海綿状血管腫は不規則な毛細血管のクラスターであり、通常は脳と脊椎に見られます。それらはしばしば、広々とした血管腫、広々とした血管腫、または脳の広々とした奇形（CCM）と呼ばれます。

海綿状血管腫とは

通常の海綿状血管腫はラズベリーのように見えます。それは「洞窟」に似た血管を通って徐々に流れる血液で満たされています。海綿状血管腫は、全体で数ミリメートルから数センチメートルまでサイズが異なる場合があります。

海綿状血管腫の症状

海綿状血管腫は通常、兆候を引き起こしませんが、兆候が発生した場合は、次の要素で構成されます。

出血（出血）
発作（発作）
頭痛
立ちくらみ、不明瞭な発話（構音障害）、複視、バランスの問題、震えなどの神経学的問題
弱点、しびれ感、倦怠感、記憶の問題、問題の集中
出血性脳卒中と呼ばれる一種の脳卒中

兆候の重症度と期間は、海綿状血管腫の種類とその場所によって異なります。海綿状血管腫が出血したり、脳の特定の場所を圧迫したりすると、問題が発生する可能性があります。海綿状血管腫の内側を覆う細胞は、通常、通常の毛細血管の内側を覆う細胞よりも薄いため、血液が滴りやすいことを意味します。

ほとんどの場合、出血はほとんどなく（通常は小さじ半分の血液）、他の兆候を引き起こさない可能性があります。しかし、深刻な出血は有害であり、永続的な問題を引き起こす可能性があります。上記の兆候のいずれかを初めて経験した場合は、できるだけ早く医療援助を探す必要があります。

海綿状血管腫の原因は何ですか？

ほとんどの場合、個人が海綿状血管腫を発症する明確な理由はありません。この状態は多くの場合、家庭で発生する可能性があります。50%未満の症例が遺伝性であると考えられています。しかし、ほとんどの場合、海綿状血管腫は恣意的に起こります。海綿状血管腫が遺伝性であるかどうか、またはそれが恣意的に起こったかどうかを判断するために、遺伝子スクリーニングを行うことができます。

あなたまたはあなたのパートナーが遺伝性の海綿状血管腫を患っている場合、あなたが発達した子供にその状態を伝える可能性は2分の1です。いくつかの海綿状血管腫の症例は、実際には、以前は通常は子供の頃に脳に放射線療法を受けていたなど、実際には放射線直接被曝に関連しています。

影響を受けるのは誰か

英国では600人に約1人が、兆候を引き起こさない海綿状血管腫を患っています。毎年、英国では40万人に1人が、実際に兆候を引き起こしている海綿状血管腫で検出されています。兆候が起こった場合、多くの人が30代に達するまでに兆候を確立します。

海綿状血管腫の診断

MRIスキャンは、主に海綿状血管腫を検出するために使用されます。
兆候が常に明らかであるとは限らないため、多くの人は、別の要因についてMRIスキャンを行った後、海綿状血管腫で検出されます。
CTスキャンまたは血管造影も同様に海綿状血管腫の検出に利用できますが、MRIスキャンほど信頼性は高くありません。

症状の監視

海綿状血管腫が出血し、その後血液を再吸収すると、兆候が再発する可能性があります。まったく新しい兆候は出血の兆候である可能性があるため、兆候を注意深く監視することが不可欠です。

あなたが真新しいまたは激化する兆候を経験した場合、あなたの医師はあなたに何をすべきかについてあなたに勧めることができます。彼らは同様にもっと脳スキャンをすることを提案するかもしれません。

MRIおよびCTスキャンは、脳の出血を発見するために利用できますが、出血の脅威が高まっている海綿状血管腫を常に認識できるとは限りません。

これは、サイズの拡大など、脳スキャンで見られる海綿状血管腫の機能が、出血の可能性に直接関係しているようには見えないという事実によるものです。海綿状血管腫は成長する可能性がありますが、大きな海綿状血管腫は小さなサイズの海綿状血管腫よりも出血する可能性が最も高くありません。

海綿状血管腫の出血の可能性は何ですか？

出血の脅威は、以前に実際に出血を経験したことがあるかどうかによって、個人によって異なります。過去に実際に出血がなかった場合、毎年出血を経験する可能性は1%未満であると概算されます。

あなたの海綿状血管腫が実際に以前に出血した場合、別の出血を起こすというあなたの脅威は毎年4%と25%の間のどこかにあります。

しかし、出血がなくなると、この脅威は徐々に減少し、最終的には、以前に実際に出血したことがない人と同じレベルに戻ります。

あなたの脅威のレベルは、あなたが治療を利用するかどうかを選択するときに考慮される主要な側面の中にあります。

海綿状血管腫の治療

海綿状血管腫の推奨される治療法は、個人のシナリオやサイズ、面積、数などの側面によって異なります。

頭痛や発作などの一部の海綿状血管腫の兆候は、薬で管理できます。しかし、将来の出血の脅威を最小限に抑えるために、より侵入的な治療が提供されることがよくあります。そのような治療を受けることの選択は、あなたの医師との会話の中でケースバイケースで行われます。

出血の脅威を最小限に抑えるために英国で提供されている治療の種類は次のとおりです。

脳神経外科–海綿状血管腫を取り除くために基本的な麻酔下で行われます
定位的放射線治療–単一の集中線量の放射線が海綿状血管腫に真っ直ぐに向けられ、海綿状血管腫が肥厚して瘢痕化する原因となる

ほとんどの場合、出血を回避する上での放射線手術の効率が特定されていないという事実のために、脳神経外科は定位的放射線手術に選択されます。

定位的放射線手術は、通常、海綿状血管腫の位置によって脳神経外科が困難または危険になりすぎるかどうかについて考えられます。

具体的な危険性は海綿状血管腫の領域によって異なりますが、侵襲的治療のリスクは脳卒中と死亡で構成されます。

治療の潜在的な危険性について、事前に医師と話し合う必要があります。

運転

兆候を引き起こす海綿状血管腫がある場合は、運転方法に影響を与える可能性があります。

法的に、あなたはあなたが海綿状血管腫を持っていることを運転免許庁（DVLA）に知らせる必要があります。

実際に海綿状血管腫が検出された場合は、兆候が管理されるまで運転を停止することをお勧めします。

GOV.UKサイトには、DVLAに病状について通知する方法に関する推奨事項があります。

詳細情報

国際的な調査研究プログラムは、海綿状血管腫の引き金となるものと、これらの機能不全の毛細血管がどのように形成されるかについて、より多くのことを探しています。

海綿状血管腫のある個人の長期的な見通しも同様に検討されています。

Cavernoma Alliance UKのサイトには、この状態に関する詳細情報があります。

最終評価ページ：2019年2月5日
次の評価期限：2022年2月5日