢炎の予防

急性胆嚢炎を予防することが常に可能であるとは限りませんが、胆石を発症するリスクを減らすことで、急性胆嚢炎を発症するリスクを下げることができます。

胆石を摂取する可能性を下げるためにできる主なことの1つは、健康的でバランスの取れた食事を取り、コレステロールが胆石の形成に寄与すると考えられているため、高コレステロール食品の摂取量を減らすことです。

太りすぎ、特に肥満になると、胆石を発症するリスクも高まります。したがって、健康的な食事をとり、定期的に運動することで体重を管理する必要があります。

しかし、低カロリーの急激な減量ダイエットは、胆汁の化学的性質を破壊し、実際に胆石を発症するリスクを高める可能性があるという証拠があるため、避ける必要があります。より段階的な減量計画が最善です。

胆嚢

胆嚢は肝臓の下にある小さな洋ナシの形をした器官です。主な目的は、胆汁を保存して濃縮することです。肝臓は胆汁を生成します。胆汁は脂肪の消化を助け、肝臓から排泄される毒素を運びます。

胆汁は肝臓から胆管と呼ばれる一連の経路を通って胆嚢に送られ、そこで保存されます。時間が経つにつれて胆汁はより濃縮され、脂肪の消化により効果的になります。

胆嚢は、必要なときに胆汁を消化器系に放出します。胆嚢は有用ですが、必須ではない器官です。食物を消化する能力を妨げることなく、安全に取り除くことができます。